药理学相关知识.ppt

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1、基础药理学基础药理学Fundamental Pharmacology细胞、组织、器官、系统细胞是人体形态结构和生理功能的基本单位。由许多形态和功能近似的细胞与细胞间质共同组成组织。由几种不同的组织结合在一起，构成具有一定形态和功能的结构，称器官。许多在结构和功能上密切联系的器官结合在一起，共同执行某种特定的生理活动，即构成系统。细胞：细胞：细胞是人体和其它生物体形态和功能的基本单位。细胞的结构及其功能：在光学显微镜下，细胞由细胞膜、细胞质和细胞核三部分组成。在电子显微镜下，细胞的结构分为膜相结构和非膜相结构。细胞膜又称质膜,是细胞表面的膜。主要特性之一是具有选择性透性，可有选择地允许物质通过扩

2、散、渗透和主动运输等方式出入细胞；此外，许多质膜上还存在激素的受体、抗原结合点以及其它有关细胞识别有位点，质膜在激素作用、免疫反应和细胞通讯等方面起重要作用。人口腔上皮细胞基本组织：基本组织：上皮组织；结缔组织；肌肉组织；神经组织。上皮组织上皮组织特点：细胞排列紧密，细胞间质少；上皮细胞有明显极性，分游离面和基底面；上皮组织没有血管，其营养来自深层结缔组织；再生能力强；有些上皮组织能接受刺激。功能：保护（体表）、分泌（腺上皮）、吸收（小肠上皮）、排泄。肌肉组织：肌肉组织：每个肌细胞含有数百至数千条与肌纤维长轴平行排列的每个肌细胞含有数百至数千条与肌纤维长轴平行排列的肌原纤肌原纤维。维。直径约直

3、径约1-2微米，纵贯肌细胞全长。微米，纵贯肌细胞全长。横小管系统横小管系统:肌细胞膜从表面横向伸入肌纤维内部的膜小管系统。肌细胞膜从表面横向伸入肌纤维内部的膜小管系统。纵小管纵小管系统系统:肌质网系统。肌质网系统。终池终池:肌质网在接近横小管处形成特殊的膨大。肌质网在接近横小管处形成特殊的膨大。三联管三联管结构结构:每一个横小管和来自两侧的终末池构成复合体每一个横小管和来自两侧的终末池构成复合体。神经组织：神经组织：神经系统nervoussystem神经系统是由众多的神经细胞组成的庞大而复杂的信息网络，起着联络和调节机体的各系统和器官的功能。神经系统在机体功能调节系统中起着主导的作用，直接或间

4、接的使机体的各种功能活动成为整体，以应付内外环境的变化，使得机体得以生存。从功能上，神经系统可以分为三个环节，即传入、中枢和传出，划分为中枢和外周两部分。灰质：中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集而成。白质：中枢神经系统内，神经纤维聚集而成。神经核：中枢神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。神经节：周围神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。纤维束：中枢神经系统内，神经纤维聚集成束。神经：周围神经系统内，神经纤维聚集而成的条索状结构。网状结构：中枢神经系统内，灰质和白质混合而成。神经元神经元:构成神经系统的结构和功能的基本单位，它具有感受刺激和传导兴奋的功能。胞体:细胞核、细胞质、线粒体、神经原

5、纤维及尼氏体等神经元 树突dendrite，较短、分支较多，接受冲动 突起 轴突axon，每个神经元只发出一条轴突，较长神经系统模式图脊髓和脊神经根颈部肌肉、血管和神经（1）神经末梢神经末梢：感觉神经末梢感受器；运动神经末梢效应器。根据突起的数目，分为单极神经元、双极神经元和多极神经元单极神经元、双极神经元和多极神经元三类。神神经经纤纤维维（nerve fiber）：是由神经元的长轴突外包胶质细胞所组成。包裹中枢神经纤维轴突的胶质细胞是少突胶质细胞，包裹周围神经纤维轴突的是施万细胞。根据包裹轴突的胶质细胞是否形成髓鞘，神经纤维可分有髓神经纤维和无髓神经纤维。神经纤维主要构成中枢神经系统的白质和

