医学专题一已修改静脉输液PPT.ppt

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1、 静脉静脉(jngmi)输液输液(Intravenous infusion)蒙自市人民蒙自市人民(rnmn)医院医院 刘燕刘燕第一页，共七十九页。新课案例(n l)李先生，李先生，68岁，阑尾炎术后补液，于岁，阑尾炎术后补液，于14:00安全返回病房，并开始安全返回病房，并开始5%GS500ml，14:40，此时患者突然出现端坐呼吸，气促，此时患者突然出现端坐呼吸，气促，面色苍白，出冷汗，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，面色苍白，出冷汗，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，双肺可闻及湿性啰音，护士一看，液体已经双肺可闻及湿性啰音，护士一看，液体已经(y jing)快要输完。快要输完。请问：患者此时发生了什么病情变化？

2、请问：患者此时发生了什么病情变化？护士哪里做得不对？护士哪里做得不对？第二页，共七十九页。教学目标教学目标 1列出输液常用溶液。列出输液常用溶液。2说出输液滴速的调节原则和计算方法。说出输液滴速的调节原则和计算方法。3简述输液反应的护理措施。简述输液反应的护理措施。4正确正确(zhngqu)实施周围静脉输液法及输液故障的处理。实施周围静脉输液法及输液故障的处理。5严格执行无菌操作和查对制度，关心病人严格执行无菌操作和查对制度，关心病人。第一节第一节 静脉静脉(jngmi)(jngmi)输液输液(Intravenous infusion)第三页，共七十九页。学习(xux)目标掌握常见输液故障及排

3、除方法掌握常见输液故障及排除方法(fngf)掌握常用溶液的种类及作用，血液制品的种掌握常用溶液的种类及作用，血液制品的种类类 列举常见输液故障及排除方法列举常见输液故障及排除方法熟悉输液速度与时间计算熟悉输液速度与时间计算掌握常见的输液反应及护理掌握常见的输液反应及护理第四页，共七十九页。静脉静脉(jngmi)输液输液 静脉输液静脉输液（intravenous infusion）是将大是将大量无菌溶液或药物直接输入量无菌溶液或药物直接输入(shr)静脉的治疗静脉的治疗方法。方法。第五页，共七十九页。密闭式静脉(jngmi)(jngmi)输液法的原理大气压大气压大气压大气压+液体静压液体静压液体

4、静压液体静压=输液系统内压输液系统内压输液系统内压输液系统内压 人人人人体静脉压体静脉压体静脉压体静脉压v液体静压（水柱压）：液平面液体静压（水柱压）：液平面距穿刺部位距穿刺部位(bwi)(bwi)6010060100厘米的厘米的高度。高度。v大气压：液面上方必须与大气大气压：液面上方必须与大气相通，使液面受大气压的作用。相通，使液面受大气压的作用。排气管排气管第六页，共七十九页。输入药物，治输入药物，治疗疾病疗疾病补充水分和电解质，补充水分和电解质，预防和纠正预防和纠正(jizhng)(jizhng)水、电解水、电解质及酸碱平衡紊乱质及酸碱平衡紊乱供给营养物质，促供给营养物质，促进组织修复，

5、增加进组织修复，增加体重，维持体重，维持(wich)正氮平衡正氮平衡增加循环血量，改增加循环血量，改善微循环，维持血善微循环，维持血压及微循环灌注量压及微循环灌注量静脉输液目的静脉输液目的第七页，共七十九页。二、静脉二、静脉(jngmi)输液的常用溶液及作用输液的常用溶液及作用葡萄糖溶液葡萄糖溶液(rngy)等渗等渗电解解质 碱性溶液碱性溶液 高渗溶液高渗溶液右旋糖右旋糖酐 代血代血浆(xujing)浓缩白蛋白白蛋白 水解蛋白水解蛋白 晶体溶液晶体溶液胶体溶液胶体溶液静脉高静脉高营养液养液 氨基酸、脂肪乳氨基酸、脂肪乳氨基酸、脂肪乳氨基酸、脂肪乳第八页，共七十九页。晶体溶液晶体溶液特点：分子小

