(12)--神经系统体格检查.ppt

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1、第二十三讲神经系统疾病的病史采集和体格检查病史采集和体格检查病史采集和体格检查二、体格检查1.一般检查2.意识障碍检查3.脑神经检查4.运动、感觉系统检查5.反射检查6.脑膜刺激征检查7.自主神经检查一、病史采集：1.主诉2.现病史3.既往史4.个人史5.家族史觉醒状态：嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、中昏迷、深昏迷）意识障碍意识障碍其他意识障碍：1.意识内容（意识模糊、谵妄状态）2.意识范围（朦胧状态、漫游性自动症）3.特殊类型（最低意识状态、去大脑皮质状态、植物状态）意识障碍意识障碍脑神经检查脑神经检查1.嗅神经2.视神经3.动眼神经4.滑车神经5.三叉神经6.外展神经，7.面神经8.听神经9.

2、舌咽神经10.迷走神经11.副神经12.舌下神经脑神经检查脑神经检查一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。脑神经检查脑神经检查嗅神经检查：1.闭眼 2.分别测单个鼻孔 3.有挥发但无几次 性的液体和气体脑神经检查脑神经检查视神经检查：1.视力 2.视野 3.眼底脑神经检查脑神经检查动眼神经、滑车神经、外展神经检查：1.外观：眼裂和眼睑（眼裂大小、眼睑有无下垂）2.眼球：位置、运动、眼球震颤 3.瞳孔：形态、大小、对光反射、调节和辐辏反射脑神经检查脑神经检查脑神经检查脑神经检查脑神经检查脑神经检查脑神经检查脑神经检查三叉神经检查：1.面部感觉 2.咀嚼肌群的运动 3.角

3、膜反射、下颌反射脑神经检查脑神经检查面部感觉脑神经检查脑神经检查咀嚼肌群脑神经检查脑神经检查面神经检查：1.运动功能：观察额纹、鼻唇沟、眼裂是否对称，有无口角歪斜；做睁眼、闭眼、皱眉、露齿、鼓腮、吹哨等动作，观察是否对称。2.味觉：舌前味觉。脑神经检查脑神经检查脑神经检查脑神经检查听神经（位听神经）检查：1.耳蜗神经：听力检查、音叉试验 2.前庭神经：眼球震颤、前庭功能脑神经检查脑神经检查舌咽神经、迷走神经检查：1.运动：发音、饮水、吞咽、软腭、悬雍垂位置 2.感觉：两侧软腭及咽后壁一般感觉，舌后味觉。脑神经检查脑神经检查脑神经检查脑神经检查副神经检查：运动功能转颈、耸肩脑神经检查脑神经检查舌

4、下神经检查：1.口内：舌体的形态、位置、肌纤维颤动 2.伸舌：有无偏斜，舌肌萎缩、颤动，肌力运动系统检查运动系统检查1.肌营养（萎缩？肥大？）2.肌张力（增高？降低？）3.肌力（分级级）4.不自主运动5.共济运动（指鼻试验、快速轮替试验、跟膝胫试验、闭目难立征）感觉系统检查感觉系统检查1.浅感觉（痛觉、触觉、温度觉）2.深感觉（运动觉、位置觉、震动觉）3.复合感觉（皮肤定位觉、两点辨识觉、实体觉。图形觉）注意：左右。远近、上下对比反射检查反射检查1.浅反射：角膜反射、腹壁反射、提高反射、趾反射、肛门反射。2.深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡反射、膝反射、跟腱反射、阵挛（踝阵挛、髌阵挛）.病理反射反射检查反射检查脑膜刺激征脑膜刺激征.颈项强直.Kernig征.Brudzinski征Thank you谢谢观看