6、周围神经系统的脑神经、脊神经和植物神经。突突触触：神经元之间在结构上并没有原生质相连，每一神经元的轴突末梢仅与其他神经元的胞体或突起相接触，引起接触的部位称为突触。突触是神经元间的接触部位所形成的特殊结构，起信息传递的作用。突触可分为化化学学突突触触和和电电突突触触两大类。前者是以化学物质（神经递质）作为通讯的媒介，后者是亦即缝隙连接，是以电流（电讯号）传递信息。哺乳动物神经系统以化学突触占大多数，通常所说的突触是指化学突触而言。突突触触小小体体：一个神经元的轴突末梢首先分成许多小支，每个小支的末梢部分膨大呈球状，贴附在下一个神经元的胞体或树突表面。血液血液是一种流体组织，充满于心血管系统中，

7、在心脏的推动下不断循环流动。血液是在动物进化过程中出现的。体液的分类：1、细胞外液占体重的20%，是细胞直接生活的液体环境1）血浆-占体重的5%；2）组织液-占体重的15%。2、细胞内液占体重的40%，是细胞内各种生化反应进行的场所。内环境：细胞生存的具体环境即细胞外液。血液与内环境的演化血液与内环境的演化多细胞生物多细胞生物细胞外液细胞外液血浆血浆组织间液组织间液1 最初由包绕在体内的部分海水组成最初由包绕在体内的部分海水组成2 一种盐溶液一种盐溶液3 与远古海水相似与远古海水相似循环出现主要为盐液主要为盐液溶入蛋白质，溶入蛋白质，出现各种细胞出现各种细胞血液血液血液与内环境稳态稳态（hom

8、eostasis）；机体处于整体的神经和体液调节之下，使内环境的理化性质保持动态平衡，这一状态称稳态。血液对内环境某些理化性质如酸碱度、温度等的变化起一定的“缓冲”作用。细胞内、外液细胞内、外液体液体液细胞外液细胞外液细胞内液细胞内液占体重的占体重的60%细胞直接生活的细胞直接生活的液体环境，具体环境液体环境，具体环境内环境内环境为细胞内各种生化为细胞内各种生化反应进行的场所反应进行的场所4/5组织液组织液1/5血浆血浆最活跃部分最活跃部分沟通各部分组织液沟通各部分组织液和外环境进行物质交换和外环境进行物质交换 血液的血液的组成和特性成和特性一、血液的一、血液的组成成血量血量:约占体重的占体重

9、的7 78 8。组成成:血血浆呈淡黄色的液体呈淡黄色的液体 血血细胞胞红细胞、白胞、白细胞和血小板胞和血小板血血细胞比胞比积（容）积（容）:概概 念：血念：血细胞在全血中所占的百分比胞在全血中所占的百分比正常正常值:男性男性为40405050，女性，女性为37374848 变 化化:血血浆量与量与红细胞数量胞数量发生改生改变时，都可使都可使红细胞比胞比积积改改变。血量-人体血液的总量:血浆量;血细胞量：主要是红细胞量。血血浆含水含水约909092%92%，含溶，含溶质约8 810%10%。（一）溶（一）溶质中血中血浆蛋白蛋白含量最多，其余含量最多，其余为无机无机盐及蛋白有机物及蛋白有机物等。等

10、。生理功能：生理功能：1、营养功能；2、运输功能，（载体、运输脂类、离子等）；3、缓冲功能；维持p的稳定4、形成胶体渗透压，调节血管内外水平衡5、参与机体的免疫功能；6、参与凝血与抗凝血功能。（二二）非蛋白含氮化合物）非蛋白含氮化合物(NPN)(NPN)：主要包括主要包括:尿素、尿酸、肌尿素、尿酸、肌酐、肌、肌酸、氨基酸、氨和胆酸、氨基酸、氨和胆红素等。血中素等。血中NPNNPN主要主要经肾脏排出，排出，测定血中定血中NPNNPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代代谢状况和状况和肾功能。功能。（三三）不含氮有机物不含氮有机物：血糖（血糖（血血浆中中所含糖类，以

