门、急诊工作制度.docx

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1、门诊、急诊治理制度门诊工作制度1. 门诊主任在主管院长领导下，负责门诊的医疗、行政治理、组织协调、催促检查各科室的门诊工作，各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术指导和考核，各科应确定一位主治医师或副主任担当门诊组长，协调科主任做好本科门诊治理工作。2. 门诊各科室应按时应诊，节假日期间由医务科安排相关科室在规定时间应诊。各科排班表报门诊部。3. 各科室参与门诊工作的医务人员，在门诊部统一领导下进展工作，人员调换时应与门诊部共同商量。4. 门诊医护人员应派有肯定阅历的医师、护士担当。5. 科主任、主任医师每周至少出门诊一次，解决疑难病例，副主任医师每周不少于两次门诊。6. 对病人要进展认真

2、检查，按病历书写根本标准要求认真书写病历，处方及门诊日志。科主任或门诊负责医师应定期检查门诊医疗质量。7. 各科医师严格执行诊断证明书书写治理规定。8. 门诊检验、放射等各种检查结果，必需做到准确、准时。门诊手术应依据条件规定手术范围。一是要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。对病情不适合门诊处置的病人，要收入院或转院治疗。9. 充分利用现代检查手段，近早明确诊断。对不能确诊的阴暗重病人或二次复诊仍不能确诊者，应准时请上级医师珍视。10. 各科门诊固定人员与病房加强联系，以便依据病床使用及病员出院状况，有打算的接收病人住院治疗。11. 专科、专病门诊必需按时出诊，以保证病人顺当就

3、医。12. 加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止穿插感染。各传染病诊室应做好疫情报告。13. 门诊制止吸烟，保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生、防病、打算生育、优生优育学问。14. 门诊工作人员要做到关心、保护病院，态度和气、有礼貌、急躁解答问题。尽量简化手续，有打算的安排病人就诊。15. 门诊医师应科学用药、合理用药，尽可能的减轻病员的负担。16. 对基层或外地转诊病人要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见，需转外 诊治的病人应由临床正、副主任医师或科主任签字。17. 对青年医师和进修医师来门诊工作时，门诊组长负责对其介绍一般状况和有关门诊 工作的规章制度

4、，并在业务技术上负责把关。18. 加强进修实习人员的治理，确保良好的一角秩序。门诊部工作制度1. 医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科特别是内、外、妇产、小儿等科应确定一位主治医师或高年住院医师帮助科主任领导本科的门诊工作。2. 各科室参与门诊工作的医务人员，在医疗护理治理部门统一领导下进展工作。人员调换时，应与医疗护理治理部门共同商量，上岗前进展门诊病历书写标准的培训。3. 门诊的医护人员应是具有肯定临床阅历的执业医师、注册护士担当，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必需安排好人力。实习人员及未授权的进修人员应在上级人员指导下工作，不

5、得独立执业。4. 对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应准时请上级医师诊视。科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应依据医院具体状况设 立专科门诊。5. 对高烧病员、重病员、60 岁以上老人及来自远地的病员，应优先安排门诊。6. 对病员要进展认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。7. 门诊检验、放射等各种检查结果，必需做到准确准时。门诊手术应依据条件规定肯定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。8. 门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便依据病床使用及病员状况，有打算地收容病员住院治疗。9. 加强

6、检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止穿插感染。小儿科、内科应建立传染病诊室，做好疫情报告。10. 门诊标示清楚明白，设有导诊效劳工作人员，要做到关心保护病员，态度和气，有礼貌， 急躁地解答问题。尽量简化手续，有打算地安排病员就诊。11. 门诊应常常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、打算生育和优生学学问，有饮水设施及效劳工程收费标准公示栏。12. 门诊医师要承受保证疗效，经济适宜的诊疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻病员的负担。13. 对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。门诊部护理工作制度1. 建立健全日常清洁、消毒制度。检查整理诊

7、室，保持干净，保持室内空气流通、颖， 必要时开诊前用紫外线消毒。2. 预检分诊，热忱主动接待就诊病人，扼要询问病史，观看病情后作出初步诊断。3. 安排候诊，依据病情需要，准时给病人测体温、血压等生命体征，并记录于门诊病历上。随时观看候诊病人病情，遇呼吸困难、精神特别、年老体弱及疑有病情变化者等应提前安排就 诊，必要时由医护人员护送到急诊室。4. 各诊室要有流淌水洗手设备。5. 觉察传染病人，马上送隔离病房或联系转院，防止穿插感染。6. 传染科门诊、肝炎肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定。挂号、候诊、取药、病历、采血及化验与一般门诊分开，肠道门诊必需设立专用厕所。7. 需要在门诊进展的治

