常见急症、意外伤害的现场救护讲义.ppt

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1、常见急症、意外伤常见急症、意外伤害的现场救护害的现场救护医疗保健队医疗保健队医疗保健队医疗保健队医疗培训医疗培训医疗培训医疗培训1、烧、烧 烫烫 伤伤2、触、触 电电3、气、气 道道 异异 物物 梗梗 阻阻4、淹、淹 溺溺5、中、中 暑暑6、急性一氧化碳中毒、急性一氧化碳中毒7、关、关 节节 扭扭 挫挫 伤伤8、毒、毒 蛇蛇 咬咬 伤伤9、地震逃生与自救、地震逃生与自救1、烧、烧 烫烫 伤伤烧伤深度的判断烧伤深度的判断烧伤深度的判断烧伤深度的判断烧伤深度的判断烧伤深度的判断三度四分法三度四分法 度度红、肿、热、痛，感觉过敏，红、肿、热、痛，感觉过敏，干干燥无水泡燥无水泡，红斑性烧伤，红斑性烧伤

2、度度浅浅度度感觉过敏、剧痛、感觉过敏、剧痛、有水泡，水肿有水泡，水肿明显，水泡性烧伤明显，水泡性烧伤深深度度感觉迟钝，感觉迟钝，有或无水泡，基底苍有或无水泡，基底苍白，有红色斑点白，有红色斑点，创面潮湿，创面潮湿 度度疼痛消失，无弹性、无水泡疼痛消失，无弹性、无水泡，成，成皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏神经、血管、骨骼和内脏烧伤创面现场处理注意事项烧伤创面现场处理注意事项 1、防止烧伤深度加深。、防止烧伤深度加深。2、创面保护。、创面保护。3、抗休克处理。、抗休克处理。操作方法操作方法操作方法操作方法 1、脱离热源，创面先行、脱离热源，创面先

3、行降温降温（皮（皮肤完整，可用肤完整，可用冷水浸泡冷水浸泡；不完整可；不完整可先包扎，然后在先包扎，然后在外用冰袋降温外用冰袋降温）。）。2、创面不能涂抹任何药油、药膏创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷料松散覆盖，浅用干净敷料松散覆盖，浅烧伤烧伤形成的形成的水疱不能穿破水疱不能穿破，以免大量体，以免大量体液丢失，引起休克。液丢失，引起休克。3、出现休克现象，让患者、出现休克现象，让患者平卧，平卧，下肢垫高，可少量饮用盐水下肢垫高，可少量饮用盐水。2 2、触、触、触、触 电电电电损伤机制损伤机制损伤机制损伤机制电灼伤：电流流过人体，产生热量，电灼伤：电流流过人体，产生热量，引起引起人体组织人体

4、组织的烧灼伤。的烧灼伤。电击伤：电流流经心脏，对电击伤：电流流经心脏，对心脏心脏的的正常跳动造成干扰，甚至导致心跳正常跳动造成干扰，甚至导致心跳停止。停止。伤后表现伤后表现伤后表现伤后表现1、全身表现：轻者出现痛性肌肉收、全身表现：轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、心悸，严重缩、惊恐、面色苍白、心悸，严重者呼吸、心跳骤停。者呼吸、心跳骤停。2、局部表现：、局部表现：“入口、出口入口、出口”损伤损伤 “跳跃式跳跃式”损伤。损伤。急救要点急救要点急救要点急救要点1、脱离电源；、脱离电源；2、维护生命体征；、维护生命体征；3、保护创面；、保护创面；4、预防并发症。、预防并发症。3 3、气、气、气

5、、气 道道道道 异异异异 物物物物 梗梗梗梗 阻阻阻阻一、概述一、概述n喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉部可造成呼吸道部分或完全梗阻。n气道梗阻是一种可怕的急症，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。n红十字会急救员要快速识别并掌握海氏急救手法，遇到紧急情况迅速果断处理。二、原因二、原因n缺乏保护性反射：发生在3岁以下的婴幼儿，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在说话、哭笑、活动时。n感觉和反射损伤：多发生在成人，因药物、过度饮酒、意外打击、脑部疾病、衰老、癫痫和外伤等，吸入异物。n意识和反射正常，只是口

