国际心肺复苏指南的最新标准.ppt

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1、2010年国际心肺复苏年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准）指南的最新标准戒毒科：邓雪峰2005年国际心肺复苏（年国际心肺复苏（CPR）指南）指南的最新标准的最新标准 成年人成年人1-81-8岁儿童岁儿童婴儿婴儿开放气道开放气道 仰头举颏法仰头举颏法 仰头举颏法仰头举颏法 仰头举颏法仰头举颏法 人工呼吸人工呼吸 2 2次有效呼次有效呼吸吸(每次持续每次持续1 1秒钟以上秒钟以上)2 2次有效呼次有效呼吸吸(每次持续每次持续1 1秒钟以上秒钟以上)2 2次有效呼次有效呼吸吸(每次持续每次持续1 1秒钟以上秒钟以上)2005年国际心肺复苏（年国际心肺复苏（CPR）指南）指南的最新标准的最新标准

2、成年人成年人1-81-8岁儿童岁儿童婴儿婴儿呼吸频率呼吸频率 10-1210-12次次/分分钟钟(约约5-65-6秒秒钟吹气一次钟吹气一次)10-2010-20次次/分分钟钟(约约3-53-5秒秒钟吹气一次钟吹气一次)10-2010-20次次/分分钟钟(约约3-53-5秒秒钟吹气一次钟吹气一次)检查循环检查循环 颈动脉颈动脉股动脉股动脉 肱动脉肱动脉 2005年国际心肺复苏（年国际心肺复苏（CPR）指南）指南的最新标准的最新标准 成年人成年人1-81-8岁儿童岁儿童婴儿婴儿按压位置按压位置 胸部胸骨下切迹胸部胸骨下切迹 （胸口（胸口剑突处）上两指胸骨正中剑突处）上两指胸骨正中部位或胸部正中乳头

3、连线部位或胸部正中乳头连线水平水平 乳头连线下乳头连线下一横指一横指 按压方式按压方式 两只手掌根两只手掌根重叠重叠 两只手掌根两只手掌根重叠重叠/一只一只手掌根手掌根 2 2指（以环绕指（以环绕胸部双手的拇胸部双手的拇指，二人法）指，二人法）2005年国际心肺复苏（年国际心肺复苏（CPR）指南）指南的最新标准的最新标准 成年人成年人1-81-8岁儿童岁儿童婴儿婴儿按压深度按压深度 4-5cm4-5cm2-3cm2-3cm1-2cm1-2cm按压频率按压频率 100100次次/分分 100100次次/分分 100100次次/分分 2005年国际心肺复苏（年国际心肺复苏（CPR）指南）指南的最新

4、标准的最新标准 成年人成年人1-81-8岁儿童岁儿童婴儿婴儿按压通气比按压通气比 3030：2 2（单（单人或双人）人或双人）3030：2/2/单人单人1515：2/2/双人双人 3030：2/2/单人单人1515：2/2/双人双人 潮气量比潮气量比500ml-600ml 500ml-600ml 每公斤每公斤/8ml/8ml(约约150ml-150ml-200ml)200ml)30ml-50ml 30ml-50ml 2005年国际心肺复苏（年国际心肺复苏（CPR）指南）指南的最新标准的最新标准 成年人成年人1-81-8岁儿童岁儿童婴儿婴儿CPRCPR周期周期 2 2次有效吹气，再按压与通气五个

5、循环次有效吹气，再按压与通气五个循环周期周期CPR CPR AED AED 有有AEDAED设备条件情况下，设备条件情况下，请先使用请先使用AEDAED除颤一次，除颤一次，然后进行然后进行5 5个周期个周期CPR CPR 不推荐使用不推荐使用 2010国际CPR及ECC指南同于2000、2005强调遵循科学循证的基本原则。查寻已发表的文献，进行系统回顾，评价推荐指南内容的安全性、有效性和可行性。n n在在1992年提出了：早期发现，早期年提出了：早期发现，早期CPR，早期除颤，早期高级生命支持的早期除颤，早期高级生命支持的CPR生存生存链理论。链理论。n n基本生命支持（基本生命支持（BLS）

