院感办个人总结范文（16篇）.docx

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1、 院感办个人总结范文（16篇）院感办个人总结 篇1 院感办在领导的正确指导下，仔细贯彻执行院感染治理方法、消毒技术标准，做好染治理这项工作，我仔细翻阅有关资料，外出参与省内有关医院感染治理学问培训，不断吸取新的院感学问和学习别人的先进阅历，使自己工作力量得到很大提高，在掌握医院感染治理上，主要在以下几方面做了一些工作。 一、完善我院医院感染治理的规章制度 准时向科室宣传学习上级部门下发的新学问，医院感染治理方法、医疗废物治理条例等有关资料，医务人员手卫生标准、医院隔离技术标准。强调重点部门重点部位的治理要求和医用垃圾的分类及处置，重审了我院关于一次性无菌医疗用品使用的各项规定。 二、完善医院感

2、染日常监测 定期到各科室进展各种标本的采集，包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体外表等进展细菌培育，对于细菌超标的科室即使赐予指导，帮忙找缘由，提出改良措施，并催促各科室监控人员做好本科的院感监测及院感病历的上报工作，对全院紫外线灯管每年二次监测，对不合格的灯管准时通知护士进步行更换，在高压蒸汽灭菌锅的监测中，按安徽省供给室治理要求，做好每项监测记录，对手术器械、口腔科器械及换药室、胃镜室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率100%。 三、完善出院病人医院感染监测 在病例方面，实行回忆性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，常常到病房翻阅病例，

3、查看病人，看院感调查表的填写状况及抗生素使用情掌握将要更加法制化、标准化和科学化，我院的院感治理工作，在院领导的支持，逐步按标准化进展，20xx年的院感治理工作况，防止漏填漏报，发觉问题准时向领导反映，使问题得到准时改良，因而杜绝医院穿插感染的爆发流行大事的发生，目前111月份，我院出院病人数共5872人，感染例数是8例，感染率0.14%，完全在二级医院要求范围以内。 四、教育培训 随着医学学问不断提高，院感学问的不断更新，我们不定期组织全院医护人员进展院感学问培训，对新上岗人员进展培训并进展问卷考试。 以上是我在20xx年一年做的一些工作，虽然在工作中取得肯定成绩，受到上级领导的好评，但是离

4、院领导的要求还有肯定距离，今后还要更加努力工作，不断学习新的学问，不断提高自身素养，盼望各位领导和科主任、护士长对我的工作提出珍贵意见和建议，以便在今后的工作中将院感工作做得更好，为我院的进步进展奉献自己的力气。 院感办个人总结 篇2 本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，仔细贯彻落实卫生部公布的医院感染治理方法、消毒技术标准医疗卫生气构医疗废物治理方法等有关医院治理的法律法规，强化环节质量治理及全院医院感染学问培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，有效的掌握了院内感染，确保了医疗安全。现将20xx年工作总结如下： 一、健全科室规章制度，完善治理流程 为了进一步加强医院感染治理工

5、作，明确职责，落实任务，充实了感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量检查，完善了三级治理体系，将任务细化，落实到人，每月在科周会上及每月的质量掌握反应会上通报一次感染治理工作存在问题，质控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改良。 二、加强质量治理，确保医疗安全 1、质量掌握：每月进展一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染状况，对存在问题准时反应、整理，有效的预防和掌握医院感染。 2、强化卫生洗手：手部清洁与人的安康亲密相关，手上携带的致病菌不仅潜在威逼着医务人员及家人的安康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员供应洗手设施

6、及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，削减了院内感染。 3、每月进展院感学问和技能的培训，使医务人员把握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率到达100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。 4、加强对新上岗人员及实习生培训治理，做到即上即培训，即培即考核原则。 5、抗菌药物的治理：结合我院的实际状况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同监视执行。 6、一次性使用医疗物品的治理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、燃烧，到达了医疗废物治理条例的标准。 7、针对20xx年院感反应鲍曼不动杆菌制定整改措施，细化呼吸机清洗消毒流程，加强呼吸机清