6、内含有东西时，突然大笑或惊吓，吸入食物导致喉嵌顿，尤其是大块硬质食物（特别是肉类）。三、表现三、表现上呼吸道阻塞的典型征象为：n焦虑不安或突然意识丧失、呼吸停止。n发作性剧烈干咳伴 喘息或咳嗽无力。n声音嘶哑或失声。n手呈“V”字状紧贴 于颈前喉部。n头部和颈部静脉充血肿胀，紫绀。四、识别四、识别 完全梗阻的识别 遇见梗阻病人时：n即问：“是否被噎 住？”患者点头n再问：“能否说话”患者摇头。n立即急救。六、海氏手法六、海氏手法（Heimlish 法）法）n海氏手法（腹部冲击法）专用于解除气道异物梗阻、呼吸骤停的急救。n海氏手法可使膈肌抬高，气道压力骤然升高，促使气体从肺内排出，把异物从气管中

7、冲击出来。n海氏手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如呕吐后造成误吸、内脏破裂或撕裂，故除非必要，一般不随便采用此法。1、患者清醒时、患者清醒时n急救者站在身后，双臂n环绕其腹部，握拳置脐n上两指n另一手握紧此拳快速向n内、向上冲击腹部，连n续5次。n每次冲击要干脆，患者n要头低并张口。胸部冲击法 孕妇或过度肥胖者，可改用胸部冲击法。n两臂环绕病人胸部n一手握拳置上胸部n另一只手握紧此拳 向后连续冲击 5次自救 清醒者自救n握拳抵住上腹部，n另一手抓紧拳头，n快速向上、向内 冲击，连续5次。2、意识丧失时、意识丧失时n将患者置仰卧位n骑跨在大腿外侧n掌根部顶在脐上 二横指处n另一手压在手背 上，

8、向内、向上 冲击，连续5次。孕妇或过度肥胖，将患者置仰卧位n骑跨在大腿外侧n置于胸骨中下部n垂直向下冲击。八、儿童救治法八、儿童救治法n与成人相同九、婴儿救治法九、婴儿救治法1、骑跨前臂上 2、翻转成附卧位 固定下颌角 3、背部叩击 4、固定后颈部5、翻转成仰卧位 6、胸部冲击4 4、淹、淹、淹、淹 溺溺溺溺特特特特 点点点点发生淹溺时，溺水患者可有两种情况：发生淹溺时，溺水患者可有两种情况：1、湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量、湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡发生窒息。湿性水分，充塞呼吸道和肺泡发生窒息。湿性淹溺约占淹溺约占90。2、干性淹溺：屏气过程出现喉痉挛导致、干

9、性淹溺：屏气过程出现喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。窒息，呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。约占溺水者约占溺水者10。急急急急 救救救救 要要要要 点点点点1、中止淹溺；、中止淹溺；2、尽快供氧。、尽快供氧。1、肩背倒立倒水法2、腰腹摇晃倒水法、腰腹摇晃倒水法方方法法：抢抢救救者者抱抱起起溺溺水水者者腰腰腹腹部部，使使腰腰背背部部向向上上，头头部部下下垂垂，摇摇晃晃溺溺水者促水排出。水者促水排出。3、奔跑排水法、奔跑排水法方方法法：抢抢救救者者双双手手抱抱起起溺溺者者双双腿腿，将将其其腹腹部部放放置置于于肩肩上上，快快速速奔奔跑跑，使使积积水水排排出。出。4、背部手压排水法、背部手压

10、排水法方方法法：将将溺溺者者俯俯卧卧，腹腹部部垫垫高高，取取头头低低位位，抢抢救救者者手手压压溺溺者者背背部部排排出出积水。积水。（三）人工呼吸及（三）人工呼吸及 胸外心脏按压胸外心脏按压（四）迅速送院抢救（四）迅速送院抢救 关关于于对对溺溺水水者者实实行行心心肺肺复复苏苏术术前前是是否否要要倒倒水水的的问问题题，目目前前临临床床上上尚尚有有不不同同意意见见。我我们们认认为为应应根根据据具具体体情情况况而而定定，选选择择最最佳佳方方案案施施救救。当当呼呼吸吸道道内内水水份份过过多多时时，应应迅迅速速倒倒水水。但但对对呼呼吸吸停停止止的的溺溺者者，倒倒水水时时间间不不宜宜过过长长，不不得得超超过