6、，在血管内存留时间短作用：对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，可有效纠正体内(t ni)水、电解质失衡。常用溶液常用溶液：（1）葡萄糖溶液（2）等渗电解质溶液（3）碱性溶液（4）高渗溶液第九页，共七十九页。葡萄糖溶液葡萄糖溶液(rngy)补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进(cjn)钠（钾）离子进入细胞内 5葡萄糖溶液10葡萄糖溶液第十页，共七十九页。等渗电解质溶液等渗电解质溶液(rngy)补充水分和电解质，维持体液(ty)和渗透压平衡 0.9氯化钠溶液复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液）5葡萄糖氯化钠溶液第十一页，共七十九页。碱性碱性(jin xn)溶液溶液纠正酸中毒，调节酸碱

7、平衡(pnghng)失调碳酸氢钠(NaHCO3)溶液41.4乳酸钠溶液11.21.84第十二页，共七十九页。高渗溶液高渗溶液(rngy)利尿脱水，短时间内提高血浆(xujing)渗透压，消除水肿，降低颅内压20甘露醇25山梨醇2550葡萄糖溶液第十三页，共七十九页。胶体溶液特点：分子大，在血管内存留时间长。作用：能有效维持血浆胶体(jio t)渗透压，对血管内外的水分的调节起重要作用；增加血容量，改善微循环，提高血压常用溶液常用溶液：（1）右旋糖酐溶液（2）代血浆（3）血液制品第十四页，共七十九页。右旋糖酐溶液右旋糖酐溶液(rngy)中分子提高血浆胶体渗透压和扩充血容量低分子降低血液粘稠度，减

8、少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止(fngzh)血栓形成第十五页，共七十九页。代血浆代血浆(xujing)扩容效果(xiogu)良好,体内停留时间较右旋糖酐长，过敏反应少羟乙基淀粉(706代血浆)氧化聚明胶聚乙烯吡咯酮等第十六页，共七十九页。血液制品血液制品提高胶体渗透压，扩大和增加循环(xnhun)血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力5白蛋白血浆蛋白等第十七页，共七十九页。静脉高营养液 作用：均衡补充机体所需的六大营养素，提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分 营养摄入不

9、足或不能经由消化道供给营养的患者(hunzh)均可使用复方氨基酸、脂肪乳等第十八页，共七十九页。输液(shy)原则输入溶液的种类及量应输入溶液的种类及量应根据根据(gnj)患者的水、电患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定的程度来决定一般(ybn)遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。第十九页，共七十九页。补钾原则(yunz)注意补钾“四不宜”原则：不宜过早，见尿补钾；不宜过浓，浓度不超过0.3%；不宜过快，成人每分钟3040滴（小儿酌减）；不宜过多，成人每日不超过5g，小儿每日0.10.3g/kg体重。输液过程(guchng)中应掌握输液速度，并注意观察患

10、者的反应，及时根据病情变化作相应的调整。第二十页，共七十九页。三、常用输液(shy)(shy)穿刺部位第二十一页，共七十九页。周围周围(zhuwi)静脉静脉上肢上肢肘正中静脉肘正中静脉(jngmi)(jngmi)头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉手背静脉网手背静脉网 第二十二页，共七十九页。手背静脉网第二十三页，共七十九页。周围周围(zhuwi)静脉静脉下肢下肢大隐静脉、小隐大隐静脉、小隐(xio yn)(xio yn)静脉静脉足背静脉网足背静脉网下肢浅静脉一般不作静脉下肢浅静脉一般不作静脉 输液穿刺首选。输液穿刺首选。第二十四页，共七十九页。头皮头皮(tup)静脉静脉通过头皮浅表静脉输液，小儿通过