7、洗消毒监视检查，每月进展呼吸机部件细菌培育，对不合格部件准时与院感主任分析争论整改，查找缘由，直到合格。20xx年鲍曼不动杆菌得到掌握。 三、加强医院感染监测及监管，供应安全的医疗环境 1、每月进展环境卫生学监测：监测对象以重点部位为主，每月对空气、常用仪器设备，医护常接触环境、医护人员手、物体外表进展监测，并将监测结果进展汇总分析，提出整改措施并严格执行。 2、对医务人员职业暴露进展了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避开职业暴露，并对职业暴露进展监测登记。20xx年无职业暴露发生。 3、开展了多重耐药菌的监测：对科室人员进展多重耐药菌学问的培训，每周不定时了解致病菌检测结果, 如

8、发觉多重耐药菌感染，准时实行隔离措施，加强工作人员自我防护，避开穿插感染。 四、加强医疗废物的治理 对医疗废物暂存处进展了整修，每日紫外线照耀消毒。完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进展医疗废物治理学问培训，使工作人员提高了熟悉，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到标准化治理。 五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识 通过培训提高了医务人员的感控意识和感染学问，把一些新观念、新思想吸引了进来，使科室感染工作标准化。 通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素养，为医务人员及患者供应了一个安全的工作环境及就医环

9、境，总之，院内感染涉及科室各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一细节当中，为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，到达医院感染治理要求的标准，为科室医疗效劳质量的提高和医疗事业的进展保驾护航。 院感办个人总结 篇3 20xx年在中心领导的高度重视和正确领导下，在全体员工的大力帮助、支持和协作下，依据院感工作的相关要求，做好环境卫生，消毒灭菌效果，手卫生消毒，加强对医疗废物和废水的治理及医院感染学问培训。重点工作是加强手卫生宣传及重点科室的治理，不断加强重点环节质量掌握和持续质量改良，从而有效地预防和掌握医院感染的发生，全年无医院感染及传染病爆发大事。20xx年院感工

10、作如下： 一、教育培训 1、 组织两次医院感染相关学问宣传培训。 2、 组织全院工作人员参与院感相关学问考试及7步洗手法操作考试各一次。 3、 指导相关人员做好消毒隔离工作。各执行人要求明确消毒、灭菌剂的浓度、配置方法、更换时间。 二、落实台账登记与消毒隔离制度，做好消毒灭菌效果监测 1、 各科使用的消毒液依据性能按时更换，器械按规定准时消毒灭菌，合格率到达100%，并准时记录。 2、 定期检查各类消毒物品是否过期，紫外线灯管擦洗与登记。 三、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运治理，杜绝泄漏大事 1、 做到生活垃圾与医疗垃圾分类防渗放置。 2、 医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识

11、，出科有登记，回收有签字。 3、 医务站填写医疗废物转移单，并保存存根备查。 4、 垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗等安全措施。 四、加强重点科室消毒治理工作 1、 化验室：催促化验室人员静脉采血无菌操作，做到一人一针一管一带一洗手，做好消毒隔离台账。 2、 换药室、门诊室：做好中心效劳站消毒物品消毒工作，与中心愿思共同做好紫外线消毒、体温计消毒、换药室卫生工作。指导效劳站医生做好效劳站消毒隔离工作，并做好台账记录。 3、 输液室：与护士共同做好湿化瓶压脉带等每天按规定要求消毒更换，保证一人一针一管一用，灭菌物品经翻开使用时间不得超过24小时，注明开启时间下班后做好紫外线灯消毒工作，

12、并做好各类台账记录。 五、加强职业防护，防止锐器伤 1、 加强个人防护意识，在输液室、化验室、换药室放置锐器盒。 2、 准时处理被污染的锐器。 3、 锐器盒准时处理。 虽然本年度，我院院感工作有了很大的进展，但还是有许多缺乏之处： 1、 医护人员无菌操作意识有待加强。 2、 无菌物品消毒最好选用一次性。 3、 效劳站体温计消毒执行状况有待加强。 4、 全院工作人员院感意识有待加强。 盼望在20xx年我院院感工作有一个新的突破。 院感办个人总结 篇4 我科在院领导和感染治理委员会的领导下，依据医院感染治理标准、消毒技术标准和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染掌握规划，并组织实施，准

