教学查房脑出血恢复期患者的护理.ppt

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1、脑出血恢复期患者的护理脑出血恢复期患者的护理教学查房教学查房 康复科：2014年1月教学目标 熟练掌握脑出血并发症的预防和护理熟练掌握脑出血并发症的预防和护理 掌握脑出血概念病因及发病机制掌握脑出血概念病因及发病机制 4123 熟练掌握脑出血的康复锻炼方法熟练掌握脑出血的康复锻炼方法 掌握脑出血的护理诊断和护理措施掌握脑出血的护理诊断和护理措施2病例介绍患者，朱建芳，男，患者，朱建芳，男，55岁，因岁，因“左侧肢体活动不利左侧肢体活动不利35天天”为主诉于为主诉于2013年年9月月23日入院。日入院。病例特点：病例特点：患者老年男性，既往高血压病史1年，最高220/110mmHg，服药不规律，

2、发病前数天未服药。患者35天前打电话过程中突然头晕、头痛、大汗淋漓，左上肢肌无力，左下肢行走不能，急诊至长垣县人民医院行头颅CT示：示：右侧基底节区脑出血，保守对症治疗后上肢功能逐渐恢复，左下肢仍活动不能，半月前好转出院。为进一步康复转入我科。查体：查体：生命体征正常，左侧鼻唇沟变浅，伸舌不充分，左上肢近端肌力2级，远端3级强，左手抓握弱，左下肢肌力1级，左侧腱反射减弱。诊断：诊断：脑出血恢复期；高血压3级极高危什么是脑出血？什么是脑出血？病因是什么？病因是什么？出血的常见部位？出血的常见部位？各个部位出血后有哪些临床表现？各个部位出血后有哪些临床表现？脑出血后会存在哪些功能障碍？脑出血后会存

3、在哪些功能障碍？结合病例分析该患者的病因或诱因？该患者的出血部位及临床表现？该患者遗留的主要功能障碍？针对这些功能障碍存在哪些护理问题呢？饮食护理饮食护理1 1、进食时，取坐位或头转向偏瘫侧、进食时，取坐位或头转向偏瘫侧80809090。2 2、给患者喂饭时应有耐心、给患者喂饭时应有耐心,速度不宜过快速度不宜过快,使使其能充分咀嚼以防止误吸的发生其能充分咀嚼以防止误吸的发生。3 3、应限制食盐和脂肪含量应限制食盐和脂肪含量,一般摄盐量每日少一般摄盐量每日少于于3 g,控制每日膳食中脂肪总量在控制每日膳食中脂肪总量在50 g 以以内。内。4 4、可食用高蛋白、高维生素、高纤维素饮食。可食用高蛋白

4、、高维生素、高纤维素饮食。5、切忌暴食暴饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。切忌暴食暴饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。安全护理安全护理1 1、防坠床、转运意外、防坠床、转运意外 加强巡视，使用床加强巡视，使用床挡挡2 2、防跌倒、防跌倒 对住院患者，明确告知下地行对住院患者，明确告知下地行走时避免穿拖鞋，必要时使用手杖或助行走时避免穿拖鞋，必要时使用手杖或助行器，在外出时应有专人陪伴。器，在外出时应有专人陪伴。3 3、环境安全、环境安全 房间内摆放整齐简洁，走廊房间内摆放整齐简洁，走廊设有扶手，保持地面清洁干燥，无水渍。设有扶手，保持地面清洁干燥，无水渍。良肢位摆放良肢位摆放 ADL训练 体位变换 坐位平衡 内容

5、 关节被动活动 预防吸入性肺炎 床上动作训练 床上移动训练康复护理康复护理坐起与坐稳训练坐起与坐稳训练 适用对象适用对象：从仰卧位坐起有一定困难及 做起不稳的偏瘫患者。目的：目的：通过训练使患者容易坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能力、为步行等下一步训练打好基础。具体方法：具体方法：患者在帮助下坐起、自己坐起和坐稳训练三种。站立与行走训练适用对象：适用对象：偏瘫侧下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难或姿势异常者。目的：目的：使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳、改善平衡能力，纠正异常步态，提高步行能力，尽可能达到正常行走。具体方法：具体方法：站起的训练、患侧下肢负重训练、训练患

6、腿向前迈步、在侧方帮助患者行走、在后方帮助患者行走等。心理护理心理护理护士应尽量体贴、关心患者，多给予安慰、护士应尽量体贴、关心患者，多给予安慰、开导和鼓励，并介绍一些功能恢复较好的开导和鼓励，并介绍一些功能恢复较好的病例，激发病人战胜疾病的信心。病例，激发病人战胜疾病的信心。根据病情安排一些适宜的活动。如看电视、根据病情安排一些适宜的活动。如看电视、座谈会、听广播使患者感到生活充实，消座谈会、听广播使患者感到生活充实，消除寂寞感，使其身心处于最佳状态。除寂寞感，使其身心处于最佳状态。常见并发症及护理1 1、肩关节半脱位肩关节半脱位 2 2、肩手综合征肩手综合征 3 3、压疮、压疮 4 4、肺部感染、肺部感染 5 5、下肢深静脉血栓、下肢深静脉血栓 还有其他还有其他并发症吗？并发症吗？