11、头皮浅表静脉输液，小儿(xio r)多选此部位。多选此部位。颞浅静脉、颞浅静脉、额静脉、额静脉、耳后静脉、耳后静脉、枕静脉。枕静脉。第二十五页，共七十九页。颈外静脉(jngmi)取下颌角和锁骨上缘中点取下颌角和锁骨上缘中点(zhn din)(zhn din)连线的上连线的上 1/31/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点处，颈外静脉外侧缘为穿刺点第二十六页，共七十九页。锁骨(sug)下静脉取胸锁乳突肌外侧取胸锁乳突肌外侧(wi c)(wi c)缘与锁骨上缘所形成缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点的夹角平分线上，距顶点0 05-1cm5-1cm处为穿刺处为穿刺点点第二十七页，共七十九页。股静脉位于

12、(wiy)股三角区在股动脉内侧0.5cm处第二十八页，共七十九页。四、常用静脉四、常用静脉(jngmi)输液法输液法周围周围(zhuwi)(zhuwi)静脉输液法静脉输液法头皮静脉输液法头皮静脉输液法颈外静脉穿刺置管输液法颈外静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉穿刺置管输液法 第二十九页，共七十九页。静脉(jngmi)输液法密闭式静脉密闭式静脉(jngmi)(jngmi)输液法输液法：利用原装密封瓶输液利用原装密封瓶输液 开放式静脉输液法：开放式静脉输液法：利用无菌输液瓶输液利用无菌输液瓶输液第三十页，共七十九页。3.静脉静脉(jngmi)留置针输液法留置针输液法第三十一页，共

13、七十九页。4.颈外静脉颈外静脉(jngmi)输液法输液法第三十二页，共七十九页。经外周中心(zhngxn)静脉置管术第三十三页，共七十九页。周围周围(zhuwi)静脉输液法静脉输液法(一一)周围静脉输液法周围静脉输液法评估评估：1.1.病病人人年年龄龄、病病情情、意意识识状状态态、输输液液目目的的。病病人人心心理理反反应应、合作程度。合作程度。2.2.穿穿刺刺(chunc)(chunc)部部位位皮皮肤肤及及静静脉脉状况。状况。第三十四页，共七十九页。贵要静脉、正中静脉、贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部及手背头静脉、腕部及手背静脉、大隐静脉、大隐(d yn)静脉、静脉、小隐静脉、足背静脉小隐静脉

14、、足背静脉四肢四肢(szh)浅静脉浅静脉 常用常用(chn yn)(chn yn)静静脉脉第三十五页，共七十九页。选择粗直选择粗直浅浅，弹性好，弹性好，不易滑动不易滑动较好固定的静较好固定的静脉，避开脉，避开发炎发炎(f yn)(f yn)、硬、硬化、栓塞、多次穿刺以化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉及关节部位的静脉，长，长期用静脉给药者，要注意期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管至近心端的选择血管 。静脉静脉(jngmi)(jngmi)的选择的选择第三十六页，共七十九页。第三十七页，共七十九页。周围周围(zhuwi)静脉输液法静脉输液法【操作

15、步骤】【操作步骤】（密闭式输液法）1.核对(h du)检查 2.填写、粘贴输液卡 3.加药 4.插输液器 5.再次核对 6.6.排气排气 7.选择穿刺部位 8.消毒皮肤 再次核对 静脉穿刺 固定固定(gdng)(gdng)调节滴速 最后一次查对 操作后处理 更换液体 输液完毕后的处理 第三十八页，共七十九页。第三十九页，共七十九页。第四十页，共七十九页。结扎(jiz)(jiz)止血带方法静脉静脉静脉静脉(jngmi)(jngmi)穿刺方法穿刺方法穿刺方法穿刺方法第四十一页，共七十九页。15。30。角进针(jn zhn)第四十二页，共七十九页。胶布(jiob)(jiob)固定方法夹板夹板夹板夹板

