常用抢救药品作用与不良反应.ppt

《常用抢救药品作用与不良反应.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常用抢救药品作用与不良反应.ppt（31页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、常用抢救药品的作用及不良反应肾上腺素o规格：1mg支o药理作用：对、受体均有强大的激动作用，松弛支气管平滑肌，兴奋心脏o临床应用：用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。o 注意事项：剂量过大产生搏动性头痛，血压急骤升高，诱发脑出血，心律失常。利多卡因o规格：0.4mg 支o临床应用：1.局部麻醉药 2.抗室性心律失常o副作用：头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等o监测：心率、心律和心电图o注意事项：1.剂量过大可引起惊厥及心跳骤停。2.严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用阿托品o规格：0.5

2、mg 支o药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。o临床应用：抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛o副作用：便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难等o注意事项：1.青光眼和前列腺肥大者禁用。2.急性心肌缺血或急性心肌梗死时慎用3.监测心率洛贝林o规格：3mg 支o药理作用：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。o临床应用：本品主要用于各种原因引起的

3、中枢性呼吸抑制。o不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等；剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。尼可刹米 o规格：0.375g 支o药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。o临床应用：中枢性呼吸及循环衰竭o不良反应：有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。o注意事项：静脉滴注速度不宜太快，否则可引起溶血 二甲弗林o规格：8mg/支o药理作用：本品为中枢兴奋药，对

4、延髓的呼吸中枢有较强的兴奋作用。能迅速增大通气量，降低二氧化碳分压，对一切通气功能紊乱、换气功能减退和高碳酸血症均有呼吸兴奋作用。o临床应用：适用于麻醉、催眠药物所引起的呼吸抑制及各种疾病引起的中枢性呼吸衰竭，以及手术、外伤等引起虚脱和休克。o不良反应：有恶心、呕吐、皮肤灼烧感等。过量可致肌肉抽搐或惊厥，小儿尤易发生。o注意事项：剂量掌握不当易致抽搐或惊厥，应准备短效巴比妥类，作惊厥时急救用。静脉滴注必须缓慢。去甲肾上腺素o规格：2mg 支o药理作用：可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；同时使心肌收缩加强，心排出量增加。o临床应用：1、利用其升压作用治疗休克2、利用其局部收缩血管

5、作用，适当稀释后口服，可应用于上消化道出血局部止血不良反应不良反应：（1）药液外漏可引起局部组织坏死。）药液外漏可引起局部组织坏死。o（2）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。排血量减少，后果严重。o（3）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部

6、皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。应虽属少见，但后果严重。（4）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。o（5）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐甚至抽搐间羟胺o规格：10mg 支o药理作用：主要激动受体，升压效果比去甲肾稍弱，但较持久，有中等度加强心肌收缩作用，无局部刺激，可增加脑

7、及冠状动脉的 血流量。o临床应用：使用于各种休克及手术时的低血压o不良反应：1、头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。2、静脉用药外渗可引起组织坏死。3、对甲亢，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病人禁用 多巴胺o规格：20mg 支o药理作用：1.小剂量扩张肾及肠系膜血管 2.中剂量增加心肌收缩力增大心排出量 3.大剂量血管收缩血压上升。o临床应用：用于各种类型休克 o副作用：1.恶心呕吐 2.过快滴注时可出现呼吸心跳 3.漏出后可致周围组织肿胀坏死 o注意事项:1.严密监测血压收缩压90mmHg,脉压差30mmHg 2.再补足血容量基础上使用，停药时要逐渐减量 3.用药过程中可适当补充碱

8、性液体，但不可与碳酸氢钠混用西地兰o规格：0.4mg 支o药理作用：1正性肌力作用，2减慢心率，3延缓房室传导o临床应用：用于慢性心衰，房颤和阵发性室上性心动过速 o不良反应：洋地黄中毒反应：胃肠道反应、头晕、头痛、黄视、心律失常（以室性早搏最常见）等 注意事项注意事项:1.严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。2.禁与钙注射剂合用。3.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。4.钾低者慎用。监测：1.心率、心律、血压2.心电图 3.心功能4.电解质尤其钾、钙、镁5肾功能异丙嗪o规格：25mg 支o药理作用：吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠 o临床应用：1）皮肤粘膜的过敏：适用于长期的

9、、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性 结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应（2）晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。（3）用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。地塞米松o规格：5mg 支o药理作用：抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴。o临床应用：主要用于过敏性与炎症性疾病，还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压o不良反应：大量应药会出现库欣综合征，胃肠道反应、骨质疏松等氨茶碱o规格：0.25mg 支o药理作用：松弛呼吸道平滑肌。增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。o临床应

10、用：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状o副作用：恶心、呕吐、易激动、失眠等心动过速、心律失常发热、失水、惊厥，严重的甚至呼吸、心跳停止致死呋塞米o规格：20mg 支o药理作用：排钾利尿药o临床应用：用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水，功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上尿道结石的排出 o副作用：常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等 阿片类药物解毒剂苯巴比妥o规格：0.1g/支o药理作用：对中枢神经系统有广泛抑制作用

