医疗质量安全工作计划医疗质量与安全工作计划(十二篇).docx

《医疗质量安全工作计划医疗质量与安全工作计划(十二篇).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗质量安全工作计划医疗质量与安全工作计划(十二篇).docx（27页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 医疗质量安全工作计划医疗质量与安全工作计划(十二篇)医疗质量安全工作规划 医疗质量与安全工作规划篇一 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的识别精确性。让患者共同参加医疗安全治理，标准临床用药，提高临床用药安全性。开展医患沟通技巧培训，完善在特别状况下医务人员的有效沟通。加强临床用血治理，严防临床用血大事的发生。鼓舞医疗不良大事和重点病人的申报，积极处理医疗投诉，防止等级医疗事故的发生。 （一）强化医疗质量、安全治理委员会作用，充分发挥治理职能。 进一步健全各级医疗质量、医疗安全治理委员会，完善落实委员会各项工作制度，深入科室搞好调查讨论，对科室的安全掌握指标、医疗投诉、医疗不良大事的汇

2、总分析和整改措施进展检查、评价，对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改良要求，对新技术、新工程和医疗风险赐予指导性意见。每季度召开一次委员会会议，确定各种医疗纠纷处理意见，分析讨论担心全因素，催促各项安全制度落实准时提出整改措施。每季度开展一次安全大检查，准时通报医疗安全信息，提出整改反应意见。 （二）、加强质量、安全治理教育，增加法律意识、质量意识和安全意识。 1、连续开展全院性的医疗卫生法律法规、部门规章制度、医疗核心 制度、诊疗标准等内容的培训，从而提高广阔医务人员的质量意识、安全意识和法律意识，推动医疗质量的持续改良，进一步防范医疗不良大事的发生。开展各科室的医疗质量、安全院科

3、二级对话会，依据各科室实际状况提出整改措施,确保医疗安全。每季度召开医疗过失分析鉴定小组会议，指出医疗纠纷发生的本质缘由，仔细梳理总结，并由职能部门限期检查整改措施的落实状况。 2、各科室利用科室例会组织学习医院规章制度、操作规程、标准；组织至少2次的全院性医疗安全治理教育，建立医务人员医疗安全积分档案，并准时反应给当事人。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进展个别强化教育，必要时进展医疗质量重大缺陷诫勉谈话。 （三）加强医疗核心制度的落实，实施医疗质量全程治理，确保安全医疗。 1、各临床、医技科室要根据等级医院治理要求，加强关键性核心制度的落实，如首诊负责制、三级医师查房制

4、度、危重疑难病例和死亡病例争论制度、手术安全核查制度、手术前风险评估制度、危重患者抢救制度、术前争论及手术分级审批制度、医嘱制度、分级护理制度、查对制度、病历书写制度及标准、临床用血审核制度、新技术和新工程准入制度等，并对执行落实状况实施每月一督查制度，确保核心制度得到有效落实。 2、进一步完善医疗质量安全治理制度，严格执行诊疗技术操作常规、标准，切实加强根底医疗质量、环节质量和终末质量治理，准时发觉医疗安全隐患。尤其要加强对急诊室、重症监护室、内科、手术科室等重点科室的监管。对有创诊疗操作、病历书写、关键性处理措施等重点环节，要加大医疗安全防范力度； （四）加强业务培训，提升医疗安全防范力量

5、。 1、强化“三基”培训。积极开展医疗业务培训，通过现场指导和视频教学、集中培训、科室业务学习、自学等多样化手段，到达人人参加的目的，把好“考核关”，确保医务人员人人把握徒手心、肺复苏、标准的体格检查、常用诊疗技术操作和急诊急救设施、设备的使用方法。要把“三基”、“三严”贯彻到各项医疗业务活动和质量治理的始终。 2、仔细落实医患沟通制度，通过组织医务人员培训，学习医患沟通的法律论据，提高医患沟通技巧，标准医患沟通行为等措施，提高医患沟通的有效性，降低因医患沟通不良所导致的医疗纠纷发生率。 3、组织全院临床、医技人员进展临床诊疗标准和诊疗指南的培训，定期组织理论和操作的考核，留意考核的有用性和可