16、(jibn)(jibn)固定肢体法固定肢体法固定肢体法固定肢体法第四十三页，共七十九页。第四十四页，共七十九页。直型直型-1-1个输液个输液(shy)(shy)通通路路Y Y型型-2-2个输液个输液(shy)(shy)通通路路 静脉留置针输液静脉留置针输液(shy)技术技术第四十五页，共七十九页。针翼（针柄）针翼（针柄）“小飞机小飞机(fij)(fij)”金属金属(jnsh)针芯针芯（针尖）（针尖）肝素肝素(n s)帽帽白色隔离塞白色隔离塞延长管延长管静脉留置针的结构静脉留置针的结构（密闭式、（密闭式、Y Y型）型）封管用封管用小夹子小夹子外套管（导外套管（导管）管）塑料针座塑料针座可见回血可

17、见回血第四十六页，共七十九页。第四十七页，共七十九页。静脉静脉(jngmi)留置针特点留置针特点留置针的外套管（导管）使留置针的外套管（导管）使用光滑柔软的聚氨酯或硅胶用光滑柔软的聚氨酯或硅胶材质，生物材质，生物(shngw)(shngw)相容性高，相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血在血管内呈漂浮状态，对血管壁刺激性小管壁刺激性小输液时肢体活动不受明显影响，输液时肢体活动不受明显影响，留置针一般保留留置针一般保留3-43-4天，利于天，利于抢救和治疗抢救和治疗减少护理人员的工作量减少护理人员的工作量 第四十八页，共七十九页。静脉静脉(jngmi)留置针规格和临床应用留置针规格和临床应用国际国际

18、型号型号国内国内型号型号针座针座颜色颜色套管套管外径外径mmmm套管套管长度长度mmmm临床应用临床应用液体液体流速流速24G24G5#5#0.720.721919细小且脆的静脉，细小且脆的静脉，婴幼儿常规输液婴幼儿常规输液 19ml19ml/min/min22G22G7#7#0.900.902525小且脆的静脉，儿童小且脆的静脉，儿童常规输液，成人输液常规输液，成人输液 30ml30ml/min/min20G20G9#9#1.101.102929常规输血，常规手术，常规输血，常规手术，成人常规输液成人常规输液 48ml48ml/min/min18G18G12#12#1.311.312929常

19、规输血，常规手术，常规输血，常规手术，大量、快速补液大量、快速补液 85ml85ml/min/min第四十九页，共七十九页。【评估】【评估】1.1.静脉输液目的、药物作用。静脉输液目的、药物作用。2.2.患者病情、身体状况、药物过敏史。患者病情、身体状况、药物过敏史。3.3.心理状态及配合心理状态及配合(pih)(pih)程度。程度。4.4.穿刺部位皮肤、血管情况及肢体活动度。穿刺部位皮肤、血管情况及肢体活动度。静脉静脉(jngmi)(jngmi)留置针输液技术操作规程留置针输液技术操作规程第五十页，共七十九页。【准备】【准备】护士护士：着装整洁、洗手着装整洁、洗手(x shu)(x shu)

20、、戴口罩。、戴口罩。环境环境：清洁、安全，光线适宜，适合无菌操作。清洁、安全，光线适宜，适合无菌操作。物品物品：1.1.治疗车上层：治疗盘、污物缸、排液碗、安尔碘、肾上腺素治疗车上层：治疗盘、污物缸、排液碗、安尔碘、肾上腺素1 1支、注射器支、注射器5ml 25ml 2付、胶布、套管针（根据评估情况选用适宜型号）、付、胶布、套管针（根据评估情况选用适宜型号）、透明贴膜、压脉带、棉签、输液器透明贴膜、压脉带、棉签、输液器1 1付、根据医嘱备输液药物付、根据医嘱备输液药物1 1瓶、瓶、0.9%NS0.9%NS溶液、无菌弯盘、输液单、输液瓶贴、手消毒液。溶液、无菌弯盘、输液单、输液瓶贴、手消毒液。2