6、中通气和按压比例）中通气和按压比例问题：从问题：从1992年年1:5，2000年年2:15；到；到2005年年 2:30；n n电击除颤由使用单项波逐渐过渡到使用双电击除颤由使用单项波逐渐过渡到使用双向波并减少了除颤能量。除颤由原来的向波并减少了除颤能量。除颤由原来的3次改为次改为1次，次，指南中最重要的变化在于简化指南中最重要的变化在于简化了心肺复苏程序，并且在心肺了心肺复苏程序，并且在心肺复苏期间增加了每分钟胸外按复苏期间增加了每分钟胸外按压的次数和减少胸外按压的间压的次数和减少胸外按压的间歇。下面是本指南的一些最重歇。下面是本指南的一些最重要的新建议要的新建议:新建议新建议 1 删除了非

7、专业急救者开始胸外删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征评估：对非按压之前的生命体征评估：对非专业急救者的培训改为遇到呼吸专业急救者的培训改为遇到呼吸停止的无意识患者时，先进行停止的无意识患者时，先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压次人工呼吸后立即开始胸外按压。新建议新建议 2 简化了人工呼吸的程序：所有简化了人工呼吸的程序：所有人工呼吸（无论是口对口，口对人工呼吸（无论是口对口，口对面罩，球囊面罩，球囊面罩，或球囊对高面罩，或球囊对高级气道）均应持续吹气级气道）均应持续吹气1 秒以上，秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高。廓有明显抬高。新建议新

8、建议 3 删除了对非专业急救者在无胸删除了对非专业急救者在无胸外按压时的人工呼吸训练外按压时的人工呼吸训练。新建议新建议 4 建议对所有年龄（新生儿除外）建议对所有年龄（新生儿除外）的患者实施单人急救时，单人的患者实施单人急救时，单人（一般的）按压（一般的）按压/通气比例为通气比例为30:2。该建议目的在于简化教学和提供该建议目的在于简化教学和提供更长时间不间断胸外按压。更长时间不间断胸外按压。新建议新建议 5 由医疗保健人士实施的儿科基由医疗保健人士实施的儿科基本生命支持指南，将本生命支持指南，将“儿科患者儿科患者”定义修改为青春期前患者，但是定义修改为青春期前患者，但是由非专业急救人员应用

9、的儿童心由非专业急救人员应用的儿童心肺复苏指南（肺复苏指南（1到到8岁）没有变化。岁）没有变化。新建议新建议 6 增加强调胸外按压的重要性：增加强调胸外按压的重要性：急救者应被授以急救者应被授以“用力按压、快用力按压、快速按压速按压”（每分钟（每分钟100 次的速率），次的速率），保证胸廓充分回弹和胸外按压间保证胸廓充分回弹和胸外按压间歇最短化。歇最短化。新建议新建议 7 建议紧急医疗服务（建议紧急医疗服务（EMS）人）人员对无目击者的心脏停跳患者除员对无目击者的心脏停跳患者除颤前，可考虑先行约颤前，可考虑先行约5 组（约组（约2 分钟）心肺复苏，特别是在事发分钟）心肺复苏，特别是在事发地点由

10、呼叫到地点由呼叫到EMS抵达反应时间抵达反应时间超过超过4到到5分钟时。分钟时。新建议新建议 8 无脉性心脏停跳患者治疗期间，无脉性心脏停跳患者治疗期间，推荐两次心跳检查之间给予约推荐两次心跳检查之间给予约5 组组（或者约（或者约2 分钟）心肺复苏。急救分钟）心肺复苏。急救者不应在电击后立即检查心跳或脉者不应在电击后立即检查心跳或脉搏搏而是应该重新进行心肺复苏，而是应该重新进行心肺复苏，先行胸外按压，而心跳检查应在先行胸外按压，而心跳检查应在5组组（或者约（或者约2分钟）心肺复苏后进行。分钟）心肺复苏后进行。新建议新建议 9 推荐所有的急救措施，包括高级推荐所有的急救措施，包括高级气道开放（例

11、如气管内导管，食管气道开放（例如气管内导管，食管气管导管气管导管Combitube，或喉部面，或喉部面罩气道罩气道LMA）、给药和对患者重）、给药和对患者重新评价时，均应保证胸外按压间隔新评价时，均应保证胸外按压间隔最短化。推荐无脉性心脏骤停治疗最短化。推荐无脉性心脏骤停治疗期间应限制对脉搏的检查。期间应限制对脉搏的检查。新建议新建议 10 治疗心室颤动治疗心室颤动/无脉性室性心无脉性室性心动过速时，推荐电击动过速时，推荐电击1次后而非次后而非电击电击3次后立即进行心肺复苏次后立即进行心肺复苏（开始胸外按压）。（开始胸外按压）。新建议新建议 11 增加强调新生儿复苏时通气的增加强调新生儿复苏时

