院感科室年度工作总结.docx

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1、 院感科室年度工作总结 随着医学进展和医学模式的转变，医院感染在医院治理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的安康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关怀下，从组织落实开头，到严格治理制度，实行多种措施，使我院的院内感染治理逐步标准化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染治理工作，现将本年度院内感染掌握工作总结如下： 一、加强组织领导；保证院内感染治理工作的顺当开展 医院感染治理组织由三级体系构成，医院感染治理委员会-医院感染治理科-临床科室医院感染监控小组组成，业务院长任主任委员，重点对监控小组人员进展了补充和调整，并明确了各级体系人员的职责。各级院内感染监控人员履行了院内感染

2、治理的相应职能，从而使院内感染治理工作进一步完善。 二、按规划进展教育培训，提高全院医务人员的感控意识 （1）6月25日对住院部、急诊科下发医院感染诊断标准，医生人手一册，并下发复习题，各监控小组仔细学习，7月6日科室闭卷考试，院感科督导，共26名医生参与考试。全部90分以上。 （2）7月12日对医、护、技人员及新上岗和实习人员进展“手卫生标准、院感学问应知应会培训共81人，经考试，全部合格。 （3）11月2日，由医务科组织，院感科对全院的医、护、技术人员进展新版医疗机构消毒技术标准进展培训，参与人员85人，最终考试合格。 （4）我院领导对医院感染掌握特别重视，派院感科主任、护理部主任、手术室

3、护士长参与阳泉市卫生局组织的感染学问师资培训，派供给室田玉英到阳泉市第一人民医院“消毒供给中心”培训与实习。 三、监测反面： （1）帮助检验科每月对重点部门空气消毒效果监测，其他科室每季度一次。 （2）供给室每锅进展物理和化学监测，有记录，不合格的坚决不发放。 （3）紫外线灯管每半年监测一次，不合格的准时更换。 （4）对医院感染病例各科室每月实行零报告制度，院感科每月深入科室调查漏报状况，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏报率16%，目标性监测清洁手术切口61例，感染0例，清洁手术甲级愈合率100%，导尿管相关尿路感染监测294人，感染2人感染率0.68%常规器械消毒合格率100

4、%，一人一针一管灭菌执行率100%。 （5）11月15日市疾控中心对我院医院感染重点部门进展了环境卫生学及消毒灭菌效果年度监测。 （6）11月27日对住院病人进展现患率调查，住院病人共29人，调查28人，实查率96.6%。调查结果现患率3.45%，漏报率0%，抗菌药物使用率72.4%，高于卫生部60%的标准。 （7）每月对全院感染监测的相关数据进展收集、统计。做到月汇总、季反应（每季度一期简报）、年总结。 （8）与防保科合作，对住院病人电话回访人征求患者的意见，满足率%给患者带去问候的同时，也能准时发觉手术切口感染病例。 四、加强医疗废物治理： 与后勤保障科协作加强医疗废物的常规督导检查是我院

5、的医疗废物在现有的条件下收集、分类、交接、登记、燃烧做到标准治理，未发生医疗废物流失、泄露。特殊是协作检验科对每一袋过期的血液跟踪处理，无一袋向外流失造成不良大事。 五、落实制度、检查到位： 仔细做好日常的工作，协作医院的综合目标检查，细化标准，检查结果在科主任例会上通报，整改缺乏之处。 六、医务人员职业防护的治理： 加强医务人员的自身安全、防止锐器伤等职业暴露的治理。从手卫生、使用防护用具抓起，提高了医务人员的职业防护意识，全年职业暴露1例，未感染经血传染性疾病。存在的问题： 1、根据医院消毒供给中心治理标准，我院供给室急需更改。上级部门检查屡次提出，护理部已经派人学习。 2、检验科的细菌室

6、建立。 3、污水处理问题。 总之，我院某些方面感染隐患还特别严峻，我们坚信只要领导重视，我们职能科室协作，各尽其责，常态治理，医院感染掌握工作就能做好。 院感科室年度工作总结2 20xx年，医院感染治理工作在医院的正确领导大力支持下，院感科积极工作，进一步健全落实院感组织网络，严格治理制度，开展必要的监测检查工作。医院各科室有力协作，护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核，临床科室准时仔细填写和上报科室院感病例，院感科做好院感病例的监测与分析，指导临床科室掌握医院感染。 一、健全组织，制定和完善医院感染治理规章制度 今年3月医院调整了院感委员会，健全了院科两级院感质量掌握治

7、理体系。依据医院感染治理方法、消毒技术标准、中华人民共和国传染病防治法、消毒治理方法、医疗机构医疗废物治理方法、内镜清洗消毒技术标准、传染病信息报告治理标准等相关法律法规、标准、规章，结合我院实际状况修订了我院的医院感染治理，传染病治理制度、职责、措施、流程等。 二、针对院感薄弱环节，加强院感质量掌握 进一步完善了医院感染的质量掌握与考评制度，制订了医院感染质量综合目标考核标准，依据综合目标进展督查反应，全面检查和梳理有关医院感染预防与掌握的各方面工作，仔细排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的治理，特殊是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染治理工作

8、，防止医院感染的爆发流行。 三、依据传染病的治理要求，加强传染病的院感防控 进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的治理，仔细贯彻落实传染病医院感染掌握要求，加大医院感染防控力度，标准工作程序，特殊是对全院医务人员，加强了传染病的防治和自身防护学问的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内穿插感染，积极协作有关部门，共同做好疫情防控工作。 四、依据院感治理要求，做好病例回忆性调查 20xx年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，内科出院2596人次，妇产科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染发生率为0.14%；内科医院感染病例有1例，感染发生率为0.0

