康复心理学心理评估.pptx

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1、第四章 常用康复心理评估方法张娜珍1.1.心理心理评估（评估（psychological assessmentpsychological assessment）：依据心理学的理论和方法依据心理学的理论和方法对个体的心理对个体的心理活动状况和心理特征进行测试和评定。活动状况和心理特征进行测试和评定。第一节第一节 心理心理评估方法评估方法1观察法：目标，时间，记录，观察者素质2会谈法：注意措辞3.调查法：4心理测验法及临床评定量表：就是依据一定法则，用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定。2.2.康复心理康复心理评估的方法评估的方法3.3.标准化标准化心理测验的基本条件心理测验的基本条件（一）

2、施测条件（一）施测条件（二）主试者因素（二）主试者因素（三）受试者因素（三）受试者因素（四）信度、效度及常模（四）信度、效度及常模1 1应试动机应试动机 2 2测验焦虑测验焦虑3 3生理状态生理状态误误差差来来源源同一同一测验工具对同一测验工具对同一对象的几次测量中所对象的几次测量中所得结果的一致程度得结果的一致程度一个测量工具能一个测量工具能测量出所要测东测量出所要测东西的真实程度西的真实程度指某种测验在某指某种测验在某种人群中测查结种人群中测查结果的标准量数，果的标准量数，即可比较的标准即可比较的标准 4.应用心理测试的基本原则：标准化、客观化和保密性第一节第一节 心理评估概述心理评估概述

3、5 5、心理测验、心理测验的类型的类型（一）（一）根据功能分根据功能分：智力测验人格测验人格测验 神经心理学测验神经心理学测验评定量表：焦虑量表，抑郁量表等评定量表：焦虑量表，抑郁量表等第一节第一节 心理评估概述心理评估概述心理学心理学测验的类型测验的类型（二）根据方法分：（二）根据方法分：问卷法问卷法 作业法作业法投射法投射法第二节第二节 智力测验智力测验一一 智力、智商和智力水平分级智力、智商和智力水平分级二二 常用智力测验量表常用智力测验量表第二节第二节 智力测验智力测验一、智力、智商和智力水平分级一、智力、智商和智力水平分级（一）智力（一）智力 智力是人们在获得知识和掌握技能以及解智力

4、是人们在获得知识和掌握技能以及解决实际问题时所必备的心理条件或特征。决实际问题时所必备的心理条件或特征。观察力观察力记忆力记忆力注意力注意力思维力思维力想象力想象力第二节第二节 智力测验智力测验一、智力、智商和智力水平分级一、智力、智商和智力水平分级（二）智商（二）智商1 1比率智商（年龄智商）比率智商（年龄智商）:IQ=(MA/CA)100 IQ=(MA/CA)100 适应于适应于1616岁以下的儿童。岁以下的儿童。2 2离差智商离差智商:IQ=100+15 IQ=100+15（测值-均值）/SD/SD 衡量个体智力发展水平的一种指标衡量个体智力发展水平的一种指标智龄智龄实龄实龄第二节第二节

5、 智力测验智力测验一、智力、智商和智力水平分级一、智力、智商和智力水平分级智力水平智力水平IQ值值标准差范围标准差范围天才天才145160+34SD极超常极超常130144+23SD超常超常115129+12SD平常平常851141SD边界边界7084-12SD轻度智力低下轻度智力低下5569-23SD中度智力低下中度智力低下4054-34SD重度智力低下重度智力低下2539-45SD极重度智力低下极重度智力低下25-5SD以下以下国际常用的智力水平分级方法国际常用的智力水平分级方法（三）智力（三）智力水平分级水平分级第二节第二节 智力测验智力测验一、智力、智商和智力水平分级一、智力、智商和智

6、力水平分级（三）智力（三）智力水平分级水平分级智力等级智力等级智商范围智商范围理论百分数理论百分数非常优秀非常优秀1401.61.6优秀优秀12013911.311.3中上中上11011918.118.1中等中等9010946.546.5中下中下808914.514.5边缘状态边缘状态70795.65.6智力缺陷智力缺陷692.92.9另外，智力缺陷又可分为愚鲁（另外，智力缺陷又可分为愚鲁（IQ为为5069）、痴）、痴愚（愚（IQ为为2549）和白痴（）和白痴（IQ为为25以下）三个等级。以下）三个等级。中国智商分布表中国智商分布表第二节第二节 智力测验智力测验二、常用智力测验二、常用智力测验