13、时监测效果，准时修订措施，使我院院内感染发生率掌握在较好的范围内，无院内感染的爆发流行。现将今年主要工作总结如下： 一、完善治理体系，发挥体系作用 1、为进一步加强医院感染治理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了科室医院感染治理小组，完善了三级网络治理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和协作时，准时汇报主管领导解决问题。 2、11月份在感染治理委员会的建议下和院领导的支持下，医院感染治理局部参加了我院的医疗护理质量督察中，制订了严峻的奖惩罚法。 二、医院感染监测方面 我科负责放射科感染发病状况的监测，定期对放射科环境卫生学、消毒、灭菌效果进展监视、监测，准时汇总、分析监测结果，发觉

14、医院感染存在的危急因素，查找有效的预防和掌握方法。通过监测掌握监测，最终削减和掌握医院感染的发生，提高医疗护理质量。 1、病历监测 对院感病例回忆性调查模式（在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报），真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采纳了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，亲密观看院内感染发生状况，既做到对病人的过程治理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能准时发觉医院感染病例，防止医院感染的爆发流行。 感染率监测： 漏报率的监测：传染病上报率。符合卫生部的要求。 2、环境监测方面 对放射科环境定期采样，合格率为98.6%。对于不合格的者，准时查找缘由并重新

15、采样。 4、消毒灭菌监测 1、每月对消毒间预真空高压锅进展效果监测，按全国消毒标准要求，每天做BD试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒标准要求进展监测以保证灭菌质量。 2、每月对放射科使用中消毒液的监测：共监测246份，合格246份，合格率为100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采纳压力蒸汽灭菌。 3、6月份对使用中的紫外线灯管进展了监测，上半年共监测79根，合格75根，合格率为94.9%。紫外线灯管通知科室准时更换。 4、对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进展了备案。 三、重点部位医院感染治理 每季度抽查重点DSA的感染治理，发觉问

16、题，主动与各科主任或护士长沟通并督查改良。 四、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 1、新职工培训对3名新上岗职工进展了医院感染概论、医疗废物治理学问培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进展了医院感染学问培训，使他们对医院感染概况有一个初步的熟悉; 2、实行多种形式的感染学问的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染学问，提高院感意识。 五、存在问题 1、临床感染治理小组没有充分发挥其作用。 2、局部医生对院内感染重视程度不够，对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能准时报送。 院感办个人总结 篇5 20xx年马上

17、过去，在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理人员的协作下，顺当完成了本年度的工作规划及目标，现总结如下： 1、科内工作人员每季度学习院感相关学问，每季度进展院感总结，每周进展自查自检，发觉问题准时整改，积极参与院内感染学问讲座和培训。院内感染学问考核合格，催促护理人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，标准着装。 2、加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。 灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。 一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%。 抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明

18、时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。 用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗洁净，再消毒灭菌。感染护理病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗洁净，在消毒灭菌。 止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，合格并有记录。 无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h。 无菌包包布洁净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。 医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记准时。 做的相对缺乏之处有： 局部工作人员戴口罩不够标准，有露出鼻子现象 紫外线消毒时间累计错误 小包布有时较脏，未能做到准时更换，清洗。 以

19、上这些盼望本科室人员认清缺乏，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低护理切口感染率，确爱护理能在一个安全，无菌状态下进展。 院感办个人总结 篇6 一年来，在医院领导及医院感染治理委员会的正确领导下，院感科根据上级主管部门和医院的工作部署，仔细执行医院感染治理方法、医院医疗废物治理条例、中华人民共和国传染病防治法实施方法、消毒治理方法和等法律法规，进一步加强治理，联同有关科室共同努力，完成了年初制定的工作规划。现总结如下： 一、根本状况 全年开展医院感染防控相关学问培训，共培训4次，其中全员培训2次，新入职人员岗前培训1次，参与人数341人次，并进展考核，合格率达100%；医院现患率调查

