高血压病健康教育.ppt

《高血压病健康教育.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高血压病健康教育.ppt（20页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、高血压患者的健康教育高血压患者的健康教育内分泌张宝俊高血压高血压定义 在未服药的情况下，收缩压140毫米汞柱和(或)舒张压90毫米汞柱为高血压。高血压高血压发病的危险因素 高龄糖尿病家族遗传史钠、饱和脂肪酸和酒精的高摄入肥胖久坐吸烟压力高血压高血压分级 类别类别 收缩压收缩压 舒张压舒张压 理想血压理想血压 120 80120 80 正常血压正常血压 130130 8585 正常高值正常高值 130-139 85-89130-139 85-89 1 1级（轻度）级（轻度）140-159 90-99140-159 90-99 2 2级（中度）级（中度）160-179 100-109160-179

2、 100-109 3 3级（重度）级（重度）180 110180 110高血压高血压分级 一级一级 无器官损害的表现无器官损害的表现 二级二级 至至少少有有下下列列一一项项器器官官损损害害的的表表现现:左左心心室室肥肥厚厚;视视网网膜膜动动脉脉变变窄窄;蛋白尿或肌酐轻度升高蛋白尿或肌酐轻度升高;动脉硬化斑快形成动脉硬化斑快形成.三级三级 至至少少有有一一项项下下列列表表现现:心心衰衰,心心梗梗;脑脑血血管管意意外外、高高血血压压脑脑病病;视视网网膜膜出出血血、渗渗出出伴伴或或不不伴伴视视乳乳头头水水肿肿;血血肌肌酐酐177mmol/l,肾肾功功能能衰竭衰竭;动脉夹层动脉夹层,动脉闭塞性疾病动脉

3、闭塞性疾病.高血压高血压临床表现u初期无症状，体检发现u一般表现：头痛、头晕、心悸、颈部不适、耳鸣、失眠等u并发症：心、脑、肾及血管方面高血压高血压降压目标l首要目标：降低长期心血管危险发生率和死亡率首要目标：降低长期心血管危险发生率和死亡率l逆转靶器官损害逆转靶器官损害l所有高血压患者的血压应降至所有高血压患者的血压应降至140/90mmHg140/90mmHg以下以下l对合并糖尿病和肾脏疾病的高血压患者的血压应降至对合并糖尿病和肾脏疾病的高血压患者的血压应降至130/80mmHg130/80mmHg以下，以下，若患者能接受，血压可控制至更低水平若患者能接受，血压可控制至更低水平l提高生活质

4、量提高生活质量l降压治疗的重点是收缩压降至目标以内降压治疗的重点是收缩压降至目标以内:老年患者收缩压老年患者收缩压 150 mmHg高血压高血压治疗l降压求稳不求快l预防和治疗高血压，分成非药物治疗和药物治疗两种。高血压高血压 非药物治疗非药物治疗 并不是一得高血压就要靠药物来降压，在临界标准并不是一得高血压就要靠药物来降压，在临界标准,无心、脑、无心、脑、肾并发症的肾并发症的期高血压就可通过生活方式的重塑来缓解症状期高血压就可通过生活方式的重塑来缓解症状 u控制盐的摄入量，不超过2克/天;u加强运动，消耗多余的热量;u调节情绪，尽量从紧张的工作、学习中放松出来；u戒烟限酒.高血压高血压药物治

5、疗原则l单药，小剂量开始l联合用药优于大剂量单药治疗l尽量选用一天服用一次具有24小时平稳降压作用的长效药物l逐步降压l长期治疗高血压高血压降压药物的分类降压药物的分类l利尿药利尿药l-受体阻滞剂受体阻滞剂l血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIACEI）l血管紧张素血管紧张素IIII受体拮抗剂受体拮抗剂l钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂l-受体阻滞剂受体阻滞剂高血压高血压服药时的注意事项l忌突然停药：降压药停药综合症l忌服药量过大，血压骤降l忌睡前服药高血压高血压健康教育u二多二多：即要比一般人多睡一些，睡眠可降低血压。每日比一般人多吃点蔬菜、水果和豆制品。这些食品中含有维生素C，

6、亚油酸等保护血管的物质。u二少二少：即少吃盐。每天食盐摄入量比正常减少一半；少生气、少发怒。病人一动肝火可使血压骤然升高，容易诱发意外。u二坚持二坚持：就是坚持体育锻炼,保持正常体重；坚持长期按时服药，使血压保持稳定。高血压高血压高血压急症l高血压脑病：少数高血压患者，血压可一时性升得很高，如血压达到200-270/120-160mmHg，此时因脑血管严重痉挛、脑循环急剧障碍而引起脑水肿和颅内压升高，产生剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、甚至惊厥、昏迷，此时应注意保持呼吸道的通常。l高血压危象：有的患者在血压急剧升高时除上述神经系统症状（但无惊厥、昏迷、神志不清）外，尚表现为发热、口干、出汗、肢体震

7、颤，以及心悸、气急、心绞痛等。高血压高血压常用静脉降压药物l硝普钠l硝酸脂类l乌拉地尔急性肺水肿急性肺水肿临床表现l症状：突发严重呼吸困难、强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、咳粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。早期，血压可一过性升高；但随着病情持续，血压下降。严重者可出现心源性休克。l体征：听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。心力衰竭心力衰竭急性肺水肿抢救的关键l改善氧和，纠正缺氧l降低毛细血管压l增加心输出量心力衰竭心力衰竭急性肺水肿的抢救l体位：取坐位，双腿下垂，减少静脉回流l吸氧：高流量吸氧，病情重者可给予呼吸机加压给氧l镇静：给予心理支持，酌情给予吗啡镇静l强心、利尿、血管扩张剂的使用l激素l无创通气l病情观察：神志、心率、心律、呼吸、血压、氧饱和度、尿量、药物反应情况，作好记录。