(22)--单元十淋巴系统人体形态学.ppt

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1、 人体形态学 第二篇 大体解剖学单元十单元十 淋巴系统淋巴系统医学院基础教研室 脉脉管管系系统统心血管系统心血管系统 淋巴系统淋巴系统淋巴管道淋巴管道淋巴组织淋巴组织淋巴器官淋巴器官 概概 述述 组织液组织液大部分经毛细血管静大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉，小部分水分和脉端吸收入静脉，小部分水分和大分子物质进入大分子物质进入毛细淋巴管毛细淋巴管，形，形成淋巴（液）。淋巴液沿淋巴管成淋巴（液）。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后流入静脉。道向心流动，最后流入静脉。毛细淋巴管毛细淋巴管以膨大的盲端起始以膨大的盲端起始于组织于组织间隙间隙 。淋巴是怎样产生的淋巴是怎样产生的 为为静静脉脉的的辅辅助助装

2、装置置，能能协协助助静静脉脉引引流流组组织织液液。产生淋巴细胞、滤过淋巴，参与免疫应答产生淋巴细胞、滤过淋巴，参与免疫应答 心心 动脉动脉 静脉静脉 淋巴管淋巴管 毛细血管毛细血管 细胞细胞 组织液组织液 毛细淋巴管毛细淋巴管 淋巴系统的功能淋巴系统的功能 一、一、淋巴管道淋巴管道 根据结构特点根据结构特点,可将淋巴管道分为可将淋巴管道分为4 4级级：毛细淋巴管毛细淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴导管淋巴导管 1.1.毛细淋巴管毛细淋巴管 特点（与毛细血管比较）：特点（与毛细血管比较）：以膨大盲端起于组织间隙以膨大盲端起于组织间隙 。管管径径粗粗细细不不一一，一一般般比比毛毛细细血管粗。血管

3、粗。壁壁更更薄薄，其其通通透透性性大大于于毛毛细细血管。血管。毛细淋巴管的起始部毛细淋巴管的起始部 2.2.淋巴管淋巴管 特点（与小静脉比较）特点（与小静脉比较）:管径细、管径细、有瓣膜有瓣膜；分浅分浅、深两、深两组；组；回心途中经过若干淋巴结，回心途中经过若干淋巴结，过滤过滤 细菌细菌、癌细胞、癌细胞等。等。由毛细淋巴管汇合而由毛细淋巴管汇合而成。成。3.3.淋巴干淋巴干 *全身共有全身共有9 9条淋巴干，即：条淋巴干，即：头头、颈部（、颈部（2 2条淋巴干）：条淋巴干）：左、右颈干左、右颈干 上肢上肢、部分胸壁（、部分胸壁（2 2条淋巴干）条淋巴干）：左、右锁骨下干：左、右锁骨下干 胸腔胸

4、腔脏器、部分胸壁（脏器、部分胸壁（2 2条条淋巴干）：左、右支气管淋巴干）：左、右支气管纵隔纵隔 干干 腹部腹部成对器官、盆、下肢（成对器官、盆、下肢（2 2条淋巴干）条淋巴干）：左、右腰干：左、右腰干 腹部腹部不成对不成对 器官器官 ：一一条肠干条肠干 4.4.淋巴导管淋巴导管 全全身身9 9条条淋淋巴巴干干最最后后汇汇合合成成2 2条条淋淋巴巴导导管管,即即胸胸导导管管和和右右淋淋巴巴导导管管,分分别别注注入入左左、右静脉角。右静脉角。（1 1）.胸导管胸导管 是全身最大的淋巴管。是全身最大的淋巴管。长长30 40cm30 40cm。起于起于乳糜池乳糜池cistena chyli。乳糜池是