8、疗必需严格执行操作规程，确保安全有效。8. 男女病人应尽量做到分室检查。检查乳房、腹部、外阴部时，需用屏风遮挡，并应由女护士伴随检查。9. 较简单检查或手术后，应让病人适当休息，经观看前方可离去，以免发生意外。10. 检查或治疗前后，对病人进展必要指导，如留意事项、饮食及疗养要求、复诊时间等。11. 用过的物品、器械应准时清洗干净及消毒，敷料等物品准时处理。12. 认真做好各项登记，填写各类表格，统计好工作量。门诊注射室制度1. 各种注射应按病历执行，凡需做过敏试验的药物均应按规定于注射前做过敏试验。2. 严格执行查对制度，对有疑问的病历，值班护士退交经治医师或上级医师复核后执行。3. 工作人

9、员应了解常用注射药的药理作用、毒性反响和药物过敏反响的紧急处理，并具有娴熟的技术、高度的无菌观念和责任心。4. 亲热观看注射后的状况，对输液病人应定时巡察。如发生反响或意外，应马上进展处理， 并报告上级医师。5. 注射室内应保持干净卫生、空气流通、光线充分。地面先拖后扫，每日2 次用 02过氧乙酸和紫外线空气消毒，以削减污染。每月做空气培育一次，并做好监测登记。6. 着装干净，戴好帽子、口罩，并做好注射治疗器材和物品的预备工作，向病人做好必要解释。7. 严格执行无菌技术操作。注射部位准确，避开瘢痕、硬结及皮肤患处，把握无痛注射法， 娴熟根本技术操作，减轻病人苦痛。8. 各类器材、药品定点放置，

10、专人负责保管并定期清点，准时兑换与补充，每周大消毒一次，保证无菌物品的准时供给和确定无菌。9. 对使用过的注射器等一次性物品，应进展消毒毁形处理后更换，对每一个病人治疗前均应先洗手，后操作，防止穿插感染。10. 室内应备有急救车及急救药品器械，备有氧气、吸痰器等，以备抢救用。11. 无菌持物钳镊、消毒罐配套加盖，每周消毒两次并准时更换消毒液，贮物槽及敷料罐每天消毒一次。12. 每日记录注射量，每月上报统计室。门诊换药室制度1. 换药室内应保持清洁、整齐、光线光明，要尽量削减不必要的人员入室。2. 每天用紫外线消毒空气 2 次，地面保持无血迹、脓迹。污敷料准时倾倒，用过物品准时处理，地面用 0.

11、2过氧乙酸消毒每日 2 次，每月空气培育一次，进展监测。3. 工作人员应戴口罩、帽子，每次换药前均应彻底洗手，并严格执行操作规程。4. 认真检查病人伤口状况，觉察特别，马上报告医师并做相应处理。5. 严格遵守无菌技术，换药时做到一人一碗盘两钳及一件无菌物品。先换无菌伤口， 后换感染伤口，特别感染者不得在换药室换药。6. 严格区分清洁区、半清洁区与污染区，各类物品不得混放，每日检查、补充，更换、消毒。7. 特别感染伤口换药时，应戴手套，用过的敷料要全部燃烧，其它用具应先消毒后清洗。8. 建立定期消毒制度。各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不行再放回原处。污染或已用过的敷料须放入桶内，不得随便

12、乱扔。污物桶应准时更换，每周五过氧乙酸擦拭消毒 1 次。9. 经浸泡使用的锐利器械应严格计时，浸泡 30 分钟以上方可使用。未用完的各种敷料、敷料桶、油纱条、棉球罐应重高压灭菌，并更换盐水、酒精棉球。10. 室内物品应由专人负责保管，定期清点、修理，准时补充。11. 换药碗、罐、弯盘、持物钳每日高压灭菌一次，放置无菌钳镊的无菌罐每周高压灭菌两次，消毒液每周更换两次一次性用品处理参照门诊注射室有关条款。门诊挂号室工作制度1. 门诊患者，应先挂号后诊病危重抢救例外，对出诊的科室的各级医师有公示栏。2. 挂号室分科挂号，开诊前半小时即应挂号。3. 挂号室工作人员要态度和气，初诊病历要填齐首页上端各栏