20、专项培训1次，参与人数13人。开展环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测12次共采样580份，其中紫外线辐照强度监测4次，合格率99.5%；消毒液微生物污染及有效浓度监测合格率100%、医务人员手微生物污染监测合格率100%、物体外表微生物污染监测合格率95.45%、空气细菌含量监测合格率100%、灭菌物品监测合格率100%；医院感染现患率调查实查率调查率100%；无菌手术切口感染率为0.58%；常规设备消毒灭菌合格率100%；开展了医院感染现患率调查和留置导尿管相关性泌尿道感染目标监测；随着医院感染治理质量的提高，医院感染率掌握在8%以下。 二、主要做法及成效 （一）完善治理体系，发挥体系作用 为

21、进一步加强医院感染治理工作，今年10月份正式成立医院感染治理科，明确职责，落实任务，重新调整充实了医院感染治理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级治理体系。 将医院感染治理纳入医疗护理质量治理中，在工作中，遇到需要多科室协调和协作时，能准时向主管领导请示汇报，寻求解决问题的方法。 （二）加强治理，确保医疗安全 1、仔细执行医院医疗废物治理条例和医疗废物治理实施方法，做好医疗废物的分类收集、包装、暂存、交接、运输等环节的治理，防止医疗废物流失。 2、在8月份、11月份对购入的消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生用品、消毒剂进展专项检查，临床医护人员对消毒剂的开启、配制方法标准，使用比拟标准，了解

22、消毒液的使用方法及留意事项。一次性使用无菌医疗用品，使用标准，贮存方法标准，都在有效期内使用，使用后处置标准。到药械科索证，结果各证齐全，全部合格。对一次性注射器、引流袋、引流管等一次性医疗用品的选购入库系列过程重点监控。 3、对各科医院感染监控人员强调病例发觉的准时性，做到早发觉、早反应、早处理、早消退医院感染的安全隐患。 4、对供给室工作加强监测，严格执行消毒标准，按消毒供给中心治理要求标准化治理，确保医用物品消毒灭菌质量。 （三）医院感染监测 我科负责全院医院感染发病状况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进展监视、监测，准时汇总、分析监测结果，发觉医院感染存在的危急因素，查找有

23、效的预防和掌握方法。通过监测掌握监测，最终削减和掌握医院感染的发生，提高医疗护理质量。 1、病历监测 (1)开展前瞻性监测 定期下病区对重点病人整个治疗过程的随访，亲密观看院内感染发生状况，既做到对病人的过程治理，同时也是对管床 医生的持续培训，共调查304例病人，调查中共发觉一例泌尿道感染病例，与医生进展沟通，准时填报了医院感染病例报告卡。 (2)医院感染回忆性调查 每月最终一周与下个月的第1周，到病案室逐份查阅出院病历，防止漏报，共查阅1142份，无漏报现象，真实了解了我院的医院感染率的基线。 (3)感染率监测：全年发生医院感染37例,感染例次数38例,感染率为0.9%。符合卫生部规定的8

24、%确的要求。 (4)漏报率的监测：全年我院的漏报率为2.63%，符合卫生部要求的20%要求。 (5)无菌手切口感染监测 对全院347例无菌切口进展感染率调查，发生感染2例，感染率为0.58%。符合卫生部规定的1%的要求。 2、首次开展住院患者现患率调查 11月份我科开展了住院病人医院感染现患率调查。此次调查由院感科专职人员负责，防保科及临床科院感质控人员协作，调查时间一天，共调查住院病人104人，实查率为100%，符合卫生部规定的96%的要求。调查结果显示，院内感染率为0。抗生素使用率为58.65%，其中治疗用药为44.26%，预防用药为55.73%，使用抗生素病人的病原学检查率为4.9%。