6、操作性，从而加强业务素养，削减医疗不良大事的发生。 4、利用每次业务培训的时间，反复宣传15条医疗安全禁令，强化广阔医务人员的安全意识。 （五）加强对医疗不良大事、重点病人申报、医疗投诉和纠纷的治理，仔细分析总结，吸取阅历教训。 1、健全医疗不良大事非惩处性报告制度，提高医务人员医疗不良大事报告意识，鼓舞广阔医务人员积极上报，对全院安全隐患通病的不良大事进展仔细分析、总结，有效落实整改措施，削减医疗隐患。加强对医疗安全（不良）大事报告的程序性和时效性治理，严格落实关于加强对医疗安全（不良）大事报告治理的通知的文件精神。 2、加强医疗投诉和纠纷治理，仔细落实一诉一反应制度，定期召开医疗争议大事分

7、析争论会，仔细分析争议大事中存在的缺乏，查找治理漏洞， 提出整改措施，确保大事发生缘由不清晰不放过，当事人熟悉不到位不放过。 3、加强对重点病人的治理，利用院周会、业务学习会议等渠道加强对重点病人报告范畴和嘉奖制度的宣传，提高医务人员对重点病人报告的自觉性。医务科在接获重点病人申报后，应准时组织相关人员进展联合查房，对医务人员进展技术指导，并仔细做好医患沟通，使医疗纠纷苗头降低医疗不良大事的发生率。 （六）开展医疗安全隐患排查，将医疗安全防范的关卡前移。 定期组织全院性的安全医疗隐患自查，对自查结果以及存在缘由进展仔细分析，落实整改措施，要求当事科室或者个人限期整改，不断提高医疗质量和医疗安全

8、。职能部门要充分发挥监视治理职责，进展“三基、三严”、医疗核心制度和应知应会的考核。通过定期的医疗质量、安全隐患检查，把握全院范围内的质量和安全隐患，提出整改措施，并催促整改措施的落实状况。 （七）狠抓临床用药治理，保证临床用药安全。 1、连续深入开展阳光用药工程和抗菌药物专项整治工作，标准药品购置渠道，执行临床用药“三告知”制度，告知患者药品的作用、用法和留意事项。严格落实门诊全处方点评和医嘱点评，准时分析、反应，落实奖罚措施。 加强临床用药业务学问的培训，要求临床医生熟识药品说明书，把握药物适应症和配伍禁忌。 2、加强对临床用药不良反响报告的治理，要求临床医师准时填写药品不良反响报告表，记

9、录不良反响的发生、进展和转归，主要包括不良反响的发生时间、病症、严峻程度、因果推断和预后等。 3、强化日常检查的职责，严格制止高危药品、一般药品、外用药品混放的现象，加强对当事科室的教育，应做好醒目标识。 （八）加强临床用血治理，保证临床用血安全。 1、强化临床用血治理委员会的监管职能，检查临床用血规划和季报、年报等统计报表，宏观把握节省用血及合理、科学用血状况。每季度抽查各临床科室经输血治疗病例的病历，重点检查输血申请单、检查输血同意书的质量和用血评估制度的落实状况，了解输血指证的把握状况，并作好记录、分析和反应工作。 2、加强临床用血学问的业务培训，指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使

10、用，鼓舞成分输血和自体血回输，促使标准用血，提高医务人员合理用血、科学用血的自觉性，严格把握临床用血适应症，增加临床用血的风险防范意识，医务科要严格把握一次性用血20xxml以上的审批关，防止滥用血液。 医疗质量安全工作规划 医疗质量与安全工作规划篇二 为提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗风险，削减医疗纠纷发生，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针， 加强 医院医疗效劳 安全教育培训，强化全院职工 医疗效劳 安全意识和思想素养， 标准医疗效劳安全 教育 培训工作秩序 ， 结合我所实际状况，制定保健所20xx年医疗效劳安全 教育 培训工作规划。 结合“医院治理年”活动和“创立平安科室”活

