华西医院管理模式.ppt

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1、华西医院管理模式华西医院管理模式对护理专业发展的影响对护理专业发展的影响四川大学华西医院护理部四川大学华西医院护理部四川大学华西医院护理部四川大学华西医院护理部 成翼娟成翼娟成翼娟成翼娟 2009.4 2009.4四川大学华西医院四川大学华西医院四川大学华西医院四川大学华西医院中国护理事业十一五发展规划纲要实中国护理事业十一五发展规划纲要实施以来我院护理工作得到更好发展施以来我院护理工作得到更好发展l l 护理队伍建设目标明确护理队伍建设目标明确护理队伍建设目标明确护理队伍建设目标明确 数量、质量数量、质量数量、质量数量、质量l l 护理专业发展成效显著护理专业发展成效显著护理专业发展成效显著

2、护理专业发展成效显著 l l 护理管理地位进一步确立护理管理地位进一步确立护理管理地位进一步确立护理管理地位进一步确立l l 护理服务更多改善护理服务更多改善护理服务更多改善护理服务更多改善l l 医院管理模式改变对护理内涵产生较大影响医院管理模式改变对护理内涵产生较大影响医院管理模式改变对护理内涵产生较大影响医院管理模式改变对护理内涵产生较大影响 四川大学华西医院四川大学华西医院华西医院管理改革理念：华西医院管理改革理念：l l 随着社会与市场的需要，我院的规模不断扩大，对医院管随着社会与市场的需要，我院的规模不断扩大，对医院管随着社会与市场的需要，我院的规模不断扩大，对医院管随着社会与市场

3、的需要，我院的规模不断扩大，对医院管理提出严峻的挑战；理提出严峻的挑战；理提出严峻的挑战；理提出严峻的挑战；l l 2005 2005年卫生部提出年卫生部提出年卫生部提出年卫生部提出“以病人为中心，以提高医疗服务质量以病人为中心，以提高医疗服务质量以病人为中心，以提高医疗服务质量以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动为主题的医院管理年活动为主题的医院管理年活动为主题的医院管理年活动.创新管理模式，建立长效机制，创新管理模式，建立长效机制，创新管理模式，建立长效机制，创新管理模式，建立长效机制，成为医院科学发展的指导思想成为医院科学发展的指导思想成为医院科学发展的指导思想成为医

4、院科学发展的指导思想l l 华西医院战略定位：区域内疑难复杂危重疾病治疗的医学华西医院战略定位：区域内疑难复杂危重疾病治疗的医学华西医院战略定位：区域内疑难复杂危重疾病治疗的医学华西医院战略定位：区域内疑难复杂危重疾病治疗的医学中心、现代医学教育的国家级中心、中国西部的健康维持网中心、现代医学教育的国家级中心、中国西部的健康维持网中心、现代医学教育的国家级中心、中国西部的健康维持网中心、现代医学教育的国家级中心、中国西部的健康维持网络中心、研究型教学医院络中心、研究型教学医院络中心、研究型教学医院络中心、研究型教学医院.四川大学华西医院四川大学华西医院l l 新医改方案：新医改方案：新医改方案

5、：新医改方案：l l l l（二十）推进公立医院改革试点（二十）推进公立医院改革试点（二十）推进公立医院改革试点（二十）推进公立医院改革试点l l探索建立比较规范的探索建立比较规范的探索建立比较规范的探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机公立医院管理体制和运行机公立医院管理体制和运行机公立医院管理体制和运行机制制制制，采取有效方式改革以药补医机制，加大政府，采取有效方式改革以药补医机制，加大政府，采取有效方式改革以药补医机制，加大政府，采取有效方式改革以药补医机制，加大政府投入，规范收支管理，使药品、检查收入比重明投入，规范收支管理，使药品、检查收入比重明投入，规范收支管理，使药品、检查收

6、入比重明投入，规范收支管理，使药品、检查收入比重明显下降。显下降。显下降。显下降。改进内部管理改进内部管理改进内部管理改进内部管理，优化服务流程，规范诊，优化服务流程，规范诊，优化服务流程，规范诊，优化服务流程，规范诊疗行为，明显缩短病人等候时间，实现检查结果疗行为，明显缩短病人等候时间，实现检查结果疗行为，明显缩短病人等候时间，实现检查结果疗行为，明显缩短病人等候时间，实现检查结果互认。互认。互认。互认。华西医院管理改革理念：华西医院管理改革理念：华西医院管理改革理念：华西医院管理改革理念：四川大学华西医院四川大学华西医院管理管理管理管理创新创新创新创新方法方法方法方法创新创新创新创新观念观