13、，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，由医院建档的应复写入档或将信息输入挂卡。复诊病员凭挂号证，找出病历，分别送至就诊科室。4. 复诊病员遗失挂号证者，应代为查阅卡片，找到门诊号码，抽出病案，送至就诊科室。5. 同时就诊两个科室或转科病员，重挂号，会诊例外。6. 挂号诊病当日一次有效，连续就诊应重挂号。7. 初诊、复诊病历，均应直接送至就诊科室，不能由病员携带。8. 下班前取回当日就诊病历，依次整理上架归档，自行保管者将门诊病历交至患者本人。9. 按病案号准时将各种检验报告贴到病历页上。门诊手术室工作制度1. 手术室工作人员，必需严格遵守无菌原则，保持室内干净、安静，进手术室时必

14、需穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。2. 手术室的药品、器材、敷料均由专人负责保管，放在固定位置，定时检查，手术室物品 一般不外借，如外借时须经护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管。依据医嘱， 并核对方可使用。3. 无菌手术与有菌手术应分别进展，先作无菌手术，后作有菌手术。手术前后护士应具体清点敷料器械等数目。将手术后被血液污染的辅料、棉球、注射器及其他物品分类放置，统一按现行消毒灭菌工作制度处理。4. 手术室对施行手术的病员应作具体登记，按月统计上报，假设觉察手术感染，应准时争论感染缘由，并随时订正。5. 手术室应每日作紫外线消毒并登记，定期检测紫外线消毒效果。每月彻底清扫一次，

15、每月空气培育一次，如有传染病患者手术后，房间应彻底灭菌处理。6. 凡需施行门诊手术的病员，术前要完成必要的检查，如血常规，出、凝血时间，血小板等一般及其他必要的检查。7. 手术前应认真核对病人姓名、性别、年龄、手术名称及部位，防止过失。手术室护士 负责保存和送验手术采集的标本，手术前须征得病人同意前方可手术。8. 进修医师和实习医师手术时，必需由本院医师在场指导，由本院医师对病员负完全责任， 术者必需听从上级医师指导。门诊针灸科工作制度1. 医师必需穿戴工作衣帽，佩戴胸卡准时开诊，热忱效劳认真诊治，不断提高疗效。2. 医师在对病情作出必要地诊查并开出针灸处方后，要准时书写针灸病历。3. 每位针

16、灸医师在治疗前须严格做好一切预备工作。生疏病情，选择针具，按现行要求消毒前方可施术。施术时动作要尽量严峻。做到一个病人一套针具，以防穿插感染，按医院掌握感染要求，每日定时队针灸及火罐集中消毒灭菌处理。4. 针灸时要依据患者病情适时酌情加用电针，拔火罐，艾灸等疗法。为每位病人建立门诊病历，认真填写治疗记录，标准书写病历内容。针灸医师须娴熟把握运用针灸的各种针法。针数要精益求精，严峻医风，提高医德，增加疗效。5.凡疑难病例，连续治疗一个疗程以上不见效者，要准时请上级医师会诊或予转科治疗，以免耽误病情。6. 治疗时间，医师不得离开诊室，要认真观看治疗状况，消灭意外状况需准时处理，以免造成事故。7.

17、起针时须细心检查以免漏针未起，给患者造成苦痛甚至意外事故；拔火罐时要留意火候适宜，留罐时间不宜过长，以防意外事故发生。8. 进修、实习医师不得独立针灸操作，须在带教教师的指导下工作。针灸使用后的污染棉球、废弃针具、注射器按要求分类放置，集中处理。门诊推拿科工作制度1. 要求医师须衣帽整齐准时开诊，热忱效劳，认真诊治。2. 认真执行岗位责任制。严格执行各项规章制度和医疗技术，严防过失发生。3. 依据卫生部、国家中医治理局公布的病历书写根本标准要求，认真书写门诊病历、填写治疗记录。4. 推拿治疗中做到一人一巾，严防穿插感染。5. 上班时间不能干私事，要坚守岗位严禁脱岗。6. 医师要娴熟把握推拿手法

