护理心理学心理应激新版ppt课件.ppt
《护理心理学心理应激新版ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理心理学心理应激新版ppt课件.ppt(76页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、第三章第三章 心理应激心理应激Nursing school of CMC第第一一节 应激激概述概述一、一、应激概念激概念1、坎、坎农的的稳态和和应激激神神经生理学家生理学家坎坎农(Cannon)“稳态”概念概念机体面机体面对环境境变化化时保持内保持内环境境稳定的定的过程称程称为内内稳态或自或自稳态(homeostasis)。Nursing school of CMC2 2、HansSelye的(塞里)的(塞里)一般适一般适应综合征合征General adaptation syndrome,GAS加拿大生理学家塞里(Selye H.,1936)提出v应激激(stress)是机体是机体对环境刺激的
2、一种生物学境刺激的一种生物学反反应现象,并且是非特象,并且是非特异性的。异性的。也称也称“压力压力”v v Hans.Selye 一般适一般适应综合征合征GAS(加拿大(加拿大塞里)塞里)即即应激源持激源持续存在引起机体存在引起机体产生的症状与体生的症状与体征。征。分三个分三个阶段:段:警戒期(警戒期(alarm)即机体即机体为了了应对有害刺激有害刺激而而唤起体内的防御能力;起体内的防御能力;抵抗期(抵抗期(resistance)即当有害刺激即当有害刺激继续存存在在时,机体,机体则通通过提高体内各器官提高体内各器官组织的机能水的机能水平以增平以增强对应激源的抵抗能力;激源的抵抗能力;衰竭期(衰
3、竭期(exhaustion)即当有害刺激持即当有害刺激持续不不减或者加重减或者加重时,机体将会,机体将会丧失抵抗能力失抵抗能力转入衰竭入衰竭阶段。段。Nursing school of CMC(一)(一)应激的生理模型:也称激的生理模型:也称为:一般适一般适应综合征合征v 3、拉扎勒斯应激学说、拉扎勒斯应激学说提出提出认知知评价价(cognition)、应对方式方式(coping)在在应激中的重要性。激中的重要性。心理心理应激激:个体:个体对外界外界环境有害境有害物、威物、威胁、挑、挑战经认知、知、评价后价后所所产生的生理、心理和行生的生理、心理和行为反反应。形成形成认知知应激模式激模式Ric
4、hard S.Lazarus (19222002)Nursing school of CMC应激的概念激的概念v本章定义:本章定义:应激是个体在激是个体在“察察觉”各各种刺激种刺激对其生理、心理及社会系其生理、心理及社会系统构构成威成威胁时出出现的整体的整体现象,所引起的象,所引起的反反应可以是适可以是适应或适或适应不良。不良。二、应激理论模型应激激过程模型程模型应激系激系统论模型模型应激过程模型应激过程模型生生活活事事件件心理反应心理反应行为反应行为反应生理反应生理反应认知评价认知评价社会支持社会支持应对方式应对方式个性等等个性等等健康健康疾病疾病应激源应激源应激中介变量应激中介变量应激反应
5、应激反应应激过程模型个体在个体在应激源作用下,通激源作用下,通过认知、知、应对、社会支持和个性特征等中社会支持和个性特征等中间因素的影响或因素的影响或中介,最中介,最终以心理生理反以心理生理反应表表现出来的作出来的作用用“过程程”。应激系统模型心理应激心理应激“系统系统”模型示意图模型示意图健康 疾病社会支持应对方式人格特征生活事件认知评价心身反应应激系统模型的基本特征1.应激是多因素系激是多因素系统2.各因素互相影响互相各因素互相影响互相结果果3.各因素之各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的的平衡或失衡决定个体的健康或疾病健康或疾病4.认知因素在平衡和失衡中起关知因素在平衡和失衡中起关键作用