21、.2.治疗车下层：垃圾袋、锐器盒、装污染压脉带小桶治疗车下层：垃圾袋、锐器盒、装污染压脉带小桶（初次输液时用）。（初次输液时用）。体位体位：体位适宜，注意保暖。体位适宜，注意保暖。第五十一页，共七十九页。【方法】【方法】处置医嘱处置医嘱:正确处置医嘱正确处置医嘱 评估解释评估解释 协助取舒适体位，协助取舒适体位，洗洗手，戴口罩手，戴口罩 再次核对输液瓶贴、输液单再次核对输液瓶贴、输液单 检查液体检查液体 输液标签贴于液体瓶（袋）侧面输液标签贴于液体瓶（袋）侧面 开启封口开启封口(fng ku)(fng ku)检查输液器质量、有效期检查输液器质量、有效期 插入液体瓶中，在输液插入液体瓶中，在输液

22、瓶贴上签时间及责任者瓶贴上签时间及责任者 再次核对再次核对第五十二页，共七十九页。输液输液(shy)(shy):携用物至床旁携用物至床旁 核对床尾卡（床号、姓名），解释、核对核对床尾卡（床号、姓名），解释、核对手腕带手腕带 挂输液瓶挂输液瓶(袋袋)排气排气 检查套管针质量、有检查套管针质量、有效期、撕开外包装尾端效期、撕开外包装尾端 将头皮钢针针尖刺入肝素帽中，将头皮钢针针尖刺入肝素帽中，打开调节夹，松动白色帽端打开调节夹，松动白色帽端 当液体充满肝素帽后将头当液体充满肝素帽后将头皮钢针完全刺入肝素帽中，拧紧白色帽端皮钢针完全刺入肝素帽中，拧紧白色帽端 与患者沟通，与患者沟通，扎压脉带（穿刺点

23、上方扎压脉带（穿刺点上方10cm10cm处）处）选择静脉选择静脉 以穿刺以穿刺点为中心环形消毒皮肤（直径大于点为中心环形消毒皮肤（直径大于8cm8cm）第五十三页，共七十九页。检查透明贴膜，撕开一端，放于治疗盘内检查透明贴膜，撕开一端，放于治疗盘内 再次询问再次询问患者姓名，告知患者姓名，告知 再次排气再次排气 关闭调节夹关闭调节夹 松动针芯松动针芯 去除针套去除针套 嘱患者握拳嘱患者握拳(w qun)(w qun)与皮肤呈与皮肤呈15301530进针进针 见套管针尾部有回血后，降低穿刺角度再进针少见套管针尾部有回血后，降低穿刺角度再进针少许许 撤出针芯约撤出针芯约0.5cm0.5cm，沿血管

24、走向将针芯和套管一起送，沿血管走向将针芯和套管一起送入血管入血管0.2-0.5cm 0.2-0.5cm 固定留置针，撤出针芯，置于锐器盒固定留置针，撤出针芯，置于锐器盒内内 三松（压脉带、调节器、拳）三松（压脉带、调节器、拳）敷贴固定（透明敷敷贴固定（透明敷贴纸质边框内侧缘对齐静脉留置针尾部）贴纸质边框内侧缘对齐静脉留置针尾部）固定针柄固定针柄 第五十四页，共七十九页。U U型固定留置针延长管型固定留置针延长管（禁压穿（禁压穿刺血管，肝素帽高于导管上方，白刺血管，肝素帽高于导管上方，白色帽端靠近穿刺静脉）色帽端靠近穿刺静脉）取出压脉取出压脉带放于污染容器内带放于污染容器内 再次再次(zi c)

25、(zi c)核核对手腕带对手腕带 手消手消 调节滴速调节滴速 记录记录 协助取舒适体位协助取舒适体位 整整理床单元理床单元 交待注意事项交待注意事项 回回治疗室治疗室 整理用物整理用物 洗手洗手第五十五页，共七十九页。巡视巡视:查看床尾卡查看床尾卡 观察液体是否观察液体是否(sh fu)(sh fu)滴完滴完 询问患者询问患者主诉主诉 查看静脉留置针（穿刺局部有无渗液、红肿及查看静脉留置针（穿刺局部有无渗液、红肿及疼痛等）疼痛等）查看输液滴数（查看输液滴数（1515秒）秒）第五十六页，共七十九页。封管封管:输液完毕输液完毕 查取无菌弯盘备用查取无菌弯盘备用 检查检查0.9%NS0.9%NS溶液

