《肿瘤命名与编码》PPT课件.ppt

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1、20232023年年4 4月月2222日日1 1肿瘤的命名与上报20232023年年4 4月月2222日日2 2肿瘤命名与编码系统ICD-10International Classification of Diseases10th Revision国际疾病分类第十次修订ICD-O-2/3International Classification of Diseases for OncologySecond/Third Edition国际肿瘤学分类第二/三版20232023年年4 4月月2222日日3 3参考书目和网上资源中国肿瘤登记工作指导手册肿瘤命名与编码上海市疾病预防控制中心肿瘤病理学疾病和

2、有关健康的国际统计学分类 ICD-10WHO Classification of Tumour(蓝皮书)/http:/http:/.fr/-Support to cancer registries 国际癌症登记协会中国肿瘤登记工作群(群号:59391803)山东省慢病工作群 (群号:35604031)20232023年年4 4月月2222日日4 4编码结构C _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _D _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _I .II.III-/I部分：:为ICD-10解剖部位编码解剖部位编码：以C和D开头(C00C97，D00D48)II部分：为ICD-O-

3、3解剖部位编码解剖部位编码：，以C开头（C00C80）III 部分：为ICD-O-3形态学形态学及病理病理学学编码（编码（1：行为学分级行为学分级2：病理组织学病理组织学 分分级级 ）20232023年年4 4月月2222日日5 5病理学编码 M-_ _ _ _/_ _ III-/为ICD-O-3形态学编码（80009989）为ICD-O-3行为学编码（09）为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码（19）20232023年年4 4月月2222日日6 6行为学编码行为学编码行为学编码行为学编码:5:50、1、2、3、6，良良、未、原、未、原、恶恶、溜。、溜。20232023年年4 4月月222

4、2日日7 7形态学编码形态学编码形态学编码形态学编码20232023年年4 4月月2222日日8 8白血病形态学编码举例白血病形态学编码举例白血病形态学编码举例白血病形态学编码举例20232023年年4 4月月2222日日9 9肿瘤名称上报的要求第一步：看懂肿瘤报告诊断文字：名称需分清是恶性（3）还是良性？（0）是原位癌（2）还是交界恶性？或未确定性（1）是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤20232023年年4 4月月2222日日1010肿瘤名称上报的要求第二步：根据诊断部位或名称上报诊断部位或名称上报，以便于寻找ICD-10与ICD-O-3 解剖部位编码解剖部位编码部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴

5、瘤、白血病等可直接寻找疾病名称编码除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的解剖部位编码是一致的20232023年年4 4月月2222日日1111肿瘤名称上报的要求第三步：根据CT、MRI、彩超、内窥镜报告单、病理报告单病理报告单上报 肿瘤形态肿瘤形态学名称学名称以便于寻找ICD-O-3形态学编码第四步：根据病理报告单病理报告单上报行为学行为学和病理组织学组织学等级和分化程度以便于编码。20232023年年4 4月月2222日日1212结合肿瘤形态命名v呈乳头状生长并有囊形成的腺瘤呈乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状囊腺瘤乳头状囊腺瘤v乳乳头头状状及及囊囊状状的的腺腺癌癌，分分化化程程度度低

6、低低低分分化化乳乳头头状囊腺癌状囊腺癌v肿肿瘤瘤的的形形状状：乳乳头头状状、绒绒毛毛状状、息息肉肉状状、结结节节状状、分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等v肿瘤的分化：高分化（肿瘤的分化：高分化（1 1）、中分化（）、中分化（2 2）、低、低分化（分化（3 3）、未分化（间变性）（、未分化（间变性）（4 4）、异型性、）、异型性、多形性（多形性（4 4）20232023年年4 4月月2222日日1313组织学分级组织学分级组织学分级组织学分级5 51、2、3、4、9，高、中、低、不、愁。高、中、低、不、愁。v 若一诊断显示出两种不同的分化程度若一诊断显示出两种不同的分化

7、程度,则应则应采用较高（较大）的编码数。采用较高（较大）的编码数。例如例如,“中等分化鳞中等分化鳞细胞癌伴低分化区细胞癌伴低分化区”,则应用分级编码则应用分级编码 3 3。20232023年年4 4月月2222日日1414肿瘤的分化分化程度高或分化好/31分化程度低或分化差/33分化程度低又称异型性/33异型性显著，称间变性/34间变性肿瘤细胞常具多形性/34未分化/3420232023年年4 4月月2222日日1515淋巴瘤与白血病的淋巴瘤与白血病的淋巴瘤与白血病的淋巴瘤与白血病的T-T-细胞与细胞与细胞与细胞与B-B-细胞细胞细胞细胞病理学第六位编码病理学第六位编码病理学第六位编码病理学第