11、所含糖类，以葡萄糖葡萄糖为主为主）、）、血血脂（血脂（血浆中中所含脂肪所含脂肪类物质，包括磷脂物质，包括磷脂、三酸甘油酯和胆固醇等）三酸甘油酯和胆固醇等）、乳酸，微量乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。生素、激素以及少量气体等。（四四）无机）无机盐：钠、钾、钙、镁离子，氯离子、钠、钾、钙、镁离子，氯离子、HCO3HCO3、HPO4HPO4和和SO4SO4离离子等。子等。血血浆渗透渗透压:指溶液具有的吸引水分子透指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量半透膜的力量水分子通过半透膜向浓度高的一侧溶液扩散的过程称渗透，水分子渗透的力量称渗透压。渗透压的大小取决于单位体积溶液中溶质颗粒（或分子、离

12、子等）数目的多少，与分子或离子的克分子浓度呈正比，而与溶质的化学性质无关。渗透压表达方式1、压强单位：kPa或mmHg（1mmHg=0.133kPa）2、渗透浓度单位：mOsm/L(1Osm/L=19.3mmHg）由于水分子可以自由通过毛细血管壁或细胞膜，所以血浆、组织液和人体的一切细胞的渗透压是相等的。水分子总是从渗透压低向渗透压高的一侧移动。如果红细胞内渗透压高于正常，那么水分子可渗入红细胞内使大量红细胞破裂，称为溶血。晶体渗透晶体渗透压:由由无机无机盐、糖等晶体物、糖等晶体物质(主要主要为NaClNaCl)形成形成;压力大力大(300mmol/L(300mmol/L或或770KPa);7

13、70KPa);维持持细胞内外水分交胞内外水分交换,保持保持RBCRBC正常形正常形态和功能和功能 胶体渗透胶体渗透压:由白由白蛋白、蛋白、球蛋白球蛋白等胶体物等胶体物质形成形成;压力小力小(1.3mmol/L(1.3mmol/L或或3.3KPa)3.3KPa)，调节毛毛细血管内外水分的交血管内外水分的交换和和维持血持血浆容量。容量。红细胞的生理功能：运输氧气和二氧化碳；红细胞的生理功能：运输氧气和二氧化碳；缓冲PH值。白细胞：中性粒细胞，淋巴细胞，单核细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒中性粒细胞，淋巴细胞，单核细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞。细胞。白细胞的功能：白细胞的功能：中性粒细胞中性粒细胞:

14、吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。单核细胞单核细胞进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核-巨巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞：胞内的颗粒中胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：含有多种具有生物活性的物质：胞内的颗粒中含

15、有多种具有生物活性的物质：组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。趋化因子组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应胞参与过敏反应。趋化因子趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。不能杀不能杀菌菌,可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。其胞内的过氧化物酶和某些其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质碱性蛋白质,参与对寄生虫的免疫反应。所以参与对寄生虫的免疫反应。所以,患过敏性疾病和某些寄生虫病时患过敏性疾病和某些寄生虫病时,嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性粒细胞增多。淋巴细

16、胞淋巴细胞：参与机体特异性免疫参与机体特异性免疫:对对“异己异己”构型物，构型物，特别是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力。特别是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力。T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关；淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B 淋巴细胞主要与体液免疫有关。淋巴细胞主要与体液免疫有关。血小板：结构血小板：结构无细胞核无细胞核,细胞膜完整细胞膜完整,细胞质内有线粒体、致密体、类溶酶细胞质内有线粒体、致密体、类溶酶体和各种分泌小泡。生理功能：促进体和各种分泌小泡。生理功能：促进止血和止血和加速加速凝血凝血:损伤损伤：当血管内皮细胞损伤：当血管内皮细胞损伤暴露出胶原纤

17、维暴露出胶原纤维粘附粘附:血小板粘着在胶原纤维上血小板粘着在胶原纤维上吸附凝血因子吸附凝血因子促凝血酶原激活物形成促凝血酶原激活物形成松松软血栓软血栓 聚集聚集:彼此粘连聚集成聚合体彼此粘连聚集成聚合体释放释放:释放血小板因子释放血小板因子促纤维蛋白形成促纤维蛋白形成网络血细胞网络血细胞扩大血栓扩大血栓收缩收缩:在在Ca2+作用下其内含蛋白收缩作用下其内含蛋白收缩血凝块回缩血凝块回缩坚实血栓。坚实血栓。循环系统：循环系统：包括心血管系统和淋巴系统。一、心血管系统：1.心heart：心血管系统的动力器官，并具内分泌功能。心脏结构：右心房rightatrium：三个入口，一个出口，卵圆窝。右心室右

