营养与疾病学习.pptx

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1、第二节 营养与心血管疾病一、营养与动脉粥样硬化二、营养与高血压第1页/共43页一、营养与动脉粥样硬化（一）血浆中的脂类和蛋白质（二）高脂血症和高脂蛋白血症（三）膳食脂类与动脉粥样硬化（四）膳食能量、碳水化合物 与动脉粥样硬化（五）蛋白质与动脉粥样硬化（六）维生素和微量元素与动脉粥样硬化（七）其他因素（八）营养防治原则第2页/共43页动脉粥样硬化是一种炎症性、多阶段的退行性复合性 疾病。导致受损的动脉壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小。动脉粥样硬化 冠心病第3页/共43页动脉粥样形成的原因遗传年龄肥胖吸烟缺乏体力活动营养膳食因素：极为重要第4页/共43页（一）血浆中的脂类和脂蛋白1、血浆中的脂类 甘

2、油三酯 磷脂 胆固醇酯 载脂蛋白 胆固醇 游离脂肪酸 血浆白蛋白第5页/共43页（一）血浆中的脂类和脂蛋白2、血浆中的脂蛋白脂蛋白种类 主要功能乳糜微粒 外源性甘油三酯入血液极低密度脂蛋白 内源性甘油三酯至全身低密度脂蛋白 胆固醇至全身高密度脂蛋白 周外组织胆固醇到肝代谢 和排出第6页/共43页（二）高脂血症和高脂蛋白血症血脂高于正常的上限称为高脂血症。高脂血症和高脂蛋白血症 反映 关系密切 脂代谢紊乱 动脉粥样硬化 影响膳食和营养因素 血脂变化 控制第7页/共43页（三）膳食脂类与动脉粥样硬化1、饱和脂肪酸18C不升高血胆固醇16C、14C、12C 升高血胆固醇第8页/共43页（三）膳食脂类

3、与动脉粥样硬化2、单不饱和脂肪酸Eg:橄榄油、茶油 总TG、LDL HDL不降低3、多不饱和脂肪酸n-6(eg:亚油酸）chol、LDL、HDLn-3(eg:亚麻酸）chol、LDL HDL第9页/共43页（三）膳食脂类与动脉粥样硬化4、人造黄油的危害：LDL HDL5、膳食胆固醇多血中胆固醇增多人体chol 外源性：30-40%于膳食内源性：肝脏合成膳食chol 肠道吸收chol（）肝脏中酶活性体内chol合成维持chol的相对稳定第10页/共43页（三）膳食脂类与动脉粥样硬化6、磷脂 血chol颗粒变小 易透过血管壁 为组织利用 血浆chol 避免chol在血管壁 的沉积防治动脉粥样硬化的

4、作用7、植物固醇：类似chol结构（-）chol的吸收 血浆chol第11页/共43页（四）膳食能量、碳水化合物 与动脉粥样硬化1、能量 能量过多 肥胖 代谢紊乱血浆TG 动脉粥样硬化 冠心病2、碳水化合物蔗糖、果糖 TG膳食纤维 chol、胆酸的吸收 血脂第12页/共43页（五）蛋白质与动脉粥样硬化动物实验：高动物性蛋白膳食，促进动脉粥样硬化形成。牛磺酸蛋氨酸第13页/共43页（六）维生素和微量元素与动脉粥样硬化1、维生素E2、维生素C3、其他维生素 叶酸、维生素B12、维生素B6、尼克酸4、矿物质 镁、钙、铬、铜、锌、铁、碘、硒第14页/共43页（七）其他因素1、酒2、茶3、大蒜和洋葱第1

5、5页/共43页（八）营养防治原则1、控制总能量摄入，保持理想体重2、限制脂肪和胆固醇摄入3、提高植物性蛋白的摄入4、保证充足的膳食纤维摄入5、供给充足的维生素和矿物质6、饮食清淡，少盐少酒7、适当多吃保护性食物第16页/共43页二、营养与高血压（一）营养因素对原发性高血压的影响（二）原发性高血压的营养防治第17页/共43页（一）营养因素对原发性高血压的影响1、盐（氯化钠）2、钾盐3、钙4、镁5、肥胖6、脂类7、蛋白质8、碳水化合物9、酒精第18页/共43页（二）原发性高血压的营养防治1、控制体重 减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持2024 2、改善膳食结构（1）限盐（2）增加钾的摄入（3

6、）增加钙的摄入（4）保持良好的脂肪酸比例（5）增加优质蛋白质第19页/共43页（二）原发性高血压的营养防治2、改善膳食结构（1）限盐（2）增加钾的摄入（3）增加钙的摄入（4）保持良好的脂肪酸比例（5）增加优质蛋白质3、限制饮酒第20页/共43页营养与疾病 第一节 肥胖症肥胖症 第二节 营养与心血管疾病养与心血管疾病 第三节 营养与糖尿病养与糖尿病第四节 营养与养与肿瘤瘤第21页/共43页一、糖尿病Diabetes mellitus 是由于胰岛素分泌绝 对或相对不足而引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊 乱。表现：糖耐量降低，高血糖、尿糖，多饮、多食、多尿、消瘦乏力。第22页/共43页

