断路安全作业许可证(共2页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 断路安全作业许可证编号： 申请单位断路作业所在车间作业单位外来施工单位或检修班工程名称项目名称监 护 人车间岗位人员断路原因断路主要原因详细说明断路地段示意图（如简图描述不清可另附页）断路申请单位绘制断路时间 年 月 日 时至 年 月 日 时序号主 要 安 全 措 施确 认 人1制定交通组织方案，设置相应的标识与设施，以确保作业期间的交通安全。申请单位：见附件2根据作业内容会同作业单位编制相应的事故应急措施，并配有关器材。申请单位：作业单位：3用于道路作业的工作、材料应放置在作业区内或其他不影响正常交通的场所。作业单位：4根据需要在作业区相关道路上设置作业标志、限速

2、标志、距离辅助标志等交通警示标志，以确保作业期间的交通安全。作业单位：5 在作业区附近设置路栏、锥形交通路标、道路作业警示灯、导向标等交通警示设施。作业单位：6夜间作业应设置红色、防爆并采用安全电压的道路作业警示灯，道路作业警示灯设置在作业区周围的锥形交通路标处，应能反映作业区的轮廓。设置高度应符合GA182的规定，离地面1.5cm,不低于1.0m。作业单位：7动土挖开的路面宜做好临时应急措施，保证消防车的通行。作业单位：8道路施工作业已报：交通、消防、安全监督管理部门。申请单位：作业单位：9其他补充安全措施：如无则填写无，不得空白申请单位：作业单位：申请单位（签名）：断路所在单位车间负责人作

3、业单位（签名）：作业单位负责人安全管理部门（签名）：安全科长完工验收 年 月 日 时申请单位（签名）：断路所在单位车间负责人安全管理部门（签名）：安全科长断路作业附件说明3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3.1 断路作业work for road breaking在化学品生产单位内交通主干道、交通次干道、交通支道与车间引道上进行工程施工、吊装吊运等各种影响正常交通的作业。3.2 断路申请单位 workshop applied for road breaking需要在化学品生产单位内交通主干道、交通次干道、交通支道与车间引道上进行各种影响正常交通作业的生产、维修、电力、通信等车间级单位。

4、3.3 断路作业单位 workshop of working on the breaking road按照断路申请单位要求，在化学品生产单位内交通主干道、交通次干道、交通支道与车间引道上进行各种影响正常交通作业的工程施工、吊装吊运等单位。4.2 作业证由断路申请单位负责办理。4.3 断路申请单位负责管理作业现场。4.4 作业证申请单位应由相关部门会签。审批部门在审批作业证后，应立即填写断路作业通知单，并书面通知相关部门。4.5 在作业证规定的时间内未完成断路作业时，由断路申请单位重新办理作业证。5 断路安全作业证管理5.1 作业证由断路申请单位指定专人至少提前一天办理。5.2 作业证由断路申请单位的上级有关管理部门按照本标准规定的作业证格式统一印制，一式三联。安全管理部门、申请部门和作业部门各持一份备查。5.3 断路申请单位在有关管理部门领取作业证后，逐项填写其应填内容后交断路作业单位。5.4 断路作业单位接到作业证后，填写作业证中断路作业单位应填写的内容，填写后将作业证交断路申请单位。5.5 断路申请单位从断路作业单位收到作业证后，交本单位上级有关管理部门审批。5.7 作业证应至少保留1年。专心-专注-专业