(68)--白血病概述内科护理学.ppt

《(68)--白血病概述内科护理学.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(68)--白血病概述内科护理学.ppt（9页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、白血病白血病 定义定义：白血病白血病（leukemialeukemia）是一类起源于）是一类起源于造血干细胞造血干细胞的的恶性克隆性恶性克隆性疾病。克隆中的疾病。克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段。白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润到其他组织和器在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润到其他组织和器官，而正常造血受到抑制。官，而正常造血受到抑制。外周血中出现幼稚细胞外周血中出现幼稚细胞(白血病细胞）。白血病细胞）。临床上有临床上有进行性贫血、发热、出血和进行性贫

2、血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现。等表现。概述概述病因病因:总体讲人类白血病的病因尚不完全清楚。总体讲人类白血病的病因尚不完全清楚。1.1.病毒因素病毒因素C C型型RNARNA病毒是动物患白血病的病毒，目前认为与人类白血病有关。病毒是动物患白血病的病毒，目前认为与人类白血病有关。成人成人T T细胞白血病（细胞白血病（ATLATL）是由人类）是由人类T T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒-（HTLV-IHTLV-I）所引起。所引起。EBEB病毒、病毒、HIVHIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤的关系已被认识。病毒与淋巴系统恶性肿瘤的关系已被认识。2.化学因素化学因素

3、多种化学物质或药物可诱发白血病，苯及其衍生物、抗肿瘤药、多种化学物质或药物可诱发白血病，苯及其衍生物、抗肿瘤药、乙双吗林等。亚硝胺类，保泰松及其衍生物。乙双吗林等。亚硝胺类，保泰松及其衍生物。3.3.放射因素放射因素 X X射线、射线、射线、电离辐射等放射线核素有致白血病的作用。射线、电离辐射等放射线核素有致白血病的作用。其作用与放射剂量的大小及放射部位有关，大面积和大剂量照射可使骨髓和其作用与放射剂量的大小及放射部位有关，大面积和大剂量照射可使骨髓和机体免疫力下降，机体免疫力下降，DNADNA突变、断裂和重组，从而导致白血病发生。突变、断裂和重组，从而导致白血病发生。4.4.遗传因素遗传因素

4、 家族性白血病约占白血病的家族性白血病约占白血病的7/10007/1000，当家庭中有一个成员发生白血，当家庭中有一个成员发生白血病时，其近亲发生白血病的几率比一般人高病时，其近亲发生白血病的几率比一般人高4 4倍；单卵孪生比双卵孪生发病倍；单卵孪生比双卵孪生发病率高率高1212倍；唐氏综合征的患儿在倍；唐氏综合征的患儿在1010岁以内白血病的发病率为岁以内白血病的发病率为1/741/74；5.5.其他血液病其他血液病 慢粒、慢粒、MDSMDS、真红细胞增多症、淋巴瘤等最终可能发展成急性、真红细胞增多症、淋巴瘤等最终可能发展成急性白血病。白血病。发病机制：发病机制：各种不同发病因素导致遗传基因

5、的突变，染色体断裂和易位可使原癌基因各种不同发病因素导致遗传基因的突变，染色体断裂和易位可使原癌基因被激活和位置发生移动。而使白血病细胞株形成，而后因各种原因激活了癌被激活和位置发生移动。而使白血病细胞株形成，而后因各种原因激活了癌基因，并使部分抑癌基因失活及凋亡抑制基因过渡表达，导致细胞突变，恶基因，并使部分抑癌基因失活及凋亡抑制基因过渡表达，导致细胞突变，恶性增埴，最终导致白血病的形成。性增埴，最终导致白血病的形成。白血病的发生至少有两个阶段：白血病的发生至少有两个阶段：各种原因所致的单个细胞原癌基因决定性的突变，导致克隆性的异常造血各种原因所致的单个细胞原癌基因决定性的突变，导致克隆性的异常造血细胞生成；细胞生成；进一步的遗传学改变可能涉及一个或多个癌基因的激活和抑癌基因的失活，进一步的遗传学改变可能涉及一个或多个癌基因的激活和抑癌基因的失活，从而导致白血病。从而导致白血病。