风湿性心脏病 讲课.ppt

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1、风湿性心脏病讲课定义 l心脏瓣膜病心脏瓣膜病 是由于炎症、黏液样变性、是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或创伤等原因引起的单个或/及多个瓣膜结及多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄或的功能或结构异常，导致瓣口狭窄或/及及关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。动脉瓣。二尖瓣狭窄Mitralstenosis(MS)病因病因风湿热（2年后形成狭窄）先天性，老年退行性变SLE60%60%无风湿热史无风湿热史50%

2、50%风湿性心脏炎无瓣膜病风湿性心脏炎无瓣膜病男男/女女 1 1：2 2病理病理风湿性心脏瓣膜损害风湿性心脏瓣膜损害:l变态反应性疾病,波及交界处、游离缘、腱索l交界处粘连，瓣膜增厚，活动受限，瓣口缩小l瓣膜明显增厚，纤维化，乳头肌、腱索显著粘连、缩短，常伴关闭不全各瓣膜的体表投影正常成人瓣口面积正常成人瓣口面积46cm46cm2 2，舒张期无，舒张期无房室跨瓣压差。房室跨瓣压差。（一）代偿期（一）代偿期 瓣口面积瓣口面积1.5cm1.5cm2 2（轻度狭窄）（轻度狭窄）无症状（二）左房失代偿（二）左房失代偿瓣口面积瓣口面积1.5-1cm1.5-1cm2 2（中度狭窄）（中度狭窄）左房压增加，

3、肺静脉压力增加，肺毛细血左房压增加，肺静脉压力增加，肺毛细血管压增加。反射性肺动脉收缩，肺动脉压管压增加。反射性肺动脉收缩，肺动脉压增加。增加。（三）右室受累期（三）右室受累期瓣口面积瓣口面积1.0cm1.0cm2 2（重度狭窄）（重度狭窄）肺动脉压增加，导致右心衰竭。肺动脉压增加，导致右心衰竭。二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄三部曲三部曲 左房压力左房压力 附壁血栓形成附壁血栓形成 肺循环压力肺循环压力 右心室压力右心室压力 LVRVRALAPALung（一）症状：瓣口面积（一）症状：瓣口面积1.5cm2（中度狭窄）（中度狭窄）才出现症状。才出现症状。1.呼吸困难呼吸困难最常见的早期症状最常见的早期症状

4、劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难静息时呼吸困难静息时呼吸困难e阵发性夜间呼吸困难阵发性夜间呼吸困难急性肺水肿急性肺水肿临床表现临床表现2.咳血咳血 大量咳血大量咳血 支气管静脉破裂支气管静脉破裂 血痰或痰中带血丝血痰或痰中带血丝 夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难 粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰 急性肺水肿急性肺水肿 咳暗红色血咳暗红色血 肺梗死肺梗死3.咳嗽咳嗽常见，干咳，冬季明显，支气管炎常见，干咳，冬季明显，支气管炎4.声嘶、吞咽困难声嘶、吞咽困难扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经、食管扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经、食管（二）（二）体体 征征望：望：二尖瓣面容（颧赤唇绀）二尖瓣面容（颧赤唇

5、绀）触：舒张期震颤触：舒张期震颤叩：胸骨左缘第三肋间向左扩大、梨形心叩：胸骨左缘第三肋间向左扩大、梨形心听：听：舒张中晚期低调隆隆样杂音舒张中晚期低调隆隆样杂音。S1S1亢进，开瓣音亢进，开瓣音 P2 P2亢进并分裂亢进并分裂 Graham Steell Graham Steell杂音（右室扩大相对三尖瓣关闭杂音（右室扩大相对三尖瓣关闭不全，三尖瓣区全收缩期吹风样杂音）不全，三尖瓣区全收缩期吹风样杂音）右室扩大右室扩大 肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂右心衰竭体征右心衰竭体征实验室及其他检查实验室及其他检查（一）放射线（一）放射线 梨形心梨形心 后前位：后前位：左心

