医学专题一垂体病.ppt

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1、垂体(chut)病 目的：了解垂体(chut)前叶功能减退症、尿崩症及垂体(chut)瘤。掌握垂体前叶功能减退症的临床表现，实验室检查、治疗，尿崩症的诊断、激素替代治疗。以及了解垂体瘤的概况。第一页，共十六页。第四章腺垂体功能(gngnng)减退症 定义：成人腺垂体功能减退症病因和临床表现多种多样，为垂体激素缺乏的复合症群，病因及发病机制(jzh)：本症的病因可分为二大组，原发性和继发性，常见的病因如表1第二页，共十六页。最常见的病因有：（一）、垂体及其附近肿瘤压迫浸润，此为最常见的原因。（二）、产后腺垂体的坏死及萎缩，主要由于大出血时，血栓形成，或由于产后败血症或引起坏死。但很少见于其他的大

2、出血。（三）、感染和炎症各种(zhn)病毒、细菌、真菌均可引起。第三页，共十六页。四，手术、创伤及放射性损伤五，其他动脉硬化，糖尿病及长期服用激素。临床表现（重点）以上破坏者始有症状，破坏症状较明显，破坏症状严重。起病顺序为性激素，肾上腺皮质激素，症状可单一(dny)也可复合。第四页，共十六页。一、，分泌不足症群产后无乳，乳房萎缩，长期闭经为特征。并常有脱毛。二、不足甲状腺功能继发不足，病人(bngrn)畏寒，皮肤干燥，严重者可呈黏液性水肿，三、ACTH不足症群 病人极度疲劳，有恶心，呕吐，血压低，皮肤颜色浅。四、GH 不足症群 成人无症状，儿童则可引起生长障碍。第五页，共十六页。一、，分泌不

3、足症群产后无乳，乳房萎缩，长期闭经(b jn)为特征。并常有脱毛。二、不足甲状腺功能继发不足，病人畏寒，皮肤干燥，严重者可呈黏液性水肿，三、ACTH不足症群 病人极度疲劳，有恶心，呕吐，血压低，皮肤颜色浅。四、GH 不足症群 成人无症状，儿童则可引起生长障碍。第六页，共十六页。五、垂体内或附近肿瘤压迫症群 头痛，偏盲、失明等。实验室检查一、腺垂体功能不足的直接证据-腺垂体激素测定，FSH、LH、TSH、ACTH、PRL、GH的水平低，可用TRH、LRH兴奋试验(shyn)。二、腺垂体功能不足的间接证据-靶腺激素测定，第七页，共十六页。诊断(zhndun)与鉴别诊断(zhndun)本病诊断可 依

4、据病史、体征、症状、化验确诊(quzhn)。鉴别诊断（1）多发性靶腺疾病（2）全身疾病如神经性厌食、营养不良等。第八页，共十六页。治疗(zhlio)积极预防产后大出血，垂体瘤放疗及手术(shush)时应预防此症。终身疾病须终身治疗。一、注意营养与调理 二、内分泌治疗 下丘脑和垂体激素治疗仅限于生长激素和ACTH；LRH用于下丘脑性功能减退，其余用靶腺激素替代治疗。第九页，共十六页。（一）补充肾上腺皮质激素 最为重要，首先药物(yow)轻化可的松，剂量个体化，复法模拟化，应急时须加量。（二）补充甲状腺激素 须从小计量开始，（三）补充性激素 女性人工周期治疗。可加用HCG或HMG，男性用睾酮 病因

5、治疗第十页，共十六页。危象(wi xin)处理 1，先给50%葡萄糖40-60ML静脉注射，继以10%葡萄糖滴注。2，补液中氢化可的松200-300MG 3，低体温 4，高温者用各种降温(jing wn)。5，禁用麻醉剂，安眠药，降糖药。第十一页，共十六页。尿崩症 临床表现：多尿、烦渴与多饮，24小时鸟量可达5-10L，但不超过(chogu)18L，比重在1005以下。诊断与鉴别诊断 一、禁水试验 二、禁水加压素试验 三、高渗盐水实验及AVP测定第十二页，共十六页。鉴别(jinbi)诊断 一、精神性烦渴 二、肾性尿崩 三、慢性肾病 治 疗激素替代其它(qt)药物第十三页，共十六页。垂体瘤 垂体

6、瘤约占颅内肿瘤的10%，其分类可按病理和染色分，但目前(mqin)通用依据细胞的功能分类。临床表现 一、激素分泌异常症群二、肿瘤压迫垂体周围组织症群 其最常见的为催乳素瘤。第十四页，共十六页。垂体瘤的治疗(zhlio)一、药物 溴隐亭，赛更啶，SS二、放射治疗三、手术(shush)治疗第十五页，共十六页。内容(nirng)总结垂体病。定义：成人腺垂体功能减退症病因和临床表现多种多样，为垂体激素缺乏的复合症群，。五，其他动脉硬化，糖尿病及长期服用激素。以上破坏者始有症状，破坏症状较明显(mngxin)，破坏症状严重。本病诊断可 依据病史、体征、症状、化验确诊。鉴别诊断（1）多发性靶腺疾病（2）全身疾病如神经性厌食、营养不良等。1，先给50%葡萄糖40-60ML静脉注射，继以10%葡萄糖滴注。三、手术治疗第十六页，共十六页。