未雨绸缪加强冠心病一级预防.ppt

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2、近段及中段多发斑块形成，管腔中到重度狭窄，对角支软斑块及小钙化斑形成，管度狭窄，对角支软斑块及小钙化斑形成，管腔轻至中度狭窄。腔轻至中度狭窄。冠状动脉造影（冠状动脉造影（2006-11-192006-11-19）wLAD近段局限性狭窄近段局限性狭窄40，中段弥漫病变，中段弥漫病变，最狭窄处最狭窄处50造影图片造影图片诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病w治疗治疗 拜阿司匹林拜阿司匹林 100mg qdpo 异乐定异乐定 50mg qdpo 倍他乐克倍他乐克 25mg bidpo 立普妥立普妥 20mg qnpo 问题问题1、该患是否需要支架治疗？、该患是否需要支架治疗？

3、问题问题2、该患长期药物治疗方案？、该患长期药物治疗方案？患者经药物治疗好转后出院，院外自行患者经药物治疗好转后出院，院外自行停服阿司匹林及立普妥停服阿司匹林及立普妥13个月，期间间断口个月，期间间断口服中药治疗。服中药治疗。w二次入院时间：二次入院时间：2008-04-03w主诉：间断心前区疼痛主诉：间断心前区疼痛2年，加重年，加重10天天w辅助检查：辅助检查：血脂血脂 TC 4.88mmol/l TG 1.36mmol/l HDL 0.73mmol/l LDL3.59mmol/l 血常规、血糖、肝功能、肾功能、离子、凝血常规、血糖、肝功能、肾功能、离子、凝血项各项数值均在正常范围血项各项数

4、值均在正常范围心电图示窦性心律、广泛前壁心肌梗塞心电图示窦性心律、广泛前壁心肌梗塞冠状动脉造影（冠状动脉造影（2008-04-202008-04-20）wLAD管壁不规则，近段局限性狭窄管壁不规则，近段局限性狭窄60，中，中段长段弥漫狭窄，最重达段长段弥漫狭窄，最重达99，TIMI 1级，级，D1开口局限性狭窄开口局限性狭窄90。wLCX管壁不规则，中段长段狭窄最重管壁不规则，中段长段狭窄最重80，OM1开口局限性狭窄开口局限性狭窄60。w我们选择治疗方案：我们选择治疗方案：LAD完全血运重建完全血运重建造影图片（术前）造影图片（术前）造影图片（术后）造影图片（术后）w诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死 问题：该患者治疗策略？问题：该患者治疗策略？结论：结论：冠心病患者一级预防对减少冠心病患者一级预防对减少心脏事件发生至关重要心脏事件发生至关重要！谢谢谢谢