6、缘变直左心缘变直 右心缘双房影右心缘双房影 右心室增大右心室增大（心尖圆钝）（心尖圆钝）左前斜位：左主支气管上抬（左房大）左前斜位：左主支气管上抬（左房大）右前斜位：增大的左房压迫食道下段后右前斜位：增大的左房压迫食道下段后移移肺淤血、间质性肺水肿肺淤血、间质性肺水肿CXR右心缘双房影右心缘双房影 左心缘变直左心缘变直 肺高压肺高压 （二）心电图：二尖瓣（二）心电图：二尖瓣P P波波 宽度大于宽度大于0.120.12秒秒有切迹有切迹（三）超声心动图（三）超声心动图 B B超：显示瓣膜的形态和活动度，测量二超：显示瓣膜的形态和活动度，测量二尖瓣口面积。尖瓣口面积。（四）心导管术（四）心导管术五、

7、诊断与鉴别诊断五、诊断与鉴别诊断（一）诊断（一）诊断 中青年，风湿病史，左房大，中青年，风湿病史，左房大，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音心尖部闻及隆隆样舒张期杂音 超声心动图可确诊超声心动图可确诊（二）（二）鉴别诊断鉴别诊断能引起舒张期隆隆样杂音的其他疾病能引起舒张期隆隆样杂音的其他疾病经二尖瓣的血流增加经二尖瓣的血流增加 大量左右分流大量左右分流 -室缺室缺,动脉导管未闭动脉导管未闭 高动力状态高动力状态-甲亢甲亢,贫血贫血 严重二尖瓣返流严重二尖瓣返流Austin-FlintAustin-Flint杂音杂音 严重主严重主A A瓣关闭不全血液返流使左心室舒张压瓣关闭不全血液返流使左心室舒张压快速

8、升高，导致二尖瓣处于半关半开，快速前向血流快速升高，导致二尖瓣处于半关半开，快速前向血流遇到障碍所致遇到障碍所致左房粘液瘤左房粘液瘤 阻塞二尖瓣口阻塞二尖瓣口,随体位改变的舒张期杂音随体位改变的舒张期杂音 扑落音扑落音六六 并发症并发症 1.1.心房纤颤心房纤颤 2.2.急性肺水肿急性肺水肿 3.3.血栓栓塞血栓栓塞 4.4.心力衰竭心力衰竭 5.5.感染性心内膜炎感染性心内膜炎 6.6.肺部感染肺部感染心房颤动心房颤动l早期常见并发症，首发表现多见早期常见并发症，首发表现多见l心室率过快，左心室充盈减少，心排下心室率过快，左心室充盈减少，心排下降降20%，患者可突然出现呼吸困难甚至，患者可突

9、然出现呼吸困难甚至肺水肿肺水肿l随左房增大年龄增长发生率增加随左房增大年龄增长发生率增加急性肺水肿急性肺水肿l重度狭窄的严重并发症，突发重度呼吸重度狭窄的严重并发症，突发重度呼吸困难。紫绀、不能平卧、粉红色泡沫痰，困难。紫绀、不能平卧、粉红色泡沫痰，双肺可及干湿罗音，可致死双肺可及干湿罗音，可致死血栓栓塞血栓栓塞l体循环栓塞多见，多有房颤，脑栓塞体循环栓塞多见，多有房颤，脑栓塞2/3l栓子多来源与左心房或左心耳栓子多来源与左心房或左心耳l右心衰和房颤可在右房血栓，致肺栓塞右心衰和房颤可在右房血栓，致肺栓塞其他其他l右心衰右心衰晚期常见并发症晚期常见并发症l常见肺部感染，肺淤血等有关常见肺部感染

10、，肺淤血等有关l感染性心内膜炎少见感染性心内膜炎少见治疗治疗LVRVRALAPALung七：治疗七：治疗 （一）一般治疗（一）一般治疗 1.1.预防风湿热发作：终身应用长效预防风湿热发作：终身应用长效青霉素，预防心内膜炎青霉素，预防心内膜炎,预防感染。预防感染。2.2.无症状者，避免重体力活动，定无症状者，避免重体力活动，定期复查。期复查。3.3.有症状者：对症处理有症状者：对症处理 呼吸困难：呼吸困难：限制钠盐摄入、口服利尿剂、消除诱因、限制钠盐摄入、口服利尿剂、消除诱因、受体阻滞剂、受体阻滞剂、慎重应用扩动脉药物慎重应用扩动脉药物（二）大咯血二）大咯血坐位、镇静、利尿（降肺坐位、镇静、利尿

