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1、常用(chn yn)抢救药品作用及注意事项感染(gnrn)科第一页,共二十五页。常用的抢救(qingji)药品n抗休克药:抗休克药:肾上腺素(副肾素)、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺(阿拉明)、多巴胺(儿茶酚乙胺)n中枢兴奋药:中枢兴奋药:洛贝林(山梗菜碱)、尼可刹米(可拉明)、盐酸二甲弗林(回苏灵)n抗心率失常药:抗心率失常药:利多卡因、奎尼丁、胺碘酮n强心药:强心药:西地兰(去乙酰毛花苷)、地高辛n利尿脱水利尿脱水(tu shu)药:药:呋塞米(速尿)、甘露醇、高渗葡萄糖、甘油果糖n改善微循环药:改善微循环药:654-2(山莨菪碱)、阿托品第二页,共二十五页。常用的抢救(qin
2、gji)药品n抗过敏药:抗过敏药:异丙嗪(非那根)、地塞米松n镇静安定药:镇静安定药:苯巴比妥钠(鲁米那)、地西泮(安定)、氯丙嗪(冬眠灵)n血管扩张药:血管扩张药:罂粟碱、硝酸甘油、硝普钠n平喘药:平喘药:氨茶碱、麻黄碱n血药:血药:酚磺乙胺(止血敏)、垂体(chut)后叶素、维生素K1n镇痛药:镇痛药:吗啡、哌替啶、曲马多n解毒药:解毒药:二巯丙醇、亚甲蓝、氯解磷定、纳洛酮等n其他:其他:葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、代血浆等第三页,共二十五页。盐酸(yn sun)肾上腺素n规格:1mg支n作用:松弛支气管平滑肌,兴奋心脏,用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救,也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘
3、、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。n注意事项:剂量过大产生搏动性头痛,血压急骤升高(shn o),诱发脑出血,心律失常。第四页,共二十五页。去甲(q ji)肾上腺素n规格:2mg 支n作用:主要表现为兴奋心血管系统,具有很强的血管收缩作用,使血压上升。静滴用于各种(zhn)原因引起的休克,且可用胆道与胃手术中止血。n注意事项:局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭,长期用药突然停药,可引起血压剧降。第五页,共二十五页。异丙肾上腺素n规格:1mg支n作用:扩张(kuzhng)支气管、增快心率、增强心肌收缩力、扩张(kuzhng)外周血管,减轻心(左心为著)负荷,以纠正低排血量和血管
4、严重收缩的休克状态。临床应用:治疗支气管哮喘、治疗心源性或感染性休克、治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。n注意事项:头痛,头晕,心悸,缺氧病人易引起心律失常和诱发心绞痛冠心病、心肌炎,过多反复应用气雾剂可产生耐药性。第六页,共二十五页。尼可刹米(可拉明)n规格:0.375g 支n作用:直接兴奋延髓呼吸中枢,也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,可提高呼吸中枢对CO2的敏感性,使呼吸加深加快。临床应用于中枢性呼吸及循环衰竭。n注意事项:有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现(chxin)血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫
5、样惊厥,随之出现(chxin)昏迷,静脉滴注速度不宜太快,否则可引起溶血。第七页,共二十五页。多巴胺n规格:20mg 支n作用:小剂量扩张肾及肠系膜血管,中剂量增加心肌收缩力增大心排出量,大剂量血管收缩血压上升(shngshng)。临床应用于各种类型休克 n注意事项:会出现恶心呕吐,过快滴注时可出现呼吸心跳加快,漏出后可致周围组织肿胀坏死,使用时严密监测血压收缩压90mmHg,脉压差30mmHg,在补足血容量基础上使用,停药时要逐渐减量,用药过程中可适当补充碱性液体,但不可与碳酸氢钠混用。第八页,共二十五页。重酒石酸间羟胺(阿拉(l)明)n规格:10mg 支n作用:主要激动受体,升压效果比去甲
6、肾稍弱,但较持久,有中等度加强心肌收缩作用,无局部刺激,可增加脑及冠状动脉的血流量。临床应用于各种休克及手术时的低血压。n注意事项:出现头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓,静脉用药外渗可引起(ynq)组织坏死,对甲亢,高血压,充血性心力衰竭及糖尿病人禁用。第九页,共二十五页。洛贝林n规格:3mg 支n作用:刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器(均为N1受体),反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快,但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。临床(ln chun)应用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。n注意事项:可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等,剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。第十页
7、,共二十五页。利多卡因n规格:0.4mg 支n作用:局部麻醉药、抗室性心律失常n副作用:头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐(u t)、吞咽困难、烦躁不安等n监测:心率、心律和心电图n注意事项:1.剂量过大可引起惊厥及心跳骤停。2.严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用第十一页,共二十五页。西地兰n规格:0.4mg 支n作用:减慢心率,临床应用于慢性心衰,房颤和阵发性室上性心动过速。n注意事项:洋地黄中毒反应:胃肠道反应、头晕(tu yn)、头痛、黄视、心律失常(以室性早搏最常见)等。1.严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。2.禁与钙注射剂合用。3.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。4.钾低者慎用。使用时
