院感工作自查报告三篇.docx

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1、 院感工作自查报告三篇篇一：院感工作自查报告 在院领导的重视和关怀下及院感治理委员会的领导下，我科取得了肯定的成绩。为了更好的搞好科内感染今后的治理工作，现将我科本年度院内感染掌握工作自查报告如下： 一：抓好日常工作对本科的院内感染掌握工作进展催促、检查，并向医院感染治理委员会汇报。 二：在消毒液更换及器械浸泡检查中，除偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间不符合要求，马上进展改正。 三：科室护理人员的手外表、物外表、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测，检验科王勇进展采样测试，合格率达100。四：科人员院感学问培训，增加全科医护人员掌握院内感染意识。五：垃圾严格分

2、类 ，每日封好并贴医疗垃圾标签由专人回收治理。六：棉签、消毒液开启后准时写明开启日期。手卫生依从性有了很大的提高，每月准时更换病房门口的手消毒液。 七：每月向院感办交科室抗生素应用状况。 但由于我科感染掌握工作是一个持续改良行的工作，还存在有许多缺乏的地方，在今后的工作中我们内儿科将会不断吸取阅历、虚心学习，力争把科内感染掌握工作做得更好。 20xx年xx月xx日 篇二：医院感染工作治理自查报告 xxx区卫生局： 根据卫生局有关医院感染工作标准和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染治理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力制造良好的就医环

3、境，维护正常的医疗秩序，为患者供应优质、安全、便捷、价廉的医疗效劳。现将此次我院医院感染治理工作自查状况汇报如下： 一、自查结果： 医院感染工作的目的在于有效预防和掌握医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染治理工作，主要措施和已做到位的工作如下： 1.成立了医院医院感染治理小组，全面负责全院的医院感染监控治理工作，明确了各科室医院感染治理负责人。 2.医院感染治理小组负责以下工作：制定医院感染监控规划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进展医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。 3.加强对重点部门、重点科室，如

4、：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 4.严格根据消毒、灭菌操作标准，对各种物品进展消毒、灭菌。 并仔细定期开展消毒、灭菌效果监测工作，催促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。 5.根据医疗废物处置标准，与市医疗垃圾治理处签订了相关协议，确保我院医疗废物处理流程标准到位。 6.抓好法定传染病疫情报告、治理工作，由专人负责收集中华人民共和国传染病报告卡。 通过以上工作，全院未发生一例医院感染大事。 二、我院医院感染治理工作存在的主要问题和缘由分析： 1.医院感染病例监测方面，病例报告

5、少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。 缘由分析：医院感染治理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染熟悉缺乏。 2.细菌培育标本送检率低，导致抗菌药物消失乱用、滥用。 缘由分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培育和药敏试验检查熟悉缺乏。 三、医院感染治理下步工作规划及整改措施： 1.医院感染治理委员会进一步搞好以下工作：制定医院感染监控规划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进展医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。 2.进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射

6、室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 3.进一步严格根据消毒、灭菌操作标准，对各种物品进展消毒、灭菌。并仔细定期开展消毒、灭菌效果监测工作，催促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的文字资料。 4.进一步根据医疗废物处置标准，抓好医疗废物处置工作。 5.进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零。 6. 进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的根底学问及手卫生学问。 医院感染治理是医疗质量、医疗安全治理的重要组成局部， 把医院感染掌握作为医疗工作的重点，我院将按卫生部的各项有关制度仔细落实各项医院感染掌握措施，的确保障医疗质量和医疗安全。 xxxxx医院 20xx-xx-xx