25、3、开展留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测 院感科于9月份开头对全院留置尿管的住院患者进展目标性监测，结果发觉留置尿管的住院病人76例中，留置尿管4天以下70例，无一例发生尿路感染；4天以上的6例，发生泌尿道感染的2例；泌尿道插管相关泌尿道感染发病率为5.39。 4、消毒灭菌效果监测 (1)监测消毒液浓度：含氯消毒剂含有效氯符合要求、戊二醛浓度达2%。 (2)各科使用中的碘酒、酒精监测结果均符合指标要求。 (3)抽查灭菌包检测：结果显示需氧菌阴性。 (4)对全院每个科室使用中的紫外线灭菌灯进展强度监测，对于不合格的灯管进展更换。 5、环境卫生学监测 空气细菌含量、物体外表微生物污染、医护人员手

26、微生物监测合格率为99.55%，合格率比去年提高了5%。符合卫生部规定的95%的要求。 6、消毒隔离工作质控状况 每季度医院感染科联同医疗护理治理质量检查组通过对各科进展抽查病历、查阅资料、医院感染和传染病防治法相关学问提问、实地检查等形式，并结合平常不定期检查等综合考评，汇总、分析、反应，通过质控检查，医护人员对医院感染的防控工作重视，削减了医院感染发生。 7、积极到有关科室核查医院感染病例报告状况，做好医院感染病例登记、报告工作，防止迟报、漏报现象发生。 三、主要缺乏方面 （一）个别医生填写医院感染病例登记表欠完整，有待完善。 （二）个别医务人员手卫生依从性较差、操作后洗手欠标准，有待改善

27、。 （三）个别医务人员对医院感染防治学问把握不够娴熟，对医院感染诊断标准把握不全，有待加强培训。 （四）对消毒供给室监视力度不够。 （五）个别医生对抗生素使用指征把握不明确，病原体送检率不达标。病原体送检率30%。 四、今后工作方向 （一）催促医护人员严格执行无菌技术操作规程及医院感染治理各项规章制度。 （二）加强对医务人员的医院感染防治相关学问培训，协作医院各部门做好新上岗人员的医院感染岗前学问培训，提高防范意识，防止医院感染发生。 （三）加强手卫生依从性的监管力度，各诊室、治疗室、换药室等室间洗手池上张贴洗手流程。 （四）连续做好院内感染监测和卫生学监测。 （五）加强对医务人员的消毒学问培

28、训和对消毒供给室监视力度，定期组织开展自查自纠，准时发觉工作中存在问题并加以改正。 （六）加强监视治理,组织医务人员学习抗菌药物临床应用治理方法、抗菌药物临床应用指导原则等学问，指导临床合理应用抗生素。 院感办个人总结 篇7 随着医学进展和医学模式的转变，医院感染在医院治理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的安康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关怀下，从组织落实开头，到严格治理制度，实行多种措施，使我院的院内感染治理逐步标准化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染治理工作，现将本年度院内感染掌握工作总结如下： 一、加强组织领导；保证院内感染治理工作的顺当开展 医院感染治理组

29、织由三级体系构成，医院感染治理委员会-医院感染治理科-临床科室医院感染监控小组组成，业务院长任主任委员，重点对监控小组人员进展了补充和调整，并明确了各级体系人员的职责。各级院内感染监控人员履行了院内感染治理的相应职能，从而使院内感染治理工作进一步完善。 二、按规划进展教育培训，提高全院医务人员的感控意识 （1）6月25日对住院部、急诊科下发医院感染诊断标准，医生人手一册，并下发复习题，各监控小组仔细学习，7月6日科室闭卷考试，院感科督导，共26名医生参与考试。全部90分以上。 （2）7月12日对医、护、技人员及新上岗和实习人员进展“手卫生标准、院感学问应知应会培训共81人，经考试，全部合格。

