医院自查报告范文13篇.docx

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1、 医院自查报告范文13篇医院自查报告范文 篇1 依据山西省审计工作会议精神和长治市审计工作安排，通过对全市14所市(县、区)的综合医院财务收支进展了审计和调查。 总体感觉到，随着医疗体制改革的不断深入，市、县两级政府对医疗事业的进展赐予了足够的重视，把医疗卫生事业作为政府实行肯定福利政策的社会公益事业和关键领域，实行了一系列行之有效的措施，医疗投入机制逐步完善，投入总量逐年增长，卫生效劳体系逐步形成，医疗水平不断提高。 市、县两级综合医院秉承“为患者效劳，让患者满足”的工作理念，以便利患者、提高效劳质量为目标，在简化办事手续，提高效劳质量等方面进展了一系列的综合配套改革，并取得了肯定的成果。但

2、在收费治理、财务治理等方面还存在有待改良和标准的问题： 一、在收费治理、财务治理中存在的问题 1、乱收费问题普遍存在。近年来，尽管各级政府和卫生主管部门实行了一系列有力措施，但独立工程收费、超标准收费、超范围收费、重复收费等乱收费普遍存在。在这次审计中发觉14所综合医院乱收费金额到达1635万元，占到违纪违规总额的24.9%。 2、开单提成屡禁不止。在对某医院审计中发觉，向介绍来该院检查的中间人支付介绍费高达77.31万元。详细是： ct头颅检查外单位人员每例提成 50-70元;躯干检查每例提成60-80元;内部医生和职工每例提成30元;内窥镜检查每例提成10-15元;红外乳腺检查、脑地形图检

3、查每例5元;动态心电图、彩超、脑超检查每例20元;团体体检按收入的15%提成，某呼救中心支付乡镇、煤炭部六十三处等单位介绍人每例50-100元，支付交警队按医疗收入的10%支付。 3、药品收支结余普遍未纳入专户治理。根据“收支两条线”的规定，应将还利于民的药品折(扣)让收入和药品收支结余准时足额上缴同级财政专户治理，但全市14所医院共有419.75万元被截留挪用。 此外，财务根底工作薄弱，会计核算不够标准。如：票据使用治理混乱，应收帐款长期得不到清理，帐实不符，帐表不符，白条抵库等问题也比拟普遍。 二、形成问题的缘由分析 (一)医疗经费投入缺乏 医院为维持日常医疗活动、职工福利待遇、根底设施建

4、立和重点学科讨论等工作，需要大量资金投入，形成资金较大缺口，需求冲突特别突出，医院只好“自谋生路”，将费用转嫁到患者身上。加之近几年医疗系统评估验收标准过高，各种脱离实际的“达标升级”活动难以杜绝，医院超越了自身承受力量，借款或贷款购置医疗设备等。为此，欠下巨额债务，归还债务的资金无来源，就在收费上作文章。 (二)医院的医疗收费价格已落后于物价水平，导致局部医疗本钱与医疗收费价格倒挂 目前的医疗收费标准是1997年和1999年制定的，而现在构成医疗本钱的材料、人员工资及相关费用的价格远远高出了当时制定标准的水平，客观上就会造成医疗本钱高，这也是形成乱收费的一个缘由。 (三)政策法规观念淡薄，熟

5、悉不到位 医院作为一个特别业务部门，普遍存在重业务、轻治理思想。大多数医护人员认为只要业务水平搞上去，把病人治好，效益也上来，其它都是次要。殊不知医院不仅是医治和预防疾病、保障人民安康的社会主义福利事业单位，同时又是独立的经济核算单位。治理跟不上，是不能取得社会效益和经济效益双丰收的，更难保证医疗、科研、预防等各项任务的顺当完成。 (四)监视检查部门惩办不到位 纵观屡次治理乱收费和各种名目的财务检查，多是对违纪行为只作经济惩罚，对责任人追究极少，更没有因此而丢掉“乌沙帽”的，违纪单位在经济上有利可图，达不到检查监视的效果，肯定程度上助长了医院乱收费的歪风，同时受检查监视力气的限制，少数医院存在

6、幸运心里。正如某医院的财务人员所说“承受过屡次检查，检查后只不过是罚个款而已”。所以，使一些违纪违规问题屡查屡犯，屡禁不止而不能根治。 三、加强和改良医院财务治理工作的审计建议 1、正确处理社会效益和经济效益的关系。违规收费现象，群众反映剧烈，而且影响到党群关系。因此，各级医院必需正确处理好社会效益和经济效益的关系，从体制上、机制上解决“看病贵”的难题，使百姓既能看起病、享有价格合理、质量优良的医疗效劳，又能使医院适应市场要求，增加医院的综合水平，使之良性进展。 2、加强医疗行业职业道德建立。医疗行业的很多违规违纪问题与执业人员的道德水平有很大关系。因此，必需加强职业道德教育，树立救死扶伤、精

