院感科工作总结报告.doc

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1、 院感科工作总结报告 院感科上半年在医院感染治理委员会的正确领导下，仔细贯彻落实医院感染治理标准、传染病防治法及突发公共卫生大事应急条例等法律法规，仔细执行医院感染治理制度，加强医院感染环节质控、加强传染病报告及治理，并乐观与各部门协调合作，有效地掌握了医院感染爆发流行及传染病漏报的发生。现将上半年工作的详细状况总结如下： 一、工作有规划、有自查、有督察、有检查、有总结 在规定时间仔细执行年初制定的工作规划，每月自查传染病上报治理工作4次，每月督察医院内感染治理2次，每月月底进展主题年活动检查1次，并对1-5月份各类信息上报状况总结通报，有效地杜绝了院感病例及传染病病例漏报状况的发生。 二、加

2、强院感及传染病防治学问培训，提高全院职工学习院感及传染病防治学问的乐观性 1.院感专职人员乐观参与市卫生局及市疾控中心组织的各类培训学习，乐观把握新发传染病诊断标准、防治学问及院感掌握流程。 2.乐观参与院外院感学问培训学习，6月13日带着全院11名院感监测员参与由_X院感质控中心组织的院感学术年会，会上仔细听取了四位专家关于医院感染诊断与鉴别诊断、手术部位院感诊断、手术室无菌操作原则及换药流程、医院环境卫生学采样等学问的精彩内容。 3.乐观组织院内院感预防与掌握及传染病防治学问培训，院感学问方面重点加强了院感诊断、标准预防、多重耐药菌等学问进展培训学习;传染病治理方面重点对人感染H7N9禽流

3、感、手足口、麻疹等疾病的防治学问进展培训学习，通过培训学习，增加了大家对疾病预防与掌握医院感染的意识及学习传染病防治学问的乐观性。 三、连续完善各项制度 连续完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度，进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染治理制度，进一步完善了医院感染预防掌握的标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的治理制度和措施、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实状况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 四、指导临床，效劳临床 乐观主动加强与临床医师的沟通工作，针对少数医生对院感诊断、传染病诊断概念不清问题，急躁督导各临床医师乐观学习培训，把握院感及传染病诊断的各

4、项要求;指导医生仔细填写传染病报告卡，引导医生从思想上重视院感防控上报及传染病上报工作;乐观做好每日一巡查工作，准时收集院感及传染病上报的各类卡片，防备迟报漏报的发生。 五、加强院感、传染病治理及各类信息上报 院感科每周不定期对各科室院感及传染病上报工作督查一次，每月对出院病例进展院感病例、传染病病例、死亡病例筛查，1-5月份共筛查出院病例1752份。1-5月份全院共上报院感病例20例、传染病病例303例、死亡病例13例。查出院感迟报病例5份，传染病迟报病例10份，并将1-5月份传染病上报状况以简报的形式通报各科室，实行补报措施有效杜绝了漏报状况的发生。针对自查、督察、检查中发觉的问题进展缘由

5、分析、总结、通报，乐观整改，对亮点予以表扬。对上半年院感病例、传染病病例、死亡病例、血透病例、农药中毒病例、食源性疾病病例、职业暴露上报数据汇总并通报。 六、进展院感监测工作 为了削减医院感染的发生及由此造成的损失，准时发觉医院感染流行或爆发苗头，有效降低医院感染散发率，准时发觉并削减医院感染的危急因素，评价医院感染掌握措施的效果，上半年我科连续根据制定的医院感染监测规划进展院感日常监测和目标性监测工作。依据相关标准定期进展医院环境卫生学、消毒药械、紫外线灯管强度等日常监测，监测工程约200项次，对超标的个别工程准时进展分析整改;帮助张家界市疾控中心完成上半年环境卫生学、消毒药械、紫外线灯管强

6、度监测工作，对监测超标的工程准时进展分析缘由并整改落实到位;乐观帮助张家界市疾控中心完成上半年透析液监测工作，通过20_年对透析管道的有效整改，两次监测的全部工程结果均合格。 七、完成院感调查工作 为了贯彻落实卫计委医院感染治理方法、医院感染监测标准以及医院治理评价指南要求，依据_X医院感染质量治理掌握中心关于开展20_年_X医院感染横断面调查文件精神，我科顺当完成了全院医院感染横断面现患率调查。 八、执行院感审核工作 上半年连续对医院消毒药械和一次性无菌物品的选购及使用进展审核，确保产品合格，使用、保管标准。对医院新修住院大楼的血透中心、手术室、产房等部门履行审核职责，对这些特别部门的设计、