8、监测:心率、心律、血压、心电图、心功能、电解质尤其钾、钙、镁、肾功能等第十二页,共二十五页。速尿n规格:20mg 支n作用:排钾利尿,临床应用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水,功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿,并可促使上尿道结石的排出。n注意事项:会导致水、电解质紊乱、尤其是大剂量或长期应用时,如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力(f l)、肌肉酸痛、心律失常等。第十三页,共二十五页。阿托品n规格:0.5mg 支n作用:为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷
9、走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸(hx)中枢。临床应用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛。n注意事项:会出现便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难等 青光眼和前列腺肥大者禁用、急性心肌缺血或急性心肌梗死时慎用、使用时监测心率第十四页,共二十五页。山莨菪碱(654-2)n规格:10mg/支n作用:能解除微血管痉挛,改善微循环,且具有镇痛作用、扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱,常用于感染中毒性休克、缓解胃肠绞痛。n注意事项:常见有口干、面红、视物模糊,少见的有心率(xn l)加快、排尿困难、用量过大时可出现阿托品样中毒症状。第十五页,共二
10、十五页。地塞米松(d si m sn)n规格:5mg 支n作用:抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强,水钠潴留副作用更小,可肌注或静滴。临床(ln chun)应用于过敏性与炎症性疾病,还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压n注意事项:大量应药会出现库欣综合征,胃肠道反应、骨质疏松等第十六页,共二十五页。垂体(chut)后叶素n规格:5mg 支n作用:抗利尿作用,减少尿量;收缩毛细血管和小动脉;升高血压,兴奋平滑肌。临床应用于治疗尿崩症和肺出血 n注意事项:会出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应;头晕、心悸(xnj)、胸闷等反应 1.高血压、冠心病,心衰、孕妇忌用 2.用后出现心悸、胸闷、过敏
11、性休克等即停药 3.胎位不正、骨盆过窄、产道阻碍等忌用本品引产第十七页,共二十五页。盐酸(yn sun)二甲弗林(回苏灵)n规格:8mg/支n作用:用于麻醉、催眠药物引起的呼吸抑制及各种疾病引起的呼吸衰竭,以及手术或外伤(wishng)引起的虚脱或休克。n注意事项:用量过大会引起抽搐或惊厥,尤其见于小儿。第十八页,共二十五页。盐酸(yn sun)异丙嗪(非那根)n规格:25mg 支n作用:可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。临床应用:(1)皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、血管神经性水肿、对血液或血浆(xujing)制品的过敏反应、;(2)晕动
12、病:防治晕车、晕船、晕飞机;(3)用于麻醉和手术前后的辅助治疗,包括镇静、催眠、镇痛、止吐 n注意事项:会出现困倦、思睡、口感,或出现胃肠道症状等第十九页,共二十五页。三联针n老三联针:肾上腺素、去甲(q ji)肾上腺素、异丙肾上腺素n新三联针:肾上腺素、阿托品、利多卡因n心三联:肾上腺素1mg,阿托品0.51mg,利多卡因5mln呼三联:可拉明0.375g,洛贝林3mg,回苏灵8mg第二十页,共二十五页。急救急救(jji)药品管理制度药品管理制度n1)凡急救药品,必须置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放。n2)急救药品要根据药品种类与性质(如针剂、内服(nif)、外用、剧毒药等),定位存
13、放,标记明显。n3)急救药品的种类和数量要确保满足临床急救需要。n4)急救药品专人加锁管理,工作人员不得私自取用。急救药品登记本记录急救药品用途、种类、数量、有效期和使用、补充时间等,随时备查。第二十一页,共二十五页。急救急救(jji)药品管理制度药品管理制度n5)建立急救药品基数(jsh)及质量检查制度。急救药品登记本置于急救车外。定期检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目相符,记录并签名。每周检查一次时,可用封条管理。n6)急救药品每次用后须及时补充,班班交接。保证急救药品处于应急、随时可用状态。第二十二页,共二十五页。“五定”制度(zhd)n定数量n定点安置n定专人管理n定期消毒(xio d)灭菌n定期检查维修第二十三页,共二十五页。第二十四页,共二十五页。内容(nirng)总结常用抢救药品作用及注意事项。注意事项:局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭,长期用药突然停药,可引起血压剧降。2.严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用。作用:抗利尿作用,减少尿量。3.胎位不正、骨盆过窄、产道阻碍等忌用本品引产。1)凡急救药品,必须置于急救车或专用急救柜指定区域(qy)或位置存放。3)急救药品的种类和数量要确保满足临床急救需要。谢谢大家第二十五页,共二十五页。
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