8、六位编码v 例如：例如：B B 细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 M9591/3M9591/36 6 ICD-0:ICD-0:C85.1 C80.9 C85.1 C80.9 M9590/3M9590/36 620232023年年4 4月月2222日日1616全编码举例全编码举例全编码举例全编码举例:低分化的低分化的低分化的低分化的宫颈宫颈宫颈宫颈鳞状细胞鳞状细胞鳞状细胞鳞状细胞癌癌癌癌(未特指的未特指的未特指的未特指的)20232023年年4 4月月2222日日1717全编码举例全编码举例全编码举例全编码举例:原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌 20232023年年4 4月月2222

9、日日1818肿瘤命名编码读懂命名是编码人员的基本素质从肿瘤命名一般原则出发良性肿瘤良性肿瘤组织/细胞类型+瘤腺上皮腺瘤8140/0平滑肌平滑肌瘤8890/020232023年年4 4月月2222日日1919恶性肿瘤恶性肿瘤上皮名称+癌鳞状上皮鳞癌 8070/3腺上皮腺癌8140/3腺鳞癌复合上皮 8560/3间叶组织+肉瘤纤维肉瘤 8810/3脂肪肉瘤 8850/3骨肉瘤 9180/3癌肉瘤 8980/320232023年年4 4月月2222日日2020癌前病变不典型增生原位癌癌原位癌8010/2上皮内瘤变III级8077/2常见上皮鳞状上皮8070/2移行上皮8120/2乳腺导管上皮 850

10、0/220232023年年4 4月月2222日日2121约定俗成-1母细胞瘤 良性骨母细胞瘤9200/0恶性神经母细胞瘤9470/3肾母细胞瘤8960/3精原细胞瘤9061/3白血病 9800/3恶性瘤恶性黑色素瘤8720/3恶性神经鞘瘤9560/320232023年年4 4月月2222日日2222约定俗成2综合征骨髓增生异常综合征 9989/3瘤病神经纤维瘤病 9540/1人名尤文氏肉瘤 9260/3霍奇金淋巴瘤 9650/3恶变/癌变/320232023年年4 4月月2222日日2323常见肿瘤上皮性肿瘤癌间叶组织肿瘤肉瘤神经外胚叶肿瘤脑、神经恶性黑色素瘤皮肤、内脏血液系统肿瘤白血病淋巴系

11、统肿瘤淋巴瘤20232023年年4 4月月2222日日2424上皮组织恶性肿瘤鳞(状细胞)癌8070/3基底细胞癌8090/3移行细胞癌8120/3腺癌 8140/3乳头状腺癌8260/3囊腺癌 8440/3乳头状囊腺癌8450/3粘液癌/胶样癌8480/320232023年年4 4月月2222日日2525间叶组织恶性肿瘤纤维肉瘤8810/3脂肪肉瘤8850/3高分化脂肪肉瘤8851/3粘液样脂肪肉瘤8852/3圆细胞脂肪肉瘤8853/3多形性脂肪肉瘤8854/3去分化脂肪肉瘤8858/3横纹肌肉瘤8900/3多形性横纹肌肉瘤 8901/3胚胎性横纹肌肉瘤 8910/3腺泡状横纹肌肉瘤 892

12、0/3血管肉瘤9120/3骨/软骨肉瘤9180/320232023年年4 4月月2222日日2626神经外胚叶肿瘤神经管脑脊髓视网膜上皮恶性神经鞘瘤周围9540/3中枢9560/3神经嵴神经节施旺细胞黑色素细胞肾上腺髓质嗜铬细胞胶质瘤 9380/3视网膜母细胞瘤9510/320232023年年4 4月月2222日日2727其他常见恶性肿瘤恶性黑色素瘤8720/39淋巴瘤9590/39白血病9800/39恶性免疫增生性疾病9760/39多发性骨髓瘤9732/39浆细胞瘤9731/3920232023年年4 4月月2222日日2828ICD-10与ICD-O的异同ICD-10部位码C00C76名称