7、念观念观念创新创新创新创新技术技术技术技术创新创新创新创新l l我院没有地域优势我院没有地域优势我院没有地域优势我院没有地域优势 要发展要发展要发展要发展 必须创新必须创新必须创新必须创新创新机制创新机制创新机制创新机制创新能力创新能力创新能力创新能力 四川大学华西医院四川大学华西医院华西医院管理改革理念：华西医院管理改革理念：华西医院管理改革理念：华西医院管理改革理念：l l 创新管理创新管理创新管理创新管理 主体是管理者主体是管理者主体是管理者主体是管理者l l 创新管理理念和思维创新管理理念和思维创新管理理念和思维创新管理理念和思维-必须改变传统的观念和模式必须改变传统的观念和模式必须改

8、变传统的观念和模式必须改变传统的观念和模式 敢于打破常规，以创新的模式管理医院、适应环境的变化敢于打破常规，以创新的模式管理医院、适应环境的变化敢于打破常规，以创新的模式管理医院、适应环境的变化敢于打破常规，以创新的模式管理医院、适应环境的变化 和医院持续的发展和医院持续的发展和医院持续的发展和医院持续的发展l l 创新医院管理模式创新医院管理模式创新医院管理模式创新医院管理模式l l 创新医院组织构架创新医院组织构架创新医院组织构架创新医院组织构架l l 创新医院医疗模式创新医院医疗模式创新医院医疗模式创新医院医疗模式 四川大学华西医院四川大学华西医院l l创新医院管理模式创新医院管理模式

9、-由被动到主动由被动到主动l l 传统的医院管理模式传统的医院管理模式传统的医院管理模式传统的医院管理模式 管理层对员工命令式、运动式、惩罚式管理层对员工命令式、运动式、惩罚式管理层对员工命令式、运动式、惩罚式管理层对员工命令式、运动式、惩罚式-表面和执行表面和执行表面和执行表面和执行 员工处于被动员工处于被动员工处于被动员工处于被动-消极、敷衍、抱怨增加、人际关系紧张消极、敷衍、抱怨增加、人际关系紧张消极、敷衍、抱怨增加、人际关系紧张消极、敷衍、抱怨增加、人际关系紧张l l 新的管理模式新的管理模式新的管理模式新的管理模式 交互式、常态式、激励式交互式、常态式、激励式交互式、常态式、激励式交

10、互式、常态式、激励式 员工积极向上、团结主动、不断学习、不断创新员工积极向上、团结主动、不断学习、不断创新员工积极向上、团结主动、不断学习、不断创新员工积极向上、团结主动、不断学习、不断创新华西医院管理改革理念：华西医院管理改革理念：华西医院管理改革理念：华西医院管理改革理念：没有落后的群众没有落后的群众没有落后的群众没有落后的群众 只有落后的领导只有落后的领导只有落后的领导只有落后的领导 四川大学华西医院四川大学华西医院 临床护理临床护理 护理管理护理管理 护理教育护理教育基本层基本层骨干层骨干层核心层核心层 四川大学华西医院四川大学华西医院 基本层的职业生涯设计基本层的职业生涯设计住院医住

11、院医住院医住院医住院总住院总住院总住院总主治医主治医主治医主治医5 5 5 5年年年年1 1 1 1年年年年5 5 5 5年年年年执业考试执业考试执业考试执业考试 分流分流分流分流中级考试中级考试中级考试中级考试分流分流分流分流副高评审副高评审副高评审副高评审分流分流分流分流副主任医师副主任医师副主任医师副主任医师骨干骨干骨干骨干技师技师技师技师护士护士护士护士药师药师药师药师2 2年规培年规培年规培年规培高年主治医师高年主治医师高年主治医师高年主治医师 高年资主管护师高年资主管护师副主任护师副主任护师副主任护师副主任护师初级初级初级初级中级中级中级中级分流分流分流分流技技药药 四川大学华西医

12、院四川大学华西医院护理专家护理专家护理专家护理专家高年资、专科护士高年资、专科护士高年资、专科护士高年资、专科护士低年资护士低年资护士低年资护士低年资护士规范化培训规范化培训专家门诊、专家门诊、专家门诊、专家门诊、疑难疑难疑难疑难会诊会诊会诊会诊危重护理、专科护理危重护理、专科护理常见病、多发病护理常见病、多发病护理常见病、多发病护理常见病、多发病护理基础护理基础护理基础护理基础护理基本层基本层骨干层骨干层 核心核心 四川大学华西医院四川大学华西医院l l创新医院组织构架创新医院组织构架 适应发展适应发展l l 1997 1997年医院批准成立护理部质量控制办公室年医院批准成立护理部质量控制办