11、动， 加大医疗效劳 安全 教育培训工作力度， 强化 医疗效劳 安全 教育 培训治理，增加职工 医疗效劳 安全素养和自我爱护意识，使 医疗效劳 安全 教育 培训工作步入持续安康进展的轨道。 1 、为抓好全院的医疗安全，维护人民群众和医院职工的身体安康和生命安全，重点做好 医疗效劳 安全 教育培训 。 2 、相关职能部门和临床科室主要负责人连续组织所辖部门和科室的员工进展 医疗效劳 安全 教育 培训。 3 、 仔细学习并严格执行侵权责任法和医疗质量安全核心制度等相关法律法规和规章制度，把职工 医疗效劳 安全教育培训贯穿到根底工作的每一个环节，同时加强培训工作的监管。 全所各职能部门和临床科室必需加

12、强医疗效劳安全教育培训工作，要把培训工作纳入日常工作规划中，加强组织领导，各职能部门和临床科室负责人是本科室指定的特地负责人，要制定培训规划，明确培训内容、方式和对象，确定工作目标。 医疗质量安全工作规划 医疗质量与安全工作规划篇三 在院医疗质量治理委员会领导和监视下，依据医院医疗质量与医疗安全治理和持续改良方案参照卫生部20xx年三级专科医院评审标准实施细则，制定本科医疗质量安全治理持续改良规划和治理目标。 1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。每月不少于一次质控活动，对科室诊疗活动的各个环节进展检查监控，并按要求填写门诊科室质控记录。 2、定期召开质控小组会议，讨论科室质量与安全工作，确

13、保医疗安全。 3、按科室实际状况制定工作规划，按时完成规划，不断提高医疗质量到达强化质量与安全意识。 4、按科主任手册、护士长手册工程要求按时填写。 1、严格执行首诊医师负责制。 2、门诊病历书写完整、标准、精确，甲级病历90%。 3、询问病史具体，物理检查仔细，要有初步诊断。 4、合理检查、合理用药；详细用药在病历中记载。 5、药物用法、用量、疗程和配伍合理。 6、处方书写标准合格，合格率95%。 7、其次次就诊诊断未明确者，接诊医师应： a、请上级医师诊查； b、收住院或和病人进展有效的病情沟通。 8、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应： a、收住院； b、患者拒绝住院需履行签字手续。

14、9、按专科收治病人。 10、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。如有急事必需离开时，向门诊部报告，安排相关人员接诊处理。 11、做好门诊日志登记工作。 12、传染病上报率100% 13、科室人员“三基”考核参考率、合格率达100% 医疗质量安全工作规划 医疗质量与安全工作规划篇四 持续改良质量，保障医疗安全 月会、专家讲座、科室学习、自学等 1、宣传教育，强化医务人员和病人的医疗质量和医疗安全意识; 2、医疗技术临床应用治理、促进临床合理用药; 3、检验科生物安全、质量掌握和治理; 4、放射科、氧气供给室、仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全治理; 5、贯彻执行临床用血安全; 6、贯

15、彻落实医院感染治理方法和相关技术标准，有效预防和掌握医院感染; 7、贯彻落实病历书写根本标准; 8、后勤保障部门、安全保卫部门根底设施的安全隐患排查。 1、每月早会，院长作医疗质量和医疗安全工作报告。要求各部门在本部门要进展广泛发动，做到人人知晓医疗安全教育培训活动的目的、意义和要求，增加紧迫感和责任感。 2、每年组织2次以上全院性的医疗质量和医疗安全学问讲座。 3、各医疗质量和医疗安全组织定期召开组织会议，传达医疗质量和医疗安全治理的最新信息，通报各科室医疗质量和医疗安全检查状况。 4、每位医务人员都要充分利用业余时间学习相关法律法规和规章制度，不断提高专业技术水平，确保医疗质量和医疗安全。