18、心室RightVentricle：三尖瓣，肺动脉口。左心房左心房Leftatrium：肺静脉入口。左心室左心室LeftVentricle：二尖瓣，主动脉口心的传导系统（心的传导系统（由特殊分化的心肌细胞构成）：由特殊分化的心肌细胞构成）：由特殊分化的心肌细胞构成）：由特殊分化的心肌细胞构成）：2.动脉artery：运送血出心的管道，管壁厚，弹性好，逐渐分支；3.静脉vein：引导血回心的管道，管壁薄，弹性差，容量大，逐渐接受属支；4.毛细血管capillary：连接动、静脉末梢之间管道，彼此吻合成网，数量多，管壁簿，血流缓慢。窦房结：为心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处心外膜深面。房室

19、结：位于右心房koch三角心内膜深面。房室束（His束）：穿右纤维三角，沿室间隔膜部后下缘前行。右、右束支：房室束至室间隔肌部上缘分为左、右束支分别入左、右侧心内膜深面。蒲肯野氏（Purkinje）纤维：在心内膜下交织成网进入心肌。心脏的外形(前面观)心脏的外形(后面观)心壁血管的种类、结构与分布：1、动脉artery：运送血出心的管道，管壁厚，弹性好，逐渐分支。内膜：单层扁平内皮+结缔组织+弹性膜中膜：由环形平滑肌及弹性膜组成。外膜：由结缔组织组成，内有营养血管和神经。弹性动脉：指大动脉，中膜厚，弹性大。肌性动脉：指中动脉，主要由平滑肌组成，夹有弹性纤维和胶原纤维，收缩性强。2、静脉vein

20、：引导血回心的管道，管壁薄，口径大，容量大，数量多，逐渐接受属支。分外膜、中膜、内膜三层。中层的弹性纤维及平滑肌都少，因而弹性与收缩性较小。静脉有深浅之分：深静脉与同名动脉伴行；浅静脉位于皮下，是注射、输液或抽血的常用部位。静脉内有瓣膜，有防止血液倒流的作用，下肢静脉瓣最多，胸腹腔内的大静脉则没有静脉瓣。3、毛细血管capillary：连接动、静脉末梢之间管道，彼此吻合成网，分布广，数量多，口径小，管壁簿，仅容1-2个细胞通过。由内皮细胞组成。运动系统运动系统运动系统由骨、骨连接以及骨骼肌组成。具有支持、保护和运动功能。骨bone：是一种器官,具有一定的形态和功能,坚韧而有弹性,有血管和神经分

21、布,能不断进行新陈代谢,并有修复、改造和再生能力。成人骨共有206块,按其所在的部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。骨的形态骨的形态：根据外形可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。1.长骨长骨longbone呈长管状,分一体两端。长骨中部细长称为体或骨干,体内的腔称骨髓腔,容纳骨髓。骨的两端膨大称为骺,骺表面有光滑的关节面。骨干与骺邻接的部分称干骺端。长骨多见于四肢,如股骨和肱骨。2.短骨短骨shortbone呈立方形,位于连接牢固并有一定灵活性的部位,如手的腕骨和足的跗骨。3.扁骨扁骨flatbone呈板状,主要构成容纳重要器官的腔壁,起保护作用,如颅盖骨、胸骨、髓骨等。4.不规则骨不规则

22、骨irregularbone形状不规则,功能各异,如椎骨和某些颅骨。在一些不规则骨内,具有含气的腔,称含气骨,如上颌骨和额骨等。骨是由骨质、骨膜和骨髓构成,并有血管和神经分布。1.骨质骨质分骨密质骨密质和骨松质骨松质。骨密质致密坚硬,耐压性较大,由紧密排列成层的骨板构成,分布于骨的表面。骨松质呈海绵状,由骨小梁交织排列而成,位于骨的内部。扁骨由内、外两层骨密质板中间夹着一层骨松质构成。颅盖骨的骨松质称为板障。2.骨膜骨膜periosteum：是被覆于骨内、外面由纤维结缔组织构成的膜。分布于除关节面以外整个骨外面。衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内的称骨内膜。骨膜含有丰富的血管、神经和淋巴管,对骨的营