26、溶液 检查检查5ml5ml注射器注射器 打开无菌弯盘，将注射器针帽放于无菌打开无菌弯盘，将注射器针帽放于无菌弯盘弯盘 抽取抽取0.9%NS0.9%NS溶液溶液35ml35ml放于无菌盘内备用放于无菌盘内备用 携用携用物至床旁，核对（床尾卡、手腕带）并解释、查看留置针物至床旁，核对（床尾卡、手腕带）并解释、查看留置针 关闭调节关闭调节(tioji)(tioji)夹及小夹子夹及小夹子 松开胶布松开胶布 分离输液器，分离输液器，将将0.9%NS0.9%NS溶液注射器连接输液头皮针溶液注射器连接输液头皮针 第五十七页，共七十九页。脉冲式封管脉冲式封管 推至余推至余0.51ml0.51ml时，关闭小夹子

27、时，关闭小夹子 边推药边拔针边推药边拔针 胶布妥善固定胶布妥善固定 再次核对手腕再次核对手腕带带 整理床单元整理床单元 交待留置针注意事项交待留置针注意事项 手手消消 记录（输液记录（输液(shy)(shy)结束时间）结束时间）回治疗室回治疗室 整理用物整理用物 洗手（洗手（3030秒）脱口罩秒）脱口罩第五十八页，共七十九页。方法方法-用力推一下停一下用力推一下停一下作用作用(zuyng)(zuyng)-使封管液在管道内形成小漩使封管液在管道内形成小漩涡，有利于把导管内的残留涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净药物冲洗干净-能避免刺激局部血管，减能避免刺激局部血管，减少化学性静脉炎的发生少化学

28、性静脉炎的发生 不间断的冲不间断的冲管管-层流层流(cn(cn li)li)脉冲式冲管脉冲式冲管-涡流涡流(wli)(wli)、湍流、湍流脉冲式冲管法脉冲式冲管法第五十九页，共七十九页。【评价】【评价】1.1.严格执行查对制度及无菌技术操作。严格执行查对制度及无菌技术操作。2.2.操作规范、熟练，穿刺一针见血，透明敷贴固操作规范、熟练，穿刺一针见血，透明敷贴固定符合要求。定符合要求。3.3.封管符合操作规程。封管符合操作规程。4.4.与患者沟通并做相关健康与患者沟通并做相关健康(jinkng)(jinkng)教育，患者及家属教育，患者及家属知晓留置针的注意事项。知晓留置针的注意事项。第六十页，

29、共七十九页。【注意事项】【注意事项】1.1.严格执行无菌操作及查对制度。严格执行无菌操作及查对制度。2.2.选择血管应由远心到近心端，根据药物性质、量，选择血管应由远心到近心端，根据药物性质、量，选择合适的血管。选择合适的血管。3.3.注意观察输液反应，如有发冷、寒战、皮疹注意观察输液反应，如有发冷、寒战、皮疹(pzhn)(pzhn)、胸闷等应立即减速或停止输液并查找原因。、胸闷等应立即减速或停止输液并查找原因。第六十一页，共七十九页。4.4.选择合适选择合适(hsh)(hsh)静脉，常用前臂贵要静脉、静脉，常用前臂贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等。头静脉、肘正中静脉等。不宜选择的穿刺部位：关节

30、处、静脉变不宜选择的穿刺部位：关节处、静脉变硬处、已有输液渗漏、静脉炎以及发生血硬处、已有输液渗漏、静脉炎以及发生血肿处、有静脉曲张影响血液循环的部位、肿处、有静脉曲张影响血液循环的部位、手术同侧肢体及患侧肢体静脉，不可在同手术同侧肢体及患侧肢体静脉，不可在同一部位反复进行穿刺。一部位反复进行穿刺。第六十二页，共七十九页。5.5.穿刺时，针尖斜面朝上，与皮肤呈穿刺时，针尖斜面朝上，与皮肤呈15-3015-30；进针速；进针速度要慢，以免刺破静脉度要慢，以免刺破静脉(jngmi)(jngmi)后壁，穿刺的同时要注意观察后壁，穿刺的同时要注意观察回血。回血。6.6.掌握输液速度，一般成人为掌握输液