13、公室年医院批准成立护理部质量控制办公室年医院批准成立护理部质量控制办公室l l 2001 2001年医院成立医疗质量管理部年医院成立医疗质量管理部年医院成立医疗质量管理部年医院成立医疗质量管理部（与医务部分开）（与医务部分开）（与医务部分开）（与医务部分开）l l 20052005年成立运营管理部年成立运营管理部年成立运营管理部年成立运营管理部（医院经营分析、流程改善、科（医院经营分析、流程改善、科（医院经营分析、流程改善、科（医院经营分析、流程改善、科 室空间规划室空间规划室空间规划室空间规划）l l 20072007年护理部和护理学院整合年护理部和护理学院整合年护理部和护理学院整合年护理部

14、和护理学院整合-l l 2007 2007年设备物质部和总务部整合年设备物质部和总务部整合年设备物质部和总务部整合年设备物质部和总务部整合 成立采供维保成立采供维保成立采供维保成立采供维保部部部部l l 不断推动项目管理不断推动项目管理不断推动项目管理不断推动项目管理华西医院管理改革：华西医院管理改革：华西医院管理改革：华西医院管理改革：四川大学华西医院四川大学华西医院l l护理部质量控制办公室护理部质量控制办公室护理部质量控制办公室护理部质量控制办公室l l 护理部主任领导下，一名副主任具体负责护理部主任领导下，一名副主任具体负责护理部主任领导下，一名副主任具体负责护理部主任领导下，一名副主

15、任具体负责l l 转变职能转变职能转变职能转变职能 不仅检查，更赋予指导、调研的任务不仅检查，更赋予指导、调研的任务不仅检查，更赋予指导、调研的任务不仅检查，更赋予指导、调研的任务l l 改变思路改变思路改变思路改变思路-不是为了打分，而是通过管理加强质量不是为了打分，而是通过管理加强质量不是为了打分，而是通过管理加强质量不是为了打分，而是通过管理加强质量l l 工作方式工作方式工作方式工作方式 不定期，更能在常态下发现问题不定期，更能在常态下发现问题不定期，更能在常态下发现问题不定期，更能在常态下发现问题 -专项调研专项调研专项调研专项调研 ，针对突出、没有解决的问题，针对突出、没有解决的问

16、题，针对突出、没有解决的问题，针对突出、没有解决的问题 -意外事件报告意外事件报告意外事件报告意外事件报告-提倡无惩罚文化提倡无惩罚文化提倡无惩罚文化提倡无惩罚文化 风险管风险管风险管风险管理理理理 -奖惩奖惩奖惩奖惩 使用控制线管理使用控制线管理使用控制线管理使用控制线管理-更多激励更多激励更多激励更多激励创新医院组织构架：创新医院组织构架：创新医院组织构架：创新医院组织构架：四川大学华西医院四川大学华西医院l l20052005年成立运营管理部年成立运营管理部年成立运营管理部年成立运营管理部l l 医院纵向管理部门医院纵向管理部门医院纵向管理部门医院纵向管理部门-通过专科经营助理、科室秘书

17、通过专科经营助理、科室秘书通过专科经营助理、科室秘书通过专科经营助理、科室秘书 -通过项目管理实现其功能通过项目管理实现其功能通过项目管理实现其功能通过项目管理实现其功能l l 职业管理人员职业管理人员职业管理人员职业管理人员l l 与护理部的配合与护理部的配合与护理部的配合与护理部的配合-人力资源测算、空间布局、成本控制人力资源测算、空间布局、成本控制人力资源测算、空间布局、成本控制人力资源测算、空间布局、成本控制 绩效考核、绩效考核、绩效考核、绩效考核、运营效益运营效益运营效益运营效益 创新医院组织构架：创新医院组织构架：创新医院组织构架：创新医院组织构架：四川大学华西医院四川大学华西医院

18、院长院长院长院长科研科研科研科研副院长副院长副院长副院长教学教学教学教学副院长副院长副院长副院长医疗医疗医疗医疗副院长副院长副院长副院长后勤后勤后勤后勤副院长副院长副院长副院长对外对外对外对外副院长副院长副院长副院长科研部科研部科研部科研部 教务部教务部教务部教务部 学工部学工部学工部学工部 医务部医务部医务部医务部 质管部质管部质管部质管部财务部财务部财务部财务部采供采供采供采供维保部维保部维保部维保部基建基建基建基建运行部运行部运行部运行部公共部公共部公共部公共部运营部运营部运营部运营部 护理部护理部护理部护理部安全安全安全安全保卫部保卫部保卫部保卫部临床科室临床科室临床科室临床科室秘书秘

