高血压联合用药和.ppt

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1、高血压联合用药和关联销售主讲人：王毅利高血压成为人类四大杀手之一如何治疗对抗高血压成为社会问题高血压的定义血压；血液对血管壁产生的侧压力（原理水管）高血压：一般指动脉血压，成年人在静息状态下动脉血压持续升高，叫高血压。正常值：140-90理想数值：120-80正常数值；130-85正常高限：140-90轻度高血压：140/90-160/100中度高血压：160/100-180/110重度高血压：超过180/110高血压的临床分类原发性高血压：没有其他疾病引起，自发的血压升高。95%占比，药店的药物大多针对本类。继发性高血压；其他的疾病导致血压升高，5%占比.。如妊娠高血压，肾性高血压。不在我们

2、经常提到的高血压的范畴之内。高血压病现状四大杀手：第一心脑血管急症。第二是癌症，第三是糖尿病，第四就是高血压了危害；三高三低的特点三高：患病率高(北方人多)，致残率高(75%残疾)，致死率高（一年一百万人）。三低：知晓率低，治疗率低，控制率低（维持在140/90以下）。国内外差距及原因中国的控制率7%10-15年差距在哪里：原因之一是选药环节，高血压的诱因 文明病1.饮食：食盐（6g/d/r，钠亲水，2g以下），酒精。胆固醇2.吸烟：300多种癌症有关，血管收缩剂3.肥胖：血脂异常，动脉硬化，4.情绪：脑力体力，城市农村5.遗传6.环境指标心率：60100正常，成正比。血容量：利尿药血管状态：

3、舒张状态下降，收缩状态升高肾素血管紧张素醛固酮系统交感神经：选药环节数量：西药70种，加上中药100多种 如何选？五类优秀的降压药ACE CCB A B 利尿剂ACE-血管紧张素抑制剂 普利类 沙坦类卡托普利依那普利贝那普利富辛普利近亲优点优点疗效确切疗效确切安全性高安全性高辅助治疗辅助治疗协助降糖协助降糖保护心脏保护心脏缺点：咳嗽缺点：咳嗽10%禁忌：禁忌：怀孕忌用怀孕忌用双侧肾动脉狭窄双侧肾动脉狭窄氯沙坦钾厄贝沙坦缬沙坦替米沙坦保留普利的优点杜绝了咳嗽一天一次持续降压CCB类钙离子拮抗剂抗高血压，心绞痛，抗心律失常，改善脑供血不足 保护肾功能 作用机制：扩张血管 地 平 类 维拉帕米 地尔硫卓硝苯地平尼莫地平尼群地平氨氯地平非洛地平控制高血压防治心绞痛治疗心律失常左旋氨氯地平缺点脸红，头晕，头痛，早期心跳加快踝部水肿递减性适合年龄偏大服用禁忌：怀孕，心衰肾上腺素受体阻断剂 A B12酚妥拉明酚苄明首剂现象低血压昏迷特拉唑嗪勃起功能前列腺增生普萘洛尔噻玛洛尔美托洛尔1降低心律禁忌：哮喘