(290)--霍奇金淋巴瘤.ppt

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1、霍奇金淋巴瘤（一）（Hodgkin lymphoma,HL）Thomas Hodgkin（1798-1866）概述：占10-20%，多数HL是生发中心B细胞转化而来的肿瘤，1-2是T细胞源性,与EBV感染密切相关。分类：经典霍奇金淋巴瘤 1、结节硬化型（NS）2、富淋巴细胞型（LP）3、混合细胞型（MC）4、淋巴细胞减少型（LD）结节性淋巴细胞为主型HL临床特征 1、HL发病年龄呈双峰特征（15-27y；50y）2、90%原发于淋巴结，由近及远逐站累及各级淋巴结3、独特的肿瘤细胞：R-S细胞(Reed-Sternberg cell）占病变中所有细胞成分的1%-5%4、反应性细胞背景(各种炎细胞

2、）+不同程度纤维化5、HL后期，10%可累及骨髓，但不发生白血病转化6、症状：体重减轻、低烧、盗汗7、预后良好，80%治愈病理改变部位：多发生于颈部、锁骨上淋巴结，其次腋下、纵隔、腹膜后和主动脉旁淋巴结症状：局部淋巴结无痛性、进行性肿大，晚期累及脾、肝、骨髓等大体改变 受累淋巴结肿大、相互粘连、融合，不活动，呈结节状，切面灰白呈鱼肉状镜下霍奇金淋巴瘤的形态学诊断标准：淋巴结结构破坏（前提）；多种反应性炎细胞背景+R-S细胞及其变异细胞反应性炎细胞背景反应性炎细胞成分占绝大多数，主要有：淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、组织细胞/上皮样细胞、成纤维细胞及纤维化不同的组织学亚型有不同的背

3、景成分霍奇金淋巴瘤RS细胞及其变异细胞R-S细胞仅占整个病变的1-5%RS细胞：直径约1545m，胞质丰富，略嗜酸或嗜碱性，双核或多核瘤巨细胞，核圆或卵圆形，核膜厚，核仁明显，嗜酸性，大而圆形。“镜影（mirror-image）”细胞：典型的R-S细胞，两个核相对排列，彼此对称，每个核都有一个大包涵体样嗜酸性核仁，核周有空晕，两个核看起来似猫头鹰的双眼。免疫表型：CD30，CD15阳性典型R-S细胞变异R-S细胞的种类1、霍奇金细胞：单核型R-S细胞2、陷窝细胞：似软骨陷窝3、多核瘤巨细胞：2个以上核4、LP细胞：“爆米花”细胞5、木乃伊细胞：“干尸”细胞霍奇金细胞陷窝细胞“爆米花”细胞多核瘤巨细胞小结与思考1、什么是R-S细胞？2、什么是“镜影细胞”？3、R-S细胞有哪些变异型？