5、位于乳糜池是位于第一腰椎前方的梭形膨大，由第一腰椎前方的梭形膨大，由左、右腰干和左、右腰干和肠干干汇合而成。合而成。乳糜池乳糜池胸导管胸导管 胸导管自乳糜池向上穿膈的主动脉胸导管自乳糜池向上穿膈的主动脉裂孔进入胸腔裂孔进入胸腔。在。在胸部，行于食管胸部，行于食管后方，胸主动脉和奇静脉之间，至后方，胸主动脉和奇静脉之间，至第第5 5胸椎附近胸椎附近转向左出胸廓上口达转向左出胸廓上口达颈颈根部根部。行程行程 :胸导管在颈根部呈弓胸导管在颈根部呈弓状弯向前下注入左静脉角。状弯向前下注入左静脉角。胸导管在注入左静脉角之前，胸导管在注入左静脉角之前，还收纳：还收纳：左颈干左颈干 左锁骨下干左锁骨下干 左

6、支气管纵隔干左支气管纵隔干 注入注入:胸导管在注入左静脉角之前，胸导管在注入左静脉角之前，还收纳：还收纳：左颈干左颈干 左锁骨下干左锁骨下干 左支气管纵隔干左支气管纵隔干 收纳淋巴范围收纳淋巴范围:胸胸导导管管收收纳纳约约占占全全身身3/43/4的的淋淋巴，即：巴，即：左上半身左上半身 两两下肢下肢 腹腹 部部 的淋巴的淋巴 盆盆 部部 丝虫病丝虫病 （2 2）.右淋巴导管右淋巴导管 为为一一短短干干,长长约约1.5cm,1.5cm,由由右右颈颈干干、右右锁锁骨骨下下干干和和右右支支气气管管纵纵隔隔干干汇汇合合而而成成,注注入右静脉角。入右静脉角。收收纳纳淋淋巴巴范范围围:右右淋淋巴巴导导管管

7、收收纳纳约约占占全全身身1/41/4的的淋淋巴，即右上半身的淋巴。巴，即右上半身的淋巴。二二、淋巴组织淋巴组织 淋淋巴巴组组织织是是含含有有大大量量淋淋巴巴细细胞胞的的网网状状结结缔缔组组织织，主主要要分分布布于于消消化化道道、呼呼吸吸道道、泌泌尿尿和和生生殖殖管管道道的的粘粘膜膜内内以以及及皮皮肤等处。起着防御作用。肤等处。起着防御作用。三三、淋巴器官、淋巴器官主要有：主要有：淋巴结淋巴结 扁桃体扁桃体 胸胸 腺腺 脾脾 淋巴结淋巴结 外形外形:为为大小不等的扁圆形小体，质软色大小不等的扁圆形小体，质软色灰红。一侧凹陷为淋巴结门，有血管、灰红。一侧凹陷为淋巴结门，有血管、神经和输出淋巴管（神

8、经和输出淋巴管（1212条）出入，一条）出入，一侧隆凸，与输入淋巴管（数条）相连。侧隆凸，与输入淋巴管（数条）相连。淋巴结的配淋巴结的配布布 全全身身淋淋巴巴结结数数目目较较多多,常常成成群群分分布布，亦亦有有浅浅、深深淋淋巴结之分。巴结之分。四四肢肢的的淋淋巴巴结结多多位位于于关关节节的的屈屈侧侧,内内脏脏的的淋淋巴巴结结多多位位于于器官门的附近或胸、腹、盆腔内血管的周围。器官门的附近或胸、腹、盆腔内血管的周围。淋巴结的淋巴结的功能功能 1.1.过滤淋巴液。过滤淋巴液。2.2.产产生生淋淋巴巴细细胞胞，参参与与免免疫疫功能功能。头部头部的淋巴管和淋巴结的淋巴管和淋巴结 位置：头部位置：头部的

9、淋巴结多位于头颈交界处。的淋巴结多位于头颈交界处。收纳：头面收纳：头面部的淋巴。部的淋巴。注入：其注入：其输出管注入颈外侧深淋巴结。输出管注入颈外侧深淋巴结。颈部颈部的淋巴结主要是：的淋巴结主要是：颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结 1.1.颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结位置：沿颈外静脉排列。位置：沿颈外静脉排列。收收纳纳：收收纳纳颈颈浅浅部部、耳耳后后部部及及枕枕部部的的淋巴管。淋巴管。注入：其输出管注入注入：其输出管注入颈外颈外侧深淋巴结。侧深淋巴结。2.2.颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结 沿沿颈颈内内静静脉脉排排列列,位位于于锁锁骨骨上上方方的的淋淋巴巴结结为为锁锁骨