7、国际上通用的智力测验：国际上通用的智力测验：比奈量表比奈量表(Binet Scale,B-S(Binet Scale,B-S)：韦氏韦氏量表量表(Wechsler Scale,W-S)(Wechsler Scale,W-S)成人量表成人量表(16(16岁以上岁以上)儿童量表儿童量表(6(61616岁岁)学龄前量表学龄前量表(4(46 6岁岁)第二节第二节 智力测验智力测验二、常用智力测验二、常用智力测验中国修订韦氏成人智力量表中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)(WAIS-RC)全量表（全量表（FS)言语量表言语量表(VS)操作量表操作量表(PS)适用范围适用范围16岁以上成人岁以上成人

8、修订者修订者龚耀先龚耀先知识知识数字符号数字符号领悟领悟填图填图算术算术木块图木块图相似性相似性图片排列图片排列背数背数图形拼凑图形拼凑词汇词汇FIQVIQPIQVIQ subtestsVIQ subtests常 识 29项领悟力 14项算 术 14项相似性 13项背 数 19项词 汇 40项PIQ subtestsPIQ subtests数字符号 90项填 图 21项木 块 图 10项图片排列 8项图形拼凑 4项第三节第三节 人格测验人格测验一、一、艾森克人格问卷艾森克人格问卷(EPQ)(EPQ)艾森克人格问卷艾森克人格问卷 (EPQ)(EPQ)是由英国心理学是由英国心理学家家Eysenck

9、 Eysenck 根据其人格三个维度的理论编根据其人格三个维度的理论编制而成，在国际上被广为应用。制而成，在国际上被广为应用。我国经典修订：龚耀先的修订本成人和我国经典修订：龚耀先的修订本成人和儿童均为儿童均为8888项；陈仲庚修订本成人有项；陈仲庚修订本成人有8585项。项。儿童儿童7575项。项。Eysenck HJ第三节第三节 人格测量人格测量一、一、艾森克人格问卷艾森克人格问卷成人问卷：适用于测查成人问卷：适用于测查1616岁以上的成人岁以上的成人儿童问卷：适用于儿童问卷：适用于8 81616岁儿童岁儿童EPQEPQ第三节第三节 人格测量人格测量一、一、艾森克人格问卷艾森克人格问卷 (

10、Eysenck personality questionnaire,EPQ)(Eysenck personality questionnaire,EPQ)EPQEPQ由三个人格维度量表和一个效度量表组成。由三个人格维度量表和一个效度量表组成。N：神经质维度E：内-外向维度P：精神质维度L：掩饰量表测查情绪稳定性。（高分代表情绪不稳）测查内向和外向人格特征。高分代表外向）测查与精神病理有关的人格特征。高分代表精神问题，无同情心等 测查掩饰性特征。第三节第三节 人格测量人格测量一、一、艾森克人格问卷艾森克人格问卷 T T为标准分：为标准分：T:40T:4060-60-中间型中间型T:30T:304

11、040或或606070-70-倾向型倾向型T:30T:30以下或以下或7070以上以上-典型型典型型第三节第三节 人格测量人格测量二、二、明尼苏达多项人格调查表明尼苏达多项人格调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI)566个项目构成，其中临床量表集中在前399题。包括10临床量表和4个效度量表。量表构成第三节第三节 人格测量人格测量二、二、明尼苏达多项人格调查表明尼苏达多项人格调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI)问题（问题（Q Q）疑病量表疑病量表 (Hs)(

12、Hs)妄想量表妄想量表 (Pa)(Pa)掩饰（掩饰（L L）抑郁量表抑郁量表 (D)(D)精神衰弱量表精神衰弱量表 (Pt)(Pt)效度（效度（F F）癔病量表癔病量表 (Hy)(Hy)精精神神分分裂裂症症量量表表 (Sc)(Sc)校正分（校正分（K K）精神病态量表精神病态量表 (Pd)(Pd)躁狂症量表躁狂症量表 (Ma)(Ma)男男子子气气或或女女子子气气 (Mf)(Mf)社会内向量表社会内向量表 (Si)(Si)第三节第三节 人格测量人格测量二、二、明尼苏达多项人格调查表明尼苏达多项人格调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MM