7、二、糖尿病的发展现状与趋势糖尿病的发展现状与趋势1、世界糖尿病流行现状与趋势 糖尿病（DM）主要是2型糖尿病的发病率，无论是在发达国家还是在发展中国家，均明显增加.第23页/共43页1 1、世界糖尿病流行现状与趋势、世界糖尿病流行现状与趋势DM 的主要并发症已经成为病人致残和早亡的主要原因美国每年用于DM的医疗费用约1000亿美元DM已经成为世界各国的主要卫生保健问题对DM及其并发症防治的研究是20世纪后20年国际研究的重点第24页/共43页2 2、糖尿病的发展现状与趋势、糖尿病的发展现状与趋势世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿病据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世

8、界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破3.33亿发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%比45%），21世纪DM 将在中国、印度等发展中国家流行 第25页/共43页近20年我国T2DM患病率急剧上升全国部分省市的调查1980年 0.67%人均年收入 376元1996年 3.21%人均年收入1271元2002年 45%人均年收入 7078元我国DM患病率还会继续增加2、糖尿病的发展现状与趋势第26页/共43页2、糖尿病的发展现状与趋势糖尿病合并症患病率高问题严重2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查：合并高血压，心、脑血管病患者 60%合并肾病、眼病患者各占 34%成

9、为糖尿病人主要致残、致死原因第27页/共43页三、发病有关的饮食因素 营养过剩、热能摄入过多肥胖 超重10%20%25%发病率+1.5倍 +3.2倍 +8.3 膳食纤维，锌，铬缺乏；氰化钠(木薯)积蓄 第28页/共43页三、发病有关的饮食因素血糖水平高:使胰岛素分泌增多而失代偿，或周围组织胰岛受体减少，使胰岛素敏感性减弱，结果使胰岛-细胞处于应激状态，久之，胰岛功能衰竭。第29页/共43页四、糖尿病的饮食控制原则轻型病人治疗；重型稳定病情 合理控制热能，维持或略低于标准体重；碳水化合物供能5060%；忌食蜂蜜、精制糖；脂肪供能2530%，限制饱和脂肪酸；蛋白质供能1520%，1g/kg体重/天

10、；优质蛋白质至少占1/3。膳食纤维、VBs，Cr3+，Zn减少酒和钠的摄入。第30页/共43页营养与疾病 第一节 肥胖症肥胖症 第二节 营养与心血管疾病养与心血管疾病 第三节 营养与糖尿病养与糖尿病第四节 营养与养与肿瘤瘤第31页/共43页第四节 营养与肿瘤一、营养、食物与肿瘤的关系二、防癌的膳食建议第32页/共43页一、营养、食物与肿瘤的关系（一）营养素与肿瘤脂类：高脂肪乳腺癌、结肠癌、前列腺癌膳食纤维：结肠癌维生素：VA、-carotene、VC、VE微量元素：Zn、Se、Mo、As 植物性食物中的活性物质：叶绿素、多酚类、黄酮类等。第33页/共43页（二）食物中的致癌物黄曲霉毒素污染亚硝

11、胺及前身物蛋白质热解产物大量饮酒第34页/共43页（三）膳食结构与肿瘤流行病学调查:乳腺癌夏威夷美国人 夏威夷日本人日本男人与美国女人家庭 日本女人与美国男人家庭 第三代日本人 美国人乳腺癌 高 乳腺癌 低第35页/共43页（三）膳食结构与肿瘤热能：限食：降低发病率，延长潜伏期 运动：抑制化学致癌物作用蛋白质：过高：结肠癌、乳腺癌、胰腺癌 过低：食管癌、胃癌脂肪：结肠癌、乳腺癌正相关 胃癌负相关第36页/共43页（三）膳食结构与肿瘤碳水化合物：膳食纤维 多糖（蘑菇多糖、灵芝多糖、云芝多糖）维生素：维生素A、C、E无机盐：钙：直肠癌 锌和铜：肺癌、食管癌、胃癌、肝 癌、血癌：铜高锌低 铜/锌升高

12、 硒：多种肿瘤第37页/共43页（四）肿瘤的病因遗传因素：影响对环境因素的易感性环境因素：吸烟 30%饮食 35%(10%-70%)生育和性行为 7%职业因素 4%酒精 3%地理 3%污染 2%药物和医疗 1%第38页/共43页第四节 营养与肿瘤一、营养、食物与肿瘤的关系二、防癌的膳食建议第39页/共43页（一）肿瘤预防的膳食指导原则平衡膳食，控制总热能摄入。减少食物中致癌物和前致癌物的摄入。增加保护性营养素摄入：新鲜蔬菜、水果、豆制品、食用菌类。良好的饮食习惯，少饮酒，不吸烟。第40页/共43页（二）8大类超级防癌食物包括：洋葱类：大蒜、洋葱、韭菜、芦笋、青葱等。十字花科：花椰菜、甘蓝菜、芥菜、萝卜等。坚果和种子：核桃、松子、开心果、芝麻、杏仁、胡桃、番瓜子等。谷类：玉米、燕麦、米、小麦等。荚豆类：黄豆、青豆、豌豆等。第41页/共43页（二）8大类超级防癌食物包括：水果：柳橙、橘子、苹果、哈密瓜、奇异果、西瓜、柠檬、葡萄、葡萄柚、草莓、菠 萝、柠檬等各种水果。茄科：蕃茄、马铃薯、蕃薯、甜菜。伞状花科：胡萝卜、芹菜、荷兰芹、胡荽、莳萝等。其它重要食物：小黄瓜、番瓜、莴苣、青椒、红椒、菠菜、姜、姜黄等。第42页/共43页感谢您的观看！第43页/共43页