11、过12分分钟钟，倒倒不不出出水水时时不不要要勉勉强，切勿因此而丧失抢救时机。强，切勿因此而丧失抢救时机。5 5、中暑、中暑、中暑、中暑病病 因因体温调节中枢障碍。体温调节中枢障碍。汗腺功能衰竭或水电汗腺功能衰竭或水电解质丧失过多。解质丧失过多。发病表现发病表现发病表现发病表现1、先兆中暑：中暑发生前，患者感疲、先兆中暑：中暑发生前，患者感疲乏无力、头晕胸闷、口渴、头痛等现象。乏无力、头晕胸闷、口渴、头痛等现象。无明显体温升高。无明显体温升高。2、轻症中暑：上述症状加重，病人面、轻症中暑：上述症状加重，病人面色潮红、脉搏加快、体温可升高致色潮红、脉搏加快、体温可升高致38.5，并可伴有恶心呕吐，

12、全身不适。，并可伴有恶心呕吐，全身不适。3、重症中暑：患者经过上述病程后，、重症中暑：患者经过上述病程后，开始出现昏迷、体温急剧升高（有时可开始出现昏迷、体温急剧升高（有时可以达到以达到46），部分患者同时出现痉挛），部分患者同时出现痉挛现象。现象。急救要点急救要点急救要点急救要点 1 1、迅速降温；、迅速降温；、迅速降温；、迅速降温；2 2、处理并发症。、处理并发症。、处理并发症。、处理并发症。急救方法急救方法急救方法急救方法 先兆中暑及轻症中暑一般及时将患先兆中暑及轻症中暑一般及时将患先兆中暑及轻症中暑一般及时将患先兆中暑及轻症中暑一般及时将患者转移到通风阴凉处并适当补充防者转移到通风阴凉

13、处并适当补充防者转移到通风阴凉处并适当补充防者转移到通风阴凉处并适当补充防暑饮料，能够很快缓解症状。暑饮料，能够很快缓解症状。暑饮料，能够很快缓解症状。暑饮料，能够很快缓解症状。重症中暑急救成功的关键是降温速重症中暑急救成功的关键是降温速重症中暑急救成功的关键是降温速重症中暑急救成功的关键是降温速度，通常能在度，通常能在度，通常能在度，通常能在1 1小时内使患者直肠小时内使患者直肠小时内使患者直肠小时内使患者直肠温度降至温度降至温度降至温度降至37.837.838.938.9现场体外降温现场体外降温现场体外降温现场体外降温 将患者转移到通风阴凉处，脱去衣将患者转移到通风阴凉处，脱去衣将患者转移

14、到通风阴凉处，脱去衣将患者转移到通风阴凉处，脱去衣服，进行皮肤肌肉按摩，促进散热。服，进行皮肤肌肉按摩，促进散热。服，进行皮肤肌肉按摩，促进散热。服，进行皮肤肌肉按摩，促进散热。对无循环虚脱患者，可直接用冰水对无循环虚脱患者，可直接用冰水对无循环虚脱患者，可直接用冰水对无循环虚脱患者，可直接用冰水擦浴或将身体浸入擦浴或将身体浸入擦浴或将身体浸入擦浴或将身体浸入27273030的水中的水中的水中的水中传导散热。循环虚脱者，可用蒸发传导散热。循环虚脱者，可用蒸发传导散热。循环虚脱者，可用蒸发传导散热。循环虚脱者，可用蒸发散热，如用散热，如用散热，如用散热，如用1515冷水反复擦湿皮肤冷水反复擦湿皮

15、肤冷水反复擦湿皮肤冷水反复擦湿皮肤或用风扇、空调降温。或用风扇、空调降温。或用风扇、空调降温。或用风扇、空调降温。预预 防防1、改善环境，高温环境下作业，应、改善环境，高温环境下作业，应饮用含钾、镁、钙的防暑饮料；饮用含钾、镁、钙的防暑饮料；2、锻炼身体，增强抗病能力；、锻炼身体，增强抗病能力；3、天热应穿宽松透气的浅色服装；、天热应穿宽松透气的浅色服装；6 6、急性一氧化碳中毒、急性一氧化碳中毒、急性一氧化碳中毒、急性一氧化碳中毒中毒机制中毒机制中毒机制中毒机制CO中毒主要引起组织缺氧中毒主要引起组织缺氧。CO吸入人吸入人体后，体后，85与血液中红细胞的血红蛋白与血液中红细胞的血红蛋白（HB