7、布局进展院感方面的建议，合理改良，尽可能使其符合相关标准。 九、加标准预防及医务人员手卫生工作 1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药操作根据规程进展。 2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与掌握工作，使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更换无菌液，用后终末消毒、枯燥保存。 3、落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测，院感科每季度对重点科室监测。各科室监测登记资料根本准时、精确，监测结果消失不合格时，乐观查找缘由，实行对策，确保消毒灭菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离及监测工作

8、有通报和整改意见。 4、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。 5、加强了手卫生宣传和治理，全体医务人员仔细执行手卫生标准，不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生学问和洗手，大家的手卫生依从性都有所提高。 十、乐观组织预备承受市卫监所和疾控中心关于传染病上报、发热门诊、肠道门诊的治理检查，上半年共承受卫监所及市疾控中心的检查5次，对于检查中提出的各项问题如肠道门诊、发热门诊存在的问题、医院消毒供给中心、污水治理、医疗废物暂存点存在的问题乐观上报医院领导，共同提出有效的整改措施。 十一、深刻熟悉存在的问题明确工作方向 上半年我院院感及传染病治理工作有序

9、进展，取得了肯定的成绩，治理工作日趋标准，对于好的方面，我们将连续发扬光大。然而存在的问题却不容无视，上半年存在的问题如下： 1.医院微生物室没有进展细菌耐药监测分析，对医院感染的诊断以及耐药菌反应存在肯定的影响。 3.抗菌药物的使用治理欠标准。 4.督查时发觉有的科室医疗废物分类、收集、处置有时候分类不仔细，卫生员有时候不使用专车专用运输容器运送，个人防护不留意。 5.手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。 6.传染病疫情报告还需加强治理，做到准时、精确无漏报。 7.还有一些硬件方面的缺乏，比方污水处理设施、手卫生设施、干手设备等;由于无供给室，医疗器械清洗、消毒、流程不合理，医疗器械清洗

10、设备欠缺等等。 8.手术室整体布局构造的不标准，流程不合理，器械清洗设施设备的欠缺等等，也阻碍了标准的执行。 对于存在的问题加大力度准时落实整改措施，眼下新住院大楼马上投入使用，业务的增长迫切需要标准院感治理及传染病防控措施。在今后的工作中，我们要努力学习新学问，不断改良工作，总结阅历，警钟长鸣，吸取前车之鉴，仔细落实严格执行医院感染治理的各项规章制度，加强医院感染环节掌握，预防医院感染的发生，把院内感染预防和掌握工作做得更好。 院感科工作总结报告2 在院领导和医院感染治理委员会及院感科的领导下，在兄弟科室的大力支持下，经过我科全体人员的共同努力，我科20_院感工作取得了肯定的成绩，现将一年来

11、的主要工作总结如下： 一、完善院感治理体系 依据医院及相关文件的要求及规定，成立了放射科医院感染治理小组，由科室副主任担当组长，并由一名医务人员担当监控医生，明确了院感治理小组职责和监控工程师职责，将院感工作视为科室首要任务，进一步完善院感治理体系。 二、加强院感学问培训 制定了20_年感染治理年度工作规划和感染治理年度培训规划，并组织实施，准时修订措施。依据院感工作规划，每月组织一次院感学问培训学习，提高全科医务人员的院感意识，全年共进展院感培训十二次，培训率达100%。 三、强化环境监测治理 依据我科工作场所的特别性，高防护、全封闭，空气滚动差，因此我科特殊注意对工作环境的消毒监测，将消毒

12、监测工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遗忘、不漏项，并仔细做好记录;同时，强化洗手合格率，洗手合格率到达100%。 四、加强对传染病治理 传染病往往是院内感染的一大隐患，为了掌握病毒的传播，对来科室进展检查的传染病人，首先做好对职工的自我爱护，事后，对该病人接触过的物品如床单等进展一人一换，并准时登记，准时上报，严格掌握漏报率，我科一年无一例传染病漏报。 六、存在的缺乏 虽然本年度以来我科的院感工作取得了肯定成绩，担还存在肯定的缺乏： 1、对医院感染重要性熟悉缺乏，由于我科是帮助科室，病人在我科停留时间较短，且我科一般不对病人进展治疗，因此医务人员总认为医院感染不会在我科发生，存在熟悉上的

