(109)--第三章第三次课课件生理学课件.ppt

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1、第四节血型和输血原则一、血型与红细胞凝集 1.血型（blood group)通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。第四节血型和输血原则凝集原:指红细胞膜上的抗原物质。凝集素:指能与凝集原结合的特异抗体。两种不同血型相混时，红细胞凝集成簇的现象称为红细胞凝集。是一种抗原抗体反应。2.红细胞凝集（agglutination）Landsteiner 奥地利1930年获诺贝尔医学及生理学奖二、红细胞血型（一）ABO血型系统 1.ABO血型的分型 抗原的特异性取决于红细胞膜上糖蛋白或糖脂上的寡糖链。A、B抗原都是以H抗原为基础。2.ABO血型系统的抗原O基因合成的酶无效H抗原 H抗原前体物质 H基因 A基

2、因 B基因特点：（1）有天然抗体与免疫性抗体两类；（2）天然抗体多属IgM,分子量大，不能通过胎盘；（3）免疫抗体属于IgG抗体，分子量小，能通过胎盘。（4）血型的抗原、抗体非同时产生；3.ABO血型系统的抗体 是由人9号染色体上的A、B、O三个等位基因来控制的。4.ABO血型的遗传基因型 表现型 OABABOOAA，AOBB，BO AB 5.ABO血型的鉴定正向定型正向定型反向定型反向定型血血型型B B型血清型血清(抗抗A)A)A A型血清型血清(抗抗B)B)O O型血清型血清(抗抗A,A,抗抗B)B)A A型红细胞型红细胞B B型红细胞型红细胞O O型红细胞型红细胞-+-O+-+-+-A-

3、+-B+-AB1.Rh血型的发现和分布2.Rh血型系统的抗原与分型 与临床关系密切的Rh抗原有C、c、D、E、e五种抗原，以D抗原的抗原性最强。分型：Rh+：有D抗原(汉族99;白人:85%)Rh-：无D抗原（二）Rh血型系统Rh阴性-熊猫血 2008年1月19号，11200毫升“熊猫血”流入奥运会稀有血型库。由于血型人群稀少，Rh阴性血在中国被称为“熊猫血”。奥运会期间，世界各国运动员会齐聚北京，而白种人当中Rh阴性血型的人所占比例又较大。（1）输血：第一次输血不必考虑Rh血型 第二次输血需考虑Rh血型是否相同（2）妊娠：Rh-母亲怀有Rh胎儿时需考虑Rh血型 输过血；第二次妊娠 3.Rh血

4、型的特点及其临床意义 血清中不存在“天然”抗体，主要是IgG,属免疫性抗体，故可通过胎盘。正常值：占体重的7-8%，即70-80ml/kg三、血量和输血原则（blood volume)（一）血量 是指全身血液的总量。循环血量储存血量1 1输血前必须鉴定血型，坚持输血前必须鉴定血型，坚持同型输血同型输血（1）首先要保证供血者和受血者的ABO血型相合（2）育龄期妇女和需反复输血的病人，还必须 使Rh血型相合。2.2.输血前必须进行输血前必须进行交叉配血交叉配血试验试验（二）输血的原则3.紧急情况无同型血：少量、缓慢、紧密观察结论：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。直接配血(主侧)RBC 血清 -+间接配血(次侧)血清 RBC -+-+输血原则可 慎少 不 不供血者 受血者 结 果输血的原则O型“万能输血者”?AB型“万能受血者”?