23、养、生长或再生具有重要作用。3.3.骨髓骨髓骨髓骨髓bonemarrowbonemarrow：充满于长骨的髓腔和骨松质的腔隙内,分红骨髓和黄骨髓。红骨髓redbonemarrow有造血功能,含有大量不同发育阶段的红细胞和其他幼稚型的血细胞。黄骨髓yellowbonemarrow见于5岁以后的长骨骨干中,含大量的脂肪组织,失去造血活力。成人红骨髓主要分布于长骨的两端、短骨、扁骨和不规则骨的松质内,如肋骨、胸骨和椎骨等处。这些地方的红骨髓可终生保持。临床上常在髂结节、髂后上棘和胸骨等处穿刺取样,检查骨髓。骨的化学成分包括有机质和无机质。有机质由胶原纤维和粘多糖蛋白组成,它使骨具有韧性和弹性。无机质

24、主要是钙盐,使骨具有硬度。一生中骨的无机物与有机物不断变化,年龄愈大,无机物的比例愈高。因此,年幼者骨易变形,年长者易发生骨折。骨的连接与功能：间接连结（关节或滑膜关节）纤维连结：韧带连结直接连结骨性结合透明软骨连结软骨连结纤维软骨连结l躯干骨包括椎骨、肋和胸骨。24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结构成脊柱。胸椎与12对肋相连接。肋前端连胸骨，形成骨性胸廓。骶骨、尾骨和两侧髋骨及其连接构成骨盆。呼吸系统呼吸系统组成及其基本结构：呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成。鼻、咽、喉称上呼吸道，气管和各级支气称下呼吸道。鼻：鼻：外鼻：分为鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼。以骨和软骨为支架，被覆皮肤和少量皮下组织。

25、鼻腔鼻腔：以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔。被鼻中隔分为左右两半，以一对鼻前孔通外界，一对鼻后孔通鼻咽。喉喉是呼吸道，也是发音器官。位于颈前部，向上开口于喉咽部，上借甲状舌骨膜与舌骨相连，向下与气管相续，前邻舌骨下肌群，后邻咽，两侧邻颈部大血管、神经及甲状腺侧叶。肺肺位于胸腔内，纵隔两侧，因心位置偏左，故左肺狭长，右肺略宽短。肺表面为脏胸膜被覆，光滑。幼儿肺的颜色呈淡红色，随年龄增长，空气中的尘埃吸入肺内，逐渐变成灰色至黑紫色。左左肺肺被被斜斜裂裂分分为为上上、下下两两叶叶，右右肺肺被被斜斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。裂和水平裂分为上、中、下三叶。胸膜为覆盖在肺表面、胸廓内面及膈上面的浆膜。胸

26、膜脏层；胸膜壁层；胸膜腔：脏胸膜和壁胸膜在肺根下方相互移行，形成一个封闭的浆膜囊腔隙。胸腔负压：胸膜腔内一般呈负压，有少量浆液，可减少呼吸时脏胸膜和壁胸膜之间的摩擦。呼吸：机体与外界呼吸：机体与外界环境之境之间的气体交的气体交换过程。程。呼吸全呼吸全过程：程：肺呼吸肺呼吸(外呼吸外呼吸)运输细胞呼吸运输细胞呼吸(内呼吸内呼吸)呼吸三环节：呼吸三环节：1.外呼吸外呼吸(肺呼吸肺呼吸):肺通气：肺换气：肺通气：肺换气：2.气体在血液中的运输气体在血液中的运输3.内呼吸内呼吸(组织呼吸组织呼吸):组织换气：细胞内氧化代谢组织换气：细胞内氧化代谢组织换气：细胞内氧化代谢组织换气：细胞内氧化代谢。肺通气

27、肺通气:指肺与外界环境间的气体交换过程。指肺与外界环境间的气体交换过程。呼吸呼吸呼吸呼吸 :机体与外界环境之间的气体交换过程机体与外界环境之间的气体交换过程。血液循环血液循环 肺肺 组织细胞组织细胞 O2 O2 CO2 CO2 肺通气肺通气 肺换气肺换气 气体在血液气体在血液 组织组织 细胞内氧细胞内氧 中的运输中的运输 换气换气 化代谢化代谢 外呼吸外呼吸 内呼吸内呼吸呼吸系统呼吸系统包括了包括了呼吸道呼吸道和和肺泡肺泡。呼吸道：呼吸道：分上、下两部分，上呼分上、下两部分，上呼吸道由鼻、咽、喉组成，下呼吸吸道由鼻、咽、喉组成，下呼吸道由气管及各级支气管组成。呼道由气管及各级支气管组成。呼吸道