13、麻痹性，对六步洗手法的把握欠娴熟。 2、对医院感染的理论把握不透，由于对院感的熟悉上的缺乏，会造成对院感学习培训的不太重视，院感理论学问只在培训会上了解，会后不留意举一反三的学习，导致在应对院感检查需要答复理论问题时，消失答复不全甚至答不上来的现象。 七、下一年度院感工作的改良方向 强化科室院感小组的治理力度，加强对院感学问的培训，将院感学问考核工作与职工年度考核相结合，进一步加强职工对院感工作重要性熟悉，为医院院感工作做出应有的奉献。 院感科工作总结报告3 为提高医院感染治理质量，进一步搞好医院感染治理工作，保障医疗安全，依据医院感染治理方法、消毒技术标准、医院感染监测标准等有关文件和规定，

14、在医院领导支持下，主要做好以下工作: 一、主要工作任务和措施 (一)、医院感染监测： 1、每月抽查出院病历，实行回忆性调查方法，对出院病人进展漏报率调查，削减医院感染漏报，逐步使医院感染病例报告制度化; 2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月循环对全院医疗部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品等进展消毒效果监测。 3、连续对重点部门进展监控，特殊是ICU、新生儿病房，加强三管的目标性监测;选一个手术切口为手术切口感染的目标性监测。 (二)加强质控检查，仔细落实医院感染监控措施 开展医院感染治理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物治理等工作供应指导。发觉问题

15、并准时反应到临床科室，催促整改，持续改良，保障医疗安全。各临床科室按医院感染治理质量检查及持续改良记录表每月进展一次自查。进一步加强多部门联合检查力度，做好医院感染掌握工作。 (三)加强重点部门的医院感染治理着重对供给室清洗、灭菌记录，手术室的消毒治理。 二、强化手卫生治理 依据医务人员手卫生标准，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。 三、加强医务人员职业防护治理 进一步培训，指导医务人员卫生安全职业防护工作，增加医务人员职业暴露防护意识，仔细落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。 四、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。 定期对一次性医

16、疗用品，消毒药械的使用及证件进展检查。 五、加强感染治理学问培训，提高医务人员院感意识，进展分层次医院感染学问培训。主要规划培训以下内容： 1、院感相关学问及个人防护学问。 2、.对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离学问，医疗废物治理等。 3、对全院人员进展手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护培训等。 4、新员工(包括实习生)岗前培训。 5、保洁人员职业防护培训。 院感科工作总结报告4 上半年院感工作主要围绕市质控中心督导检查存在问题，逐步完善各项工作。详细状况如下： 一、监测工作： 1-6月医院感染病例发生13例，发病率为0.62%，病原学送检率84.6%;在导尿管相关尿路感染的监测中留置尿管

17、53例次，尿管使用率3.27%，发生尿路感染1例，其导尿管相关尿路感染率是1.49%;外二科消失1例二类手术切口感染，手术切口感染率为0.85%。共检出多重耐药菌患者2人次，根据要求进展隔离诊治。根据规划开展医院感染横断面调查，将数据上传至全国感控基地。 二、手卫生： 上半年抽查手卫生时机558次，实际实施464次，手卫生依从性83.15%，时机主要是接触患者或清洁/无菌操作前依从性差;正确率77.59%，主要存在洗手法执行时间缺乏15秒，个别人六步洗手法不正确。 三、培训： 1、院内：对新招录人员进展岗前医院感染学问培训14人次，且考核合格;针对_年职业暴露工作中存在的问题，聘请专家来我院授

18、课，提升医护人员防控水平;依据临床科室需要深入科室进展针对性的培训4次(内容流感防控、手卫生、医疗废物、安全注射、感染病例诊断、横断面调查)。 2、院外：11人次参与市区组织的培训会议;参与市质控中心组织的研修班人员5月份通过考核。 四、重点环节治理： 1、手术室：1月份对手术室空气进化设施进展维护-更换过滤网，经干净检测及空气培育结果合格后重新开展手术;针对质控中心专家提出的手术室存在的器械清洗等问题逐一进展整改。 2、胃镜室：依据天津市内镜质控要求对我院的消毒记录进展标准。 3、口腔科：选派3人次分别参与医大口院组织的培训，提升口腔科感染防控意识。 4、医院感染爆发处置演练：4月份进展了演