13、PI)美国常模美国常模T T 7070，可能人格异常或偏离；，可能人格异常或偏离；中国常模中国常模T T 6060，可能人格异常或偏离。，可能人格异常或偏离。第三节第三节 人格测量人格测量三、卡特尔三、卡特尔1616项人格因素问卷项人格因素问卷 (16 personality factor questionnaire,16PF)(16 personality factor questionnaire,16PF)16PF 16PF 是卡特尔采用主成分分析方法编制而成。他认为是卡特尔采用主成分分析方法编制而成。他认为1616个根源特质是构成人格的内在基础因素，测量这些特质即可个根源特质是构成人格的

14、内在基础因素，测量这些特质即可知道个体的人格特征。知道个体的人格特征。我国经典修订：戴忠恒和祝蓓里。适用于初中文化以上我国经典修订：戴忠恒和祝蓓里。适用于初中文化以上成人。成人。第三节第三节 人格测量人格测量三、卡特尔三、卡特尔1616项人格因素问卷项人格因素问卷 (16PF)(16PF)1616种根源特质种根源特质 A A乐群性乐群性B B聪慧性聪慧性C C稳定性稳定性E E恃强性恃强性F F兴奋性兴奋性G G有恒性有恒性H H敢为性敢为性I I敏感性敏感性L L怀疑性怀疑性M M幻想性幻想性N N世故性世故性O O忧虑性忧虑性Q1Q1激进性激进性 Q2Q2独立性独立性 Q3Q3自律性自律性

15、 Q4Q4紧张性紧张性1616种人格因素中，种人格因素中，1 13 3为低分，为低分，8 81010为高分为高分第三节第三节 人格测量人格测量三、卡特尔三、卡特尔1616项人格因素问卷项人格因素问卷 (16PF)(16PF)测测评评因因子子疑病疑病抑郁抑郁癔病癔病精神病态精神病态男子女子气男子女子气妄想狂妄想狂精神衰弱精神衰弱精神分裂症精神分裂症轻躁狂轻躁狂社会内向社会内向乐群性乐群性 聪慧性聪慧性稳定性稳定性 恃强性恃强性兴奋性兴奋性 有恒性有恒性敢为性敢为性 敏感性敏感性怀疑性怀疑性 幻想性幻想性世故性世故性 忧虑性忧虑性实验性实验性 独立性独立性自律性自律性 紧张性紧张性内外向内外向神经

16、质神经质精神质精神质名称名称MMPIMMPI16PF16PFEPQEPQ项目项目 566 566 187 187 88 88经典人格问卷测评因子一览表经典人格问卷测评因子一览表1.1.简易智力状态检查简易智力状态检查 -认知缺损认知缺损2.Bender-Gestalt2.Bender-Gestalt测验（班德格式塔测验）测验（班德格式塔测验）-测查空间测查空间能力；能力；3.3.威斯康星卡片分类测验威斯康星卡片分类测验 -测查的是抽象思维能力测查的是抽象思维能力 4.4.本顿视觉保持测验本顿视觉保持测验 -主要用于脑损伤后视知觉、视觉记主要用于脑损伤后视知觉、视觉记 忆、视觉空间结构能力的评估

17、。忆、视觉空间结构能力的评估。5.5.快速神经学甄别实验快速神经学甄别实验 -主要用于测量与学习有关的综合神经功能。主要用于测量与学习有关的综合神经功能。第四节第四节 神经心理测验神经心理测验一、神经心理筛选测验一、神经心理筛选测验2.Bender-Gestalt测验测验3.威斯康星卡片分类测验威斯康星卡片分类测验第四节第四节 神经心理测验神经心理测验二、成套神经心理测验二、成套神经心理测验 编制者：编制者：HalstedHalsted编制，编制，ReitanReitan加以发展而成加以发展而成 。在我国由龚耀先修订。在我国由龚耀先修订。目的：用于测查多方面的心理功能或能力状况。目的：用于测查