18、进展治疗、辩证论治，不断提高疗效。7. 凡疑难病例在治一个疗程不见效、或未见显著效果邀请上级医师会诊或转科治疗。8. 工作中不准抽烟、嬉笑。9. 室内保持干净、卫生、安静，物品要定位。门诊理疗科工作制度1. 凡需理疗者，由医师对病情和临床诊断进展必要的诊察后写出理疗病历，开出理疗处方。2. 治疗前向病人交待留意事项，询问应有的感觉，检查体位是否正确、舒适。治疗中应经常观看病人反响，如有特别状况准时处理。治疗后查看病人局部反响。3. 严格执行查对制度和操作常规，开机前机器调整至“O”。治疗中工作人员不能离开治疗室，要严密观看病人的反响和机器有无故障，以免发生意外。4. 进展高频治疗时，应除去病人

19、身上一切金属物，留意地面与病人的隔离，病人和操作者在进展治疗时切勿与砖墙、水管或潮温地板接触；全部高频机器应避开与地面接触。超高频治疗器材，电疗前必需检查导线是否完善，极板有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超短波禁用单极法，治疗中病人不得触摸机器。5. 治疗后填写治疗记录，预约下次治疗时间和疗程。疗程完毕后，要准时做小结，需连续治疗时应准时填写病程记录和理疗单。6. 理疗病人要按疗程治疗，凡中断治疗一周以上者应按出诊手续处理。7. 理疗室工作人员要生疏把握中医外治法，做好诊疗前一切预备工作，严格操作规程。8. 理疗室工作人员要认真负责，尽量做到专人专机，以便生疏病情，提高疗效。9. 疼惜理疗仪

20、器，做到使用前检查，使用后擦拭，定期检查修理，要避开震惊损坏电子管和紫外线灯管。理疗机每次治疗后应有数分钟的休息，室内应保持清洁、安静，物品要定位， 专人保管。10. 理疗室工作人员必需遵守国家和医院的安全用电规章，应把握根本用电常识，每日 下班前应把机器管好，拉下电源总闸，并做好安全检查。急诊科工作制度1. 在院长领导下，负责医院门、急诊病人的抢救、观看和治疗工作。2. 凡属危重症病人，不分市内外，有无就诊手续，都必需先实行抢救，然后补办手续。3. 严格执行首诊负责制。凡遇有重大抢救，须马上报告科主任、医务科和主管院长。参与抢救人员要听从指挥， 准时准确的完成指定工作。4. 凡不能收容住院的

21、急诊病人，经急诊医师确定可留急诊室观看，一般不超过三天。对观看病人应按规定书写病历，视同住院病人进展诊断、治疗和护理。医护人员要亲热观看病情变化，准时有效地实行诊治措施。急诊死亡病人的病历，由急诊科登记交病案室保存备查，同时填写死亡证明书，上报医务科。5. 急诊科的抢救常规要张贴上墙，各类抢救药品和器材，要保证功能良好。一切设备要有固定位置，保持标准数量，要有明显标记，定期检查，专人治理，不得任意挪用或外借。 全部药品和器材应随时检查补充，更行消毒，以保证抢救工作的需要。6. 对危重不宜搬动的病人，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送到病房。对 需马上行手术的病人，准时与有关科室联系，需

22、转院时，要护送到所去医院。7. 凡涉及法律就纠纷的病人在乐观救治的同时，要向有关部门报告。8. 急诊科医护人员，必需娴熟把握抢救药品、医疗器械监护仪器设备的性能、使用方法、操作技术、分析推断物理、生化检测数据以及现代急救医学学问和抢救技术，能对急、危、重病人准时作出诊断及急救处理。护士要有过硬的根本功，能准时对急救病人进展处置。9. 急诊科实行 24 小时值班制，24 小时内医务人员轮番值班，由科主任和护士长做好排班。值班人员必需坚守工作岗位诊室内，随时预备抢救病人，不许擅离岗位。10. 严格执行交接班制度，急诊科医师接班应提前十五分钟到岗。交班时要清点物品、器械、药品，搞好卫生。本班的工作要

23、在下班前处理完毕，如病人做检查，结果尚未汇报时，须向接班医护人员交待清楚。11. 行政班的交接班提前十五分钟上班，接物品和抢救器材等。12. 负责观看室及抢救室、走廊留观病人的诊断、处理、病情记录。13. 一般病人每日写两次查房记录，重危病人随时观看病情，并写好记录。14. 午休时间由中班负责急诊室一切工作医疗、治理。15. 留观病人的会诊、抢救等均由代班主治医师主持提出，并负责组织查房。每周二、四、六代班主治医师查房。16. 负责留观病人登记和填写留观病人一览表。17. 必需遵守上下班时间，不迟到、早退、擅离岗位。在接班的医师尚未接班之前，本班医师不能擅自离岗，有特别状况需请示上级领导解决。

