医院医疗保险工作总结[001].docx
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1、 医院医疗保险工作总结_保险公司寿险工作总结 保险工作总结范文大全 公布时间: 2023.08.10 医院医疗保险工作总结。 时间过得很快,让人不知所措,我们在某些事情中得到了一些感悟了许多,大局部人都会被上司或者教师要求写一篇总结,总结的作用是用于客观的发觉自我。写好的总结范文需要留意哪些地方呢?考虑到您的需要,小编特地编辑了“医院医疗保险工作总结”,盼望能对您有所帮忙,请保藏。 工作总结必需有状况的概述和表达,有的比拟简洁,有的比拟具体。这局部内容主要的是对工作的主客观的条件、有利和不利的条件以及工作的环境和根底的等进展分析。工作总结频道为您整理了医院医疗保险工作总结,感谢阅读! 【篇一】
2、 20xx年在我院领导重视下,根据医保中心的工作精神,我院仔细开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保工作取得了肯定的成绩,现将我院医保工作总结如下 一、领导重视,宣传力度大 为标准诊疗行为,保障医保治理持续进展,院领导高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保治理工作领导小组。业务院长详细抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人,负责本科医保工作治理,重点负责本科医保制度详细实施。 为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和把握,我们进展了广泛的宣传学习活动,召开全院职工会议,讲解医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。举办医保学问
3、培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。 二、措施得力,规章制度严 为使医保病人“清清晰楚就医,明明白白消费”,我院印发了医保病人住院须知,使参保病人一目了然。配置了电子显示屏,将收费工程、收费标准、药品价格公布于众,承受群从监视。全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属签字,对医保帐目实行公开制度,自觉承受监视。使住院病人明明白白消费。医保治理工作领导小组制定了医保治理制度和惩罚条例,每季度召开医院医保治理工作领导小组会议,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,标准医疗效劳行为,从入院登记、住院治疗、出院三个环节标
4、准医保效劳行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质效劳,受到病人好评。 为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,我院制订了医疗保险效劳的治理规章制度,定期考评医疗保险效劳态度、医疗质量、费用掌握等规划,并定期进展考评,制定改良措施。加强病房治理,常常巡察病房,进展病床边即访政策宣传,征求病友意见,准时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视治理,催促检查,准时严厉处理,并予以通报和曝光。今年我院未消失过失事故,全院无违纪违规现象。 三、改善效劳态度,提高
5、医疗质量 医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战,正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。 我院分管院长不定期在晨会上准时传达新政策和反应医保中心的有关医疗质量和违规通报内容,了解临床医务人员对医保制度执行状况,准时沟通协调,并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务,标准诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不标准行为发生,并将不合格的病历准时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的治理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就
6、医环境。大大提高了参保住院患者满足度。 通过全院职工的共同努力和仔细工作,圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中,我们还需严把政策关,从细节入手,仔细总结阅历,不断完善各项制度,仔细处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系,标准业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保人员效劳,力争把我院的医保工作推向一个新的高度,为我院医保工作顺当开展作出奉献。 【篇二】 20xx年医疗保险工作汇报铁路局医疗保险中心:20xx年,我院在医保中心的领导下,依据xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书与城镇职工根本医疗保险治理暂行规定的规定,仔细开展工作,落实了一系列的医保监管措施,标准了用药、检查、诊疗
7、行为,提高了医疗质量,改善了效劳态度、条件和环境,取得了肯定的成效,但也存在肯定的缺乏,针对医疗保险定点医疗机构效劳质量监视考核的效劳内容,做总结如下: 一、建立医疗保险组织 有健全的医保治理组织。有一名业务院长分管医保工作,有特地的医保效劳机构,医院设有一名特地的医保联络员。制作标准的患者就医流程图,以便利广阔患者清晰便捷的进展就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置,使广阔患者明白自己的就医流程。建立和完善了医保病人、医保网络治理等制度,并依据考核治理细则定期考核。设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉询问电话,定期发放医保政策宣传单2023余份。科室及医保部门准时仔细解答医保工作中病人及家
8、属提出的问题,准时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗工程价格,准时公布药品及医疗效劳调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次,有记录、有考试。 二、执行医疗保险政策状况 20xx年6-11月份,我院共接收铁路职工、家属住院病人人次,支付铁路统筹基金xxxx万元,门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用根本掌握在住院总费用的40%左右,在合理检查,合理用药方面上根本到达了要求,严格掌握出院带药量,在今年8月份医保中心领导给我院进展了医保工作指导,依据指出的问题和缺乏我院马上实行措施整改。加强了门诊及住院病人的治理,严格掌握药物的不合理应用,对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、
