血液5学习教程.pptx

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1、第1页/共71页第2页/共71页血液的概念第3页/共71页心脏的解剖结构第4页/共71页心血管系统心脏 动脉 静脉第5页/共71页第一节血液的组成、理化特性 第二节血细胞生理第三节血液凝固和纤维蛋白溶解系统第四节血量与血型第6页/共71页 一 血液的组成和理化特性一、血液的基本组成和血量血液水：93-95%血浆：50-60%溶质：5-7%血浆蛋白质：小分子有机物：营养物质、代谢产物 电解质 其它：尿素、气体等 白细胞、血小板：1%血细胞 红细胞：40-50%（男）37-48%（女）*血量：7-8%，70-80ml/kg B.W第7页/共71页第8页/共71页第9页/共71页第10页/共71页血

2、液的颜色第11页/共71页血浆渗透压血浆渗透压：(osmotic pressure)l 反映液体吸收和保留水分的能力。反映液体吸收和保留水分的能力。l 渗透压的产生只与渗透压的产生只与溶质颗粒的数目溶质颗粒的数目有关，而与其大小有关，而与其大小 无关。由无关。由晶体渗透压和胶体渗透压晶体渗透压和胶体渗透压组成组成l 正常值：正常值：770Kpa=300mOsm/（kgH2O）第12页/共71页2023/4/22生理学-血液13组织细胞组织液 组织 血管血细胞 血浆血细胞膜：允许水分子自由进出血管壁：允许小分子物质自由进出晶体渗透压胶体渗透压第13页/共71页第二节第二节血细胞生理血细胞生理一、

3、红细胞二、白细胞三、血小板 第14页/共71页血细胞：第15页/共71页一、红细胞观察它的形态第16页/共71页红细胞的形态和数量形态：无核（内中为无结构的液体，其中溶解32-36%32-36%的HbHb）双凹圆碟形，平均直径8um8um，周边厚 表面积与体积比，较球形大。气体通过面积较大。有利于RBCRBC可塑性变形。数量：男：5.01012/L5.01012/L 女：4.21012/L4.21012/L 含HbHb，呈红色。第17页/共71页第18页/共71页第19页/共71页一红细胞的功能第20页/共71页1.1.可塑变形性可塑变形性l正常红细胞在外力作用下具有的变形能正常红细胞在外力作

4、用下具有的变形能力力 l有助于血循环中的红细胞通过口径比较有助于血循环中的红细胞通过口径比较细小的毛细血管或脾、骨髓血窦孔隙细小的毛细血管或脾、骨髓血窦孔隙l衰老红细胞变形能力下降衰老红细胞变形能力下降l影响因素影响因素：u表面积与体积的比值表面积与体积的比值u红细胞内的粘度红细胞内的粘度u红细胞膜的弹性红细胞膜的弹性（二）红细胞的生理特性（二）红细胞的生理特性第21页/共71页第22页/共71页2、红细胞的悬浮稳定性与血沉 红细胞稳定而分散的悬浮于血浆中的特征。以血沉值来衡量。二者之间具有什么样的关系呢？血沉的原因？叠连第23页/共71页悬浮稳定性第24页/共71页红细胞较稳定的悬浮于血浆中

5、第25页/共71页影响红细胞悬浮稳定性的主要因素影响红细胞悬浮稳定性的主要因素:血浆成分的改变血浆成分的改变 RBCRBC叠连叠连球蛋白球蛋白血浆中白蛋白、卵磷脂抑制叠连血浆中白蛋白、卵磷脂抑制叠连球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进叠连，加快血沉球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进叠连，加快血沉第26页/共71页3.3.红细胞的渗透脆性：指红细胞抵抗低渗性溶液的能力。正常红细胞放置在0.9%的NaCl溶液中，红细胞保持正常的大小形态。正常红细胞在0.45%0.40%的NaCl溶液中开始溶血，在0.35%0.30%的NaCl溶液中完全溶血，如果红细胞在高于0.45%盐溶液中就开始溶血，表明红细胞的脆性增大

6、，在低于0.40%的盐溶液中才开始溶血，则表明脆性减小。第27页/共71页第28页/共71页（三）红细胞生成的条件幼RBC细胞分裂、合成HBDNAVit.B12叶酸辅酶成熟RBC细胞核第29页/共71页缺铁性贫血缺铁性贫血巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血正常外周血涂片正常外周血涂片第30页/共71页缺铁性贫血缺铁性贫血杓状甲杓状甲第31页/共71页第32页/共71页（四）红细胞的破坏，血红蛋白的降解第33页/共71页二、白细胞(WBC)l形态：有核，一般呈球形白细胞的分类与正常值l白细胞的生理特性趋化性(Chemotaxis)：变形性：伸出伪足做变形运动-血细胞渗出吞噬作用(Phagocytosi

7、s)：第34页/共71页第35页/共71页l作用：中性粒细胞(neutrophil):l2.07.0109/L,60-70%l杀菌l清除体内免疫复合物、坏死组织、衰老或受损红细胞。单核细胞(monocytes):单核-巨噬系统l1530m,0.12 0.8109/L,3 8%.l单核细胞前体（骨髓）单核细胞（外周血）巨噬细胞（组织）。l吞噬、清除细胞内致病细菌（如结核分支杆菌）、霉菌等。第36页/共71页吞噬、水解细菌抗体识别异物返回第37页/共71页三、血小板Platelet,Thrombocyte 一、形态与数量 形态：从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质。无色无核，双面凸的圆盘