24、18. 中班的交接班提前十五分钟上班，接好物品、钥匙体温计、诊断书、手电筒、血压计等。19. 负责门诊病人的诊断、处理，并写好门诊病历。20. 对需留观的病人要写好门诊病历处理后交给行政班。21. 负责门诊病人的抢救处理。22. 下班前彻底去除卫生。夜班负责统计上报日门诊量。23. 值班意识要坚守岗位，履行职责、保证诊断。24. 值班医师一般问题要自行解决，如遇疑难问题，肯定要请示上级医师。25 夜班交接班提前十五分钟上班，接好中班所用物品。26.负责门诊与观看病人的全部医疗工作包括抢救及急诊室的治理。27 下班前报工作量及门诊量。28. 交班前清扫地面、并保持桌面干净。29. 下班前与行政班

25、交接好物品及病人状况。30. 夜里消灭一般问提，要自行解决，重大问题需报上级医师或总值班解决。31. 如需会诊及出诊的，可依据状况处理。假设脱离不开，可请示总值班解决。急救工作细则1. 急诊设抢救室，急诊抢救室要求设备齐全、制度严格，要有各种常见急症的抢救程序， 医务人员要有过硬的抢救根本功，做到能随时参与抢救工作。在抢救中需要各种支持时，必需准时赐予保证，病人须转入各科病房时，要准时收容，严禁推诿。2. 一切抢救物品实行四固定定数量、定位置、定人治理、定期检查按时消毒，定期修理，各类抢救设备要保证功能良好，避开抢救时消灭故障，抢救室物品一律不外借，值班护士要做好交接，并作记录。3. 参与抢救

26、的医护人员要严峻认真、紧急而有序的工作。由值班医师和护士长组织抢救， 必要时由科主任组织抢救，对群体性事故病员即一个或多个病人，要由业务院长、医务科、急救科主任共同抢救，院级抢救小组成员听到呼叫应准时到达指定地点，各级人员要听从统一 指挥，既要分工明确，又要亲热协作。4. 参与抢救人员必需穿工作衣、戴帽子、口罩，非抢救人员，未经负责人允许不准进入抢救室。5. 抢救中遇有诊断、治疗、技术操作等方面困难时，应准时上报，快速予以解决，一切抢救工作要做好记录，要求准确、清楚、扼要、完整，而且必需注明执行时间。6. 医护要亲热协作，完成各自所负担的任务，在紧急状况下可执行口头医嘱，但必需要求清楚、准确。

27、如药名、剂量、给药途径、时间等，护士要复述一遍，避开有误，并准时做好记录、补开处方。7. 各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输液空袋等用完后集中在一起，以便统计与查对，避开医疗过失。8. 病人经抢救后，如病情稳定，需要连续治疗的病人，应由护士送到病房，病情不允许搬动者，应留下连续观看与治疗，设专人看护或常常巡察。9. 抢救室的物品用完要准时归复原位，用过的药品要准时清理补充，并保持清洁整齐。院前急救工作制度1. 急诊科室值班人员必需准时接班，并生疏上一班抢救状况。2. 认真做好院外急救的预备工作，急救箱及常用急救器材市、区综合医院需配备简易呼吸机、除颤仪、吸痰器、心电图机等设备完好率必需保证到达1

28、00%，并常常保持抢救车车厢内的卫生。3. 值班人员接到呼救 后马上通知出诊医生、护士和司机必需在3 分钟内出诊。4. 值班人员应坚守岗位，不得擅离职守。到达现场应马上检查病人，动作快速，处理坚决。对病人及家属要态度热忱，文明礼貌。5. 依据病人状况可就地抢救，待病情允许搬运后再送到医院治疗。假设病情允许应尽快将病人护送回医院进展抢救，回院途中严密观看病情变化，随时实行救治措施。6. 出诊医生到达现场后，对病人的生命指征马上进展检查并具体记录。如病人确已临床死亡，应具体询问病人家属或在场人员，了解发病状况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属或在场人员。院外非正常死亡，应由公安部门出具验尸证明