28、有加温、润湿和净化空气的吸道有加温、润湿和净化空气的功能，有通过调节支气管平滑肌功能，有通过调节支气管平滑肌的舒缩来改变呼吸道的口径进而的舒缩来改变呼吸道的口径进而影响气流阻力的功能，但呼吸道影响气流阻力的功能，但呼吸道不具备气体交换的功能。不具备气体交换的功能。w肺泡：肺泡：人体左右肺共有人体左右肺共有6-76-7亿个，总面积约为亿个，总面积约为70-10070-100平方米。平方米。从由单层上皮细胞构成的肺泡膜到肺毛细血管壁，是气体交换从由单层上皮细胞构成的肺泡膜到肺毛细血管壁，是气体交换必须穿越的结构，该结构称作呼吸膜，呼吸膜共有六层结构，必须穿越的结构，该结构称作呼吸膜，呼吸膜共有六层

29、结构，其厚度仅为其厚度仅为l l从从mm，厚度越薄，气体的通透性越强。厚度越薄，气体的通透性越强。泌尿系统泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成。其主要功能是排出尿液由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成。其主要功能是排出尿液;调节机体内环境的稳定调节机体内环境的稳定;调节电解质平衡。调节电解质平衡。肾肾蒂蒂：出入肾门的结构合称为肾蒂排列关系：由前向后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂从上向下依次为：肾动脉、肾静脉和肾盂因下腔静脉靠中线右侧，故右侧肾蒂较左侧短。肾窦肾窦：肾门向肾实质内伸入，由肾实质围成的腔隙，内含肾动脉分支，肾静脉属支，肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。肾位于腹膜后隙内，脊柱两侧，

30、贴靠腹后壁的上部，右肾低于左肾。肾单位:肾的结构和功能单位。每个肾有100-150万个肾单位。每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。输输尿尿管管为细长的肌性管道，长约2530cm，起于肾盂下端，止于膀胱，输尿管按行程为三段（腹段、盆段、壁内段）。腹段：起自肾盂下端，经腰大肌前面，腹后壁腹膜后方下行，在小骨盆入口处，左侧跨过髂总动脉，右侧跨过髂外动脉进入盆腔。膀胱膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小和位置均随尿液充盈度而变化,其容量成人约300500ml，最大容量可达800ml。膀胱三角膀胱三角：在膀胱底部，两侧输尿管口与尿道内口之间的区域，此处由于缺少粘膜下层，无论膀胱膨胀或收缩时也无粘膜

31、皱襞，是膀胱结核和肿瘤的好发部位。肾是泌尿器官，其余为贮尿和排尿器官。肾是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一。通过尿的生成和排出：排除机体的大部分代谢终产物以及进入体内的异物；调节细胞外液量和渗透压；保留体液中的重要电解质如钠、钾、碳酸氢盐以及氯离子等，排出氢离子，维持酸碱平衡。肾及输尿管的位置一、肾一、肾 KidneyKidney尿的生成尿的生成包括肾小球的滤过，肾小管和集合管的重吸收以及它们的分泌三个基本过程。肾小球类似一个滤过器，以滤过方式形成滤液。当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水分和小分子溶质，可以滤入肾小囊内形成滤过液，即原尿。原尿除不含大分子的蛋白质外，其成分与血浆相似

32、。肾小体肾小体肾小体位于肾皮质层，呈球形，由肾小球和肾小囊两部分组成。肾小球为一毛细血管团，起始于入球小动脉，由此分支成4050条平行而又互相吻合成网的毛细血管，网间充满间质细胞，毛细血管最后又汇合成出球小动脉。肾小球外有包囊包裹，称为肾小囊。它由两层上皮细胞构成。内层又称脏层，紧贴于肾小球毛细血管壁；外层又称壁层，与肾小管壁相延续。两层上皮之间的腔隙为囊腔，与肾小管的管腔相通。肾小管肾小管肾小管起自与肾小体的连接处。肾小管的初始段高度曲屈，走行于肾皮质内，称为近曲小管。以后，小管伸直，下降走行于肾髓质内，然后返折上升又进入肾皮质内并再度弯曲，称为远曲小管，最后汇合成集合管。肾小管走行在髓质内