8、状或椭圆状，直径2-4m，体积小。数量:正常人约为100-300 109/L。1000 109/L，过多 易发生血栓。第38页/共71页血小板减少性紫癜第39页/共71页第40页/共71页血细胞第41页/共71页 血小板的生理特性：粘着：血管内皮损伤，胶原纤维暴露，与血小 板的粘多糖结合，形成复合物 聚集：血小板的局部粘着，造成更多的血小板 聚集而形成小血栓而堵塞破裂的血管，利于止血。释放：在上述过程中，血小板可以释放ADP，5-HT和肾上腺素等引起血管的收缩 收缩：血小板内的收缩蛋白收缩，聚集的血小 板体积缩小而坚实 吸附：可将血浆中的凝血因子吸附于其表面，凝血因子浓度升高而利于止血。第42

9、页/共71页第43页/共71页维持血管内皮完整性第44页/共71页生理性止血过程：生理性止血过程：1.1.血管挛缩 损伤刺激；血小板释放缩血管物质2.2.血小板血栓形成 血小板粘附、聚集在血管受损处,形成止血栓（初步止血）3.3.纤维蛋白凝块的形成与维持 激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成纤维蛋白网加固血小板血栓（有效止血）第45页/共71页第一步第一步 血管收缩血管收缩第二步第二步 血小板止血栓形成血小板止血栓形成第三步第三步 血液凝固血液凝固 损伤刺激反射性血管收缩损伤刺激反射性血管收缩 损伤引起局部血管肌源性收缩损伤引起局部血管肌源性收缩 血小板释放血小板释放5-HT5

10、-HT和和TXATXA2 2等缩血管物质等缩血管物质 血管内皮下胶原暴露，血小板血管内皮下胶原暴露，血小板黏附黏附 RBCRBC释放释放ADPADP和凝血酶使血小板活化和凝血酶使血小板活化 血小板血小板释放释放5-HT5-HT和和TXATXA2 2等，不可逆等，不可逆聚集聚集初步止血初步止血 启动凝血系统启动凝血系统.局部纤维组织增生，长入血凝块，永久止血局部纤维组织增生，长入血凝块，永久止血二期止血二期止血第46页/共71页2023/4/22生理学-血液47第47页/共71页第48页/共71页第三节血液凝固与纤维蛋白溶解一、血液凝固 第49页/共71页1.概述血液凝固是指血液由流动的液体状态

11、变成不能流动的凝胶状态的过程。血液凝固是机体的一种保护性生理过程，主要作用是在血管破损后堵塞伤口以达到止血的目的。本质：第50页/共71页l在这个凝固的过程中究竟发生了什么使得流动的在这个凝固的过程中究竟发生了什么使得流动的血液发生了凝固呢？血液发生了凝固呢？第51页/共71页可溶性纤维蛋白原变成不溶性纤维蛋白的过程。第52页/共71页第53页/共71页2023/4/22生理学-血液54血凝块电镜扫描血凝块电镜扫描第54页/共71页第55页/共71页本质：是纤维蛋白原转变为纤维蛋白，并网罗各种血细胞而变为血凝块的过程 第56页/共71页2023/4/22生理学-血液57内源性凝血途径概述:血管

12、损伤因子被激活 a激活 a 在Ca2+的参与下激活因子因子a在Ca2+的参与下与活化因子a 结合在血小板磷脂表面形成复合物激活因子随后因子a 与活化的因子aa一起被CaCa2+2+联到血小板磷脂表面成为凝血酶原激活物第57页/共71页2023/4/22生理学-血液58外源性凝血途径概述：来自于血液之外的组织因子进入血液而启动的凝血过程血管破裂因子释放与血浆因子结合形成复合物在血小板磷脂和Ca2+存在下激活因子下同内源性在体内生理性凝血反应的启动中起关键作用 凝血酶原激活物 凝血酶原凝血酶 a 纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白多聚体 第58页/共71页二、纤维蛋白溶解系统2023/4/22生理学-血液

13、59纤溶酶原纤溶酶原 纤溶酶纤溶酶纤维蛋白（原）纤维蛋白（原）纤维蛋白（原）降解产物纤维蛋白（原）降解产物纤溶抑制物纤溶抑制物第59页/共71页第四节 血量与血型第60页/共71页一、血量一、血量指人体内血液的总量，约相当于体重的指人体内血液的总量，约相当于体重的 少量失血：少量失血：中等失血中等失血：严重失血：严重失血：成人一次失血在成人一次失血在O0mlO0ml以下不超以下不超过全身血量的过全身血量的1010时，由于代偿时，由于代偿功能，可无明显临床症状出现。功能，可无明显临床症状出现。水和电解质：水和电解质：1 12 2小时内恢复小时内恢复血浆蛋白质：血浆蛋白质：2424小时左右恢复小时

14、左右恢复红细胞：一个月内恢复红细胞：一个月内恢复一次失血一次失血1000ml1000ml达血量的达血量的2020时，时，机体失代偿机体失代偿,会出现血压下降会出现血压下降,脉脉搏加快搏加快,四肢厥冷四肢厥冷,眩晕眩晕,口渴口渴,恶恶心心,乏力等现象，甚至昏倒。乏力等现象，甚至昏倒。一次失血达一次失血达1500ml1500ml，即失，即失血达血量的血达血量的3 3以上时，以上时，如不及时进行抢救，可危如不及时进行抢救，可危及生命。需输血治疗及生命。需输血治疗第61页/共71页二、血型第62页/共71页第63页/共71页第64页/共71页输血原则1 检查血型，血型相合。2 Rh血型相合。3 交叉配血试验：主侧凝集-禁输；次侧凝集-应急输血，不宜太多太快。第65页/共71页第66页/共71页第67页/共71页第68页/共71页第69页/共71页 谢谢观赏2012 1207 第70页/共71页感谢您的观看！第71页/共71页