16、 每年终，全体职工针对医疗安全写一份心得体会，以科室为单位汇总报医务科;各部门、各科室对本部门、本科室的整个教育培训工作作一次总结;医院依据各部门、各科室的活动状况作一个全面总结。 医疗质量安全工作规划 医疗质量与安全工作规划篇五 自我院采纳jci标准治理以来，我科室对医疗设备治理有了更深层次的熟悉。医疗设备的治理方向将是保证医疗设备安全、有效地为病人效劳；增加员工对医疗设备的信任感和延长设备使用寿命；通过预防性维护以削减医疗设备对员工和病人的损害。 a 每个月巡查全院医疗设备； b 20xx年8月开展输注泵性能检测； c 20xx年5月开展婴儿培育箱性能检测； d 20xx年6月开展呼吸机、

17、麻醉机性能检测； e 20xx年2月开展监护仪性能检测； f 20xx年4月开展血透机性能检测； g 20xx年5月开展高频电刀性能检测； h 20xx年3月开展除颤仪性能检测； i 20xx年5月开展强制检定设备检测； j 大型医疗设备及珍贵医疗设备性能检测参照厂方保养时间； k 定期开展各类生命支持设备的使用培训。 l 员工连续培训规划； 资料收集是一个持续的过程，收集缺陷、问题、故障、错误使用和有关公开发表的危急报道，并向设施安全委员会汇报所发觉的问题、建议、实行行动和检测结果，并在委员会上争论。 a 协作设施安全委员会每月一次设备巡查，进一步确保设备安全。 b 按规划开展输注泵性能检测

18、；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案治理。 c 按规划开展婴儿培育箱性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案治理。 d 按规划开展呼吸机、麻醉机性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案治理。 e 按规划开展监护仪性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案治理。 f 按规划开展血透机性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案治理。 g 按规划开展高频电刀性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案治理。 h 按规划开展除颤仪性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案治理。

19、 i 按规划开展强制检定设备检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案治理。 j 按规划开展大型医疗设备及珍贵医疗设备性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案治理。 k 按规划开展各类生命支持设备的使用培训，对培训进展考核和记录。 l 按规划派员工参与连续培训，对培训进展考核和记录。 医疗质量安全工作规划 医疗质量与安全工作规划篇六 （一）成立完善质控中心专家组。 （二）帮助各地建立医疗质量掌握分中心。 根据卫生部医疗质量掌握中心治理方法（试行）及四川省卫生厅关于构建全省医疗质量掌握网络的”通知的要求，完善各地市州的儿科质控分中心的建立，全面有效开展儿科的质量

20、掌握工作。 （三）起草四川省儿科质控标准。 逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准，制定完善儿科医疗质量治理与掌握标准；努力建立一支全省的大儿科团队；为018周岁儿童的安康保驾护航。 全面梳理全省儿科专业、学科进展及人才队伍、诊疗技术水平及力量现状；开展疾病谱调查，如儿童肾病综合征发病状况调查等，为卫生行政主管部门及政府决策供应依据；完成20xx质控信息收集、汇总、分析、评价、反应、指导纠偏相关举措或方法；省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关医疗机构检查指导

21、儿科开展质控工作状况进展抽查，找出存在问题，提出改良方法；为医院等级评审及评价供应日常监控结果数据。 1。举办专家组成员培训会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作标准化。20xx年，四川省儿科质量掌握中心拟召开不少于2次的省中心专家组会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作标准化。 2。编制四川省儿科质量掌握中心培训教材。依据培训目标，编写1本有关新生儿疾病诊疗培训的教材，结合教材内容对相关人员进展培训。 3。对四川省儿科质量掌握中心成员进展培训。借助国家及省连续医学教育工程，以省中心为平台为全省儿科科室标准化建立，相宜技术推广，新技术介绍等开展培训；为标准和提高儿科医护人员对新生儿疾病的诊疗水

22、平，中心今年目标是加强及标准新生儿科的建立、治理、疾病诊疗等做专题培训。 （一）开展相关疾病信息上报。 逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度，指定专人负责信息报告、录入等工作，并为信息上报供应必要的设备技术条件；中心将对我省上报的儿科相关疾病质控信息进展收集整理、统计、分析、评估反应、指导纠偏相关举措或方法，同时，质控中心要加强对医疗机构的技术指导，将信息报送的准时性、完整性和安全性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量掌握的重要指标；为医院等级评审及评价供应日常监控结果数据。 （二）建立医疗质控中心不良大事信息报告系统。 逐步建立医疗质控中心不良大事信息报告系统，充分利用医疗质控中心不良大事信息报告系

