医院LC─032：手术部位识别标示制度【中文版】.doc

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类别 临床管理 编号 LC0321题目 手术部位识别标示制度 页数 2/2生效日期 2012.4 修改日期 2012.91 目的为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错，特制定本制度。 2 具体要求2.1 临床医生在手术活动中要严格执行术前讨论制度及手术安全核查制度。2.2 对于涉及体表皮肤切口的手术时，医师对手术切口大小及部位均应做标示。手术者在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。2.3 手术者术前应与患者或其授权委托人进行术前谈话，履行告知义务，检查拟手术切口的皮肤的情况，邀请患者或其委托人参与确认，并在术前查房记录中详细记录。（部分开放性损伤需紧急手术者可于手术室标示）。2.4 在拟行手术切口的皮肤上用黑颜色记号笔进行标记（婴幼儿患者或皮肤破损、过敏等特殊患者可采取其他标示方法，但必须上报医务科备案）。2.5 手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。2.6 麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，应严格遵守查对制度，重点查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，切口标示是否和患者即将手术部位一致等。若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生应拒绝为患者进行麻醉，直至手术者标示清楚后方可进行麻醉。获经批准院长 日期