13、码C22.0肝细胞癌C22.2肝母细胞癌C22.3肝血管肉瘤C22.3肝巨噬（枯否）细胞 C81C96淋巴、造血和有关组织ICD-O部位码+名称码20232023年年4 4月月2222日日2929ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码C00唇，不包括：唇皮肤（C43.0，C44.0）C00.0（外）上唇：口红区/唇红缘/NOSC00.1（外）下唇：口红区/唇红缘/NOSC00.2外唇/唇红缘NOSC00.3上唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面C00.4下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面C00.5（上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面/内唇C00.6唇联合C00.8唇交搭跨越的损

14、害C00.9唇NOS20232023年年4 4月月2222日日3030ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致C01 C01.9舌根/舌底C07 C07.9腮腺NOSC12 C12.9梨状窦/梨状窝C19 C19.9直肠乙状结肠连接处C20 C20.9直肠壶腹/直肠NOSC23 C23.9胆囊C33 C33.9气管C37 C37.9胸腺C52 C52.9阴道C55 C55.9 子宫NOSC56 C56.9 卵巢C58 C58.9 胎盘C61 C61.9 前列腺NOSC64 C64.9 肾（实质）C65 C65.9 肾盂/肾盏/肾盂输尿管连接处C66 C66.9 输尿管C73 C73.9

15、甲状腺C80 C80.9 NOS20232023年年4 4月月2222日日3131ICD-10独有-1C22.0 肝细胞癌/瘤C22.1 肝内胆管（癌）/胆（小）管（癌）C22.2 C22.0 肝母细胞瘤C22.3 C22.0 肝血管肉瘤/肝巨噬（枯否）细胞肉瘤C22.4 C22.0 肝的其他肉瘤C22.7 C22.0 其他特指的肝癌C22.9 C22.0 肝NOSC26.1 C42.2 脾C43 皮肤恶性黑色素瘤C43.0 C44.0 唇C43.1 C44.1 眼睑C43.2 C44.2 耳和外耳道C43.3 C44.3 面部其他和NOSC43.4 C44.4 头皮和颈C43.5 C44.5

16、 躯干C43.6 C44.6 上肢C43.7 C44.7 下肢C43.8 C44.8 皮肤交搭跨越C43.9 C44.9 皮肤NOS20232023年年4 4月月2222日日3232ICD-10独有-2C45 间皮瘤C45.0 C38.4 胸膜C45.1 C48.-腹膜C45.2 C38.0 心包C45.7 其他部位C45.9 间皮瘤NOSC46 卡波西肉瘤C78 C80.9 呼吸和消化器官的继发C79 C80.9 其他部位的 继发C81-C96 淋巴、造血和 有关组织C97 独立的多个部位的（原发性）D00-D09 原位肿瘤D18-D35 良性肿瘤D39-D48 动态未定或者 动态未知的肿瘤

17、20232023年年4 4月月2222日日3333ICD-O-3解剖部位编码独有C42 造血和网状内皮系统C42.0 血液C42.1 骨髓C42.2 脾C42.3 网状内皮系统NOSC42.4 造血系统NOS一般对应ICD-10编码范围为C81.0C96.920232023年年4 4月月2222日日3434皮肤的归属-1C00 唇，不包括：唇皮肤（C43.0，C44.0）C21.0 肛门NOS，不包括：肛门边缘/皮肤/肛周皮肤（C43.5，C44.5）C30.0 鼻腔/孔/前庭/中隔/甲/软骨/粘膜，内鼻，不包括：鼻皮肤（C43.3，C44.3）C30.1 中耳/内耳/乳突气泡/乳突窦/咽鼓管

18、/欧氏管（耳咽管）/鼓室腔，不包括：耳皮肤（外部）（C43.2，C44.2）C43 皮肤恶性黑色素瘤，不包括：生殖器官皮肤恶性黑色素瘤（C51.0C52，C60.-，C63.-）20232023年年4 4月月2222日日3535皮肤的归属-2C44皮肤，不包括：生殖器官皮肤（C51.0C52，C60.-，C63.-）、外阴皮肤（C51.-）、阴茎皮肤（C60.9）、阴囊皮肤（C63.2）C50乳房，包括：乳房结缔组织；不包括：乳房皮肤（C43.5，C44.5）C51-C58女性生殖器官，包括：女性生殖器官皮肤C60-C63男性生殖器官，包括：男性生殖器官皮肤C69眼和附器，不包括：眼睑（皮肤）