9、过度治疗等造成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除,对一些有屡次犯规行为者进展严厉处理,直至停顿处方权,每次医保检查结果均由医院质控办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人。ct、彩超等大型检查严格审查适应症,检查阳性率达60%以上。 三、医疗效劳治理工作 有医保专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历,病历准时归档保存,门诊处方根据医保要求妥当保管。对到达出院条件的病人准时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗工程,由家属或病人签字同意方可使用。医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时,医保科依据相关政策和规定
10、站在公正的立场上当好裁判,以实事求是的态度作好双方的沟通解释,对临床医务人员重点是政策的宣讲,对参保人员重点是专业学问的解释,使双方到达统一的熟悉,切实维护了参保人的利益。 医保科将医保有关政策、法规,医保药品适应症以及自费药品名目汇编成册,下发全院医护人员并深入科室进展医保政策法规的培训,强化医护人员对医保政策的理解与实施,把握医保药品适应症。通过培训、宣传工作,使全院医护人员对医保政策有较多的了解,为临床贯彻、实施好医保政策奠定根底。通过对护士长、医保联络员的强化培训,使其在临床工作中能严格把握政策、仔细执行规定、精确核查费用,随时按医保要求提示、监视、标准医生的治疗、检查、用药状况,从而
11、杜绝或削减不合理费用的发生。 与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一,避开多收或漏收费用;严格把握适应症用药及特别治疗、特别检查的使用标准,完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格把握自费工程的使用,自费协议书签署内容应明确、详细;与财务科亲密合作,保障参保人员入院身份确认、出院结算精确无误等。做到了一查病人,核实是否有假冒现象;二查病情,核实是否符合入院指征;三查病历,核实是否有编造;四查处方,核有用药是否标准;五查清单,核实收费是否标准;六查账目,核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。 四、医疗收费与结算工作 严格执行物价政策,无
12、超标准收费,分解收费和重复收费现象。今年10月份,准时更新了20xx年医保根本用药数据库及诊疗工程价格,保证了临床记账、结算的顺当进展。 五、医保信息系统使用及维护状况 按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来,系统运行安全,未发觉病毒感染及错帐、乱帐状况的发生,诊疗工程数据库准时维护、对比。网络系统治理到位,没有数据丧失,造成损失状况的发生。工作中存在的缺乏之处:如有的医务人员对病历书写的重要性熟悉缺乏:对病情变化的用药状况记录不准时;有的对医技科室反应的检查单不仔细核对、分析,造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准把握不清晰,间或有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够
13、,局部参保人员对我院诊疗工作开展状况不尽了解。这些是我们熟悉到的缺乏之处,今后会针对缺乏之处仔细学习、严格治理、准时向医保中心请教,以促使我院的医疗保险工作愈来愈标准。 六、明年工作的准备和设想 1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员,协作医院质控部门考评医疗保险效劳工作(效劳态度、医疗质量、费用掌握等)。 2、加强医保政策和医保学问的学习、宣传和教育。 3、进一步标准和提高医疗文书的书写质量,做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会,总结分析和整改近期工作中存在的问题,把各项政策、措施落到实处。 4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局治理先进的医院学习和提高。 gz85.C
14、OM更多总结编辑推举 医院医疗保险工作总结格式范文 以下是工作总结之家为大家整理的关于医院医疗保险工作总结格式范文的文章,盼望大家能够喜爱! 20xx年在我院领导高度重视下,根据医保局安排的工作规划,遵循着“把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推动,狠抓落实”的总体思路,仔细开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保、新农合工作取得了肯定的成效,现将我院医保科工作总结如下: 一、领导重视,宣传力度大 为标准诊疗行为,掌握医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的效劳,保障医疗治理安康持续进展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保治
15、理委员会。业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长,护士长为副组长的工作小组,来负责本科医保、农合工作的全面治理,重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。 为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的把握,我们进展了广泛的宣传教育和学习活动,一是召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。三是加强医院信息化治理,在医院信息中心帮忙下,通过医保软件治理,能更标准、更便捷。大大削减了过失的发生。四是通过电视专辑来
16、宣传医保政策,让广阔医保人员,城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处,了解二医院的运作模式,积极投身到医保活动中来。 二、措施得力,规章制度严 为使医保、农合病人“清清晰楚就医,明明白白消费”,我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图,医保、农合病人住院须知,使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏,将收费工程、收费标准、药品价格公布于众,承受群从监视。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属在清单上签字,并对医保帐目实行公开公示制度,自觉承受监视。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时
17、,得到了充分的确定。四是由医院医保治理委员会制定了医保治理惩罚条例,每季度召开医院医保治理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,标准医疗效劳行为,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节标准医保效劳行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。五是医院职工开展效劳,刷卡制度,以文明礼貌,优质效劳,过硬技术受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,一是我院制订了医疗保险效劳的治理规章制度,有定期考评医疗保险效劳(效劳态度、医疗质量、费用掌握等)工作规划,并定期进展考评,制定改良措施。二是加强病房治理,常常巡察病房,进展病床边政策宣传,征求病友意
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