10、骨上上淋淋巴巴结结。收收纳纳头头颈颈部部的的淋淋巴巴，胸胸壁壁上上部部、乳乳房房等等部部位位的的淋淋巴巴管管，其其输输出出管管汇汇合成颈干合成颈干。左左侧侧注注入入胸胸导导管管，右右侧侧注注入入右淋巴导管右淋巴导管。上肢上肢的淋巴引流的淋巴引流 上肢的淋巴结主要为上肢的淋巴结主要为:腋腋淋淋巴巴结结，位位于于腋腋窝窝内内，排排列列在在腋腋血血管管及及其其分分支支的的周周围围。腋腋淋淋巴巴结结其其输输出出管管组组成成锁锁骨骨下下干干，左左侧侧注注入入胸胸导导管管，右右侧侧注注入入右右淋淋巴巴导管。导管。外侧淋巴结外侧淋巴结 胸肌淋巴结胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结 中央淋巴结中央淋巴结 尖

11、淋巴结尖淋巴结 分分分分5 5 5 5群：群：群：群：1.1.胸壁的淋巴结群胸壁的淋巴结群 主主要要为为胸胸骨骨旁旁淋淋巴巴结结，沿沿胸胸廓廓内内血血管管排排列列 。胸胸骨骨旁旁淋淋巴巴结结收收纳纳胸胸、腹腹前前壁壁及及乳乳房房内内侧侧部部的的淋淋巴巴。其其输输出出管参与合成支气管纵隔干。管参与合成支气管纵隔干。2.2.胸腔脏器的淋巴结群胸腔脏器的淋巴结群 主要有：主要有：(1)(1)肺门淋巴结肺门淋巴结 (2)(2)气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结 (3)(3)气管旁淋巴结气管旁淋巴结 腹部的淋巴引流腹部的淋巴引流分为：分为：1.1.腹壁的淋巴引流腹壁的淋巴引流2.2.腹腔脏器的淋巴引流腹腔

12、脏器的淋巴引流 1.1.腹壁的淋巴引流腹壁的淋巴引流腰淋巴结：腰淋巴结：位位于于腹腹主主动动脉脉和和下下腔腔静静脉脉周周围围，3030 5050个个。腰腰淋淋巴巴结结收收纳纳髂髂总总淋淋巴巴结结的的输输出出管管、腹腹后后壁壁及及腹腹腔腔成成对对脏脏器器(肾肾、肾上腺、卵巢和睾丸肾上腺、卵巢和睾丸)的淋巴。的淋巴。腰腰淋淋巴巴结结的的输输出出管管汇汇合合成成左左、右右腰腰干干，注注入入乳乳糜糜池。池。腰淋巴结腰淋巴结 2.2.腹腔脏器的淋巴引流腹腔脏器的淋巴引流 腹腹腔腔成成对对脏脏器器的的淋淋巴巴注注入入腰淋巴结。腰淋巴结。不不成成对对脏脏器器的的淋淋巴巴注注入入各各脏脏器器附附近近的的淋淋巴

13、巴结结,然然后后分分别别注注入入沿沿腹腹腔腔干干和和肠肠系系膜膜上上、下下动动脉脉排排列列的的腹腹腔腔淋淋巴结和肠系膜上、下淋巴结。巴结和肠系膜上、下淋巴结。由由腹腹腔腔淋淋巴巴结结、肠肠系系膜膜上上、下下淋淋巴巴结结的的输输出出管管汇汇共共同同汇汇合合成成一一条条肠肠干干，向向上注入乳糜池。上注入乳糜池。肠干肠干 盆部盆部的淋巴引流的淋巴引流 盆部盆部的淋巴结有：的淋巴结有：髂外淋巴结髂外淋巴结 髂内淋巴结髂内淋巴结 髂总淋巴结髂总淋巴结 盆部盆部各淋巴结收纳同名各淋巴结收纳同名动脉分动脉分布区布区的淋巴管的淋巴管,最后经髂总淋巴结最后经髂总淋巴结的输出管注入腰淋巴结。的输出管注入腰淋巴结。