19、（C43.1，C44.1）20232023年年4 4月月2222日日3636熟悉大类-1ICD-10根据部位排列ICD-O-3根据类型排列大类需记忆800肿瘤NOS801-804上皮肿瘤NOS805-808鳞状细胞肿瘤809-811基底细胞肿瘤812-813移行细胞肿瘤814-838腺瘤和腺癌839-842附件和皮肤 附属器肿瘤20232023年年4 4月月2222日日3737熟悉大类-2843粘液表皮样肿瘤844-849囊性、粘液性 和浆液性肿瘤850-854导管性、小叶 性和髓样肿瘤855腺泡细胞肿瘤856-857复合上皮性 肿瘤858胸腺上皮肿瘤859-867特殊的性腺 肿瘤868-87

20、1副神经节瘤和 血管球瘤872-879痔和黑色素瘤20232023年年4 4月月2222日日3838熟悉大类-3880软组织瘤和肉瘤NOS881-883纤维瘤性肿瘤884粘液瘤性肿瘤885-888脂肪瘤性肿瘤889-892肌瘤性肿瘤893-899复合的混合性 和间质性肿瘤900-903纤维上皮性 肿瘤904滑膜样肿瘤905间皮肿瘤906-909生殖细胞 肿瘤910滋养层的肿瘤911中肾瘤20232023年年4 4月月2222日日3939熟悉大类-4912-916血管肿瘤917淋巴管肿瘤918-924骨和软骨 肿瘤925巨细胞肿瘤926其他骨肿瘤927-934牙源性肿瘤935-937其他肿瘤93

21、8-948神经胶质瘤949-952神经上皮性 肿瘤953脑(脊)膜瘤954-957神经鞘肿瘤958颗粒细胞肿瘤和 软组织腺泡状肉瘤20232023年年4 4月月2222日日4040熟悉大类-5959-972霍奇金和非 霍奇金淋巴瘤973浆细胞肿瘤974肥大细胞肿瘤975组织细胞和附属 淋巴样细胞肿瘤976免疫增生性疾病980-994白血病995-996慢性骨髓 增殖性疾患997其他血液学紊乱998骨髓增生异常 综合征MDS20232023年年4 4月月2222日日4141易混淆编码-18094/3基底细胞 鳞状细胞癌8083/3基底细胞样 鳞状细胞癌8090/3基底细胞癌8123/3基底细胞样

22、 癌8440/3囊腺癌8200/3腺样囊性癌8380/3子宫内膜样 囊腺癌20232023年年4 4月月2222日日4242易混淆编码-28650/3恶性 间质细胞瘤8935/3间质性肉瘤8936/3胃肠道 间质性肉瘤9050/3恶性间皮瘤9540/3恶性周围 神经鞘瘤9560/3恶性 神经鞘瘤8320/3颗粒细胞癌9580/3恶性 颗粒细胞瘤20232023年年4 4月月2222日日4343编码错误类型在疾病/病理报告正确的基础上不理解名称及编码发生混淆未考虑部位编粗8140/3腺癌8211/3管状腺癌8260/3乳头状腺癌8263/3乳头状 管状腺癌20232023年年4 4月月2222日

23、日4444结合部位码肺癌C34.9 C34.9 8000/3肺腺癌C34.9 C34.9 8140/3肺上叶肺泡细胞癌C34.1 C34.1 8250/3肺上叶肺泡细胞腺癌C34.1 C34.1 8251/3乳腺癌C50.9 C50.9 8000/3乳腺浸润性导管癌C50.9 C50.9 8500/3乳腺浸润性导管内乳头状腺癌C50.9 C50.9 8503/3从固定模式出发ICD-10+ICD-O-320232023年年4 4月月2222日日4545常见组合-1C22肝和肝内胆管C22.0肝细胞癌/瘤C22.1肝内胆管(癌)/胆(小)管(癌)C22.2C22.0肝母细胞瘤8970/3C22.

24、3C22.0肝血管肉瘤9120/3C22.3C22.0肝巨噬(枯否)细胞肉瘤9124/3C22.4C22.0肝的其他肉瘤C22.7C22.0其他特指的肝癌C22.9C22.0肝NOS20232023年年4 4月月2222日日4646常见组合-2C26.1C42.2脾C43.-C44.-皮肤恶性黑色素瘤872-/3879-/3C45.0C38.4胸膜间皮瘤905-/3 C45.1C48.-腹膜间皮瘤905-/3 C45.2C38.0心包间皮瘤905-/3 C45.7其他部位的间皮瘤905-/3 C45.9间皮瘤NOS905-/3C78.-/C79.-/C80C80.9继发性/未知20232023