11、（降肺静脉压为主）静脉压为主）（三）急性肺水肿：处理（三）急性肺水肿：处理与急与急性左心衰相似性左心衰相似以利尿为主以利尿为主（四）心房纤颤（四）心房纤颤原则：恢复窦性心率、控制心室率、预防血栓原则：恢复窦性心率、控制心室率、预防血栓1急性发作期急性发作期心室率快心室率快血液动力学稳定：血液动力学稳定：洋地黄、洋地黄、地尔硫卓地尔硫卓/维拉帕米、维拉帕米、受体阻滞剂受体阻滞剂血液动力学不稳定血液动力学不稳定伴急性肺水肿、休克、心绞伴急性肺水肿、休克、心绞痛或晕厥者立刻痛或晕厥者立刻同步直流电复律同步直流电复律 复律失败应用药减慢心室律复律失败应用药减慢心室律2慢性房颤慢性房颤1)病程病程1年，

12、左房直径年，左房直径60mm，无高度或完全，无高度或完全性房室传导阻滞和病态窦房结综合征。可考虑性房室传导阻滞和病态窦房结综合征。可考虑电复律或药物复律。电复律或药物复律。2)不宜复律、复律失败、复律复发者，若心室不宜复律、复律失败、复律复发者，若心室率快者，应口服地高辛、率快者，应口服地高辛、-受体阻断剂、维拉受体阻断剂、维拉帕米。帕米。3)如无禁忌症，慢性房颤，应长期服用抗凝剂，如无禁忌症，慢性房颤，应长期服用抗凝剂，特别是有栓塞史或超声发现血栓者特别是有栓塞史或超声发现血栓者。（五）右室衰竭（五）右室衰竭限制钠盐摄入限制钠盐摄入,利尿剂利尿剂,地地高辛高辛(digoxin)(digoxi

13、n)（六）手术和介入治疗（六）手术和介入治疗 1)1)经皮球囊二尖瓣成形术经皮球囊二尖瓣成形术 适应征：单纯二狭首选，瓣膜活动度好，适应征：单纯二狭首选，瓣膜活动度好，无明显钙化，瓣下结构无改变的无明显钙化，瓣下结构无改变的二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄扩扩张张前前后后瓣瓣口口形形态态2)2)闭式分离术闭式分离术已被经皮球囊二尖瓣成形术取代已被经皮球囊二尖瓣成形术取代3)3)直视分离术直视分离术 适应征：瓣叶适应征：瓣叶严重钙化累及严重钙化累及腱索和乳头肌腱索和乳头肌，左房有血栓左房有血栓。4)4)人工瓣膜置换术人工瓣膜置换术 适应征：严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸适应征：严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形，狭窄

14、合并严重二尖瓣关闭不全。形，狭窄合并严重二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全病因病因l瓣叶损害瓣叶损害多见于风湿性损害、二尖瓣脱多见于风湿性损害、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、肥厚性心肌病、垂、感染性心内膜炎、肥厚性心肌病、先心先心l瓣环扩大瓣环扩大左室增大或左心衰左室增大或左心衰二尖瓣退行二尖瓣退行性变性变l腱索腱索l乳头肌乳头肌病理生理症状：左室收缩部分血液反流入左房容量负荷骤增左房扩张肥厚肺淤血，肺动脉高压右心衰竭 血液返流舒张期过多血液入左室左室舒张末期压增高左室扩张肥厚左心衰竭 肺淤血或肺水肿 心排血量减少 呼吸困难 乏力临床表现临床表现（一）症状（一）症状急性：劳力性呼吸困难