33、的一段呈“U”型，称为髓袢。髓袢又分为降支和升支。与近曲小管连接的降支起始段的管径较粗，称为降支粗段，以后管径缩窄，称为降支细段。降支细段在髓袢顶端折返称升支细段，以后管径又增粗而成为升支粗段。升支粗段与远曲小管连接。近曲小管和髓袢降支粗段合称为近球小管；远曲小管与髓袢升支粗段合称为远球小管。消化系统：消化系统：由消化管和消化腺组成。消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠。消化腺：口腔大唾液腺、肝、胰及消化管内的小腺体（胃腺、肠腺等）。消化管的一般结构：分为四层，由内向外分为粘膜、粘膜下层、肌层和外膜。粘膜是消化管壁最内层结构，由上皮、固有膜和粘膜肌层构成。粘膜具有保护、吸收、分泌等功能。上皮

34、：口腔、食管、肛门为复层扁平上皮，适应摩擦，具有保护作用；胃和肠为单层扁平上皮，参与食物的消化吸收。固有层：结缔组织组成。有些部位有平滑肌纤维和小腺体（胃腺、肠腺），具有分泌作用。粘膜肌层：平滑肌束组成。在食管多为纵行束，胃和肠为内环行与外纵行两层。粘膜下层：位于粘膜与肌织膜之间，由疏松结缔组织构成，内含丰富的血管、淋巴管、神经纤维和粘膜下神经丛等。粘膜下神经丛：由副交感神经节细胞、神经胶质细胞和神经纤维组成，参与调节粘膜肌层的收缩和腺体的分泌。在食管和十二指肠的粘膜下层内分别含有食管腺和十二指肠腺。肌织膜（肌层）：口腔、咽、食管上段和肛门外括约肌处为骨骼肌，其它由平滑肌组成；一般可分为内环、

35、外纵两层；肌层间有肌间神经丛，参与调节肌层的收缩。环肌、纵肌交替收缩，可推动食物逐渐下移。环行肌在贲门、幽门和肛门处明显增厚形成括约肌。外膜：是消化管的最外层，由结缔组织组成（纤维膜）。浆膜是腹腔内消化管的外膜，由结缔组织和间膜组成。腹腔内大部分消化管外膜主要为一层间皮。浆膜能分泌浆液，可减少器官之间的摩擦。小肠小肠:上起幽门，下续盲肠和结肠，全长57m，分十二指肠、空肠和回肠三部。大肠：盲肠、阑尾、结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）和直肠。消化系统：消化系统：消化消化是食物在消化道内被分解小分子物质的过程。例如：蛋白质氨基酸和多肽；糖类葡萄糖或果糖；脂肪甘油和脂肪酸。消化的方式：机械性

36、消化机械性消化：磨碎、混合、推送。通过消化道肌肉的舒缩活动，通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨碎，并使之与消化液充分混合，并将食物不断地向消化道远端推送。将食物磨碎，并使之与消化液充分混合，并将食物不断地向消化道远端推送。化学性消化化学性消化：消化腺消化液。通过消化腺分泌的消化液来完成，消化液通过消化腺分泌的消化液来完成，消化液中所含的各种消化酶能分别将糖类、脂肪及蛋白质等物质分解成小分子颗粒。中所含的各种消化酶能分别将糖类、脂肪及蛋白质等物质分解成小分子颗粒。吸收：吸收：是食物是食物经过消化后，通消化后，通过消化道粘膜，消化道粘膜，进入血液和淋巴循入血液和淋巴循环的的过程。程。小分子物质消化