19、练，加强医务人员对医院感染爆发相关学问的把握，进一步明确各科室职能，完善机制，提高临床科室的鉴别力量，快速响应及处置力量，最大限度降低危害，保障医疗安全。 五、修订相关制度： 依据院感相关标准及临床护理治理质量标准执行手册与我院现有的制度流程进展对比，不断完善我院的相关制度。 院感科工作总结报告5 为了进一步标准医院感染治理，有效掌握医院感染的发生，保障患者医疗安全，依据医院感染治理方法的要求，现将_年上半年我院院感工作状况进展反应。 今年1-6月份，在各个临床科室全体医护人员的乐观参加和协作下，医院感染治理工作平稳进展，未消失感染爆发流行，现将详细状况汇报如下： 一、提高熟悉，加强学习，不断

20、促进医院感染工作的进展和开展，上半年进展了两次全体员工的院感学问培训，并不定期在医院微信群里发送院感学问，使全院员工便于看到，对新员工进展了岗前培训，经考核全部合格。 二、通过加强院内感染的监测、自查及上级领导来院检查赐予的指导意见，依据我院的实际状况进展了院感监测方面的改良，对有关院感的各项制度、操作流程进展了更新，使本院的院感防范工作得到了提高;加强了手卫生的学习，使手卫生依从性也得到了提高，消毒隔离措施也更加完善，有效防止了医院内穿插感染的发生。 1、院内感染的发生率、漏报率。 1-6月份共计病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年削减，无漏报

21、，全院病人病原体送检人数85人，送检率25.07%，按例次算送检率为26.5%，数目较去年下半年上升1.6%，多重耐药菌感染8人次(包括带入感染和院内感染的)，以金黄色葡萄菌最多、其次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、粪肠球菌等，多重耐药菌感染多为带入病人，占2.35%，以内科病房感染人数较多，统计分析，感染缘由为：住院病人年龄较高，住院时间较长，肿瘤病人、糖尿病人偏多，长期卧床，又同时插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，难以避开穿插感染。 2、对于多重耐药菌感染，我们院感办也实行了措施，发觉有耐药菌感染者，由检验科电话通知院感监测人员，院感人员再到病人所

22、在科室进展督导、干预处置，并提示大家加强手卫生依从性，做好消毒隔离，避开了院感的流行与爆发。 3、抗生素的合理使用。 内科：1-6月份住院病人及出院病人病史查阅显示，通过不断反应和医务科、院感办的督查，不合理使用抗生素现象明显削减，并提高了血常规、病原学的送检率，个别不合理使用的，已反应到所在科室。 外科：手术围术期抗生素的使用，对于手术病人预防用抗生素的，术前带入手术室的达98%，肛肠科手术术前半小时用抗生素者达100%，一类切口预防用抗生素使用率7.14%，术后使用抗生素超过3天的较去年下半年有削减，所以，这要从观念上转变，并组织大家学习合理使用和抗生素原则。 4、医务人员职业暴露在日常的

23、工作中也很重要，通过学习大家提高了熟悉，今年上半年，工作人员无人因职业暴露受伤，但还是要提示大家按操作规程做，养成好的习惯。 5、存在的问题：个别医生在感染处置方面意识较差，感染消失后，未准时予以送检病原体及药敏培育;有些入院时尿常规特别，未予以复查;分析缘由是医生对病原学检查观念差;院内感染漏报现象仍存在，对于漏报存在缘由，主要是医生忙于日常医疗工作，对此项工作还不够重视而致，另外，手术后预防用抗生素超过72小时现象仍有，缘由是医生的用药习惯及使用抗生素的观念而致。 综合上述问题，盼望各科室在今后的工作中加强院感学问学习，根据抗生素应用治理标准用药，从思想上引起重视，院感治理是医院治理的重要

24、组成局部，是医疗质量的重要保障，院感工作责任重大。并就院感工作近期重点安排如下： 1、今后各科室要高度重视院感掌握，加强院感学问学习，强调手卫生和标准预防的重要性，并仔细落实。 2、依据抗菌药物临床应用治理方法标准应用抗生素，掌握一类手术切口预防应用抗生素，治疗应用抗生素也要严格把握指征，削减多重耐药菌感染，强化病原体送检意识。 3、提高手卫生依从性治理，加强监测。 4、医院感染病例准时上报，如有漏报、迟报者与奖金结合，加大惩处力度。 中医院院感科工作总结报告 感科工作总结报告 院感科工作总结 院感科工作总结 院感科工作总结 院感科工作总结 院感科工作总结 院感科工作总结 院感科工作总结 院感科半年工作总结