(136)--29.4妇产科学痛经.ppt

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1、“难言的痛”痛经 dysmenorrhea痛经：是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀、伴有腰酸或其他不适，症状严重影响工作和生活质量者。定义分类原发性痛经继发性痛经原因继发性痛经：盆腔器质性疾病引起的疼痛原发性痛经：主要月经时内膜前列腺素含量增高及其它血管加压素内源性缩宫素原发性痛经的原因精神神经因素疼痛的主观感受个体的痛阈子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩子宫缺血、乏氧而痛经心血管消化道原发性痛经的机制继发性痛经原因子宫内膜异位症子宫先天因素慢性盆腔炎子宫腺肌病主要讲原发性痛经临床表现 1.原发性痛经青春期多见，常在初潮后1-2年发病2.疼痛多在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，第1日疼

2、痛最剧烈 持续2-3日后缓解，疼痛呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧3.可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状严重时面色发白、出冷汗4.妇科检查无异常发现周期性发作临床表现特点诊断及鉴别诊断仔细询问病史：根据病史，症状和体征即可诊断排除其他疾病：如异位妊娠，子宫内膜异位症，子宫腺肌病，盆腔炎等完善检查进一步明确诊断 尿液检查血液检查超声检查治疗一般治疗药物治疗重视心理治疗，消除紧张和顾虑可缓解疼痛；足够的休息与睡眠，规律而适度的锻炼、戒烟均可一定程度的缓解疼痛1.前列腺素合成酶抑制剂2.避孕药治疗中医治疗治疗原则：急则治其标，缓则治其本中药治疗 田七痛经胶囊，痛经丸针灸治疗 体针，耳针 患者张某某，女，17岁，平素月经规律，3-4/28天，否认性生活。行径第1天出现下腹坠痛伴恶心、呕吐，出冷汗等不适，影响进食和工作，就诊于我院查子宫附件超声未见异常。问题：1.该患者可能的诊断什么？2.该疾病的病因有哪些？3.如何进行诊断及鉴别诊断？4.如何进行治疗？同学们下节课再见