29、后，方能开具死亡证明。7. 急救出诊途中不准擅自转变抢救对象，假设有消灭的抢救对象病情确实危急，须经 120 指挥中心同意后，方可转变。遇有抢救车辆损坏或交通事故不能行使时，应准时向120 指挥中心汇报，恳求另派抢救车。8. 转送过程中，出诊人员应在病人身旁亲热观看生命体征变化。如遇危急状况时，可送就近医院抢救，任何医院不得以任何借口拒收病人。9. 急诊科医护人员出诊后，由院内相应科室当班医生负责增援急诊。人员安排有困难时， 白天报医务科、夜间报院总值班，安排有关科室医护人员增援急诊。10. 将病人送转医院急诊室后应作具体交接。并具体书写院外急救病历及已完成急救处理的措施，病历要完整、清楚、准

30、确、扼要。完成急救出车任务后准时向120 指挥中心报告。返回后准时做好补充抢救药物、更换物品等工作。11. 假设遇突发性灾难事故如集体食物中毒、重大交通事故、塌方、火灾等其他灾难时，院、科领导应组织足够力气亲临组织抢救，并准时将现场状况报告120 指挥中心，通知有关医院做好接诊预备，或恳求现场增援。并与公安、消防和防疫等部门进展联系，尽力完成院外抢救任务。急诊抢救工作制度1. 在医院抢救领导小组的统一指挥下，完善各种急危重症的抢救程序，做到随时能投入抢救工作。2. 一般状况下，抢救工作可由急诊科在场的最高职称医师参与及指导抢救，抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等困难时，应准时请示上级医师快速

31、予以解决。3. 重大抢救由急诊科主任或副主任参与，或由相应专科副主任医师以上者指导抢救，必要时由医务科组织有关人员共同抢救。有关科室和人员必需乐观、准时地赐予协作。4. 遇到特大或群体损害时，抢救由院抢救领导小组指挥。急诊科主任、护士长或参与抢救人员必需准时向医务科及主管院长报告。各级人员应听从指挥，明确分工，按岗定位，亲热协作，遵照各种疾病抢救常规程序，忙中不乱，急中有序地进展工作。5. 医护人员要亲热协作，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必需重复一遍， 并准时记录。凡经抢救的病人，应有具体病案及抢救记录。6. 抢救室是危重病人急救的场所，设备要齐全，制度要健全，一切急救用品必需

32、实行四固定：定数量，定地点，定人治理，定期检查、消毒及修理，保证各类仪器材料性能良好。值班护士要具体交接班，并做好记录。7. 抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空瓶等要集中存放，以便统计与核对。8. 病人经抢救后，如病情稳定或允许移动时，应快速送入病房、监护室或手术室连续治疗。假设需连续抢救或进展手术者，应预先通知病房或手术室做好预备。病情不允许搬动者，应留在 原地抢救治疗。9. 抢救室物品使用后，要准时归复原处，清理补充，并保持清洁整齐。10. 凡涉及法律、纠纷的病人，在乐观抢救的同时，要做好各种记录、登记，包括具体地址， 家属及伴随人员的姓名、住址、工作单位、联系 ，病人发病的时间、地点

33、，四周环境及人 证、物证、旁证等，并准时向有关部门报告。急诊首诊负责制度1. 首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。对非本科室范畴 或边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。对非本科室疾病患者，应具体询问病史，进展必要 的体格检查，认真书写急诊病历，并急躁向患者介绍其病种及应去就诊科室。对边缘疾病患者， 首诊医师应负责诊疗，对诊疗尚未明确的患者应在对症治疗的同时，准时请上级医师或有关科 室医师会诊，不得相互推诿。2. 重危患者如非本科室范畴，首诊医师应首先对患者进展一般抢救，并马上通知有关科室值班医师会诊，会诊人员应在15 分钟内到位，在会诊医师到来后，向其具体介绍病情及抢

34、救措施。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应伴随或安排医务人员伴随护送；如需转 院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。3. 首诊医师在处理患者，尤其是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、打算患者收住科室等医疗行为的打算权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。4. 首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及留意事项交代清楚，并认真做好交接班记录。急诊医师值班、交接班制度1. 科室值班需有一、二线和三线值班人员。一线班为取得医师资格的住院医师或经医政办公室批准值班的进修医师，二线班为本院主治医师或副主任医师，三线班为主任医师包括离退返聘人员。2. 各科室均实行

35、24 小时值班制。值班医师应按时接班，听取前一班医师关于值班状况的介绍，承受前一班医师交办的医疗工作。交班时，要认真巡察病房。对于危重病员，值班医师必需做好床前交接班。3. 各科室医师在下班前，应将危重病员的病情和全部应当处理事项，向值班医师交待清楚， 双方进展责任交接班签字，并注明日期时间。接班医师一经签字，所辖区域的医疗工作即由接 班医生全面负责。4. 值班医师要作好危重病员病程记录和医疗措施记录。值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时状况的处理；遇有需经主管医师协同处理的特别问题时，主管医师必需乐观协作； 对急诊入院的病员应准时检查、书写病历并赐予必要的医疗处理。一线值班人员在诊疗活动