18、多方面的心理功能或能力状况。包括感知觉、运动、注意力、记忆力、抽象思维能力包括感知觉、运动、注意力、记忆力、抽象思维能力和言语功能等和言语功能等 H-R成套神经心理测验成套神经心理测验(Halsted-Reitan neuropsychological battery,HRB)第四节第四节 神经心理测验神经心理测验二、成套神经心理测验二、成套神经心理测验 H-RH-R成套神经心理测验成套神经心理测验 (HRB)(HRB)1范畴测验范畴测验6语声知觉测验语声知觉测验2触摸操作测验触摸操作测验7侧性优势检查侧性优势检查3节律测验节律测验8握力测验握力测验4手指敲击测验手指敲击测验9连线测验连线测验

19、5Halsted-Wepman失语甄别测验失语甄别测验 10感知觉障碍测验感知觉障碍测验HRBHRB成人式构成成人式构成第四节第四节 神经心理测验神经心理测验二、成套神经心理测验二、成套神经心理测验 HR神经心理成套测验中的触摸操作测验自评量表自评量表 他评量表他评量表 按照评按照评定方式定方式第五节第五节 评定量表评定量表（rating scale）受试者根据量表的受试者根据量表的题目和内容自行选题目和内容自行选择答案做出判断的择答案做出判断的评定量表。评定量表。是由评估者根据对是由评估者根据对被评估者的行为观被评估者的行为观察或访谈所进行的察或访谈所进行的量化评估。量化评估。一、自评量表一

20、、自评量表第五节第五节 评定量表评定量表 （一）（一）9090项症状自评量表项症状自评量表 （二）抑郁自评量表（二）抑郁自评量表 （三）焦虑自评量表（三）焦虑自评量表 一、自评量表一、自评量表第五节第五节 评定量表评定量表 （一）（一）9090项症状自评量表项症状自评量表（symptom check list 90,SCL-90）1.1.应用于精神科或心理咨询门诊应用于精神科或心理咨询门诊诊断心理卫生问题；诊断心理卫生问题；2.2.评定咨询或治疗前后病情演变的疗效。评定咨询或治疗前后病情演变的疗效。由由Derogatis(1973)Derogatis(1973)编制。由编制。由9090项组成，

21、采用五级记分制。项组成，采用五级记分制。用途：用途：一、自评量表一、自评量表第五节第五节 评定量表评定量表 （一）（一）9090项症状自评量表项症状自评量表（SCL-90）构成：构成：1010个因子个因子躯体化躯体化 强迫症状强迫症状人际关系敏感人际关系敏感 抑郁抑郁焦虑焦虑 敌对敌对恐怖恐怖 偏执偏执精神病性精神病性 其他其他因子分越高，反映症状越多，障碍越严重因子分越高，反映症状越多，障碍越严重 第五节第五节 评定量表评定量表焦虑症状评估焦虑症状评估2神经过敏,心中不踏实 0 1 2 3 4 17发抖 0 1 2 3 4 23无缘无故地突然感到害怕 0 1 2 3 4 33感到害怕 0 1

22、 2 3 4 39心跳得很厉害 0 1 2 3 4 57感到紧张或容易紧张 0 1 2 3 4 72一阵阵恐惧或惊恐 0 1 2 3 4 78感到坐立不安心神不定 0 1 2 3 4 80感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的 0 1 2 3 4 86感到要赶快把事情做完 0 1 2 3 4SCL-90实例实例一、自评量表一、自评量表第五节第五节 评定量表评定量表 （二）抑郁自评量表（二）抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）编制者：编制者：（1965)1965)项目及记分：项目及记分：2020项，四级记分制项，四级记分制用途：用途：1.1.用于门诊病人的