11、，随用量增加而产生镇静、催眠和抗惊厥效应，大剂量是产生麻醉作用，作用机制现认为主要与阻断脑干网状结构上行激活系统有关。本品还具有抗癫痫效应。o临床应用：治疗癫痫，对全身性及部分性发作均有效，也可用于其他疾病引起惊厥及麻醉前给药。o注意事项：用药期间避免驾驶车辆、操作机械和高空作业，以免发生意外。氯丙嗪o规格：25mg/支o药理作用：用于精神分裂症或躁狂症。o临床应用：1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效；2、止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。o注意事项：1、患有心血管疾病（如心衰心肌梗死等）慎用；2、出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药；3、用药后引起体

12、位性低血压应卧床；4、癫痫患者慎用；5、不宜皮下注射。安定o规格：20mg 支o药理作用：1、抗焦虑、镇静催眠作用 2、抗惊厥作用 3、骨骼肌松弛作用。o临床应用：适用于精神抑郁性焦虑、紧张、不安、失眠等症。控制癫痫持续状态的首选药物o不良反应：常见的为嗜睡、头昏乏力等，大剂量可有共济失调、震颤 本科常用药品主要作用及不良反应 感染科垂体后叶素o规格：5mg 支o药理作用：1.抗利尿作用，减少尿量 2.收缩毛细血管和小动脉 3.升高血压，兴奋平滑肌。o临床应用：主要用于治疗尿崩症和肺出血 o副作用：1.恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应 2.头晕、心悸、胸闷等反应o注意事项：1.高血压、冠心病，心衰

13、、孕妇忌用 2.用后出现心悸、胸闷、过敏性休克等即停药 3.胎位不正、骨盆过窄、产道阻碍等忌用本品引产甘利欣o规格：50mg/支o药理作用：具有较强的抗炎，保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。o临床应用：用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎。o不良反应：主要有纳差、恶心、呕吐、腹胀，以及皮肤瘙痒、荨麻疹、口干和浮肿，心脑血管系统有头痛、头晕、胸闷、心悸及血压升高，以上症状一般较轻，不必停药。o注意事项：严重低钾血症高钠血症高血压心衰肾功能衰竭患者禁用。促肝细胞生长素o规格：80mg/支o药理作用：能刺激正常肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生。对肝细胞损伤有保护作用，降低丙氨酸氨基转移酶，促进病变细

14、胞恢复。调节机体免疫功能，对吞噬细胞、T细胞、NK细胞有免疫增强作用。本品也有抗肝纤维化作用。o临床应用：用于重型肝炎(病毒性肝炎、肝衰竭早期或中期)、慢性肝炎活动期、肝硬化的综合治疗。o不良反应：个别病例可出现低热和皮疹，可自行缓解。茵栀黄o规格：10ml/支o药理作用：具有清热、解毒、利湿功效，有退黄疸和降低谷丙转氨酶的作用。o临床应用：病毒性肝炎、消化内科。o不良反应：尚不明确。o注意事项：使用时滴注速度不宜过快，同时应注意患者的血压。，不要过量使用。肝水解肽o规格：100mg/支o药理作用：对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用，降低谷丙转氨酶，促进病变组织恢复。o临床应用：慢性乙

15、型肝炎、肝硬化、消化内科。o不良反应：尚未见有关不良反应报道。o注意事项：肝昏迷、严重氮质血症及氨基酸代谢障碍者禁用。胰岛素o1、动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取。o2、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度12 小时。o3、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度 24小时，持续58小时。o4、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后24小时 起效，高峰浓度612小时，持续2428小时。o4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后46小时起 效。o药理作用o促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低，促进脂肪及蛋白质的合成。o临床应用o治疗糖尿病、消耗性疾病。o不

16、良反应1、全身反应 低血糖反应：最常见。过敏反应：少数病人有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜，极个别有过敏性休克。胰岛素性水肿：糖尿病未控制前常有失水失钠，细胞中葡萄糖减少，控制后46日可发生水钠滞留而水肿，可能与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关，称为胰岛素水肿。屈光失常：胰岛素治程中有时病人感视力模糊，由于治疗时血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生远视。2、局部反应 注射局部皮肤红肿、发热及皮下有小结发生 皮下脂肪萎缩或增生，脂肪萎缩成凹陷性皮脂缺失，3、抗药性 很少数病者有胰岛素抗药性，每日胰岛素需要量超过200U，历时48小时以上，同时无酮症

17、酸中毒及其他内分泌病引起的继发性糖尿病者称为胰岛素抗药性。o注意事项 开始胰岛素治疗后应继续坚持饮食控制和运动，并加强对患者的宣教，鼓励和指导患者进行自我血糖监测，以便于胰岛素剂量调整和预防低血糖的发生。o注射过量：如果在治疗中注射胰岛素过量，会导致低血糖，中毒较轻时，主要影响植物神经系统，表现为饥饿、眩晕、苍白、软弱和出汗，也可有震颤、心前区不适，颜面和四肢麻木、头痛。o注射部位：注射部位：腹部（是应优先选择的部位）、大腿外侧、上臂外侧四分之一部分、臀部。丹红注射液o规格：10ml/支o适应症：用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。o不良反应：本品偶有过敏反应，可见皮疹、瘙痒、头痛、头晕、心悸、寒战、发热、面部潮红、恶心、呕吐、腹泻、胸闷、呼吸困难、喉头水肿、抽搐等，停药后均能恢复正常。罕见过敏性休克。o注意事项：(1)本品不得与其他药物混合在同一容器内使用；(2)本品为纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量。；(3)月经期妇女慎用。(4)过敏体质者慎用。(5)特殊人群（特别是老年患者）用药要加强临床监护。(6)如出现不良反应，遵医嘱。