15、，急性左心急性：劳力性呼吸困难，急性左心衰，急性肺水肿，心源性休克。衰，急性肺水肿，心源性休克。慢性：严重返流使心排血量下降，慢性：严重返流使心排血量下降，疲乏无力最为突出。疲乏无力最为突出。肺淤血出现较晚肺淤血出现较晚（二）体征（二）体征心尖搏动抬举性、向左下移心尖搏动抬举性、向左下移位位心脏增大明显，心脏增大明显，S1，心尖，心尖区区全收缩期杂音全收缩期杂音，三级以上，三级以上高调一贯型，左高调一贯型，左腋下及左肩胛区传导腋下及左肩胛区传导，可闻及病理性，可闻及病理性S3S4。实验室及其他检查实验室及其他检查（一）（一）Xray肺淤血，左房、左室增大明显肺淤血，左房、左室增大明显.（二）心

16、电图（二）心电图1、心室增大、心室增大2、心律失常、心律失常（三）超声心动图：价值非常大（三）超声心动图：价值非常大(四）核素四）核素(五）左心室造影五）左心室造影异常异常x-ray急性：心影多正常，急性：心影多正常，可有肺瘀血可有肺瘀血及肺水肿症及肺水肿症慢性：左房左室增大，慢性：左房左室增大，肺瘀血肺水肿肺瘀血肺水肿左房左房左室左室大，大，肺淤肺淤血表血表现现多谱勒诊断二尖瓣反流多谱勒诊断二尖瓣反流 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断（一）诊断（一）诊断 1 1、体征：心尖部收缩期杂音、左房左室大、体征：心尖部收缩期杂音、左房左室大 2 2、超声心动图可确诊、超声心动图可确诊 （二）鉴别（二）鉴

17、别 1 1、三尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全 杂音部位：胸骨左缘杂音部位：胸骨左缘4 4、5 5肋间最明显。肋间最明显。吸气增强，伴颈静脉波动。吸气增强，伴颈静脉波动。2 2、室间隔缺损：胸骨左缘、室间隔缺损：胸骨左缘4 4、5 5肋间最清楚，不肋间最清楚，不传导，伴收缩期震颤。传导，伴收缩期震颤。3.3.相对性二尖瓣关闭不全相对性二尖瓣关闭不全并发症并发症 与二尖瓣狭窄相同。与二尖瓣狭窄相同。治疗治疗1)1)预防风湿热，感染性心内膜炎预防风湿热，感染性心内膜炎2)2)病因及对症处理：控制急性肺水肿，病因及对症处理：控制急性肺水肿，改善心功能为手术做准备改善心功能为手术做准备3)3)外科治疗外科

18、治疗A)A)二尖瓣修复术二尖瓣修复术B)B)人工瓣膜置换术人工瓣膜置换术急性期治疗l降低肺静脉压，增加心排血量，纠正病因降低肺静脉压，增加心排血量，纠正病因l静滴硝普钠静滴硝普钠l利尿剂利尿剂l为手术准备，手术是根本治疗为手术准备，手术是根本治疗慢性期治疗l内科治疗抗风湿治疗及预防复发、预防抗风湿治疗及预防复发、预防感染性心内膜炎感染性心内膜炎l防治并发症防治并发症l外科治疗外科治疗主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全多数同时有二尖瓣病变多数同时有二尖瓣病变主要由风湿热引起主要由风湿热引起由于主动脉瓣及主动脉根部疾病所致由于主动脉瓣及主动脉根部疾病所致病因病因l急性：感染性心内膜炎、创伤、主动脉急

19、性：感染性心内膜炎、创伤、主动脉夹层等夹层等l慢性：风心、感染性心内膜炎、先天畸慢性：风心、感染性心内膜炎、先天畸形、主动脉瓣粘液样变性、梅毒性主动形、主动脉瓣粘液样变性、梅毒性主动脉炎、马方综合症、强脊炎、升主动脉脉炎、马方综合症、强脊炎、升主动脉瘤。瘤。病理生理与临床表现病理生理与临床表现主动脉血液反流主动脉血液反流左室左室左房血左房血二尖瓣相对狭窄二尖瓣相对狭窄DBP左室舒张期末期容量增加左室舒张期末期容量增加（Austin-Flint杂音）杂音）脉压脉压左室扩张肥厚左室扩张肥厚周围周围头晕头晕心绞痛心绞痛血管血管耗氧耗氧左心衰竭左心衰竭征（征（+）临床表现临床表现（一）症状（一）症状1