12、通气的重要性，不再强调应用高浓度氧重要性，不再强调应用高浓度氧气的重要性。气的重要性。已不支持的措施已不支持的措施 1、心脏骤停后起搏、心脏骤停后起搏2、普鲁卡因胺治疗、普鲁卡因胺治疗VF和无脉和无脉VT3、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素4、VF或无脉或无脉VT胸前叩击胸前叩击5、心脏骤停的电解质疗法、心脏骤停的电解质疗法-镁剂镁剂6、心脏骤停常规补液、心脏骤停常规补液基础生命支持基础生命支持 识别心脏猝死识别心脏猝死(SCA)、心脏、心脏病发作、卒中及异物气道阻塞病发作、卒中及异物气道阻塞;CPR 自动体外除颤器自动体外除颤器(AED)进行进行除颤。除颤。四个尽早四个尽早尽早识别紧急状况并启动紧

13、急尽早识别紧急状况并启动紧急 医疗服务系统医疗服务系统(EMS);尽早尽早CPR;尽早用除颤器除颤尽早用除颤器除颤;尽早进行高级生命支持。尽早进行高级生命支持。-电除颤的时机是治疗心室颤动的关键电除颤的时机是治疗心室颤动的关键-延迟除颤时间延迟除颤时间1分钟，复苏的成功率将分钟，复苏的成功率将下降下降710%。-心脏骤停发生心脏骤停发生1分钟内行电除颤，患者分钟内行电除颤，患者存活率可达存活率可达90%，-而而5分钟后则下降到分钟后则下降到50%左右，左右，-第第7分钟约分钟约30%，-9到到11分钟后约分钟后约10%，-而超过而超过12分钟则只有分钟则只有25%CPR可以暂时维持脑和心脏循环

14、功能可以暂时维持脑和心脏循环功能但基本但基本CPR技术并不能将室颤转为正常技术并不能将室颤转为正常心律心律 CPR的目标不是以心跳维持数小时或几天，而是要提高出院存活率，减少神经系统损伤心脏骤停的定义心脏骤停的定义 任何未预料到的近期心脏停止被任何未预料到的近期心脏停止被称为心脏停搏称为心脏停搏心脏骤停的判断心脏骤停的判断 （1）意识突然丧失 （2）呼吸停止或抽搐样呼吸 （3）大动脉（颈动脉和股动脉）摸不到搏动小结小结 在基本生命支持阶段，最关键的是连续不断按压，在基本生命支持阶段，最关键的是连续不断按压，在基本生命支持阶段，最关键的是连续不断按压，在基本生命支持阶段，最关键的是连续不断按压，

15、减少中断按压的原因，少通气，保持强有力的按压减少中断按压的原因，少通气，保持强有力的按压减少中断按压的原因，少通气，保持强有力的按压减少中断按压的原因，少通气，保持强有力的按压和快频率（按压深度和快频率（按压深度和快频率（按压深度和快频率（按压深度5cm5cm，频率，频率，频率，频率100100次次次次/分），尽量分），尽量分），尽量分），尽量使胸壁回弹，这些关键步骤协同的共同效果是使静使胸壁回弹，这些关键步骤协同的共同效果是使静使胸壁回弹，这些关键步骤协同的共同效果是使静使胸壁回弹，这些关键步骤协同的共同效果是使静脉回心血量增加，增加心排血量，增加冠脉灌注压脉回心血量增加，增加心排血量，增加

16、冠脉灌注压脉回心血量增加，增加心排血量，增加冠脉灌注压脉回心血量增加，增加心排血量，增加冠脉灌注压 在此基础上做在此基础上做在此基础上做在此基础上做CPR1.5-2minCPR1.5-2min后，再实施电击（双向后，再实施电击（双向后，再实施电击（双向后，再实施电击（双向波波波波150150瓦秒）易于使瓦秒）易于使瓦秒）易于使瓦秒）易于使ROSCROSC。作为心肺复苏的关键药物肾上腺素没有证据提示放作为心肺复苏的关键药物肾上腺素没有证据提示放作为心肺复苏的关键药物肾上腺素没有证据提示放作为心肺复苏的关键药物肾上腺素没有证据提示放弃或证明其长期的益处。弃或证明其长期的益处。弃或证明其长期的益处。弃或证明其长期的益处。