31、速度，一般成人为40-6040-60滴滴/分钟，小儿为分钟，小儿为20-4020-40滴滴/分钟，对严重脱水、休克患者可加快速度，对分钟，对严重脱水、休克患者可加快速度，对有心、肾疾患，老年、小儿患者输液速度要慢，遵医嘱有心、肾疾患，老年、小儿患者输液速度要慢，遵医嘱调节速度。调节速度。7.7.对昏迷、小儿等不合作患者应选用易固定部位的静对昏迷、小儿等不合作患者应选用易固定部位的静脉，并以夹板妥善固定肢体。脉，并以夹板妥善固定肢体。第六十三页，共七十九页。8.8.根据病情根据病情(bngqng)(bngqng)安排输液顺序，并根据治疗原则，安排输液顺序，并根据治疗原则，输完一组，再输一组；按病

32、情输完一组，再输一组；按病情(bngqng)(bngqng)缓急及药物半衰期缓急及药物半衰期等合理分配用药，并注意配伍禁忌。等合理分配用药，并注意配伍禁忌。9.9.输液过程中应按时巡视，注意观察液体是否输入顺畅，输液过程中应按时巡视，注意观察液体是否输入顺畅，针头有无脱出、阻塞、移位。当发现注射局部肿胀、漏液针头有无脱出、阻塞、移位。当发现注射局部肿胀、漏液时，需及时处理或更换注射部位。时，需及时处理或更换注射部位。10.24 10.24小时连续输液时，需每日更换输液器。小时连续输液时，需每日更换输液器。第六十四页，共七十九页。11.11.每日正确使用肝素正压封管，胶布固定套管针分每日正确使用

33、肝素正压封管，胶布固定套管针分叉处，应在穿刺点上方。叉处，应在穿刺点上方。12.12.更换透明贴膜后要记录穿刺当时的时间。更换透明贴膜后要记录穿刺当时的时间。13.13.注意观察穿刺部位变化及患者主诉。每次输液前注意观察穿刺部位变化及患者主诉。每次输液前后，应检查留置后，应检查留置(li zh)(li zh)针是否通畅，穿刺部位有无红、针是否通畅，穿刺部位有无红、肿等，发现异常，给予及时拔除留置肿等，发现异常，给予及时拔除留置(li zh)(li zh)针及相关妥针及相关妥善处理。善处理。14.14.及时做好记录。及时做好记录。第六十五页，共七十九页。五、常见输液故障(gzhng)(gzhng

34、)及排除溶液溶液(rngy)不滴原因之一：不滴原因之一：与针头有关与针头有关针头(zhntu)滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞第六十六页，共七十九页。溶液不滴原因(yunyn)之二：与压力有关内压升高内压升高 原因：静脉痉挛原因：静脉痉挛外压降低外压降低(jingd)液体静压降低液体静压降低 原因：输液瓶位置过低原因：输液瓶位置过低向下的大气压降低向下的大气压降低 原因：通气管阻塞原因：通气管阻塞第六十七页，共七十九页。输液输液(shy)故障及处理故障及处理滴液不畅或不滴排气管、输液管、肢体扭曲受压排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头紧贴血管壁针头阻塞

35、针头阻塞(zs)压力过低压力过低静脉痉挛静脉痉挛茂菲氏滴管茂菲氏滴管(d un)内液面过高内液面过高茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面自行下降茂菲氏滴管内液面自行下降注射处肢体肿胀、疼痛注射处肢体肿胀、疼痛第六十八页，共七十九页。六、常见输液(shy)(shy)反应及护理第六十九页，共七十九页。六、常见输液反应(fnyng)(fnyng)及护理原因(yunyn)输入致热物质：输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等药物成分不纯等可能途径：可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被