6、作用5.人格因素起核心作用人格因素起核心作用Nursing school of CMC反应 个个人人因因素素认知知评价:价:是否构成是否构成应激感受?激感受?是否能是否能够应对?是是 否否 正面正面反反应 健康健康 负面面反反应 身体和心理身体和心理疾病疾病 工作条件工作条件 工作角色工作角色 职业发展展 人人际关系关系 组织结构构 家庭家庭问题 经济问题 个人特点个人特点 环境境因因素素组织 政治政治经济气候气候环境境 社会社会 个人个人认知知 个性特点个性特点 社会支持社会支持 应对方式方式 个体差异个体差异 泰然自若泰然自若 情情绪稳定定 工作工作满意度意度高高 心理反心理反应 生生产效
7、率提高效率提高 工作工作积极性高极性高 行行为反反应 焦焦虑 情情绪低落低落 工作工作满意意度降低度降低 心理反心理反应 生生产效效率降低率降低 缺勤缺勤 离离职 行行为反反应 头痛痛 高血高血压 心心脏病病 生理反生理反应 刺激 评价 饮食睡眠食睡眠质 量高量高 精神状精神状态好好 无躯体症无躯体症状状 生理反生理反应 Nursing school of CMCv一名急症入院的心一名急症入院的心绞痛患者痛患者 v女,女,35岁,因心前区刀割,因心前区刀割样疼痛,伴大汗淋漓及疼痛,伴大汗淋漓及濒死死感半小感半小时而急症人院。而急症人院。v患者既往健康。最近正逢患者既往健康。最近正逢评定定职称,
8、按科研成果和一称,按科研成果和一贯工作表工作表现排名第三位,感排名第三位,感觉有把握能有把握能评上副高,但上副高,但投票投票结果出乎果出乎预料没有料没有评上,上,这意外的打意外的打击使她感到使她感到愤愤不平,十分沮不平,十分沮丧,一向和,一向和蔼温温顺的她无的她无论如何也如何也不能接受不能接受这一事一事实,所以整日,所以整日闷闷不不乐,偷偷哭泣。哭泣。俗俗语说“祸不不单行,福不成双行,福不成双”,一波未平,一波又,一波未平,一波又起,起,这时正在住院的父正在住院的父亲因肺癌广泛因肺癌广泛转移移导致多致多脏器器功能衰竭,功能衰竭,抢救无效而死亡。救无效而死亡。虽然她早已有精神准然她早已有精神准备
9、,但真正到了不得不面但真正到了不得不面对这一事一事实时仍仍难以承受,无奈以承受,无奈只得只得强打精神打精神为父父亲办理身后事;她理身后事;她虽感有些支撑不感有些支撑不住,但事后仍住,但事后仍坚持上班。突然,更令人震惊的持上班。突然,更令人震惊的Nursing school of CMCv噩耗从天而降,她最噩耗从天而降,她最亲爱的技的技术高超的丈夫不幸高超的丈夫不幸在在车祸中中丧生,生,这真是晴天霹真是晴天霹雳!她再也支撑不住她再也支撑不住了,了,“昏死昏死”过去,并出去,并出现心前区刀割心前区刀割样疼痛,疼痛,伴大汗淋漓及伴大汗淋漓及濒死感,立即急症入院死感,立即急症入院抢救。救。经心心电图及
10、相关及相关检查,诊断断为广泛前壁急性心肌梗死,广泛前壁急性心肌梗死,伴有心源性休克。医院立即伴有心源性休克。医院立即组织著名著名专家家进行全行全力力抢救,病人救,病人终于脱于脱险了。然而了。然而这一一连串的不幸串的不幸使得她无法心理平衡,心使得她无法心理平衡,心绞痛痛频繁繁发作,作,过着痛着痛不欲生的日子。不欲生的日子。v问题:试分析分析这位患者位患者处于什么状于什么状态?v诱发因素是什么?因素是什么?Nursing school of CMC三、三、应激源(激源(stressor)1.应激源的概念激源的概念 v引起引起应激反激反应的各种事件或的各种事件或环境。境。也就是也就是说对个体有威个体
11、有威胁的事件或的事件或环境。境。根据根据 Nursing school of CMC2.应激源的分激源的分类躯体性躯体性应激源激源 社会性社会性应激源激源 心理性心理性应激源激源 文化性文化性应激源激源 Nursing school of CMC躯体躯体性性应激源激源(physiological stressor)v 直接作用于躯体而直接作用于躯体而产生生应激反激反应的刺的刺激物。激物。物理刺激物理刺激化学刺激化学刺激生物刺激生物刺激冷、冷、热、辐射射 酸腐酸腐蚀等等 病毒、病毒、细菌菌 Nursing school of CMC心理性心理性应激源激源(mental stressor)v是来自