19、书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书专科专科专科专科助理助理助理助理临床科室临床科室临床科室临床科室秘书秘书秘书秘书医院组织构架医院组织构架医院组织构架医院组织构架 适应发展适应发展适应发展适应发展秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书秘书专科专科专科专科助理助理助理助理专科专科专科专科助理助理助理助理专科专科专科专科助理助理助理助理专科专科专科专科助理助理助理助理 四川大学华西医院四川大学华西医院护理部职能示意图护理部职能示意图护理部主任护理部主任护理部主任护理部主任质控副主任质控副主任质控副主任质控副主任继教副主任

20、继教副主任继教副主任继教副主任教学副主任教学副主任教学副主任教学副主任科研副主任科研副主任科研副主任科研副主任临床临床临床临床主任助理主任助理主任助理主任助理人员人员人员人员管理管理管理管理奖金奖金奖金奖金分配分配分配分配业务业务业务业务技术技术技术技术职称职称职称职称晋升晋升晋升晋升 质量质量质量质量 安全安全安全安全 绩效绩效绩效绩效 考核考核考核考核 空间空间空间空间 调整调整调整调整 成本成本成本成本 控制控制控制控制临临临临 床床床床 科科科科 室室室室科科科科护护护护士士士士长长长长护护护护士士士士长长长长 四川大学华西医院四川大学华西医院l l近年与护理直接相关的比较大的项目管理

21、：近年与护理直接相关的比较大的项目管理：近年与护理直接相关的比较大的项目管理：近年与护理直接相关的比较大的项目管理：护理人员同工同酬管理项目护理人员同工同酬管理项目护理人员同工同酬管理项目护理人员同工同酬管理项目 项目组：护理部、运营部、财务部、人力资源管理部等；项目组：护理部、运营部、财务部、人力资源管理部等；项目组：护理部、运营部、财务部、人力资源管理部等；项目组：护理部、运营部、财务部、人力资源管理部等；中央运输管理项目中央运输管理项目中央运输管理项目中央运输管理项目 项目组：护理部、医务部、运营部、采供维保部等；项目组：护理部、医务部、运营部、采供维保部等；项目组：护理部、医务部、运营

22、部、采供维保部等；项目组：护理部、医务部、运营部、采供维保部等；医院计费管理项目：医院计费管理项目：医院计费管理项目：医院计费管理项目：项目组：护理部、财务部、运营部、全院各科室；项目组：护理部、财务部、运营部、全院各科室；项目组：护理部、财务部、运营部、全院各科室；项目组：护理部、财务部、运营部、全院各科室；计算机管理上线系统管理项目计算机管理上线系统管理项目计算机管理上线系统管理项目计算机管理上线系统管理项目 医院标准手术名称字典库建立项目（医院标准手术名称字典库建立项目（医院标准手术名称字典库建立项目（医院标准手术名称字典库建立项目（RBRVSRBRVS）华西医院管理改革：华西医院管理改

23、革：华西医院管理改革：华西医院管理改革：四川大学华西医院四川大学华西医院l l护理人员同工同酬管理项目护理人员同工同酬管理项目护理人员同工同酬管理项目护理人员同工同酬管理项目 2300 2300多名护理人员按照科室分类、岗位职责、多名护理人员按照科室分类、岗位职责、多名护理人员按照科室分类、岗位职责、多名护理人员按照科室分类、岗位职责、岗位级别岗位级别岗位级别岗位级别-同工同酬同工同酬同工同酬同工同酬 聘用合同护士管理不断完善聘用合同护士管理不断完善聘用合同护士管理不断完善聘用合同护士管理不断完善 合同时限、专科护士合同时限、专科护士合同时限、专科护士合同时限、专科护士 培养机制、职称晋升等培

24、养机制、职称晋升等培养机制、职称晋升等培养机制、职称晋升等 护理人员夜班根据岗位职责及岗位要求（责权利）护理人员夜班根据岗位职责及岗位要求（责权利）护理人员夜班根据岗位职责及岗位要求（责权利）护理人员夜班根据岗位职责及岗位要求（责权利）护理管理人员根据管理责任及经验护理管理人员根据管理责任及经验护理管理人员根据管理责任及经验护理管理人员根据管理责任及经验华西医院管理改革：华西医院管理改革：华西医院管理改革：华西医院管理改革：四川大学华西医院四川大学华西医院丁级科室丁级科室丙级科室丙级科室乙级科室乙级科室甲级科室甲级科室最小最小值值最大最大值值均数均数标准标准差差最小最小值值最大最大值值均数均数

25、标准标准差差最小最小值值最大最大值值均数均数标准标准差差最小最小值值最大最大值值均数均数标准标准差差技技能能教教育育经经验验2.292.292.462.462.412.410.080.082.682.682.892.892.792.790.080.082.822.823.213.213.023.020.110.113.143.143.823.823.423.420.220.22教教育育2.542.542.712.712.602.600.080.082.792.792.962.962.872.870.060.062.932.933.213.213.103.100.100.103.183.183.