16、）结合，形成稳定的）结合，形成稳定的COHB。CO与与HB的亲和力比氧大的亲和力比氧大240倍。吸入较低倍。吸入较低浓度浓度CO即可产生大量即可产生大量COHB。COHB不不能携带氧，且不易解离，从而剥夺了氧能携带氧，且不易解离，从而剥夺了氧与与HB的结合，导致组织缺氧。的结合，导致组织缺氧。急救要点急救要点急救要点急救要点1、纠正缺氧；、纠正缺氧；2、抗休克；、抗休克；3、保持气道通畅。、保持气道通畅。操作方法操作方法操作方法操作方法迅速将患者转移到空气迅速将患者转移到空气新鲜的地方，平卧休息，新鲜的地方，平卧休息，注意保暖，及时清理气注意保暖，及时清理气道内异物。道内异物。7 7、关、关、

17、关、关 节节节节 扭扭扭扭 挫挫挫挫 伤伤伤伤特特特特 点点点点 常发生在剧烈的运动或外力作用下常发生在剧烈的运动或外力作用下 易伴随肌腱血管的损伤易伴随肌腱血管的损伤 关节周围血运相对较差关节周围血运相对较差 后期肌腱内血块易机化不易吸收，易致后期肌腱内血块易机化不易吸收，易致慢性肌腱炎慢性肌腱炎处处处处 理理理理 目目目目 标标标标 防止损伤加重防止损伤加重防止损伤加重防止损伤加重 减少内出血减少内出血减少内出血减少内出血 避免形成避免形成避免形成避免形成“老伤老伤老伤老伤”现象现象现象现象处处处处 理理理理 方方方方 法法法法 1 1、伤后立即制动；、伤后立即制动；、伤后立即制动；、伤后

18、立即制动；2 2、尽快冷敷减少内出血；、尽快冷敷减少内出血；、尽快冷敷减少内出血；、尽快冷敷减少内出血；3 3、24244848小时后热敷促进积血吸收。小时后热敷促进积血吸收。小时后热敷促进积血吸收。小时后热敷促进积血吸收。8 8、毒、毒、毒、毒 蛇蛇蛇蛇 咬咬咬咬 伤伤伤伤蛇蛇 毒毒 毒毒 素素 种种 类类神经毒素神经毒素：毒素进入动物体内，导致：毒素进入动物体内，导致 神经肌肉接头麻痹神经肌肉接头麻痹，主要影响呼吸肌群，主要影响呼吸肌群，引起窒息死亡。这类蛇主要有金环蛇、银引起窒息死亡。这类蛇主要有金环蛇、银环蛇。环蛇。血液毒素血液毒素：毒素进入：毒素进入血液循环血液循环后，主要破后，主要

19、破坏血细胞及血管内皮细胞，导致溶血及出坏血细胞及血管内皮细胞，导致溶血及出血，致休克或急性肝肾功能衰竭死亡。这血，致休克或急性肝肾功能衰竭死亡。这类蛇主要有蝰蛇、竹叶青等。类蛇主要有蝰蛇、竹叶青等。混合毒素混合毒素：具有以上两种毒素，：具有以上两种毒素，毒性更强，毒性更强，发病更快发病更快。这类蛇主要有眼镜蛇、蝮蛇等。这类蛇主要有眼镜蛇、蝮蛇等。海海海海 大大大大 常常常常 见见见见 毒毒毒毒 蛇蛇蛇蛇金环蛇金环蛇金环蛇金环蛇银环蛇银环蛇银环蛇银环蛇烙鉄头（蝰蛇）烙鉄头（蝰蛇）烙鉄头（蝰蛇）烙鉄头（蝰蛇）尖吻腹尖吻腹尖吻腹尖吻腹眼镜蛇眼镜蛇眼镜蛇眼镜蛇竹叶青竹叶青竹叶青竹叶青骗你的，以上是我国

