鼻出血的诊疗PPT课件.ppt

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1、鼻鼻 出出 血血 的的 诊诊 疗疗 耳鼻喉科篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统鼻出血epistaxis概述:常由鼻、鼻窦及其邻近部位病变、颅面外伤，以及某些影响血管状态和凝血机制的全身性疾病引起，是鼻科常见症状和急症之一。根据病因和出血程度，应积极地采取不同的治疗措施。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统鼻出血发病概况发病率:鼻出血是最常见的人体出血,但真正发病率难以精确统计.国外报道60%的人一生中至少发生过一次鼻出血.Narual 报告鼻出血总人

2、群中随机样本的发生率10%13%.地区和季节分布:春季和季节交换时发病率高.气候寒冷、干燥、呼吸道感染是重要原因.与海拔高度的关系:高原发生率多于平原.与低氧状态,红细胞增多血粘稠度高,血流慢血管内压高,小血管扩张,血管脆性大有关.篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统鼻出血发病概况年龄与性别分布:大量临床观察儿童4岁以下很少发生鼻出血,46岁鼻出血最多.Nunez 等1990年报道不明原因的鼻出血患者中6080岁者占69%.性别分布,男性女性.1974年Juselius分析的724例中男性58%,女性42%.职业分布:高温

3、、化学工业、粉尘作业等从业人员鼻出血发生率比其他从业人员高.篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统严重鼻出血对机体的危害失血性贫血和休克.心血管系统并发症:严重贫血、血压突降可至冠脉共血不足.充血性心衰,肺水肿.脑血管意外:多见于高血压患者.不合理用药如滥用止血剂、降压药造成脑部血流缓慢,血液粘稠度增加易致脑血栓形成、脑梗塞.窒息:血块阻塞喉及下咽.篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统严重鼻出血对机体的危害胎儿窘迫:孕妇发生严重鼻出血可造成宫内缺氧,早产

4、或死胎.死亡:严重鼻出血本身有致命危险,后鼻孔栓塞、血管栓塞、血管结扎也有致死的危险.其他如死于心脑血管并发症.篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统鼻出血病因1、局部原因:外伤、炎症、鼻中隔病变、肿瘤2、全身原因:凡可引起血管状态和凝血机制的全身性疾病均可发生鼻出血。急性发热性传染病:由于高热体温过高及血管神经功能障碍,以至毛细血管破裂出血.心血管疾病:高血压,血管硬化和充血性心力衰竭等,均可因一过性动脉压升高,且血管的回缩力减弱,破裂后不易愈合,而反复出血.篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此

5、，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统鼻出血病因2、全身原因血液病：血友病、白血病、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、再障等营养障碍或维生素缺乏:vitc、vitk、vitp或钙缺乏,使毛细血管壁脆性和通透性增加.肝、肾慢性疾病和风湿热:风湿热患者的鼻出血系由高热及血管脆性增加所致。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统鼻出血病因2、全身原因中毒:磷、汞、砷、苯等化学物质可破坏造血系统，凝血机制紊乱。长期服用水杨酸类药物使凝血酶原减少。遗传性毛细血管扩张症：一种常染色体显性遗传累及小血管壁的全身性疾病。内分泌失调：多见于

6、女性，与毛细血管脆性增加有关.篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统鼻出血诊断要点1 询问病史，明确何侧鼻腔出血，出血时情况，出血速度与出血量，过去出血史，有无自觉病因以及目前有无其他不适感觉。2 局部检查明确出血部位。.篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一

7、种得分类型的系统鼻出血诊断要点3 全身检查包括血压测量、血常规、凝血时间等，以及与有关科室共同会诊，协助查找病因。4 对鼻出血剧烈者，应分秒必争，判断有无失血性休克，同时立即采取止血措施。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统鼻出血鉴别诊断消化道出血呕血肺部出血咯血.篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统鼻出血治疗历史回顾公元前五世纪古希腊希波克拉底(Hippocrates)第一个意识到压迫鼻翼能有效控制鼻出血.1731年巴黎外科医生Le Dran首次应用

8、鼻腔填塞治疗鼻出血.1807年Frank首次描述用动物小肠制作充气气囊填塞鼻腔.篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统鼻出血治疗历史回顾1877年 Kleber首次描述上颌动脉结扎术治疗鼻出血.1928年Seifer 报道上颌窦径路结扎上颌动脉.1937年Goodyear报道结扎筛前动脉治疗鼻出血.近年来开展数字减影结扎、栓塞血管.鼻内镜下止血.篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统鼻出血治疗 1.全身治疗:用于出血较多者,镇静、降血压,止血药,有休克者抗

9、休克治疗.中医中药.2.局部治疗:(1)前鼻孔小出血用指压、微波、激光(2)前鼻孔大出血如动脉性出血用凡士林纱条作前鼻孔填塞.篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统鼻出血治疗(3)后鼻孔小出血如回吸血涕,重点查找病因.(4)后鼻孔大出血(多见于老年人)作前后鼻孔填塞.(5)难治性出血,用血管栓塞治疗或血管结扎.3.心理治疗篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分

10、类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统鼻腔填塞失败原因鼻腔纱布填塞不当.填塞物取出过早,出血血管 尚未闭塞.后鼻孔栓子大小、形状或填塞位置不当.反复填塞造成新的出血点.鼻腔存在解剖畸形.出血部位隐蔽难以做到有效压迫.篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统鼻腔填塞失败原因破裂血管粗大,一般填塞难以将血管压迫闭塞止血.合并全身性疾病凝血机制障碍医师缺乏经验.篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种

11、得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统鼻腔填塞并发症预防填塞前1、选择合适的填塞物及方法2、查明出血部位.3、充分麻醉,阻止三叉神经的传出,阻断鼻心肺反射.4、阿托品的应用,阻断迷走神经的传出,对鼻心肺反射加以阻断.防止心血管系统并发症篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统鼻腔填塞并发症预防填塞中1、动作轻柔,避免盲目填塞.2、压力适当.3、避免药物中毒注意局麻药和血管收缩性 药物的毒性.尤其是老年、幼儿、体弱者.篮球比赛是根据运动队在规定的

12、比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统鼻腔填塞并发症预防填塞后1、控制感染,常规应用抗生素.2、氧气治疗,有慢性阻塞性肺病患者应给予血氧监测.血氧饱和度低于90%则须给氧.有心肺疾病者行鼻腔填塞后均应给予40%的氧气吸入.鼻腔填塞可使OSA者症状加重应给予面罩吸氧.3、及时取出填塞物.篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统鼻腔填塞并发症预防4、保持填塞物的正确位置.5、防止血块误吸及窒息.6、注意耳鼻眼部并发症.7、加强会诊有些并发症如:心梗、脑梗和眼部并发症.谢谢 谢谢篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统习题1、鼻出血是由_、_及_病变、颅面外伤、以及某些影响_和_的全身性疾病引起。2、鼻出血的全身检查包括_、_、_等，以及与有关科室共同会诊，协助查找病因。3、需要与鼻出血鉴别的是_、_。4、鼻出血时仰头是错误的姿势，正确的做法应是_，必要时进一步到耳鼻喉科检查。5、鼻腔填塞前，应充分麻醉，以阻断_反射。