36、中遇到困难或疑问时应准时向二线值班医师请示，二线值班医师应准时处理。二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。遇有需要行政领导解决的问题时，应准时报告医院总值班或医政办公室。5. 一、二线值班医师夜间必需在值班室留宿，不得擅自离开，遇到需要处理的状况时应马上前往诊治。如有急诊抢救、会诊等医疗行为需要离开本病区时，必需向值班护士说明去向、时间及联系方法。三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到恳求 应马上前往。6. 接班医师未到时，交班医师不得离开病房，可准时汇报科主任进展安排和处理。值班人员应尽可能合理安排，避开手术和值班的冲突，必需上手术时，应有备班替补。任何人不得以任何理由空岗或

37、脱岗。7. 值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未能休息时，可酌情适当补休，但不能影响查房、手术等必需的业务工作。8. 每日晨会，值班医师须将病员状况重点向病区医护人员报告，并向主管医师介绍危重病员状况及尚待处理的问题。9. 科主任或主持工作的副主任原则上不值夜班。急诊会诊制度1. 凡需会诊的危重疑难病例，经治医师要准时申请上级医师或专科医师会诊。急危重病人可直接 联系申请会诊，后补写会诊申请单。院内紧急会诊必需在15 分钟内到位。2. 经治医师做好会诊前的预备，介绍病史及抢救治疗经过与有关关心检查，并认真做好会诊记录，签全名。3. 会诊医师明确提出会诊意见，对危重病例同急诊科主任医师、副

38、主任医师一起会诊，共同协商制定抢救治疗方案并向值班医师交代有关抢救事宜。4. 经治医师或值班医师依据会诊意见尽快予以实施。5. 凡病情简单诊断不清，涉及多科的急诊病例，均应由各科主任医师、副主任医师会诊， 各科都应本着对病人极端负责的态度，团结协作、争分夺秒、乐观抢救治疗，决不允许相互推诿，延误诊断及抢救。6. 科内大会诊原则上每周一次，特别状况一般由主治医师提出，征得科主任许可并组织科内相关人员参与。7. 院内大会诊一般由副主任或主任医师提出，由总住院医师填写好会诊通知单，科主任签字同意后报医务处，由医务处通知相关科室派人参与并派员主持大会诊。申请科室应作好会诊前的各项预备并具体记录会诊意见

39、和建议。当各科室在会诊后对病人归属有分歧时，由急诊科或医务处作出裁决，有关科室必需听从。无主病人急诊抢救登记报告制度1. 对无主急诊抢救病人，急诊科应按要求填写无主病例急诊抢救登记表并准时上报医务科或院总值班。2. 医务科或院总值班接到有关无主病人的报告后，应帮助科室进展乐观救治，并通知院保卫科帮助急诊值班人员快速查明病人身份状况，通知病人家属来院。3. 对护送无主病人的人员，应具体登记其姓名、工作单位、地址、联系 等，以备查询无主病人的状况。4. 无主病人的各种检查申请单、处方、治疗单，应由医院总值班或医务科签字前方可生效， 其欠费由急诊科统一登记，报财务科。急诊观看室工作制度1. 观看患者

40、是指病情简单诊断不明、需住院诊治而临时无病床或需要在医院作短暂治疗者。2. 值班医生和护士要严密观看病情变化，准时开好医嘱并填好观看病历，随时记录病情经过及处理措施，认真做好交接班。3. 急诊观看室医师早晚各查房一次，重症病人随时查看。主治医师每天查房一次，随时修订诊疗打算。4. 急诊观看室值班护士要随时主动巡察患者的病情、输液、给氧等状况。觉察病情变化， 马上报告医师并准时记录。5. 加强根底护理，预防褥疮、肺部感染等状况的发生。6. 留观看患者只许留一人陪伴(特别状况除外)。7. 留观时间一般不超过 2 天。急诊病历书写制度1. 病历书写质量的凹凸，能表达医务人员的责任心和素养，病历书写的

