医学专题一复合手术室.ppt

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1、LOGOHybrid Procedure 在现代在现代医疗医疗(ylio)中的应用中的应用刘鹏刘鹏 中日友好医院中日友好医院 北京北京(bi jn)100029第一页，共三十三页。目录目录(ml)什么是Hybrid Procedure1为什么建立为什么建立Hybrid 手术室2怎样建立怎样建立Hybrid 手术室3Hybrid Procedure 在心血管外科的应用4第二页，共三十三页。Company L背景背景(bijng)v 介入技介入技术的的进展改展改变了心血管外科了心血管外科单纯 手手术(shush)的治的治疗模式模式v 单一的外科或者介入手段无法一的外科或者介入手段无法满意的解意的解

2、 决患者决患者问题v 作作为相互的相互的补充或充或补救手段在一直救手段在一直应用用v 器械器械设备的的进步步第三页，共三十三页。发展发展(fzhn)历程历程v1996年，英国学者年，英国学者Angelini提出，并提出，并应用于冠状用于冠状动脉脉(gunzhung-dngmi)重建中重建中v1999年，有年，有报道道应用用杂交技交技术治治疗胸腹主胸腹主动脉瘤脉瘤v2001年，年，Brown应用用杂交技交技术治治疗大大动脉脉转位位v近年，近年，杂交技交技术广泛的广泛的应用于心用于心脏、血管外科、血管外科领域域第四页，共三十三页。Hybrid Procedure概念概念(ginin)v又被翻又被翻

3、译为译为 镶镶嵌技嵌技术术或或复复合技合技术术v结结合外科和介入的技合外科和介入的技术优势术优势，来解决，来解决较为复杂较为复杂、难处难处理的理的临临床床问题问题(wnt)，减减少少对对患者的患者的创伤创伤，达达到痛苦最小化，到痛苦最小化，疗疗效最大化的治效最大化的治疗疗方法方法v医医师师需要同需要同时时掌握外科、介入的基本操作，成掌握外科、介入的基本操作，成为为“混合体混合体”第五页，共三十三页。外科外科(wik)(wik)心血管疾病心血管疾病介入放射介入放射(fngsh)(fngsh)，心心脏介入介入Hybrid Hybrid LabLabHybrid ORBonatti J.et al.

4、,“How to Build a Cath-Lab Operating Room”微微创介入介入(jir)(jir)SurgeonsSurgeons外科医生外科医生介入医生介入医生需要外科支持需要外科支持开放与介入手开放与介入手术同期完成同期完成复合手术复合手术 集介入与开放手术优点于一身第六页，共三十三页。目录目录(ml)什么是Hybrid Procedure1为什么建立为什么建立Hybrid 手术室2怎样建立怎样建立Hybrid 手术室3Hybrid Procedure 在心血管外科的应用4第七页，共三十三页。Company L血管复合手术病例血管复合手术病例(bngl)增长明显增长明显外

5、科手术外科手术复合复合(fh)(fh)的的EVAREVAR多数三乙以上(yshng)医院都有病例全国每年约353000例血管混合手术以混合的EVAR为例美国第八页，共三十三页。国内血管(xugun)复合手术发展潜力巨大第九页，共三十三页。国内血管复合国内血管复合(fh)手术发展潜力巨大手术发展潜力巨大Hospital Level Analysis10%医院有专门的血管外科;540 家医院中95%缺乏(quf)复合手术影像设备；缺少设备，导致二甲以下医院不能开展复合手术。第十页，共三十三页。国内血管国内血管(xugun)复合手术室发展潜力巨大复合手术室发展潜力巨大62%复合手复合手术在在导管室管

6、室进行行(jnxng)，存在很高的感染存在很高的感染风险；22%复合手复合手术不得不分两个不得不分两个阶段段进行，先在手行，先在手术室后在室后在导管室管室;16%复合手复合手术在手在手术室用小室用小C完成完成;第十一页，共三十三页。为什么开展为什么开展(kizhn)？简化手术(shush)流程，提高手术(shush)安全仅有我能做不敢(b n)做到敢做不能做到能做服务于患者服务于患者增强医院知名度、学术水平增强医院知名度、学术水平提升医疗水平提升医疗水平提高经济收入提高经济收入第十二页，共三十三页。Company L目录目录(ml)什么是Hybrid Procedure1为什么建立为什么建立H