26、753.753.423.420.190.19岗岗位位职职责责他他人人安安全全2.252.252.642.642.392.390.170.172.752.753.323.322.972.970.180.183.043.043.433.433.193.190.130.133.213.213.863.863.533.530.190.19仪仪器器材材料料1.781.782.792.792.122.120.460.462.212.212.502.502.392.390.100.102.112.112.932.932.592.590.260.262.642.643.713.713.213.210.340.

27、34监监督督指指导导2.392.392.612.612.472.470.100.102.642.642.932.932.782.780.120.122.822.823.073.072.942.940.090.092.962.963.363.363.163.160.170.17服服务务质质量量3.073.073.323.323.163.160.110.113.213.213.713.713.413.410.170.173.293.293.503.503.413.410.060.063.213.213.613.613.533.530.130.13劳劳动动强强度度生生理理2.112.112.362.

28、362.222.220.110.112.432.432.752.752.592.590.120.122.432.433.113.112.882.880.210.212.962.963.713.713.313.310.250.25精精神神1.961.962.592.592.252.250.290.292.482.482.932.932.652.650.190.192.702.703.433.432.932.930.180.183.043.043.743.743.283.280.250.25工工作作条条件件舒舒适适1.891.892.572.572.202.200.280.281.821.822.

29、612.612.302.300.280.282.112.113.213.212.492.490.340.341.961.963.113.112.462.460.340.34危危险险1.891.892.392.392.192.190.240.242.322.322.752.752.482.480.140.142.572.573.463.462.872.870.240.242.792.793.483.483.053.050.230.23合合计计合合计计22.8022.8025.5625.5624.1524.151.131.1326.8126.8128.1528.1527.5927.590.480.

30、4828.3528.3530.6230.6229.7929.790.660.6631.0031.0035.5435.5432.7332.731.701.70科室分类工作负荷测评科室分类工作负荷测评科室分类工作负荷测评科室分类工作负荷测评 四川大学华西医院四川大学华西医院岗岗岗岗位名称位名称位名称位名称护护理理8 8级级级级岗岗基本要求基本要求基本要求基本要求1 1、工作年限：工作、工作年限：工作1414年以上（包括年以上（包括1414年）年）2 2、学、学历历及学位：大及学位：大专专及以上学及以上学历历。3 3、职职称及任称及任职职年限：主管年限：主管护师护师3 3年年/护师护师8 8年以上（

31、聘任上年以上（聘任上岗岗后后2 2年内年内须须具具备备主管主管护师资护师资格）格）4 4、学会任、学会任职职：无特殊要求：无特殊要求5 5、现岗现岗位工作年限：担任科室位工作年限：担任科室护护理理专业组长专业组长4 4年以上（包括年以上（包括4 4年）年）6 6、科研及教学能力：参与、科研及教学能力：参与临临床科研教学工作的能力床科研教学工作的能力，具有，具有发发表表护护理理论论文的能文的能力。力。7 7、其它：、其它：岗岗岗岗位位位位职责职责职责职责1 1、负责负责本本组组病人整体病人整体护护理理质质量，保量，保证证本本组组病人的病人的护护理安全。理安全。2 2、负责负责指指导导本本组组下下

32、级护级护理人理人员员工作，提高本工作，提高本组护组护理人理人员员技技术术水平。水平。3 3、合理安排本、合理安排本组护组护理人力理人力资资源，配合教学源，配合教学护护士的士的带带教工作。教工作。4 4、参与本科室、参与本科室护护理科研工作的开展。理科研工作的开展。5 5、负责负责科室科室药药品不良反品不良反应应的的监测监测和和报报告。告。6 6、节节假日假日单单独独值值班班时时承担病房管理工作。承担病房管理工作。工作内容工作内容工作内容工作内容1 1、检查检查本本组组病人整体病人整体护护理理质质量，落量，落实护实护理措施。理措施。2 2、参与本、参与本组组医医疗查疗查房，房，负责负责本本组组患

33、者的功能患者的功能锻炼锻炼、健康教育及出入院指、健康教育及出入院指导导。3 3、指、指导导本本组护组护理人理人员员基基础护础护理操作、理操作、专专科科护护理操作，理操作，组织护组织护理理查查房。房。4 4、协协助助护护理学生的理学生的临临床床带带教工作，完成科内教工作，完成科内讲课讲课或或护护理理查查房房44学学时时，竞竞聘上聘上岗岗后每年公开后每年公开发发表表护护理理论论文文1 1篇以上。篇以上。5 5、每月完成科室、每月完成科室药药品不良反映品不良反映检测报检测报告告6 6、认认真完成科室真完成科室临时临时安排的指令性任安排的指令性任务务。四川大学华西医院护理人员聘任岗位说明书（骨科）四川