12、人是来自人们头脑中的中的紧张性信息。性信息。挫挫 折折 心理冲突心理冲突Nursing school of CMC“双双趋式式”心理冲突心理冲突v Nursing school of CMC“双避式双避式”心理冲突心理冲突小孩子生病了小孩子生病了 既不想打既不想打针 也不想吃也不想吃药 Nursing school of CMC“趋避式避式”心理冲突心理冲突生病了生病了 既想既想动手手术 又怕手又怕手术失失败 Nursing school of CMC社会性社会性应激源激源(social stressor)v个人性个人性应激源激源:生活事件生活事件 生活生活琐事事 v灾灾难性事件性事件:Nur
13、sing school of CMC时间时间 分配分配分配分配 生活生活生活生活 保障保障保障保障 身心身心身心身心 健康健康健康健康 工作工作工作工作 职业职业 生活生活生活生活 环环境境境境 家庭家庭家庭家庭 支出支出支出支出Nursing school of CMC自然灾害自然灾害震震地地飓风摧摧毁的房屋的房屋洪水洪水Nursing school of CMCv战争争-“海湾海湾战争争综合症合症”:创伤后后应激激障碍(障碍(PTSD)Nursing school of CMC恐恐怖怖事事件件 美美国国9 9.1111事事件件恐怖事件恐怖事件-俄俄罗斯学校人斯学校人质劫持事件劫持事件Nur
14、sing school of CMC空气空气污染染北京沙北京沙尘暴暴Nursing school of CMC噪音噪音v交通噪音交通噪音 v建筑噪音建筑噪音 v机机场噪音噪音Nursing school of CMC文化性文化性应激源激源(culture stressor)v文化性文化性应激源主要源于社会文化激源主要源于社会文化环境境的改的改变,如,如语言、言、风俗、信仰、社会俗、信仰、社会价价值观念的念的变化等。化等。第二节第二节 心理应激的中介机制心理应激的中介机制一、一、认知知评价价二、二、应对方式方式三、社会支持三、社会支持四、人格特征四、人格特征四、人格特征第二节第二节 心理应激的中
15、介机制心理应激的中介机制一、一、认知知评价价evaluation or appraisal是指个体从自己的角度是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的遇到的生活事件的性性质、程度和可能的危害情况作出估、程度和可能的危害情况作出估计。Lazarus 和Folkman对认知评价的分类初初级评价(价(primary appraisal)利害关系利害关系评价价威威胁性性评价价次次级评价(价(secondary appraisal)做出能力估做出能力估计Nursing school of CMC是否有应对是否有应对的能力和足的能力和足够资源够资源 应应激反激反应应应激源激源是否是否有关有关是否构是否构 成
16、威胁成威胁否过滤过滤否过滤过滤是是是是是是是是是过滤过滤否否否否初初评次次评再再评价价二、应对方式应对(coping)又称又称应付。是个体解决生付。是个体解决生活事件和减活事件和减轻生活事件生活事件对自身的不良影响自身的不良影响的各种策略,故又称的各种策略,故又称为应对策略(策略(coping strategies)。)。心理应激的中介机制心理应激的中介机制应对与应对与心理防御机制的区别与联系心理防御机制的区别与联系心理防御机制心理防御机制Mental defense mechamism是指个体是指个体处在挫折与冲突的情境在挫折与冲突的情境时,在其内,在其内部心理活部心理活动中具有解脱中具有解
17、脱烦恼、减、减轻内心不安,内心不安,以恢复情以恢复情绪平衡的适平衡的适应性性倾向。向。是精神分析学是精神分析学说的一个基本概念,是一种潜的一个基本概念,是一种潜意意识的心理保的心理保护机制机制都是心理的自我保都是心理的自我保护措施措施应对的分类以指向性分:以指向性分:问题为中心中心应对(problem-focused coping)情情绪为中心中心应对(emotion-focused coping)根据作用分:根据作用分:积极的极的认知知应对积极的行极的行为应对回避回避应对Nursing school of CMC与女友分手与女友分手问题为中心中心应对问题指向性应对是指直接指向应激源的应对方式
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 心理学 心理 应激 新版 ppt 课件
限制150内