25、年年4 4月月2222日日4747常见组合-3D00.0C00.-唇、口腔和咽D00.1C15.-食管D00.2C16.-胃D01.0C18.-结肠D01.1C19.-直肠乙状结肠连接处D01.2C20.-直肠D01.3C21.-肛门和肛管D01.4C26.-肠的其他和NOS部位D01.5C22.-肝D01.5C23.-胆囊D01.5C24.-胆道，法特壶腹20232023年年4 4月月2222日日4848常见组合-4D05.0C50.-小叶原位癌8520/2D05.1C50.-导管原位癌8500/2D05.7C50.-乳房其他原位癌D05.9C50.-乳房原位癌NOSD07.1C51.-外阴

26、上皮内肿瘤VIN 级8077/2；D07.4C60.-阴茎，凯拉增殖性红斑NOS8080/2D39.2C58.9 恶性/侵袭性葡萄胎9100/1D48.6C50.-乳房叶状囊肉瘤9020/120232023年年4 4月月2222日日4949常见组合-58077/2 鳞状上皮内肿瘤，III级：宫颈上皮内肿瘤，III级，CIN III D06.-C53.-阴道上皮内肿瘤，III级，VAIN III D07.2 C52.-外阴上皮内肿瘤，III级，VIN III D07.1 C51.-肛门上皮内肿瘤，III级，AIN III D01.3 C21.18081/2 鲍恩(鲍温/Bowen)病 D04.-

27、C44.-淋巴瘤与白血病编码组合较实用20232023年年4 4月月2222日日5050淋巴瘤与白血病ICD-10C81-C96淋巴、造血和有关组织 ICD-O-3C77淋巴结继发和NOSC42造血和网状内皮系统959-972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤（何杰金）973浆细胞肿瘤974肥大细胞肿瘤975组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤976免疫增生性疾病980-994白血病995-996慢性骨髓增殖性疾患997其他血液学紊乱998骨髓增生异常综合征MDS20232023年年4 4月月2222日日5151淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位 淋巴结构 结 淋巴结 结外淋巴组织

28、脾、胸腺、扁桃体、韦氏环、肠道集合淋巴结、阑尾淋巴小结 淋巴外结构 常见 胃、小肠、子宫、骨、脑、乳房、大肠20232023年年4 4月月2222日日5252淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴结 编码到 C77._多个淋巴结区 编码到 C77.8结外淋巴瘤 编码到起源的部位没有指明部位 编码到 C77.9 颈淋巴结 C77.0 颈纵隔淋巴结 C77.8 胃 C16.9 非霍奇金淋巴瘤 C77.9 淋巴瘤解剖学部位指肿瘤的原发部位，可能不是活检部位或转移 或播散的部位。20232023年年4 4月月2222日日5353淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学

29、部位淋巴瘤解剖学部位解释 相对于实体瘤，如乳腺癌、胃癌来说淋巴瘤是一个系统性 （全身性）疾病。结性：大多数淋巴瘤发生在淋巴结（C77._）或淋巴组织，如扁桃 体、脾、肠道集合淋巴结、阑尾淋巴小结、韦氏环或胸腺。结外：淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的淋巴细胞。发生在具体部 位的淋巴瘤被称为结外或淋巴外的。20232023年年4 4月月2222日日5454959-972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤959恶性淋巴瘤NOS或弥漫性965-966霍奇金淋巴瘤967-972非霍奇金淋巴瘤967-969成熟B-细胞淋巴瘤970-971成熟的T-和自然杀伤（NK）-细胞 淋巴瘤972前体细胞淋巴母细胞性淋巴瘤2023

30、2023年年4 4月月2222日日5555淋巴瘤编码经验-1诸如大细胞、弥漫性、滤泡型等词汇编码级别最高（形态级），如弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤恶性淋巴瘤，大细胞性，弥散性，NOS C83.3 C77.9 9680/36弥漫性淋巴瘤恶性淋巴瘤，弥散性，NOS C83.9 C77.9 9591/39B细胞、T细胞为第二级（细胞级），如B细胞淋巴瘤 C85.1 C77.9 9591/36T细胞淋巴瘤 C84.5 C77.9 9590/35霍奇金、非霍奇金病为第三级（基本级），级别最低，既无形态学词汇也无细胞类型。霍奇金病 C81.9 C77.9 9650/39 非霍奇金病 C85.9 C77.9

