(81)--精神障碍患者危机状态的防范与护理2—自杀行为的防范与护理.ppt

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1、精神科护理学精神障碍患者危机状态的防范与护理n暴力行为的防范与护理n自杀行为的防范与护理n出走行为的防范与护理n噎食与吞食异物的防范与护理精神疾病患者的危机状态精神障碍患者危机状态的防范与护理自杀行为的防范与护理自杀行为的防范与护理n自杀的普遍性n分类：自杀意念、自杀威胁、自杀姿态、自杀未遂、自杀死亡。自杀：是指有意识地伤害自己的身体，以达到结束自己生命为目的的行为。自杀行为的防范与护理n自杀意念：有自杀想法，无具体行动；n自杀威胁：口头表达自杀愿望，无行动；n自杀姿态：以不至于死亡的自杀行动来达到目的；n自杀未遂：有自杀想法及相应的行为，未造成死亡；n自伤死亡：有自杀想法及行为，并造成死亡。

2、自杀自杀行为的防范与护理n自杀成功人群中，精神障碍64%；n自杀未遂人群中，精神障碍42%；nBlack自杀人群中精神障碍90%；n住院患者：50600/10万；n精神分裂症自杀率108.9/10万；n抑郁症自杀率704.9/10万。自杀的流行病学资料自杀行为的防范与护理-护理评估1.精神疾病：抑郁症、分裂症、酒依赖、人格障碍等。自杀原因及危险因素评估n抑郁症，自杀死亡率12%60%；n精神分裂症，听幻觉的支配，生活事件的影响如“被告知不能回家”等。自杀行为的防范与护理-护理评估1.精神疾病：抑郁症、分裂症、酒依赖、人格障碍等。自杀原因及危险因素评估n精神活性物质所致精神障碍：幻觉妄想的支配，

3、抑郁情绪的影响等；n心理因素与生活事件，感情受伤害，表达愤怒，逃避，吸引关注，被遗弃，失业破产等。自杀行为的防范与护理-护理评估2.其他生物学与社会心理学因素自杀原因及危险因素评估n遗传因素n个性特征n心理社会因素n躯体疾病自杀行为的防范与护理-护理评估n情绪信息：低落，冲动，易激惹，对亲人疏远冷淡或突然的情绪好转等；n语言信息：不想活了，没有意义了，没什么可留恋的了等；n行为信息：退缩回避人群，反锁屋内，收集自杀信息，清理物品等。自杀预测评估企图自杀史自杀行为的防范与护理-护理评估n自杀意向n自杀动机n自杀计划n自杀方法n遗嘱n自杀意志坚决的程度自杀危险性的评估自杀行为的防范与护理-护理评估

4、n抑郁量表n绝望量表n自杀评估量表评估自杀意念强度的辅助工具自杀行为的防范与护理-护理诊断n有自伤、自杀的危险，与绝望、无价值感、幻听等有关；n无效应对，与社会支持不足，处理事物的技巧缺乏有关。自杀行为的防范与护理-护理目标患者在治疗期内不再伤害自己，能够与工作人员建立良好的信任性关系；能够确认及表达自己痛苦的内心体验，并向医护人员讲述。短期目标自杀行为的防范与护理-护理目标患者不再有自杀意念，无自我伤害行为；对自己的生活有正性的认识，并且能维持良好的身体状况；能够掌握良好的应对技巧，以取代自我伤害的行为。长期目标自杀行为的防范与护理-护理措施n与患者建立治疗性信任关系；n与病人保持严密的接触

5、；n及时解决心理压力，随时进行心理咨询；n根据病情与具体情况，可与讨论自杀的问题，如何面对挫折，表达愤怒等。1.心理护理自杀行为的防范与护理-护理措施n安置在重病室，不脱离视线；n密切观察自杀的先兆症状；n严格执行护理巡视制度；n加强对病房设施安全检查；n发药时仔细检查；n密切观察睡眠情况。2.安全护理自杀行为的防范与护理-护理措施n重症病室，一对一守护；n连续评估自杀危险性；n保证按时服药，其他治疗顺利实施；n一旦发生自杀，立即隔离抢救。3.严重自伤自杀行为患者的护理自杀行为的防范与护理-护理措施4.生活护理5.健康教育自杀行为的防范与护理-护理评价n患者能自己述说不会自杀，对精神障碍有自知力；n患者能表示人生是有意义的，对生活有信心；n患者有自杀意念出现时，能够寻求帮助和接受他人帮助；n有良好的支持系统；n精神症状得到控制，如抑郁情绪改善、社交能力提高等。THANKYOU