30、（3）11月2日，由医务科组织，院感科对全院的医、护、技术人员进展新版医疗机构消毒技术标准进展培训，参与人员85人，最终考试合格。 （4）我院领导对医院感染掌握特别重视，派院感科主任、护理部主任、手术室护士长参与阳泉市卫生局组织的感染学问师资培训，派供给室田玉英到阳泉市第一人民医院“消毒供给中心”培训与实习。 三、监测反面： （1）帮助检验科每月对重点部门空气消毒效果监测，其他科室每季度一次。 （2）供给室每锅进展物理和化学监测，有记录，不合格的坚决不发放。 （3）紫外线灯管每半年监测一次，不合格的准时更换。 （4）对医院感染病例各科室每月实行零报告制度，院感科每月深入科室调查漏报状况，今年共

31、收住1766人感染6人，感染率0.34%漏报率16%，目标性监测清洁手术切口61例，感染0例，清洁手术甲级愈合率100%，导尿管相关尿路感染监测294人，感染2人感染率0.68%常规器械消毒合格率100%，一人一针一管灭菌执行率100%。 （5）11月15日市疾控中心对我院医院感染重点部门进展了环境卫生学及消毒灭菌效果年度监测。 （6）11月27日对住院病人进展现患率调查，住院病人共29人，调查28人，实查率96.6%。调查结果现患率3.45%，漏报率0%，抗菌药物使用率72.4%，高于卫生部60%的标准。 （7）每月对全院感染监测的相关数据进展收集、统计。做到月汇总、季反应（每季度一期简报）

32、、年总结。 （8）与防保科合作，对住院病人电话回访人征求患者的意见，满足率%给患者带去问候的同时，也能准时发觉手术切口感染病例。 四、加强医疗废物治理：与后勤保障科协作加强医疗废物的常规督导检查是我院的医疗废物在现有的条件下收集、分类、交接、登记、燃烧做到标准治理，未发生医疗废物流失、泄露。特殊是协作检验科对每一袋过期的血液跟踪处理，无一袋向外流失造成不良大事。 五、落实制度、检查到位：仔细做好日常的工作，协作医院的综合目标检查，细化标准，检查结果在科主任例会上通报，整改缺乏之处。 六、医务人员职业防护的治理：加强医务人员的自身安全、防止锐器伤等职业暴露的治理。从手卫生、使用防护用具抓起，提高

33、了医务人员的职业防护意识，全年职业暴露1例，未感染经血传染性疾病。存在的问题： 1、根据医院消毒供给中心治理标准，我院供给室急需更改。上级部门检查屡次提出，护理部已经派人学习。 2、检验科的细菌室建立。 3、污水处理问题。 总之，我院某些方面感染隐患还特别严峻，我们坚信只要领导重视，我们职能科室协作，各尽其责，常态治理，医院感染掌握工作就能做好。 院感办个人总结 篇8 今年下半年，在院两委和分管院长的领导下，院感科将狠抓制度落实，责任明确到位，提高执行力，持续质量改良，降低医院感染率，提高医疗质量，保障患者安全。 一、连续加强院感组织体系建立，充分发挥医院感染治理委员会、医院感染治理科、临床科

34、室医院感染治理小组在医院感染治理中的作用。 二、在院感实际工作的开展中，将不断标准和完善相关制度、职责，同时结合考核办狠抓制度落实，到达责任明确到位，明确到人。对于医院感染治理中存在的问题准时提出整改措施。 三、贯彻落实卫生部医院感染监测标准，每月进展统计、分析、反应感染病例监测。 四、把握全院感染菌株分布和细菌耐药状况并定期反应；准时发觉多重耐药菌感染病例，实行积极有效的措施预防和掌握多重耐药菌医院感染爆发与流行。 五、每月对手术室、产房、新生儿病室、消毒供给室等重点部门和一般科室的治疗室、换药室进展空气、物体外表、医护人员手进展环境卫生学监测并进展相关指导，不合格部门、科室查找缘由，择期重