31、 9591/3920232023年年4 4月月2222日日5656淋巴瘤编码经验-2光写淋巴瘤C85.9 C77.9 9590/39关于部位编码，分结内结外，如胃淋巴瘤C16.9颈部（淋巴结）淋巴瘤 C77.1未写明则C77.920232023年年4 4月月2222日日5757白血病-1LL淋巴细胞白血病ALL急性淋巴细胞白血病L1/L2急性淋巴细胞白血病I/II型C91.0 C42.1 9835/3L3急性白血病，伯基特（Burkitt）型C91.0 C42.1 9826/3CLL慢性淋巴细胞白血病NLL非淋巴细胞白血病，即髓样白血病20232023年年4 4月月2222日日5858白血病2

32、ML 髓样白血病CML慢性髓样白血病CMOL 慢性单核细胞白血病C93.1 C42.1 9860/3CEL慢性红白血病C94.0 C42.1 9840/3MDS骨髓增生异常综合征C92.7 C42.1 998-/320232023年年4 4月月2222日日5959白血病3M0急性髓样白血病，最低分化C92.0 C42.1 9872/3M1/AML急性髓样白血病不伴有成熟C92.0 C42.1 9873/3M2急性髓样白血病伴有成熟C92.0 C42.1 9874/3M3/APL急性早幼粒细胞性白血病C92.4 C42.1 9866/3M4/AMMOL急性粒-单核细胞白血病C92.5 C42.1

33、 9867/3M4Eo急性粒-单核细胞白血病伴有异常的嗜酸粒细胞C92.5 C42.1 9871/3M5/AMOL 急性单核细胞白血病C93.0 C42.1 9891/3M6/AEL急性红白血病C94.0 C42.1 9840/3M7/MKL急性巨核母细胞白血病C94.2 C42.1 9910/320232023年年4 4月月2222日日6060白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码除了髓样肉瘤（M-9930/3)外，所有的白血病编码到C42.1（骨髓）。20232023年年4 4月月2222日日6161多部位原发肿瘤的国际规则ICD-O-3版20232023

34、年年4 4月月2222日日6262现状与要求规则不统一不同登记处资料需要比较建议登记处能收集更多详细数据使用国际统一规则编码IACR、ENCR、IARCSEER20232023年年4 4月月2222日日6363规则1.两个以上原发性肿瘤同时存在2.原发性肿瘤：在原发部位或组织中发生，不是扩散，不是复发，不是转移3.在一个器官或成对的器官、组织应该只出现一个肿瘤20232023年年4 4月月2222日日6464在定义多原发癌症时被认为是单一部位的部位编码组合实际发病部位组合部位简称登记编码C01、C02舌C02.9C00、C03、C04、C05、C06口腔C06.9C09、C10、C12、C13

35、、C14咽C14.0C19、C20直肠C20.9C23、C24胆道C24.9C33、C34肺C34.9C40、C41骨C41.9C65、C66、C67、C68泌尿系统C68.920232023年年4 4月月2222日日6565Multifocal tumours多灶性肿瘤（多焦点/多中心性肿瘤）视为单个癌症从表面上看是离散的多个肿块也不是相同部位或组织的原发性肿瘤的扩散和转移如膀胱多灶性肿瘤20232023年年4 4月月2222日日6666规则3不适用于两种情况.1 全身性（或多灶性）癌症可能涉及同一个体不同器官，但只计做一次：卡波西肉瘤和造血系统肿瘤.2 肿瘤的形态学不同组，应为多发性肿瘤（

36、即便它们的诊断在同一时间、同一部位）形态学为同一组，计做一例癌症，但形态学实际是多样的，使用数值最高的ICD-O形态学编码20232023年年4 4月月2222日日6767形态学类型组合-11鳞状和移行细胞癌8051-8084，8120-81312基底细胞癌8090-81103腺癌8140-8149，8160-8162，8190-8221，8260-8337，8350-8551，8570-8576，8940-89414其它特指类型癌8030-8046，8150-8157，8170-8180，8230-8255，8340-8347，8560-8562，8580-8671（5）非特指类型癌NOS8

37、010-8015，8020-8022，80506肉瘤和软组织肿瘤8680-8713，8800-8921，8990-8991，9040-9044，9120-9125，9130-9136，9141-9252，9370-9373，9540-95827间皮瘤9050-905520232023年年4 4月月2222日日6868形态学类型组合2血液和淋巴系统肿瘤8白血病9840，9861-9931，9945-9946，9950，9961-9964，9980-99879B细胞肿瘤9670-9699，9728，9731-9734，9761-9767，9769，9823-9826，9833，9836，99401

