大脑的解剖结构和头颅MRI的影像分析.ppt

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1、大脑的解剖结构和头颅CTMRI的断层解剖徐州市中心医院EICU马丽丽一、脑的构成 端脑间脑中脑脑桥延髓小脑脑干背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑位于脑干与端脑之间，间脑中间有一窄腔即第三脑室，分隔间脑的左右部分。体积不到CNS的2%,但结构和功能很复杂，仅次于端脑的中枢高级部位。中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓间脑间脑端脑端脑小脑小脑二、端脑端脑即左、右大脑半球，遮盖着间脑和中脑，把小脑推向后方。大脑半球表面的灰质层称大脑皮质，皮层下的白质称髓质，蕴藏在白质深部的为基底核，端脑内的腔隙为侧脑室。半球内有3条沟：外侧沟、中央沟、顶枕沟。大脑半球被分为5叶：额、颞、顶、枕、岛叶。（1）端脑的3条沟外侧沟中央

2、沟（1）端脑的3条沟顶枕沟距状沟（2）端脑的脑叶额叶顶叶颞叶枕叶（2）端脑的脑叶岛叶（3）基底核基底核蕴藏在脑白质深部，位置靠近脑底，包括纹状体、屏状核和杏仁体纹状体尾状核头体尾豆状核苍白球壳豆状核借内囊与内侧的尾状核和丘脑分开，此核在水平切面上呈三角形，外侧部最大称壳，内侧二部分合称苍白球通过的纤维束通过的纤维束通过的纤维束通过的纤维束前肢：前肢：丘脑前辐射、额桥束丘脑前辐射、额桥束丘脑前辐射丘脑前辐射额桥束额桥束膝：膝：皮质核束皮质核束皮质核束皮质核束后肢：后肢：皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质红核束皮质红核束皮皮质质红红核核束束顶枕颞桥束顶枕颞桥束顶顶枕枕颞颞桥桥束束丘脑中央

3、辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射视辐射视辐射视辐射视辐射听辐射听辐射听辐射听辐射损伤表现：损伤表现：对侧半身瘫痪对侧半身瘫痪对侧半身感觉障碍对侧半身感觉障碍双眼对侧视野同向偏盲双眼对侧视野同向偏盲壳苍白球尾状核丘脑（4）大脑半球的髓质1、联络纤维：是联系同侧半球内各部分皮层的纤维。其中主要的有:钩束、上纵束、下纵束、扣带2、连合纤维：是连合左右半球皮质的纤维。包括胼胝体、前联合、穹窿连合3、投射纤维：由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。它们大部分经过内囊。分四部分四部中央部：位于顶叶中央部：位于顶叶中央部中央部前角：伸向额叶前角：伸向额叶前角前角后角：伸入枕叶后角：伸入枕叶后

4、角后角下角：伸至颞叶下角：伸至颞叶下角下角侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛侧脑室的脑脊液经左、右侧脑室的脑脊液经左、右室间孔流入第三脑室室间孔流入第三脑室 （5）侧脑室三、脑干（一）脑干腹面观（一）脑干腹面观1.延髓延髓分界标志分界标志上端上端-借借延髓脑桥沟延髓脑桥沟与脑桥与脑桥 分界分界下端下端-以以枕骨大孔枕骨大孔与脊髓分与脊髓分界界特点特点-脊髓所有的沟裂均延脊髓所有的沟裂均延 伸至延髓伸至延髓延髓脑桥沟延髓脑桥沟前正中裂前正中裂前外侧沟前外侧沟主要结构主要结构 u锥体锥体 Pyramidu锥体交叉锥体交叉Decussation of pyramidu橄榄橄榄Olive（藏（藏核）核）附着的脑

5、神经附着的脑神经、（橄榄后沟）（橄榄后沟）（锥体与橄榄之间）（锥体与橄榄之间）2.脑桥脑桥 Pons主要结构主要结构脑桥基底部脑桥基底部 小脑中脚小脑中脚基底沟基底沟有有4对脑神经附着对脑神经附着延髓脑桥沟内（自内侧延髓脑桥沟内（自内侧 向外侧）向外侧）、脑桥基底部与小脑中脚脑桥基底部与小脑中脚 交界处交界处 脑桥基底部脑桥基底部小脑中脚小脑中脚基底沟基底沟、主要结构主要结构大脑脚大脑脚 脚间窝脚间窝后穿质后穿质 动眼神经动眼神经根根自大脑脚自大脑脚内侧出脑内侧出脑3.中脑中脑 Midbrain大脑脚大脑脚脚间窝脚间窝后穿质后穿质根根（二）脑干背面观（二）脑干背面观u上部上部构成菱形窝的下半构