41、过程是培育和提高临床医务人员诊治疾病的正确思维方法的过程，也是临床医务人员的职责和必需把握的根本技能。2. 完整住院病历由实习医师、进修医师、住院医师和主治医师书写。住院医师每月书写10 份，主治医师每月书写 5 份。3. 病历书写应当客观、真实、准确、准时、完整。病历书写应当文字工整，字迹清楚，表 述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中消灭错字时，应当用双线划在错字上，不得承受刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。病历应当依据规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本院合法执业的医务人员批阅、修改并签名。进修医务人员应当由我院依据其胜任本专业工

42、作的实际状况认定后书写病历。4. 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期， 修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。5. 因抢救急危患者，未能准时书写病历的，有关医务人员应当在抢救完毕后6 小时内据实补记，并加以注明。对依据有关规定需取得患者书面同意方可进展的医疗活动如特别检查、 特别治疗、手术、试验性临床医疗等，应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为力量时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属 的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法准时签字的状况下， 可由我院负责人或者被授权的负责人

43、签字。6. 急诊门诊病历内容首页内容应当包括患者姓名、性别、诞生年月、民族、婚姻状况、职 业、工作单位、住址、药物过敏史等工程。分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录 书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅 助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和关心检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历 书写就诊时间应当具体到分钟。急诊门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时准时完成。7. 抢救危重患者时，应当书写抢救记录。对收入急诊观看室的患者，应当书写留观期间的观看记录。8

44、. 入院记录、再次或屡次入院记录应当于患者入院后 24 小时内完成；24 小时内入出院记录应当于患者出院后 24 小时内完成，24 小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24 小时内完成。首次病程记录应当在患者入院 8 小时内完成。日常病程记录由医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。书写日常病程记录时，首先标明记录日期，另起一行记录具体内容。对病危患者应当依据病情变化随时书写病程记录，每天至少 1 次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少 2 天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少 3 天记录一次病程记录。 对病情稳定的慢性病患者，至少 5 天记录一次病程记录。9. 上级医师

45、查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。要准时记录疑难病例争论记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、术前小结、术前争论记录、麻醉记录、手术记录、手术护理记录、术后首次病程记录、手术同意书、特别检查及特别治疗同意书、出院记录、死亡记录、死亡病例争论记录等。10. 手术记录是反映手术一般状况、手术经过、术中觉察及处理等状况的特别记录，应当在术后 24 小时内完成。手术记录应当由手术者亲自书写，特别状况下由第一助手书写时，应有手术者签名。11. 医嘱内容及起始、停顿时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个

46、内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用 红色墨水标注“取消“字样并签名。一般状况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要 下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救完毕后，医师应当即刻据实补记医嘱。抢救车治理制度1. 抢救车必需保持车况良好，车容车貌干净，并随时处于应急状态。值班司机接到急救指令后 3 分钟内必需出车。2. 使用抢救车时值班调度必需具体登记出车时间、事由、人员等。3. 各单位抢救车的数量、车牌号和车载通讯设备必需报市卫生局和市急救中心指挥调度室120登记，以备检查和调配。4. 各单位抢救车只作医疗抢救专用，不得挪作他用。5. 抢救车发生故障时，

47、必需马上报告本单位主管部门和急救中心指挥调度室，同时应尽快排解故障。6. 抢救车每行使 5000KM 必需进展一级保养间隔保养，并按规定进展年审、二级保养和车辆的报废。7. 各医院必需听从市卫生局和 120 指挥中心的调度，不得以车况为借口拒绝出车。8. 抢救车上必需携带必要的抢救设备。9. 抢救车离开本单位执行任务时，须经本单位主管部门同意。急诊抢救室制度1. 急诊抢救室是专为抢救危重病人设置，其他任何状况不得占用。2. 急诊抢救室应备常规危重抢救预案，工作人员应娴熟把握常用抢救技术及仪器的使用。3. 急诊抢救室的抢救药品、物品、器械，应始终保持应激状态，保证可随时投入使用。一切物品做到定位、定量、定人治理、定期检查和随时补充。4. 医护人员对急诊病人应以高度的责任心和怜悯心，准时准确分诊，分秒必争救治，做到明确分工，严密协作。准确记录危重病人到达时间、抢救时间。5. 在急诊医师到达前，护士应酌情先进展止血、吸痰、强心剂应用、人工呼吸、开拓静脉通道及有关生命体征监测，并做具体记录。6. 口头医嘱要准确、清楚，执行前护士要重读一次，确认无误前方可执行。抢救后医生应准时补开医嘱。7. 一切抢救工作要做好记录，并做到准确清楚、扼要、完整，且注明执行时间。8. 按病情需要