20、 1、轻度，无症状，可有心悸，心前区不适，、轻度，无症状，可有心悸，心前区不适，头部强烈波动感、眩晕头昏、心肌缺血等。头部强烈波动感、眩晕头昏、心肌缺血等。重者，出现急性左心衰肺淤血会产生呼吸困重者，出现急性左心衰肺淤血会产生呼吸困难。难。2 2、晚期可发生左心衰，最后可引起右心衰。晚期可发生左心衰，最后可引起右心衰。（二（二）体征）体征（1 1）周围血管征）周围血管征（2 2）心脏扩大，心尖搏动向左下移）心脏扩大，心尖搏动向左下移（3 3）心尖区）心尖区S1S1、主动脉瓣区、主动脉瓣区S2S2（4 4）杂音：舒张期高调、递减吹风样杂音）杂音：舒张期高调、递减吹风样杂音（5 5）AustinF

21、lintAustinFlint杂音（严重主动脉反流使左心杂音（严重主动脉反流使左心室舒张压快速升高导致二尖瓣处于半关闭，血流室舒张压快速升高导致二尖瓣处于半关闭，血流遇到障碍所致，心尖区闻及）遇到障碍所致，心尖区闻及）实验室及其他检查实验室及其他检查（一）（一）X X线检查线检查 左心衰时有肺淤血和肺水肿。左心衰时有肺淤血和肺水肿。1 1、左室增大；靴形心、左室增大；靴形心 2 2、升主动脉扩张、升主动脉扩张（二）心电图（二）心电图 左室肥厚劳损左室肥厚劳损辅检辅检X线线左室大，升主A几乎看不清诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断1、舒张期杂音伴周围血管征、舒张期杂音伴周围血管征 主主A A瓣舒张期杂

22、音应与瓣舒张期杂音应与Graham-steellGraham-steell杂音相杂音相鉴别鉴别(肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对关闭不肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对关闭不全时的杂音，在胸骨左缘第二肋间闻及全时的杂音，在胸骨左缘第二肋间闻及)Austiu-Flint杂音应与二狭的舒张期隆隆样杂杂音应与二狭的舒张期隆隆样杂音相鉴别音相鉴别2、超声确诊，明确病因、超声确诊，明确病因并发症并发症l1、感染性心内膜炎、感染性心内膜炎2、心律失常、心律失常3、心力衰竭、心力衰竭七、治疗七、治疗1 1、急性：、急性：（1 1）外科治疗为首选）外科治疗为首选 （2 2）内科治疗为权宜之计）内科治疗为权宜之计 2 2、慢

23、性、慢性 （1 1）内科治疗：对症处理内科治疗：对症处理 （2 2）外科治疗外科治疗手术指征：手术指征：有症状和左室功能不全者有症状和左室功能不全者无症状和左室功能不全、心功能进行无症状和左室功能不全、心功能进行性下降者性下降者有症状和左室功能正常者，先内科治有症状和左室功能正常者，先内科治疗。疗。主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄 病因病因风心病：几乎无单纯的风湿性主动脉风心病：几乎无单纯的风湿性主动脉瓣狭窄，常合并关闭不全和二尖瓣病瓣狭窄，常合并关闭不全和二尖瓣病变变先天性畸形先天性畸形 退行性老年钙化性，多见于退行性老年钙化性，多见于6565岁以上岁以上病理生理病理生理成人主动脉瓣口成人主动脉瓣口

24、3.0cm3.0cm2 2.瓣口瓣口1.0cm1.0cm2 2 时，时，左心室收缩压升高，出现临床症状代偿期左心室收缩压升高，出现临床症状代偿期 主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄室壁向心性肥厚室壁向心性肥厚左心室舒左心室舒张末压张末压左房后负荷左房后负荷左房代偿性肥厚、失左房代偿性肥厚、失代偿期代偿期 室壁应力室壁应力、心肌缺血、纤维化、心肌缺血、纤维化左室衰竭左室衰竭左房衰竭左房衰竭全心衰竭全心衰竭 症状症状：呼吸困难、心绞痛、晕厥呼吸困难、心绞痛、晕厥三联症三联症呼吸困难是晚期肺淤血引起常见首发症状呼吸困难是晚期肺淤血引起常见首发症状心绞痛主要由于心肌缺血所致心绞痛主要由于心肌缺血所致晕厥由于脑缺