34、大学华西医院护理人员聘任岗位说明书（骨科）四川大学华西医院护理人员聘任岗位说明书（骨科）四川大学华西医院护理人员聘任岗位说明书（骨科）四川大学华西医院四川大学华西医院l l护理人员同工同酬的影响护理人员同工同酬的影响护理人员同工同酬的影响护理人员同工同酬的影响 护士分层次使用护士分层次使用护士分层次使用护士分层次使用 护理人员岗位职责及岗位要求对应，责权利明确护理人员岗位职责及岗位要求对应，责权利明确护理人员岗位职责及岗位要求对应，责权利明确护理人员岗位职责及岗位要求对应，责权利明确 护士长考核在护理部层面护士长考核在护理部层面护士长考核在护理部层面护士长考核在护理部层面 护士的考核与奖金发放

35、在护士长层面护士的考核与奖金发放在护士长层面护士的考核与奖金发放在护士长层面护士的考核与奖金发放在护士长层面 没有做到低职高聘、高职低聘，但护士长可调控没有做到低职高聘、高职低聘，但护士长可调控没有做到低职高聘、高职低聘，但护士长可调控没有做到低职高聘、高职低聘，但护士长可调控华西医院管理改革：华西医院管理改革：华西医院管理改革：华西医院管理改革：四川大学华西医院四川大学华西医院l l创新医院医疗模式创新医院医疗模式创新医院医疗模式创新医院医疗模式“医生跟病人走医生跟病人走医生跟病人走医生跟病人走”l l “医生跟着病人走医生跟着病人走医生跟着病人走医生跟着病人走”是欧美医院的先进管理模式，是

36、欧美医院的先进管理模式，是欧美医院的先进管理模式，是欧美医院的先进管理模式，医生没有固定的床位，病人住在哪里医生就跟到哪医生没有固定的床位，病人住在哪里医生就跟到哪医生没有固定的床位，病人住在哪里医生就跟到哪医生没有固定的床位，病人住在哪里医生就跟到哪里，医生能给病人最好的服务里，医生能给病人最好的服务里，医生能给病人最好的服务里，医生能给病人最好的服务l l 它摒除了国内医生传统的它摒除了国内医生传统的它摒除了国内医生传统的它摒除了国内医生传统的“领地式领地式领地式领地式”床位管理的很床位管理的很床位管理的很床位管理的很多弊端，是一种优化住院病人管理流程的新模式；多弊端，是一种优化住院病人管

37、理流程的新模式；多弊端，是一种优化住院病人管理流程的新模式；多弊端，是一种优化住院病人管理流程的新模式；l l 主要包含主要包含主要包含主要包含开放式床位管理和医生专业细分到病种开放式床位管理和医生专业细分到病种开放式床位管理和医生专业细分到病种开放式床位管理和医生专业细分到病种两两两两个方面个方面个方面个方面,它能有效利用资源，促进学科发展，更好服它能有效利用资源，促进学科发展，更好服它能有效利用资源，促进学科发展，更好服它能有效利用资源，促进学科发展，更好服务于病人务于病人务于病人务于病人 华西医院管理改革：华西医院管理改革：华西医院管理改革：华西医院管理改革：四川大学华西医院四川大学华西

38、医院l l实行病床开放管理，实现病床使用的共用平台实行病床开放管理，实现病床使用的共用平台实行病床开放管理，实现病床使用的共用平台实行病床开放管理，实现病床使用的共用平台l l 我院从我院从我院从我院从20052005年开始试点年开始试点年开始试点年开始试点-先后建立：先后建立：先后建立：先后建立：l l 第一综合病房第一综合病房第一综合病房第一综合病房（以外科疾病为主）（以外科疾病为主）（以外科疾病为主）（以外科疾病为主）l l 第二综合病房第二综合病房第二综合病房第二综合病房 （以内科疾病为主）（以内科疾病为主）（以内科疾病为主）（以内科疾病为主）l l 第三综合病房第三综合病房第三综合病

39、房第三综合病房（以内外科泌尿系统疾病（以内外科泌尿系统疾病（以内外科泌尿系统疾病（以内外科泌尿系统疾病-为主）为主）为主）为主）l l 神经系统疾病综合病房神经系统疾病综合病房神经系统疾病综合病房神经系统疾病综合病房l l 胸呼吸系统疾病综合病房胸呼吸系统疾病综合病房胸呼吸系统疾病综合病房胸呼吸系统疾病综合病房l l 心内外系统疾病综合病房心内外系统疾病综合病房心内外系统疾病综合病房心内外系统疾病综合病房 “医生跟病人走医生跟病人走医生跟病人走医生跟病人走”四川大学华西医院四川大学华西医院l l综合病房管理模式综合病房管理模式综合病房管理模式综合病房管理模式打破了传统的科主任、护士长共同管理病