37、道粘膜血液和淋巴循环。吸收的途径：血液和淋巴液吸收的途径：血液和淋巴液。消化道：消化道：长约810m，口腔口腔咽咽食道食道胃胃小小肠大大肠肛肛门。消化腺：。消化腺：外消化腺，位于消化道外，有外消化腺，位于消化道外，有导管。例：肝、胰腺、唾液腺等。内消化腺，管。例：肝、胰腺、唾液腺等。内消化腺，位于消化道内，无位于消化道内，无导管。例：胃、腺、管。例：胃、腺、肠腺等。腺等。消化道平滑肌特性：消化道平滑肌特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。兴奋性、自律性、传导性和收缩性。消化道平滑肌的消化道平滑肌的兴奋性比骨骼肌低；兴奋性比骨骼肌低；消化道平滑肌在体外适宜环境内，仍能保持良好的节消化道平滑肌在体

38、外适宜环境内，仍能保持良好的节律性运动；律性运动；消化道平滑肌经常保持一定的紧张性收缩，以维持消化道的形消化道平滑肌经常保持一定的紧张性收缩，以维持消化道的形状和位置，并使消化道管腔保持一定的基础压力，产生平滑肌的收缩活动；状和位置，并使消化道管腔保持一定的基础压力，产生平滑肌的收缩活动；消化道平滑肌具有较大的伸展性，从而使消化道能够容纳几倍于自己原初消化道平滑肌具有较大的伸展性，从而使消化道能够容纳几倍于自己原初体积的食物；体积的食物；消化道平滑肌对电刺激不敏感，而对牵张、温度和化学刺激消化道平滑肌对电刺激不敏感，而对牵张、温度和化学刺激特别敏感。特别敏感。机械性消化：机械性消化：营养物质在

39、消化道各部位消化营养物质在消化道各部位消化：口腔内消化；胃内消化；小肠：口腔内消化；胃内消化；小肠内消化；大肠内消化。内消化；大肠内消化。咀嚼和吞咽：咀嚼和吞咽：唾液唾液及其作用：及其作用：消化从口腔开始，既有机械性消化如咀嚼，也消化从口腔开始，既有机械性消化如咀嚼，也有化学性消化唾液淀粉有化学性消化唾液淀粉酶的作用。的作用。三三对唾液腺：腮腺、唾液腺：腮腺、颌下腺和舌下腺。下腺和舌下腺。唾液的性唾液的性质和成分：近中性，和成分：近中性，约99%为水；有粘蛋白、水；有粘蛋白、还有球蛋白、唾液淀有球蛋白、唾液淀粉粉酶、溶菌、溶菌酶等；无机物等；无机物Na+、K+、HCO-3、CI-和一些气体分子

40、。和一些气体分子。为低渗溶低渗溶液。液。咀嚼咀嚼是由咀嚼肌按一定顺序收缩而实现的，是随意运动，是反射活动。其作用：切碎食物；将食物与唾液混合，便于吞咽；使食物与唾液淀粉酶充分接触而产生化学消化作用；刺激口腔内感受器反射性的引起胃、胰、肝、胆囊等活动加强。吞吞 咽咽分期分期分期分期:第一期：由口腔到咽；第二期：由咽到食管上端；第三期：沿食第一期：由口腔到咽；第二期：由咽到食管上端；第三期：沿食管下行至胃。管下行至胃。蠕动蠕动蠕动蠕动：消化道平滑肌顺序收缩所引起的一种向前推进的波形运动。是消化道的基本运动形式，是由神经介导的，可使消化道内容物向下推进的反射活动。其由两部分组成：食物团块后面收缩；食

41、物团块前面舒张。食管食管食管食管-胃扩约胃扩约胃扩约胃扩约肌肌肌肌：46cm高压区，510mmHg,生理性扩约肌，机械感受器兴奋迷走神经中枢迷走神经VIP舒张。食物入胃后胃泌素收缩。放止食物逆流。消化系统概观内分泌系统：是由内分泌细胞比较集中的内分泌腺和分散存在于某些组织内分泌系统：是由内分泌细胞比较集中的内分泌腺和分散存在于某些组织器官的内分泌细胞组成的一个体内信息传递系统。器官的内分泌细胞组成的一个体内信息传递系统。激素：由内分泌腺或分散的内分泌细胞所分泌的具有传递信息作用的高激素：由内分泌腺或分散的内分泌细胞所分泌的具有传递信息作用的高效能生物活性物质，经组织液或血液传递而发挥其调节作用。效能生物活性物质，经组织液或血液传递而发挥其调节作用。