35、新进展相关监测。 六、强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。 七、对消毒药械和一次性使用的医疗器械、器具的相关证明每季度审核一次。 八、连续开展全院人员院感学问培训，提高全院人员院感意识。 九、对医疗废物分类、治理工作进展指导与监视。 十、对2022年新进人员及实习进修人员进展医院感染学问岗前培训。 院感办个人总结 篇9 今年上半年，在院领导和医院感染治理委员会的正确领导和大力支持下，在市、县有关专家的指导下，我科严格根据医院感染治理方法、消毒技术标准、医疗废物治理条例等法律法规和卫生部新公布的六个行业标准，以标准化、流程化治理为目标，健全我院院感治理组织体系，不断标准和完善我院院感各项规

36、章制度和职责，加强全院医护人员院感学问培训，提高全院医护人员院感意识，将医院内感染率掌握在较低水平，确保了医疗安全。为了今后进一步搞好院内感染治理工作，现将我院上半年院内感染掌握工作总结如下： 一、健全院感组织体系，保证院内感染治理工作的顺当开展 为了加强医院感染治理工作，明确职责，确保院内感染治理工作的顺当开展，今年上半年我院健全了医院感染治理委员会、医院感染治理科、临床科室感染治理小组三级院感组织体系。 二、标准和完善院感各项规章和职责 为了院感工作能够标准化、制度化、科学化，今年上半年院感科依据医院感染治理方法等国家有关法律、法规，结合我院实际状况，制定了一系列院感各项规章制度和职责，使

37、全院医护人员以后在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医院感染治理工作中的相应职责。 三、制定各种预防和掌握医院感染的根本方法和各项操作规程 为了预防和掌握医院感染，为使我院在今后医院感染率掌握在最低水平，我科在今年上半年依据国家有关法律、法规，结合我院实际状况，制定了一系列预防和掌握医院感染的各种根本方法和各项操作规程，为标准我院医护人员在以后医疗活动中预防和掌握医院感染，打下了良好的根底。 四、加强全员医护人员院感学问培训，提高全员医护人员院感意识 通过举办全员医护人员院感学问培训，使全员医护人员明确各拘束院感工作中的职责外，提高了全员医护人员的院感意识。 五、标准医疗

38、废物治理 依据卫生部医疗废物治理条例、医疗废物分类名目等有关医疗废物的法律、法规，结合我院实际，制定了包括医疗废物如何收集、分类、燃烧登记及医疗废物消失集中、流失时的应急预案等相关措施，从而标准了我院的医疗废物治理。 六、消毒供给室建立完工并已投入使用 消毒供给室（CSSD）作为整个医院的心脏和枢纽，在院领导和医院感染治理委员会的的高度重视和大力支持下，我院消毒供给室于今年6月5日顺当完工并投入使用。同时为了标准和确保我院消毒供给室工作顺当开展，医院为此配备了两个无菌物品存储柜和检验消毒灭菌效果是否合格的BD测试纸。 总之，我院院感科自成立以来能够取得以上成绩，这与以卢院长为首的院领导和全院职

39、工的大力支持和无比关心是分不开的，我科将在接下来的工作当中再接再厉，以不辜负领导的期望！ 院感办个人总结 篇10 一、医院感染治理完成的主要工作： 1、依据上级卫生行政部门各项要求制订了xx年医院感染治理工作规划、医院感染学问连续教育培训规划；审查修订及增补医院感染预防掌握质量检查评分标准，仔细讨论学习卫生部消毒供给中心治理标准等六项标准，进一步改良、完善相关医院感染工作流程。 2、加强医院感染预防掌握工作质量督导治理及持续改良，完善医院感染治理质量督察考核机制，成立了医院感染兼职质控小组，每月对全院无菌技术操作、医疗废物治理、手卫生、消毒隔离等医院感染掌握环节质量进展定期自查督导，并坚持对自