40、房的格局；打破了传统的科主任、护士长共同管理病房的格局；打破了传统的科主任、护士长共同管理病房的格局；打破了传统的科主任、护士长共同管理病房的格局；不设科主任，只设护士长，实行护士长负责制；不设科主任，只设护士长，实行护士长负责制；不设科主任，只设护士长，实行护士长负责制；不设科主任，只设护士长，实行护士长负责制；病房不设置住院总医师以及专科医师，只设置护士；病房不设置住院总医师以及专科医师，只设置护士；病房不设置住院总医师以及专科医师，只设置护士；病房不设置住院总医师以及专科医师，只设置护士；病人的医疗质量由各相应专科医师负责，病人的治疗病人的医疗质量由各相应专科医师负责，病人的治疗病人的医

41、疗质量由各相应专科医师负责，病人的治疗病人的医疗质量由各相应专科医师负责，病人的治疗护理由本病房护士完成护理由本病房护士完成护理由本病房护士完成护理由本病房护士完成 “医生跟病人走医生跟病人走医生跟病人走医生跟病人走”四川大学华西医院四川大学华西医院l l综合病房管理模式对护理专业的影响综合病房管理模式对护理专业的影响综合病房管理模式对护理专业的影响综合病房管理模式对护理专业的影响l l 护士长已经不是传统意义上的护士长护士长已经不是传统意义上的护士长护士长已经不是传统意义上的护士长护士长已经不是传统意义上的护士长l l 病房管理护士长承担全部管理责任（责权利）病房管理护士长承担全部管理责任（

42、责权利）病房管理护士长承担全部管理责任（责权利）病房管理护士长承担全部管理责任（责权利）l l 护士长仅仅有专业不够，需要学习更多管理的知护士长仅仅有专业不够，需要学习更多管理的知护士长仅仅有专业不够，需要学习更多管理的知护士长仅仅有专业不够，需要学习更多管理的知 识（医院开放识（医院开放识（医院开放识（医院开放MBAMBA学习）学习）学习）学习）l l 护士的专业培养也不是传统意义上的科别护士的专业培养也不是传统意义上的科别护士的专业培养也不是传统意义上的科别护士的专业培养也不是传统意义上的科别l l 护理教育按系统疾病教学护理教育按系统疾病教学护理教育按系统疾病教学护理教育按系统疾病教学，

43、在接受挑战，在接受挑战，在接受挑战，在接受挑战l l 华西医院管理改革：华西医院管理改革：华西医院管理改革：华西医院管理改革：四川大学华西医院四川大学华西医院l l系统疾病病房管理模式系统疾病病房管理模式系统疾病病房管理模式系统疾病病房管理模式我院将神经系统、胸呼吸、心内外的内、外科疾我院将神经系统、胸呼吸、心内外的内、外科疾我院将神经系统、胸呼吸、心内外的内、外科疾我院将神经系统、胸呼吸、心内外的内、外科疾病病人尝试收治在同一个独立的护理单元；病病人尝试收治在同一个独立的护理单元；病病人尝试收治在同一个独立的护理单元；病病人尝试收治在同一个独立的护理单元；l l病房管理小组由：神内、神外科主

44、任、两个专业病房管理小组由：神内、神外科主任、两个专业病房管理小组由：神内、神外科主任、两个专业病房管理小组由：神内、神外科主任、两个专业 的医疗组长和护士长组成的医疗组长和护士长组成的医疗组长和护士长组成的医疗组长和护士长组成l l 神内、神外科专家门诊尽量安排在同一时间，便神内、神外科专家门诊尽量安排在同一时间，便神内、神外科专家门诊尽量安排在同一时间，便神内、神外科专家门诊尽量安排在同一时间，便 于病人收治于病人收治于病人收治于病人收治l l 两科共同商定收治的病种两科共同商定收治的病种两科共同商定收治的病种两科共同商定收治的病种l l 多学科人员共同制定病种的诊疗指南与临床路径多学科人