38、0T细胞和NK细胞肿瘤9700-9719，9729，9768，9827-9831，9834，9837，994811霍奇金淋巴瘤9650-966712肥大细胞肿瘤9740-974213组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤9750-9758（14）非特指类型9590-9591，9596，9727，9760，9800-9801，9805，9820，9832，9835，9860，9960，9970，9975，998920232023年年4 4月月2222日日6969形态学类型组合315Kaposi肉瘤914016其它特指类型的肿瘤8720-8790，8930-8936，8950-8983，9000-9030，

39、9060-9110，9260-9365，9380-9539（17）非特指类型的肿瘤8000-800520232023年年4 4月月2222日日7070确定多部位原发肿瘤的简易标准肿瘤数部位组织类型应登记肿瘤数说明2个以上相同相同1个多灶性不同2个以上/不同相同除外继发不同/20232023年年4 4月月2222日日7171编码举例与练习时间20232023年年4 4月月2222日日7272举例-1肺小细胞癌C34.9 C34.9 8002/3 恶性肿瘤，小细胞型 P45C34.9 C34.9 8041/3 小细胞癌NOS P46恶性股骨巨细胞瘤 C40.2 C40.2 8003/3 恶性肿瘤，

40、巨细胞型 P45C40.2 C40.2 8031/3 巨细胞癌 P46C40.2 C40.2 8802/3 巨细胞肉瘤（除外骨的）P72C40.2 C40.2 9250/3 骨巨细胞（肉）瘤 P8520232023年年4 4月月2222日日7373举例-2左肾明细胞恶性肿瘤C64.9 C64.9 8310/3 (透)明细胞（腺）癌，P56C64.9 C64.9 8964/3 肾的(透)明细胞肉瘤 P77股骨Paget病C40.2 C40.2 8540/3 佩吉特病，乳房 P64C40.2 C40.2 8542/3 佩吉特病，乳房外的（除外骨）P64C40.2 C40.2 9184/3 骨佩吉特

41、病 P8420232023年年4 4月月2222日日7474举例3C16.5 C16.5 8650/3（睾丸）间质细胞瘤，恶性 P68C16.5 C16.5 8921/3 外胚层间质瘤 P76C16.5 C16.5 8935/3 间质性肉瘤 NOS P76C16.5 C16.5 8936/3 胃肠道间质性（肉）瘤 P76C16.5 C16.5 9050/3 间皮瘤，恶性 P79n n胃角恶性间质瘤20232023年年4 4月月2222日日7575举例4颈部恶性淋巴瘤C85.9 C77.0 M9590/39白血病C95.9 C42.1 M9800/3920232023年年4 4月月2222日日7

42、676举例5甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤C83.3 C73.9 9680/36结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤C84.5 C30.0 C9719/38（最常见于鼻腔，完整报告应有具体部位）20232023年年4 4月月2222日日7777练习一练习一 给出解剖部位编码给出解剖部位编码 上肢恶性肿瘤上肢恶性肿瘤 上肢纤维肉瘤上肢纤维肉瘤 上肢恶性神经鞘瘤上肢恶性神经鞘瘤 上肢基底细胞癌上肢基底细胞癌 肾周脂肪肉瘤肾周脂肪肉瘤 食管中下段鳞癌食管中下段鳞癌 输尿管膀胱癌输尿管膀胱癌 睾丸恶性淋巴瘤睾丸恶性淋巴瘤,大大B B细胞细胞(弥漫性弥漫性)恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤,大大B B细胞细胞(弥漫性）弥漫性）恶性

43、淋巴瘤恶性淋巴瘤,大大B B细胞细胞(弥漫性）弥漫性）侵及颈淋巴结侵及颈淋巴结慢性淋巴细胞性白血病多发性骨髓瘤20232023年年4 4月月2222日日7878练习一练习一 给出给出ICD-O-3ICD-O-3解剖部位编码解剖部位编码 上肢恶性肿瘤上肢恶性肿瘤 C76.4 C76.4 上肢，上肢，NOSNOS 上肢纤维肉瘤上肢纤维肉瘤 C49.1 C49.1 上肢和肩的结缔组织上肢和肩的结缔组织 上肢恶性神经鞘瘤上肢恶性神经鞘瘤 C47.1 C47.1 上肢和肩的周围神经和自主神经上肢和肩的周围神经和自主神经 上肢基底细胞癌上肢基底细胞癌 C44.6 C44.6 上肢和肩的皮肤上肢和肩的皮肤