23、粗筛用于门诊病人的粗筛 2.2.情绪状态评定情绪状态评定 3.3.调查、科研等。调查、科研等。一、自评量表一、自评量表第五节第五节 评定量表评定量表 （二）抑郁自评量表（二）抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）测量维度：四组特异性症状测量维度：四组特异性症状精神性精神性-情感症状情感症状躯体性障碍躯体性障碍精神运动障碍精神运动障碍抑郁的心理障碍抑郁的心理障碍 下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况作答，1=没有或很少时间；2=小部分时间；3=相当多时间；4=绝大部分或全部时间。一、自评量表一、自评量表第五节第

24、五节 评定量表评定量表 （二）抑郁自评量表（二）抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）1我觉得闷闷不乐，情绪低沉2我觉得一天之中早晨最好3我一阵阵哭出来或觉得想哭4我晚上睡眠不好5我吃得跟平常一样多6我与异性密切接触时和以往一样感到 愉快7我发觉我的体重在下降8我有便秘的苦恼9我心跳比平时快10我无缘无故地感到疲乏11我的头脑跟平常一样清楚12我觉得经常做的事情并没有困难13我觉得不安而平静不下来14我对将来抱有希望15我比平常容易生气激动16我觉得作出决定是容易的17我觉得自己是个有用的人，有人需 要我18我的生活过得很有意思19我认为我死了别人会生

25、活得好些20平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣Zung自评抑郁量表（自评抑郁量表（SDS）计分计分 反向计分题号：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20。总分乘以1.25取整数，即得标准分，分值越小越好。你怎么样呢？一一.自评量表自评量表第五节第五节 评定量表评定量表 （二）抑郁自评量表（二）抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）分界值为分界值为5353分分 535362-62-轻度抑郁轻度抑郁636372-72-中度抑郁中度抑郁7272以上以上-重度抑郁重度抑郁结果解释结果解释一、自评量表一、自评量表第五节第五节 评定量表评定量表 （三）焦

26、虑自评量表（三）焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）编制者：编制者：（1971)1971)项目及记分：项目及记分：2020项，四级记分制项，四级记分制用途：用途：评定焦虑病人的主观感受及治疗前后评定焦虑病人的主观感受及治疗前后的变化。的变化。一、自评量表一、自评量表第五节第五节 评定量表评定量表 （三）焦虑自评量表（三）焦虑自评量表（SAS）Zung自评焦虑量表（SAS）1我感到比往常更加过敏和焦虑2我无缘无故感到担心3我容易心烦意乱或感到恐慌4我感到身体好像被分成几块，支离破碎5我感到事事顺利，不会有倒霉事情发生6我的四肢抖动和震颤7我因头痛、颈痛和背痛

27、而烦恼 8我感到无力且容易疲劳9我感到很平衡，能安静坐下来10我感到我的心跳较快11我因阵阵的眩晕而不舒服12我有阵阵要昏倒的感觉13我呼吸时进气和出气都不费力14我的手指和脚趾感到麻木和刺痛15我因胃痛和消化不良而苦恼16我必须时常排尿17我的手总是温暖而干燥18我觉得脸发烧发红19我容易入睡，晚上休息很好20我做噩梦一、自评量表一、自评量表第五节第五节 评定量表评定量表 （三）焦虑自评量表（三）焦虑自评量表（SAS）结果解释结果解释分界值为分界值为5050分分 505059-59-轻度焦虑轻度焦虑606069-69-中度焦虑中度焦虑6969以上以上-重度焦虑重度焦虑二、他评量表二、他评量表

28、第五节第五节 评定量表评定量表 他评量表方式在情绪和外显行为定量评他评量表方式在情绪和外显行为定量评估中广泛应用估中广泛应用 。二、他评量表二、他评量表第五节第五节 评定量表评定量表汉密顿尔抑郁量表汉密顿尔抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）编制者：编制者：Hamilton Hamilton（19601960）临床上评定抑郁状态时应用得最普遍的量表临床上评定抑郁状态时应用得最普遍的量表 构成：构成：1.1.焦虑焦虑/躯体化躯体化 2.2.体重体重3.3.认知障碍认知障碍 4.4.日夜变化日夜变化5.5.迟缓迟缓 6.6.睡眠障碍睡眠障碍 7.7.绝望感绝望感 本章要点量表的信度、效度、常模的概念。常用的智力测验量表。常用的人格测验量表。常用的神经