医院LC─079：重症病房医疗安全管理制度【中文版】.doc

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1、类别 临床管理 编号 LC0791题目 重症病房医疗安全管理制度 页数 2/2生效日期 2012.6 修改日期 2012.91 目的为加强重症病房的建设和管理，保证医疗服务质量，提高危重症患者的救治水平，制定本制度。2 基本要求2.1 重症病房规模、布局、设备设施应以满足各临床专业收治危重病例需要为原则。2.2 科主任是重症病房医疗质量的总负责人，护士长协助科主任抓好医疗质量管理，并具体负责护理工作管理。2.3 重症病房应由主治以上职称的医师负责患者的诊疗工作，原则上应配备固定的护理人员。2.4 严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程。3 病房管理3.1 保持病房整洁、舒适

2、、安静、避免噪音，不得在病房内大声喧哗。3.2 重症病房要加强医院感染管理，严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离。加强耐药菌感染管理，对感染及其高危因素实行监控。保持病房环境清洁卫生，各项措施应符合院内感染控制要求。3.3 病房床位和物品摆放规范，急救仪器设备、药品及一次性用物品等放置在固定位置，使用后应物归原处。专人负责每日清点、检查、补充及维护和消毒，保证急救仪器设备、药品、物品可满足抢救需要，并留有质量控制的完整记录。3.4 遇到严重感染、免疫力低下等患者应隔离，有条件应安排在单间隔离病房，专人护理。3.5 患者住院期间必须穿病员服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。3.6 探视人员在规定时间内进行探视。严格限制非医务人员的探访。4 医务人员要求4.1 医务人员着装整洁、严肃，不得在病区内进行医疗行为以外的活动。4.2 要保证24小时有值班医生在岗。4.3 每日应有主治医师以上职称的医师进行查房，根据病情变化，及时调整治疗方案或请相关科室会诊，协助诊疗。4.4 科主任或具有副主任医师以上职称的医师要及时查房并记录。4.5 落实医患沟通制度，如实、及时向患者家属交代病情、治疗情况及预后；了解患者家属的意见，及时发出病重（危）通知书，并由医师和家属双签字。获经批准院长 日期