45、员共同制定病种的诊疗指南与临床路径多学科人员共同制定病种的诊疗指南与临床路径多学科人员共同制定病种的诊疗指南与临床路径“医生跟病人走医生跟病人走医生跟病人走医生跟病人走”四川大学华西医院四川大学华西医院l l系统疾病病房管理模式系统疾病病房管理模式系统疾病病房管理模式系统疾病病房管理模式神经系统综合病房收治脑血管疾病、难治癫痫神经系统综合病房收治脑血管疾病、难治癫痫神经系统综合病房收治脑血管疾病、难治癫痫神经系统综合病房收治脑血管疾病、难治癫痫 心内外综合病房收治先心、瓣膜病等心内外综合病房收治先心、瓣膜病等心内外综合病房收治先心、瓣膜病等心内外综合病房收治先心、瓣膜病等 胸呼吸综合病房收治肺

46、肿瘤等胸呼吸综合病房收治肺肿瘤等胸呼吸综合病房收治肺肿瘤等胸呼吸综合病房收治肺肿瘤等有利于同类疾病在内外科治疗上的交叉融合，有利于同类疾病在内外科治疗上的交叉融合，有利于同类疾病在内外科治疗上的交叉融合，有利于同类疾病在内外科治疗上的交叉融合，促进专科疾病的治疗和发展，缩短了同类病人促进专科疾病的治疗和发展，缩短了同类病人促进专科疾病的治疗和发展，缩短了同类病人促进专科疾病的治疗和发展，缩短了同类病人在内外科会诊治疗上的等候时间，使广大病人在内外科会诊治疗上的等候时间，使广大病人在内外科会诊治疗上的等候时间，使广大病人在内外科会诊治疗上的等候时间，使广大病人受益受益受益受益华西医院管理改革：华

47、西医院管理改革：华西医院管理改革：华西医院管理改革：四川大学华西医院四川大学华西医院l l 系统疾病管理模式直接方便了病人系统疾病管理模式直接方便了病人系统疾病管理模式直接方便了病人系统疾病管理模式直接方便了病人l l学科交叉、医护合作、团队服务学科交叉、医护合作、团队服务学科交叉、医护合作、团队服务学科交叉、医护合作、团队服务l l护士适应这个变化需要时间护士适应这个变化需要时间护士适应这个变化需要时间护士适应这个变化需要时间 内外科传统的工作方式内外科传统的工作方式内外科传统的工作方式内外科传统的工作方式 内外科医师的习惯内外科医师的习惯内外科医师的习惯内外科医师的习惯 护士的专业水平和能

48、力培养护士的专业水平和能力培养护士的专业水平和能力培养护士的专业水平和能力培养 护理人员的协调和沟通护理人员的协调和沟通护理人员的协调和沟通护理人员的协调和沟通 华西医院管理改革：华西医院管理改革：华西医院管理改革：华西医院管理改革：四川大学华西医院四川大学华西医院l l医生细分亚专业医生细分亚专业医生细分亚专业医生细分亚专业l l 医生细分亚专业医生细分亚专业医生细分亚专业医生细分亚专业 是学科发展和医生职业生涯设计的关键是学科发展和医生职业生涯设计的关键是学科发展和医生职业生涯设计的关键是学科发展和医生职业生涯设计的关键 医院拥有一批专业技术精湛的临床专家的培养途径医院拥有一批专业技术精湛

49、的临床专家的培养途径医院拥有一批专业技术精湛的临床专家的培养途径医院拥有一批专业技术精湛的临床专家的培养途径 科室根据专业特点、统计分析病种数、量、高年资科室根据专业特点、统计分析病种数、量、高年资科室根据专业特点、统计分析病种数、量、高年资科室根据专业特点、统计分析病种数、量、高年资 医生数和对亚专业的兴趣等再结合实际医生数和对亚专业的兴趣等再结合实际医生数和对亚专业的兴趣等再结合实际医生数和对亚专业的兴趣等再结合实际l l 医生细分亚专业医生细分亚专业医生细分亚专业医生细分亚专业 高年资护理人员有了专业方向高年资护理人员有了专业方向高年资护理人员有了专业方向高年资护理人员有了专业方向华西医

50、院管理改革：华西医院管理改革：华西医院管理改革：华西医院管理改革：四川大学华西医院四川大学华西医院l l全院各科室亚专业设亚专业护士组长全院各科室亚专业设亚专业护士组长全院各科室亚专业设亚专业护士组长全院各科室亚专业设亚专业护士组长 132 132个个个个 科科科科 室室室室 亚专业方向亚专业方向亚专业方向亚专业方向骨骨骨骨 科科科科骨关节、骨肿瘤、脊柱、上肢创伤、下肢创伤骨关节、骨肿瘤、脊柱、上肢创伤、下肢创伤骨关节、骨肿瘤、脊柱、上肢创伤、下肢创伤骨关节、骨肿瘤、脊柱、上肢创伤、下肢创伤运动、运动、运动、运动、伤口伤口伤口伤口心内科心内科心内科心内科心律失常、高血压、心肌心包病、先心瓣膜病