44、肾周脂肪肉瘤肾周脂肪肉瘤 C48.0 C48.0 腹膜后腹膜后 食管中下段鳞癌食管中下段鳞癌 C15.8 C15.8 食管交搭跨越的损害食管交搭跨越的损害 输尿管膀胱癌输尿管膀胱癌 C68.8 C68.8 泌尿器官交搭跨越的损害泌尿器官交搭跨越的损害 睾丸恶性淋巴瘤睾丸恶性淋巴瘤,C62.9 ,C62.9 睾丸，睾丸，NOS NOS 大大B B细胞细胞(弥漫性弥漫性)恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤,C77.9 ,C77.9 淋巴结，淋巴结，NOSNOS 大大B B细胞细胞(弥漫性）弥漫性）恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤,C77.0 ,C77.0 头面和颈部淋巴结头面和颈部淋巴结 大大B B细胞细胞(弥漫性）弥漫性

45、）侵及颈淋巴结侵及颈淋巴结慢性淋巴细胞性白血病 C42.1 骨髓多发性骨髓瘤 C42.1 骨髓20232023年年4 4月月2222日日7979练习二练习二 给出给出ICD-O-3ICD-O-3解剖部位和形态学编码解剖部位和形态学编码肺上叶中分化-低分化腺癌弥漫大B细胞淋巴瘤胰头浸润性导管癌恶性嗜铬细胞瘤 肺中下叶腺肺中下叶腺鳞鳞癌癌 膀胱移行膀胱移行细细胞癌胞癌 颞颞下下窝恶窝恶性性肿肿瘤瘤 唇皮唇皮肤肤鳞鳞状状细细胞癌胞癌 胃体小胃体小弯弯侧侧腺癌腺癌 男性乳腺浸男性乳腺浸润润性性导导管癌管癌 大大阴阴唇唇恶恶性黑色素瘤性黑色素瘤20232023年年4 4月月2222日日8080练习二练习

46、二 给出给出ICD-O-3ICD-O-3解剖部位和形态学编码解剖部位和形态学编码肺上叶中分化-低分化腺癌 C34.1 M-8140/33弥漫大B细胞淋巴瘤 C77.9 M-9680/36胰头浸润性导管癌 C25.0 M-8500/39恶性嗜铬细胞瘤 C74.1 M-8700/39 肺中下叶腺肺中下叶腺鳞鳞癌癌 C34.8 M-8560/39C34.8 M-8560/39 膀胱移行膀胱移行细细胞癌胞癌 C67.9 M-8120/39 C67.9 M-8120/39 颞颞下下窝恶窝恶性性肿肿瘤瘤 C76.0 M-8000/39C76.0 M-8000/39 唇皮唇皮肤肤鳞鳞状状细细胞癌胞癌 C44

47、.0 M-8070/39C44.0 M-8070/39 胃体小胃体小弯弯侧侧腺癌腺癌 C16.2 M-8140/39C16.2 M-8140/39 男性乳腺浸男性乳腺浸润润性性导导管癌管癌 C50.9 M-8500/39C50.9 M-8500/39 大大阴阴唇唇恶恶性黑色素瘤性黑色素瘤 C51.0 M-8720/39C51.0 M-8720/3920232023年年4 4月月2222日日8181练习三 给出下列诊断的完整编码肺腺癌转移性肝癌，胰尾癌阴囊paget病白血病颈部恶性淋巴瘤低分化的宫颈鳞状细胞癌左乳浸润性小叶癌合并鳞状癌胃淋巴瘤足跟恶性黑色素瘤直肠腺癌20232023年年4 4月月

48、2222日日8282练习三 给出下列诊断的完整编码诊断名称编码ICD-10+ICD-O-3肺腺癌C34.9 C34.9 8140/39转移性肝癌，胰尾癌C25.2 C25.2 8000/39阴囊paget病C63.2 C63.2 8542/39白血病C95.9 C42.1 9800/39颈部恶性淋巴瘤C85.9 77.0 9590/39低分化的宫颈鳞状细胞癌C53.9 C53.9 8070/33左乳浸润性小叶癌合并鳞状癌C50.9 C50.9 8524/39胃淋巴瘤C85.9 C16.9 9590/39足跟恶性黑色素瘤C43.7 C44.7 8720/39直肠腺癌C20 C20.9 8140/39