(80)--3.4.1黄连汤证伤寒论伤寒论.ppt

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1、黄连汤证黄连汤证林某某，男，52岁，1994年4月18日就诊。患腹痛下利数年，某医院诊为“慢性非特异性溃疡性结肠炎”。迭用抗菌素及中药治疗，收效不显。刻下：腹中冷痛，下利日数行，带少许粘液。两胁疼痛，口渴，欲呕吐。舌边尖红，苔白腻，脉沉弦。辨为上热下寒证。治以清上温下，升降阴阳。为疏加味黄连汤：黄连10克，桂枝10克，半夏15克，干姜10克，党参12克，炙甘草10克，大枣12枚，柴胡10克。服药7剂，腹痛、下利、呕吐明显减轻，但仍口苦、口渴、胁痛。又用柴胡桂枝干姜汤清胆热温脾寒，服7剂而病愈。刘渡舟医案辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】腹中有寒，部位偏于下（包括脾和肠）腹中有寒，部位

2、偏于下（包括脾和肠）主症：主症：腹中痛腹中痛欲呕吐欲呕吐寒邪在下，寒凝气滞。寒邪在下，寒凝气滞。邪热在上，胃失和降。邪热在上，胃失和降。邪热偏于上（包括胃脘，胸膈）邪热偏于上（包括胃脘，胸膈）胸中有热胸中有热 胃中有邪气胃中有邪气病机：上热下寒，脾胃失和。病机：上热下寒，脾胃失和。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【方药方药】黄连汤：黄连汤：黄连三两黄连三两 干姜三两干姜三两 桂枝三两桂枝三两 半夏半升半夏半升 人参二两人参二两 炙甘草三两炙甘草三两 大枣十二枚大枣十二枚清在上之热清在上之热温在下之寒温在下之寒宣通上下之阳气宣通上下之阳气降逆和胃降逆和胃益气和中益气和中桂枝之应用桂枝之应用 桂枝汤、麻黄汤桂枝汤、麻黄汤桂枝甘草汤、桂枝桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤甘草龙骨牡蛎汤桂枝加桂汤桂枝加桂汤黄连汤黄连汤桃核承气汤桃核承气汤解表邪解表邪温心阳温心阳平冲降逆平冲降逆交通上下，协调寒热交通上下，协调寒热散血结散血结