6、成菱形窝的下半以髓纹同脑桥背面分界以髓纹同脑桥背面分界u下部下部-形似脊髓形似脊髓-主要结构有主要结构有 薄束结节、楔束结节薄束结节、楔束结节 小脑下脚小脑下脚u构成菱形窝的上半构成菱形窝的上半u窝的上外侧为小脑上脚窝的上外侧为小脑上脚 延髓延髓 脑桥脑桥薄束结节薄束结节楔束结节楔束结节小脑下脚小脑下脚小脑上脚小脑上脚延髓上部背面延髓上部背面髓纹髓纹脑桥背面脑桥背面主要结构主要结构-两对隆起两对隆起n上丘上丘-为为视觉视觉反射中枢反射中枢-借借上丘臂上丘臂连外侧膝状体连外侧膝状体n下丘下丘-为为听觉听觉反射中枢反射中枢-借借下丘臂下丘臂连内侧膝状体连内侧膝状体有滑车神经附着有滑车神经附着-自下

7、丘下方出脑自下丘下方出脑-是唯一自脑干背面出脑是唯一自脑干背面出脑 的神经的神经 中脑中脑上丘上丘下丘下丘滑车神经滑车神经（三）第四脑室（三）第四脑室 Fourth ventricle 1.位置位置 -脑桥、延髓与小脑之间脑桥、延髓与小脑之间由上皮性的室管膜、软脑膜及表面的血管构成。其部由上皮性的室管膜、软脑膜及表面的血管构成。其部分血管反复分支成丛，夹带软脑膜、室管膜上皮突入室腔，分血管反复分支成丛，夹带软脑膜、室管膜上皮突入室腔，形成形成第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛第四脑室脉络组织第四脑室脉络组织3.交通交通向上向上-经中脑水管经中脑水管第第三脑室三脑室向下向下-通脊髓中央管通脊髓中央管经

8、脉络组织上的经脉络组织上的第四脑室正中孔第四脑室正中孔（1个个)和和第四脑室第四脑室外侧孔外侧孔（1对）对）蛛网膜下隙蛛网膜下隙三、头颅CT的断层解剖四、头颅MRI的断层解剖 MRI的信号描述白色代表高信号，黑色代表低信号也有用弛豫时间长短来描述MRI信号描述例表 T1W1 T2W2黑色 长T1 短T2白色 短T1 长T2头颅组织MRI信号的特点 白质 灰质 脑脊液 脂肪T1W1 白 灰 黑 白T2W2 黑 灰 白 白 脑膜 血管 骨皮质 骨髓T1W1 黑 黑 黑 白T2W2 黑 黑 黑 灰（白）MRI常用的序列213 1.额叶 2.中央沟 3.顶叶1.额叶 2.半卵圆中心 3.中央沟 4.顶

9、叶12341.额叶 2.中央沟 3.顶叶 4.距状裂 5.枕叶123451.前纵裂 2.头名隔 3.侧脑室 4.后纵裂12341.1.额叶额叶 2.2.胼胝体膝部胼胝体膝部 3.3.颞叶颞叶 4.4.胼胝体压部胼胝体压部 5.5.枕叶枕叶 6.6.尾状核头部尾状核头部 7.7.苍白球苍白球 8.8.壳核壳核 9.9.丘脑丘脑 10.10.岛叶岛叶11.11.穹窿柱穹窿柱 12.12.室间孔室间孔 13.13.内囊内囊 14.14.脉络丛脉络丛 15.15.视辐射视辐射16.16.上矢状窦上矢状窦123456789111213141015161.1.内囊前肢内囊前肢 2.2.内囊膝部内囊膝部 3.3.屏状核屏状核 4.4.内囊后肢内囊后肢 5.5.尾状核尾状核 6.6.壳核壳核 7.7.苍白球苍白球 8.8.岛叶岛叶 9.9.丘脑丘脑1234567891.1.尾状核尾状核 2.2.三脑室三脑室 3.3.四叠体四叠体 4.4.小脑山顶小脑山顶 5.5.前联合前联合6.6.壳核壳核 7.7.外侧裂外侧裂 8.8.四叠体池四叠体池12345678