14、下肢下肢的淋巴引流的淋巴引流*腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结下肢的淋巴结主要有下肢的淋巴结主要有：分上、下二群：分上、下二群：上群沿腹股沟韧带下方排列。上群沿腹股沟韧带下方排列。下群沿大隐静脉末端排列。下群沿大隐静脉末端排列。1.1.腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结上群收纳腹前上群收纳腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器、壁下部、臀部、会阴、外生殖器、子宫底和体上部的淋巴。子宫底和体上部的淋巴。腹股沟浅淋巴结下群收纳下肢大腹股沟浅淋巴结下群收纳下肢大部分（除足外侧缘和小腿后外侧部）部分（除足外侧缘和小腿后外侧部）浅淋巴

15、。浅淋巴。腹股沟浅淋巴结在体表易腹股沟浅淋巴结在体表易于摸到，特别是下肢感染时，于摸到，特别是下肢感染时，此淋巴结肿大，更易扪及，临此淋巴结肿大，更易扪及，临床常切取此淋巴结作活检。床常切取此淋巴结作活检。2.2.腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结 位位于于股股静静脉脉根根部部周周围围。收收纳纳腹腹股股沟沟浅浅淋淋巴巴结结的的输输出出管管及及下下肢肢的的深深淋巴管其输出管注入髂外淋巴结。淋巴管其输出管注入髂外淋巴结。小结小结：腹股沟淋巴结收纳腹前壁下腹股沟淋巴结收纳腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器、部、臀部、会阴、外生殖器、下肢、子宫底和体上部的淋巴下肢、子宫底和体上部的淋巴。胸腺胸腺位置位置:胸胸

16、腔腔前前纵纵隔隔上上部部,胸胸骨骨柄柄后方，有时可向上突入颈部。后方，有时可向上突入颈部。淋巴器官淋巴器官 外形外形:锥锥体体形形,分分为为不不对对称称的的二二叶叶,借结缔组织相连借结缔组织相连,质软。质软。幼幼儿儿时时期期特特别别发发育育,青青春春期期达达2540g 2540g,以以后后逐逐渐渐萎萎缩缩退退化化，成成人人胸胸腺腺组组织织多多被被结结缔缔组组织代替织代替。功能：功能：产生产生T T淋巴细胞淋巴细胞 分泌胸腺素和促胸腺生成素。分泌胸腺素和促胸腺生成素。位置位置:位位于于左左季季肋肋区区,第第911911肋肋的的深深面面,其长轴与第其长轴与第1010肋一致。肋一致。脾脾 外形：外形

17、：暗红色，扁椭圆形。分为：暗红色，扁椭圆形。分为：内、外侧面内、外侧面 上、下两上、下两缘缘内侧面内侧面：中央凹陷为脾门，是：中央凹陷为脾门，是血血 管管神经出入的位置。神经出入的位置。外侧面外侧面：隆：隆凸，贴膈。凸，贴膈。上缘上缘上缘上缘：前前部部有有2323个个脾脾切切迹迹,是是临临床上触诊脾的重要标志床上触诊脾的重要标志。1.1.储血储血 2.2.造血造血 3.3.滤血滤血 4.4.清除衰老的红细胞清除衰老的红细胞 5.5.参与机体免疫反应参与机体免疫反应 脾的功能：脾的功能：位置位置:位位于于消消化化管管和和呼呼吸吸道道入入口口的的交交汇汇处处，包包括括腭腭扁扁桃桃体体、咽咽扁扁桃桃体体和和舌舌扁扁桃体桃体 扁桃体扁桃体 扁扁桃桃体体是是一一个个易易于于接接受受抗抗原原刺刺激激的的淋淋巴巴器器官官，可可引引起起全全身身或或局局部部的的免免疫疫应应答答，有有重重要要的的防防御御、保保护护作作用用，同同时时也也容容易易受受到到病病菌菌侵侵袭袭，常常引起炎症引起炎症。谢谢观赏