36、污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等第七十页，共七十九页。临床表现发冷、寒颤和发热发冷、寒颤和发热 轻者轻者 体温体温38左右，停止输液左右，停止输液(shy)后数小时内恢复正常后数小时内恢复正常 重者重者 初起寒颤，继之高热达初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。全身不适等。防治防治(fngzh)方法方法1.输液前要严格检查药液、输液用输液前要严格检查药液、输液用具。具。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。速或停

37、止输液。3.对症处理对症处理4.保留剩余溶液和输液器，查找原因保留剩余溶液和输液器，查找原因第七十一页，共七十九页。原因(yunyn)输液速度过快，短时间内输入输液速度过快，短时间内输入(shr)过多液体，过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。而引起心衰、肺水肿。临床表现临床表现 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗

38、音，脉数且弱，心率快且节律不整。节律不整。第七十二页，共七十九页。防治(fngzh)方法1.1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。应注意。2.2.立即停止输液，通知医生立即停止输液，通知医生3.3.端坐位，两腿下垂端坐位，两腿下垂4.4.遵医嘱遵医嘱(yzh)(yzh)给药（如利尿剂、扩血管药、平喘给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）剂、强心药等）5.5.高流量吸氧，湿化瓶内加高流量吸氧，湿化瓶内加20203030酒精酒精6.6.必要时，四肢轮扎必要时，四肢轮扎 第七十三页，共七十九页。临床表现临床表现 沿静脉走向出现条索状沿静

39、脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛灼热、疼痛(tngtng)，有时伴，有时伴有畏寒、发热等全身症状。有畏寒、发热等全身症状。原因原因(yunyn)输液中无菌操作不严，局部静脉输液中无菌操作不严，局部静脉感染感染长期输入浓度高、刺激性强的药长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起物或静脉置管时间过长引起(ynq)局部静脉壁化学炎性反应局部静脉壁化学炎性反应第七十四页，共七十九页。防治(fngzh)方法1.1.严格执行无菌技术严格执行无菌技术(jsh)(jsh)操作操作*有计划地更换注射部位有计划地更换注射部位*点滴速度宜慢，防止点滴速度宜慢

40、，防止(fngzh)药物外渗药物外渗*充分稀释对血管有刺激的药物充分稀释对血管有刺激的药物3.3.保护静脉保护静脉2.2.停止在此静脉输液，抬高患肢，停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用局部用95%95%酒精或酒精或50%50%硫酸镁热湿硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。敷，也可中药外敷。5.5.如合并感染，可遵医嘱给予如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗抗生素治疗4.4.超短波理疗超短波理疗第七十五页，共七十九页。原因(yunyn)1、输液导管内空气未排尽、输液导管内空气未排尽2、导管连接不紧，有裂隙、导管连接不紧，有裂隙3、加压输液、输血、加压输液、输血(sh xu)时，无人在时，无人在旁看守旁看守

41、第七十六页，共七十九页。临床表现1、乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常、乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常(ychng)不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀2、心前区、心前区“水泡音水泡音”，心电图示心肌缺血，心电图示心肌缺血和急性肺心病和急性肺心病防治防治(fngzh)方法方法输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者立即让患者取左侧卧位和头低足高位立即让患者取左侧卧位和头低足高位氧气吸入氧气吸入第七十七页，共七十九页。第七十八页，共七十九页。内容(nirng)总结静脉输液。大气压：液面上方必须与大气相通，使液面受大气压的作用。晶体(jngt)溶液胶体溶液。作用：对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，可有效纠正体内水、电解质失衡。注意补钾“四不宜”原则：不宜过早，见尿补钾。位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处。体位：体位适宜，注意保暖。-使封管液在管道内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。4.与患者沟通并做相关健康教育，患者及家属知晓留置针的注意事项。氧气吸入第七十九页，共七十九页。