(109)--26.1妇产科学子宫肌瘤.ppt

《(109)--26.1妇产科学子宫肌瘤.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(109)--26.1妇产科学子宫肌瘤.ppt（24页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、子宫肿瘤子宫肿瘤之之 子宫肌瘤子宫肌瘤 （uterine myomauterine myoma）手下“瘤”情 病 因 概 述分类及变性 治 疗临床表现 诊 断内容概 述女性生殖器肿瘤中最常见的一种良性肿瘤 常见良性 育龄期常见于30-50岁女性 组织增生由增生的平滑肌和结缔组织组成？u孕激素促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长病 因A确切病因不明B与女性激素有关C遗传细胞学异常D分子生物学异常u肌瘤对雌激素的高敏感性分 类浆膜下肌瘤（20%）肌壁间肌瘤（60-70%）宫颈肌瘤粘膜下肌瘤（10-15%）阔韧带肌瘤肌瘤变性玻璃样变（透明变性）红色变性：妊娠期或产褥期肉瘤样变：少见，恶性钙化囊性变：继发于

2、玻璃样变肌瘤失去原有的典型结构临床表现与肌瘤部位、大小密切相关临床表现-症状经量增多、经期延长大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤：经量增多，经期延长,不规则阴道流血带蒂粘膜下肌瘤脱出阴道：大出血、月经淋漓不尽、脓血性白带浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤常无明显月经改变下腹部包块肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及大的粘膜下肌瘤可脱出于阴道外患者可因外阴脱出肿物就医肌瘤较小时在腹部摸不到肿块临床表现-症状压迫症状阔韧带或宫颈肌瘤 输尿管扩张、肾盂积水前壁肌瘤 尿频、尿急、尿潴留后壁肌瘤 下腹坠胀不适、便秘、腹泻临床表现-症状白带增多粘膜下肌瘤感染、溃烂、坏死、出血宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多临床

3、表现-症状其 他继发贫血腹痛、下腹坠胀、腰酸背痛继发不孕、流产临床表现-症状诊 断诊断诊断症状宫腔镜辅助检查造影探针腹腔镜体征病史超声、MRI 子宫输卵管造影 治 疗综合全面个体化年龄肌瘤类型大小数目全身情况症状生育要求治 疗肌瘤小、无症状及近绝经年龄患者每3月复查随访观察治 疗u指征：症状轻、近绝经期、无法耐受手术u药物：促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)米非司酮药物治疗治 疗适应证：1.月经过多致继发贫血，药物治疗无效2.严重腹痛、性交痛、慢性腹痛或急性腹痛3.肌瘤体积大致压迫症状明显4.因肌瘤造成不孕或反复流产5.疑有肉瘤变手术治疗治 疗手术途径经腹经阴道经宫腔镜经腹腔镜治 疗1.肌瘤切除术(myomectomy)2.子宫切除术(hysterectomy)全子宫切除术次全子宫切除术手术方式治 疗肌瘤切除术年轻、保留生育功能术后残留、复发可能注意：术前诊刮排除子宫内膜病变 （特别有月经改变者）手术方式治 疗子宫切除术不保留生育功能、疑有恶变注意：1.排除围绝经期子宫肌瘤合并子宫内膜癌（宫腔镜检查或者诊刮）2.排除宫颈癌前病变或宫颈癌（术前需行宫颈癌筛查）手术方式治 疗u子宫动脉栓塞术（UAE）u高能聚焦超声（HIFU）u子宫内膜切除术（TCRE）其他治疗复习思考题子宫肌瘤有哪几种变性?子宫肌瘤的临床表现有哪些？子宫肌瘤的治疗原则?同学们下节课再见