23、统这个平台，沟通和共享风险防范阅历，增加风险防范意识，提高风险防范力量，最终实现保障患者安康和医疗安全的目标。 （三）完善质控中心信息化建立，搭建信息化沟通沟通平台。 利用已建成的四川省儿科质控中心网站，扩大全省儿科质控的宣传力度，利用网络的便捷性和开放性，将培训课件、相关表格等资料挂网，加强与分中心沟通联系，同时连续完善儿科质控中心网络建立，开通疑难疾病远程会诊通道，组织专家开展多种形式的相宜技术推广讲座、查房、疑难病人争论、死亡病例争论等，切实提高医疗质量保证医疗安全。 帮助及支持各地市州建立儿科，推动建立省或市级的临床重点专科。抄送：国家卫生和规划生育委员会医政司、医管司，省中医药治理局

24、，省卫生执法监视总队，各省级临床质量掌握中心，省八一康复中心。 医疗质量安全工作规划 医疗质量与安全工作规划篇七 为切实加强医疗质量安全治理，逐步提高医疗质量，确保医疗安全，依据我院医疗质量与安全治理和持续改良方案（修订）制定20xx年医疗质量安全工作规划。 1、提高每月对医疗质量考核指标进展分析、评估与总结，对影响医疗质量安全的因素与环节予以分析，并制定相应改良措施，确保医疗质量掌握指标在目标范围内。 2、医务科会同相关领导定期深入临床、医技科室检查医疗工作质量，对工作环节中存在的缺乏与质量缺陷予以准时订正，必要时召开特地会议讨论解决问题。 3、每季召开一次专业委员会会议，从环节质量和终末质

25、量上分析，总结医疗质量工作中存在的问题与缺陷，剖析重点科室和重点质量个案，制定有效的改良措施。 1、每月对归档病案予以审核、分析，准时订正病案质量缺陷，完善措施，对月度医疗文书质量纳入月质量考核中。 2、每月对医技科室工作质量检查汇总，对帮助检查报告单质量、处方合格率等指标予以评估、考核，并纳入月质量考核中。 3、积极强化院科两级质量治理组织的作用，重点督导科室内部对医疗文书环节质量的卡控。 1、年内将开展质量安全意识教育，重点考核15项医疗核心制度落实状况，对重点岗位和重点环节予以重点检查。 2、医务科将对未履行好工作职责，未根据要求执行制度的科室予以相应的惩罚，对存在的质量缺陷提交相关委员

26、会讨论解决。 3、为确保质量，须不断完善相关措施与制度，并予以常常性的检查与考核。 医疗质量安全工作规划 医疗质量与安全工作规划篇八 为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作规划： 科主任、护士长连续抓好质量治理工作，落实各项规章制度。每月召开质量治理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理治理小组会议，医疗安全小组会议等，标准治理、标准医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续进展。 1、病床使用率92% 2、平均住院日14天 3、入院三日确诊率90% 4、术前平均住院日3 5

27、、入出院诊断符合率95% 6、住院危重病人抢救胜利率85% 7、手术前后诊断符合率90% 8、临床与病理诊断符合率90% 9、三基考核合格率100%（80/100分） 10、门诊病历书写合格率90%（90/100分分以上） 11、甲级病案率90%，无丙级病历 12、医疗设备，仪器完好率90% 13、急救仪器，药物完好率100% 14、抗菌素使用范围60%，ddd40%,药敏80%,抗菌素限制使用率50% 15、手术720台 1、参照二级医院评审标准及三好一满足的评审标准，对科室的每月工作状况，仔细评分，结果与奖金挂钩。 2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录标准，工程齐全。医疗组严格

28、执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度治理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特别诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例争论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改良。 医疗质量安全工作规划 医疗质量与安全工作规划篇九 为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗

29、质量与安全工作规划 科主任、护士长连续抓好质量治理工作，落实各项规章制度。每月召开质量治理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理治理小组会议，医疗安全小组会议等，标准治理、标准医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续进展。 1、病床使用率92% 2、平均住院日8天 3、入院三日确诊率90% 4、术前平均住院日2天 5、入出院诊断符合率95% 6、住院危重病人抢救胜利率85% 7、手术前后诊断符合率90% 8、临床与病理诊断符合率90% 9、三基考核合格率100%（80/100分） 10、门诊病历书写合格率90%（90/100分分以上） 11、甲级病案

30、率95%，无丙级病历 12、医疗设备，仪器完好率90% 13、急救仪器，药物完好率100% 14、抗菌素使用范围60%，ddd40%,药敏80%,一类切口抗菌素使用率30% 15、手术500台 1、参照二级甲等医院评审标准及三好一满足的评审标准，对科室的每月工作状况，仔细评分，结果与奖金挂钩。 2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录标准，工程齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度治理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、

31、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特别诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例争论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改良。 1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月对病区进展环节及终末病历质量检查，培育每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果准时传到达自己科内，避开同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反应意见，实时改时，起到良性循环作用。 2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进展终末病历质量检查，检查

32、存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需准时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月肯定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并相互催促，避开和削减病历缺陷发生率，到达提高病历质量的目的。 3、落实病历检查制度，突出重点每月检查重点安排如下： 1月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的状况分析及病情处置等。 2月份：“危险值”报告登记，护理人员准时报告医师，医师准时处理并记录， 3月份：对住院30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进展逐一核查，落实各项措施。 4月份：输血治理制度，包括输血前申请、备血状况、化验工程、申请单书

33、写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种争论病历（疑难、死亡、术前、出院病例争论记录）。 5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。 6月份：落实术前病情评估制度与术前争论制度 医疗质量安全工作规划 医疗质量与安全工作规划篇十 20xx年是积极上进的一年，也是评审二级医院的一年，在这一段时间里依据20xx年的工作总结，现将工作规划列表如下：20xx年医院内科工作规划： 新年要有新气象，我院要有新特色，面对我院现状，无论从治理、效劳、还是追求质量均给我们提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，仔细形势，统一思想，

34、树科室形象，树新院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，虽然我们科室目前知名度小，但医院的大力扶持及医务人员精湛的技术和优质的效劳来赢得患者的认可，增加分散力，坚决信念，努力完成各工程作任务，我们坚信有各级领导大力支持，有院科两级正确领导，更有我科职工齐心协力，肯定能使我科做精、做强。使人民群众真正放心满足。 1、人性化治理：新型医院治理不能停留在原有治理模式和水平上，首先要转变观念，不断学习治理阅历，提高自身治理水平，反对一言堂，提倡以人为本治理方式，开展人性化效劳，人性化治理，依据不同层次患者，应用不同效劳方式。加强同志间沟通，加强医患、护患、医护之间沟通。各级

35、同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。 2、改良效劳措施新入院病人热忱接待宣教仔细认真准时处置新病人、力争在30分钟内正确处置危重病人立即处理，沟通到位主管医生，主管护士负责护送危重病人检查医护人员必需保持病区洁净、光明适舒彻底转变观念，效劳向宾馆式转化，彻底消退生、冷、硬现象及无人应答现象出院时送出病区，反复交代出院留意事项。 根据医院治理年活动要求及医院安排，熟识核心制度，做到人手一册。科室成立医疗质量治理小组医疗安全小组病案治理小组院感掌握小组，科主任全盘负责，护士长积极协作，人人尽职尽责，做好各自工作。 医院质量是重中之重，是立院之本。是医院生存

36、生命线，重点抓内涵建立。1、从根本素养抓起，培育良好素养、美妙的医德，杜绝娇生惯养、心理素养差、爱发脾、工作责任心不强，科室重点监视。 2、抓基层质量，培育医生综合力量，提高全科医生跨专业诊疗力量。 3、抓医疗文件书写，从病历抓起，以卫生厅病历书写手册为准则，对所管的病人做到心中有数，查房后准时书写并签字。4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗，危重病人抢救及疑难病人诊断治疗做到每周一次全科争论学习，诊断不清者1日内科内争论，3日诊断不清，请院内争论。5、加强环节质量治理，首诊医生负责制，责任划清楚确，既有分工又有协作，坚持每日三次查房制度，对每日危重病人心中有数，新入院病人一一过目，消退潜在