25、血引起，直立运动中或运动晕厥由于脑缺血引起，直立运动中或运动后发生，各种原因导致心排血量进一步后发生，各种原因导致心排血量进一步下降所致。下降所致。临床表现临床表现体征体征：左室扩大，心尖博动有力，左室扩大，心尖博动有力，S1S1正常，正常，S2S2减弱或消失，主减弱或消失，主A A瓣区收缩瓣区收缩期喷射性递减性杂音，向颈部、心期喷射性递减性杂音，向颈部、心尖部传导尖部传导实验室及其他检查实验室及其他检查 1 1、X X线：心影可扩大，升主动脉扩张。线：心影可扩大，升主动脉扩张。2 2、心电图：左室肥厚伴劳损。、心电图：左室肥厚伴劳损。3 3、超声心动图：特异性检查、超声心动图：特异性检查 诊

26、断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断1、典型杂音、左室增大、典型杂音、左室增大2、超声心动图：确诊价值，并可病因诊、超声心动图：确诊价值，并可病因诊断断并发症并发症1、心律失常、心律失常2、猝死、猝死3、感染性心内膜炎、感染性心内膜炎4、左心衰、左心衰 5 5、体循环栓塞、体循环栓塞 6 6、胃肠道出血、胃肠道出血治疗治疗1 1、内科治疗、内科治疗（1 1）心内膜炎：应预防）心内膜炎：应预防（2 2）心律失常：房颤要预防，复律尤其重要）心律失常：房颤要预防，复律尤其重要（3 3）心力衰竭：不用动脉扩张剂，慎用洋地）心力衰竭：不用动脉扩张剂，慎用洋地黄，小心应用利尿剂。黄，小心应用利尿剂。（4 4）心绞痛

27、）心绞痛 硝酸酯类硝酸酯类 （5 5）无症状的轻度狭窄患者每）无症状的轻度狭窄患者每2 2年复查一次，年复查一次，中度和重度患者中度和重度患者6-126-12个月复查一次。个月复查一次。2、外科治疗、外科治疗指征：重度狭窄（瓣口面积指征：重度狭窄（瓣口面积0.75cm2，平均跨瓣压差，平均跨瓣压差50mmHg）伴心绞痛、）伴心绞痛、晕厥及心力衰竭晕厥及心力衰竭3、经皮球囊主动脉瓣成形术、经皮球囊主动脉瓣成形术适应症：适应症：（1 1）严重主动脉瓣狭窄的心源性休克）严重主动脉瓣狭窄的心源性休克 （2 2）过渡手术，可为换瓣做准备）过渡手术，可为换瓣做准备 （3 3）严重主动脉瓣狭窄的妊赈妇女）严

28、重主动脉瓣狭窄的妊赈妇女人工瓣膜替换术l机械瓣和生物瓣机械瓣和生物瓣l适应症适应症 风心病，心功能风心病，心功能3 34 4级，内科治疗无效级，内科治疗无效 明显主动脉和或二尖瓣关闭不全致左室明明显主动脉和或二尖瓣关闭不全致左室明显增大者显增大者 瓣膜广泛钙化不能分离或修补瓣膜广泛钙化不能分离或修补人造心脏瓣膜人造心脏瓣膜生物瓣生物瓣同时采用人工合成的高级材料和经过复杂化学处理的生物组织膜而制成。优点是术后不必终生抗凝，血栓栓塞率较低。缺点是耐久性不如机械瓣，瓣膜的寿命约在十年左右，如损坏则需第二次换瓣。牛心包膜猪的主动脉瓣瓣膜置换机械瓣机械瓣采用高级合成材料制成。优点是耐久性好，其缺点是需终生抗凝。血栓栓塞率较生物瓣高。瓣膜置换此此课件下件下载可自行可自行编辑修改，修改，仅供参考！供参考！感感谢您的支持，我您的支持，我们努力做得更好！努力做得更好！谢谢!