7、ybrid 手术室2怎样建立怎样建立Hybrid 手术室3Hybrid Procedure 在心血管外科的应用4第十三页，共三十三页。Company L复合手术室发展(fzhn)历程导管(dogun)室+麻醉机 一体化复合(fh)手术室第十四页，共三十三页。发发展展历历程程第十五页，共三十三页。在手术室使用(shyng)小C存在的问题：存在的问题：1.图像图像(t xin)质量差质量差2.无无DSA技术技术3.C臂角度小影响手术臂角度小影响手术4.球管差不能长时间手术球管差不能长时间手术第十六页，共三十三页。在导管(dogun)室使用大C存在的问题存在的问题(wnt)：1.消毒消毒,无菌水平低

8、无菌水平低2.麻醉支持差麻醉支持差3.相关科室协同相关科室协同第十七页，共三十三页。90%中国中国(zhn u)医院无合适复合手术设备医院无合适复合手术设备第十八页，共三十三页。1.大大C的品质的品质2.多手术室可共用多手术室可共用3.投入成本相对低；投入成本相对低；4.无需手术室改造无需手术室改造(gizo)5.无需配置证无需配置证利用现有资源快捷建立利用现有资源快捷建立(jinl)复合手术室复合手术室第十九页，共三十三页。Vanderbilt University Medical Center.NashvilleYale-New Haven Hospital,New Haven,Conn.

9、美国美国(mi u)复合手术室复合手术室第二十页，共三十三页。OEC 9900 VS 大大C 面面积配置配置证手手术室改室改造造屏蔽屏蔽层流要流要求求费用用工工业电源源功能功能大大C C70-80平方米需要需要45 m2百级2000万需要100%OEC 9900OEC 990020平方米不不不无400万不95%*Procedures that require to combine within the same procedures imaging capability and opening of the patient,surgical backup第二十一页，共三十三页。复合手术室很简单

10、！复合手术室很简单！OEC+OEC+麻醉机麻醉机+高压高压(goy)(goy)注射器注射器=完善的复合手术室完善的复合手术室Swedish Heart&Vascular Institute(SHVI)第二十二页，共三十三页。目录目录(ml)什么是Hybrid Procedure1为什么建立为什么建立Hybrid 手术室2怎样建立怎样建立Hybrid 手术室3Hybrid Procedure 在心血管外科的应用4第二十三页，共三十三页。Company L第二十四页，共三十三页。DVT的治疗的治疗(zhlio)v传统方法传统方法:1.抗凝抗凝肝素、低分子肝肝素、低分子肝素素2.溶栓溶栓 尿激酶、链

11、激酶、尿激酶、链激酶、RT-PA3.活血化瘀活血化瘀v不足不足1.恢复慢恢复慢2.深静脉瓣膜功能受损深静脉瓣膜功能受损3.长期预后长期预后(yhu)不良不良第二十五页，共三十三页。Company LDVT的复合手术的复合手术(shush)治疗治疗v手术取栓手术取栓+介入介入v._2011年继教项目之年继教项目之下肢深静脉取栓、髂静脉介下肢深静脉取栓、髂静脉介入、下腔静脉滤器植入手术入、下腔静脉滤器植入手术.m4vv优势：优势：1.尽快解决血栓负荷尽快解决血栓负荷(fh)2.避免出现静脉瓣膜损害避免出现静脉瓣膜损害3.减低远期减低远期PTS发生率发生率第二十六页，共三十三页。Company L主

12、动脉扩张主动脉扩张(kuzhng)疾病疾病第二十七页，共三十三页。Company LHybrid治治疗动疗动脉脉扩张扩张(kuzhng)性疾病性疾病优势优势._2011年继教项目之胸主动脉瘤杂交治疗(zhlio).m4v._2011年继教项目之主动脉夹层杂交技术.m4v第二十八页，共三十三页。动脉动脉(dngmi)狭窄性疾病狭窄性疾病第二十九页，共三十三页。Company L动脉动脉(dngmi)狭窄性疾病狭窄性疾病v手术手术(shush)v介入介入1.PTA2.PTASv手术手术+介入介入v._Hybrid治疗下肢血治疗下肢血管疾病管疾病.mov第三十页，共三十三页。Company L结论结论(jiln)第三十一页，共三十三页。LOGO第三十二页，共三十三页。内容(nirng)总结Hybrid Procedure 在现代医疗中的应用。Hybrid Procedure 在现代医疗中的应用。L。Hybrid Procedure 在心血管外科的应用。22%复合手术不得不分两个阶段进行，先在手术室后在导管室。简化手术流程，提高手术安全。导管室需要多科室共享，科室沟通协调问题多。各级医院(yyun)介入水平发展迅速，但大型介入设备需配置证。Thank You第三十三页，共三十三页。