40、查状况进展评价分析通报，督导临床科室对存在问题准时进展整改，确保医院感染治理根底性工作良性运行。 3、坚持开展重点科室环境微生物监测及消毒灭菌剂使用过程监测、无菌物品灭菌效果监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用。 4、做好医院感染病例监测报告工作： （1）开展重点去区域医院感染病例监测，持续进展ICU医院感染目标性监测及网络直报。 （2）做好院内感染爆发流行的监测报告及预防掌握工作，仔细落实医院感染爆发预警报告处理制度，加强对医院感染爆发前瞻性监测，3月份调查处理上呼吸道院内感染爆发预警大事一起，帮助临床实行相应掌握措施，使爆发感染大事准时得到掌握，未造成扩散。 （3）开展了医院感

41、染现患率调查并进展网络直报，调查率达97.6%。 5、做好传染病医院感染预防掌握工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防掌握指导工作，特殊是在手足口病、甲型H1N1流感预防掌握工作中，院感科仔细执行上级卫生行政部门相关精神，仔细标准制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，并加强对相关科室培训及防控督导。 6、进一步加强医院感染学问连续教育培训工作，全年开展全院性培训4次，各科室做到每月对科内职工强化培训，向全院下发培训考核试卷1000余份，全院医院感染学问培训考试率达100%；针对我院医院感染治理工作现状，举办了宜昌市级医院感染连续教育工程培训“手术切口医院感染预防掌握”，聘请上级

42、医院医院感染治理专家来讲座，院内听课人次达300余人，市内外院参与听课百余人次，收效良好。 7、手卫生治理：全院实行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒无二次污染，局部重点科室实行干手机干手。 8、重点科室的医院感染治理：医院加强了对重点科室布局的建立及改良，近年内新建了血液净化室、净化ICU、层流手术室、检验科、胃镜室等，并标准配备相应设施设备，使之到达医院感染治理要求，中心化供给室正在筹建中。 院感科护理部联合实施每月对全院手术室等重点科室的质控督查。 9、进一步标准医疗废物分类收集治理，医疗废物治理相关制度及处理流程健 全，并标准实施分类收集，合理暂存，重点理顺未污染医疗废物分装，制

43、止与感染性医疗废物混装，标准集体输液车医疗废物容器配置及全院医疗废物容器的标准使用；感染性等医疗废物做到日产日清准时燃烧，院内燃烧炉已进展无烟处理；有标准新建的污水处理设施，有相关治理制度及职责，专人负责。 10、加强多重耐药菌治理：全院有多重耐药菌消毒隔离措施并落实，检验科发觉多重耐药菌能准时上报院感科，院感科准时反应指导临床科室实行消毒隔离措施，并对多重耐药菌株患者实施标识治理。 11、加强医务人员职业暴露防护治理：完善医务人员职业暴露紧急预案、处理流程、登记报告制度，并能对全院医务人员相关学问培训，有医务人员职业暴露专用预防经费；医务人员有职业防护意识，关键岗位相应防护用品齐备（帽子、口

44、罩、隔离衣、防护衣、面罩、眼罩、胶鞋等），工作人员能正确使用防护用品。 12、消毒药械及一次性使用医疗用品治理：医院感染治理科对消毒药械及一次性使用医疗用品的购入、贮存和使用有监管督察，每季度有检查指导和分析通报。 13、仔细落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生状况、各项监测评价、医院感染预防掌握措施落实状况等，进展评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯 二、存在问题： 1、全院未实行中心化清洗消毒供给，少数科室存在自备包或日常诊疗用品科内清洗消毒浸泡，其清洗设施欠标准，少数医务人员消毒方法和化学消毒剂使用方法把握不到位（消毒供给中心正在筹建中）。 2、医务人员手卫生意识有待进一步加强（输液注射、伤口外科换药、危重查房等环节速干手消毒剂均需用手消），全院速干手消全年购进量仅500瓶，远不能到达临床标准手消需求量，说明医务人员实际操作中未标准执行手卫生制度。 院感办个人总结 篇11 xx年马上过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参加医院感染监控工作，各临床科室医师对全部住院患者进展医院感染前瞻性调查，发觉院内感染能准时、精确报告，同时院感科也加强院感病例上报治理，消失医院感染病例时，加强监测与掌握，无院