20、常见毒蛇毒毒毒毒 素素素素 致致致致 病病病病 特特特特 点点点点毒素被注入人体后，视毒素分子大小决毒素被注入人体后，视毒素分子大小决定发病快慢，分子小者能较快进入血液定发病快慢，分子小者能较快进入血液循环迅速致病，一般从被咬后循环迅速致病，一般从被咬后30120分钟发病，主要是神经毒素分钟发病，主要是神经毒素。分子较大。分子较大者，经淋巴循环吸收，发病较慢常需者，经淋巴循环吸收，发病较慢常需624小时发病，主要是血液毒素小时发病，主要是血液毒素，常出现，常出现伤肢进行性坏死伤肢进行性坏死。急急急急 救救救救 目目目目 标标标标 立即清除毒素立即清除毒素立即清除毒素立即清除毒素 保护伤口保护伤

21、口保护伤口保护伤口 记住毒蛇特征记住毒蛇特征记住毒蛇特征记住毒蛇特征处处 理理 方方 法法清除毒素：先在清除毒素：先在伤肢受伤部位上方伤肢受伤部位上方1015cm处进行捆扎处进行捆扎，以阻断静脉与淋巴回，以阻断静脉与淋巴回流。随后流。随后清洗伤口清洗伤口，再，再沿毒牙痕位置纵沿毒牙痕位置纵向切开皮肤达牙痕深度，采取吸引或挤向切开皮肤达牙痕深度，采取吸引或挤压的方法排毒压的方法排毒，清洗伤口，包扎伤口，清洗伤口，包扎伤口，立即送院。立即送院。记住毒蛇特征：以利医生选择对应蛇毒记住毒蛇特征：以利医生选择对应蛇毒注射抗蛇毒血清。注射抗蛇毒血清。9、地震地震逃生与自救地震逃生与自救地震常识地震常识逃生

22、要点逃生要点积极自救积极自救地震前兆地震前兆 地声、地光地声、地光 动物行为异常动物行为异常 地下水异常地下水异常 逃生要点逃生要点能逃则逃：身处低层建筑物充分利用地能逃则逃：身处低层建筑物充分利用地震间隙逃出建筑物内。高层建筑物内除震间隙逃出建筑物内。高层建筑物内除附近有水塘、沙堆、农田、遮阳棚、大附近有水塘、沙堆、农田、遮阳棚、大树等可减缓下降速度的场地，否则不能树等可减缓下降速度的场地，否则不能直接跳楼。可考虑用长绳索、布条等逃直接跳楼。可考虑用长绳索、布条等逃生。生。不能逃则躲不能逃则躲首选有水的狭小空间，能携带一些食物首选有水的狭小空间，能携带一些食物更佳。如厨房、洗手间等。其次选择

23、屋更佳。如厨房、洗手间等。其次选择屋内相对结实的墙体，随手取一些棉被、内相对结实的墙体，随手取一些棉被、软垫等物品包裹身体，躲于牢固的家具软垫等物品包裹身体，躲于牢固的家具下。避震应选择室内结实、能掩护身体下。避震应选择室内结实、能掩护身体的物体下（旁）、易于形成三角空间的的物体下（旁）、易于形成三角空间的地方，开间小、有支撑的地方地方，开间小、有支撑的地方。震后自救震后自救 地震时如被埋压在废墟下，要沉着，树立生存地震时如被埋压在废墟下，要沉着，树立生存的信心，相信会有人来救你。的信心，相信会有人来救你。如果找不到脱离险境的通道，尽量保存体力，如果找不到脱离险境的通道，尽量保存体力，用石块敲

24、击能发出声响的物体，向外发出呼救用石块敲击能发出声响的物体，向外发出呼救信号，不要哭喊、急躁和盲目行动，以免消耗信号，不要哭喊、急躁和盲目行动，以免消耗精力和体力。精力和体力。如果受伤，要想法止血包扎，避免流血过多。如果受伤，要想法止血包扎，避免流血过多。尽量寻找食品和饮用水，必要时自己的尿液也尽量寻找食品和饮用水，必要时自己的尿液也能起到解渴作用。能起到解渴作用。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。