9、38%；妇产科医院感染感染有1例，感染发生率为0.15%；中医科、五官科、肛肠科医院感染发生率均为0%。 五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作 为标准全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，托付县疾控中心对全院重点科室进展了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、产房、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科、门诊的空气进展了监测，合格率达100%。 六、加强医疗废物治理 院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物治理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的治理并常规督查，发觉问题准时整改并反应。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、

10、运送、交接等做到标准治理，严防因医疗废物治理不善引起医院感染爆发。重新设计医疗废物回收登记表，利于回收存档。对我院的医疗废物暂存地进展了重新选址改建。是的医疗废物的治理过程更符合实际，削减了污染和医护人员受损害的时机。 七、强化院感培训及考核 进展了四次医院感染学问培训，参与人员包括全院医务人员，共118人次，培训内容为：院感根底学问培训，抗菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与掌握技术指南（试行）、医疗废物的处理，医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防，解读“二乙医院”院感有关标准。通过培训，全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增加，争取人人做到“

11、有菌观念，无菌操作”。 八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的治理 为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的治理，院感科对其使用进展常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床科室采样，到物质库房索证。结果各证齐全，全部合格。 九、积极参加医院建筑设计 在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性。建议治疗室和换药室的空气消毒全部采纳悬挂式紫外线消毒机动态臭氧空气消毒机，其中悬挂式紫外线消毒实施不到位，将进一步完善，争取落实到各科室。 十、虽然我科做了大量的工作

12、，但是还是存在许多问题： 1.医院感染环节质量需进一步加强。 2.临床感染治理小组尚未充分发挥其作用。 3.感染监测结果应定期向临床科室反应。 4.局部临床科室医生对院内感染重视程度仍不够，对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能准时报送。 5.各临床科室医护人员无菌观念、手卫生学问仍需加强。 新的一年马上到来，我科将连续开展各项工作，并针对本年度问题，不断完善和提高。不断总结阅历，虚心学习，争取“二乙医院”顺当通过。 院感科室年度工作总结3 根据上级指示精神，深入贯彻落实医院感染治理方法仔细查找医疗机构在院内感染治理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染治

13、理，有效预防和传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染。现将科里自查状况总结如下： 一、加强组织领导、保证科内感染治理工作的顺当开展。 我科仔细抓好日常工作，定期、不定期对科里感染掌握工作进展催促、检查，科室由专人负责本科室的.监控工作，按时向院感组汇报有关状况。由于层层落实，保证了我科院内感染治理工作的顺当开展。 二、通过自查我们还存在诸多问题： 1、医疗废物与生活垃圾混淆不清。 2、诊疗处置操作后快速手消使用不准时。 3、处置患者时口罩佩戴不合理。 4、院感染登记有时漏项。 三、进一步完善制度并加强培训治理 1、可室仔细学习医疗垃圾治理方法，并进展提问考核，做

14、到人人明确，人人把握。 1、加强手卫生学问培训提倡七步洗手法，讲解快速手消毒液使用方法及留意事项。 2、加强监管，处置患者时口罩正确有效佩戴。 3、各项登记本责任到人，定期、不定期检查如有漏项准时改正。 院感科室年度工作总结4 XX年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持协作下，加强医院感染治理，确保院感科各项工作的顺当开展，但仍存在着若干问题需要解决和改良。现将XX年的医院感染治理工作总结如下： 一、加强院感质控工作，特殊是对重点科室和重点环节的治理和监视 1、每月依据院感检查标准对全院各科室，尤其是供给室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进展不定期检查、督导，发觉问题和院感

15、隐患，准时进展书面反应，科室找出缘由，制定整改措施，院感科依据整改措施，跟踪检查改良效果。 2、加强对重点环节的监视、检查，重点抓了手卫生标准、消毒隔离制度、无菌技术操作标准以及医疗废物治理标准的落实，发觉不落实的，准时反应、制止。削减穿插感染和院感发生的机率。 3、每月对全部病房、门诊、物业保洁进展1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物治理、手卫生执行状况以及科室院感掌握治理工作、发觉问题和隐患准时反应，提出整改意见，跟踪检查整改效果。 二、加强医院感染监测 1、进展环境卫生学监测，每月对全院科室进展空气、物体外表、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长状况及消毒灭菌效果监

16、测，每月进展总结。 2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。 3、对压力蒸汽灭菌每周进展生物监测，每日进展预真空试验，每锅进展化学、物理检测，并记录监测结果。 4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培育合格率90%（整改后为100%），物体外表细菌培育合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培育合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。 三、加强医疗废物治理 重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清晰，密闭

17、运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发觉问题，准时反应、整改，确保了医疗废物治理的准时性和有效性。 四、加强院感防控学问的学习和培训 院感科每年对全院科室进展培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的熟悉，提高了依从性。 五、存在的问题 1、全院医务人员执行手卫生标准的依从性仍旧不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内穿插感染的隐患。 2、局部医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差，存在穿插感染的安全隐患。 3、我院院感培训方面做得缺乏，预备下一年克制各种困难加强培训次数。提高医护人员院感防控工作重要性的熟悉，准时消退医疗隐患。