37、隐患，严格各种操作制度及会诊制度，加强与患者沟通，签写好每一份知情同意书及特别检查、治疗协议书，上对科室负责，下对自己负责。 科主任为科室安全责任人，上对院长负责，下对科室同志负责，仔细落实医疗制度和诊疗标准、知情同意书，等各种程序执行到位，珍贵药品，毒麻特别药品及财产专人保管，特殊要加强医患沟通，每月对医疗安全进展一次自查，将担心全因素，毁灭在萌芽状态，杜绝医疗事故发生。削减和避开一般过失及误诊纠纷。 随着社会进步与进展，疾病也在不断变化，学问更新较快，我科专业前沿性学问许多，但由于自身处基层，外出学习时机太少，学问更新较慢，科室骨干每年1-2次外出短期学习或培训，了解前沿性学问，开展新业务

38、，才能做好学科工作，跟上前沿步伐，各级医生均需加强自身学习，狠抓三基训练，标准医疗行为；重点医生选拔外出进修学习。提高业务力量，今年规划选送医生，护士外出进修学习学问，力争把内一科打造成红十字医院精品科室。 总之我们肯定会在院领导的关心下，团结一心，努力向前，争取工作。 医疗质量安全工作规划 医疗质量与安全工作规划篇十一 在院医疗质量治理委员会领导和监视下，依据医院医疗质量与医疗安全治理和持续改良方案参照卫生部20xx年三级专科医院评审标准实施细则，制定本科医疗质量安全治理持续改良规划和治理目标。 1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。每月不少于一次质控活动，对科室诊疗活动的各个环节进展检查

39、监控，并按要求填写门诊科室质控记录。 2、定期召开质控小组会议，讨论科室质量与安全工作，确保医疗安全。 3、按科室实际状况制定工作规划,按时完成规划，不断提高医疗质量到达强化质量与安全意识。 4、按科主任手册、护士长手册工程要求按时填写。 、严格执行首诊医师负责制。 、门诊病历书写完整、标准、精确，甲级病历90%。 、询问病史具体，物理检查仔细，要有初步诊断。 、合理检查、合理用药；详细用药在病历中记载。 、药物用法、用量、疗程和配伍合理。 、处方书写标准合格，合格率95%。 、其次次就诊诊断未明确者，接诊医师应： a、请上级医师诊查； b、收住院或和病人进展有效的病情沟通。 、第三次就诊诊断

40、仍未明确者，接诊医师应： a、收住院； b、患者拒绝住院需履行签字手续。 、按专科收治病人。 、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。如有急事必需离开时，向门诊部报告，安排相关人员接诊处理。 、做好门诊日志登记工作。 医疗质量安全工作规划 医疗质量与安全工作规划篇十二 医疗安全是医院的重要工作之一，我们科在近年来积极协作临床科室，给临床供应了牢靠的诊断数据，为了进一步提高医疗效劳质量，削减医疗过失事故，特制度本年度医疗安全工作规划，医疗安全工作规划。 利用每周的科会对全体工作人员进展安全思想教育，定期进展报告单的检查，发觉问题准时解决，使每个同志从思想上熟悉医疗安全的重要性。 工作人员接到检验标本时，必需查对姓名、科别、床号、检验工程等，工作规划医疗安全工作规划。属急诊检验应注明标本收到时间，出报告时间，报告结果用电话通知临床科室，并做具体记录。 我们科检验仪器都属于大型仪器，仪器使用进展专人操作，每次使用按仪器要求进展仔细保养，确保仪器顺当运行。 对急诊、重危病人应准时检验，不容许推托。必需按科室规定按时出急诊报告，并做好登记。严格执行交接班制度，每天早8点科主任、各专业组组长、交接班人员进展交接班。 每天下班时专人负责关闭大型仪器，关闭水电，以防意外事故发生。 总之，把医疗安全放到工作的首位，使每个从思想上熟悉医疗安全的重要性，杜绝医疗事故的发生。