7、益求精、文明行医的行业风气，坚决订正“开单提成”，严禁医疗收入与个人利益直接挂钩的做法，标准医疗和药品购销行为，要逐步完善内掌握度，真正建立起行业自律机制，使医院更好地为人民群众供应质量优良的卫生医疗效劳。 3、加强执法部门的监视检查。明确责任，落实到人，做到工作有人抓，消失问题有人管。事实证明，有力的外部监视是促进治理的一项重要武器。尤其是收费和药品价格治理工作，实行定期与不定期、全面检查与抽查相结合的方式，加大对医院的检查力度，发觉问题准时解决，对查出的各类违法违规问题要严格实行责任追究制度，坚决打击和惩办各种违法行为，不能雨过地皮湿。逐步建立起有责任、有鼓励、有约束、有竞争的运行体制，从

8、而促进医院安康、快速、协调进展。 医院自查报告范文 篇2 根据县委关于万名干部下基层的文件要求，我院以“关注基层，惠及民生“为主题，树立“真诚效劳人民，真心帮忙群众“的理念，坚持“领导带动，全员行动，左右互动，上下齐动“的工作原则，细心安排，周密部署，扎扎实实推动万名干部下基层活动，活动开展以来初见成效。 主要成绩和做法： 一、统一思想，提高对干部下基层工作重要性熟悉。 3月27日，我院组织召开了发动会。院长杨怀武作了发动报告，对活动开展进展了周密部署，并提出详细要求：一是要全面把握所在村的根本状况，尽快熟识当地民情，仔细调研，仔细撰写民情日记，对帮扶工作准时进展梳理、总结，找准优势，制定详细

9、帮扶规划；二是要在基层熬炼自己，历练作风，磨练意志，要和群众打成一片、同吃同住同劳动，仔细做成一批好事、实事；三是要遵守驻村工作纪律，不得随便离开帮扶村，不准增加当地群众的负担，不能影响群众的生产生活；四是要带着方法下去，带着问题回来，切实做到工作在一线落实、作用在一线发挥、困难问题在一线解决。五名下基层的同志统一了思想，提高了熟悉，明确了任务，为推动该项工作奠定了坚实的思想根底。 二、深入基层，务求实效。 3月28日，发动大会后，院领导就带着工作小组的相关人员深入加榜乡，并和乡党委政府召开座谈会，形成初步相应的工作意见。五名干部也快速进驻各自联系的村开展工作，进展调研，把握根本状况。 目前，

10、通过努力，已为平妹村联系落实了4套播送，为污页村送去水泥20吨，水管20xx米；为加榜乡学生捐赠校服850套正在制订中；为局部村的人畜饮水困难，为孤寡老人联系安装电表，免电费的问题正在觖决当中。*立博盼望小学的水目前没有安装到校，需要水管500米，操场没有水泥平坦，没有公厕，需要水泥20吨。平妹村存在的困难是：需要扶贫资金进展养殖业，需要20xx米消防水管。 下一阶段，我院将抓好下基层干部的治理工作，催促他们仔细履行好工作职责，积极为村制订经济进展规划，为农夫脱贫致富查找切实可行的路子。 医院自查报告范文 篇3 根据上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实医院感染治理方法仔细查找医疗

11、机构在院内感染治理、报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染治理，有效预防和掌握传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增加医院防治力量，保障人民群众的安康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，有重点，有部位，有措施的开展了院内感染治理，自查自纠工作。 一、加强组织领导、保证院内感染治理自查工作的顺当开展。 职责明确、分工负责：各临床科室专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关状况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染治理工作的顺当开展。 二、仔细开展自查自纠，医院感染监测得到有效落实，我院的监测制度有： 1.因医院无条件对空气、物表、手

12、表进展监测故无院感监控报告。 2.对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。 3.对紫外线灯的强度每月监测一次。 4.压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。 5.一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理，然后统一回收作严峻毁形及燃烧等一系列无害化处理。 6.手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合标准要求。 医疗废物治理方面： 1.医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向治理标准，有登记。一次性医疗用品储存、使用及残骸去向治理标准。 2.有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及学问培训。 手

13、卫生治理方面： 1.有医院的手卫生制度，并有详细落实措施。 2.抽查5名医务人员手卫生学问把握状况，均熟识手卫生学问。 3.洗手设施符合要求。 通过自查我们还存在诸多问题： 1.职工院内感染学问与掌握意识浅薄，个别医务人员无菌操作执行不够严格。 2.局部科室消毒硬件配备不全，消毒、灭菌观念有待加强。 3.手术室、产房建筑设计不够合理。 4.院内感染掌握细节做得不够。 5.院内感染登记不全，有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。 6.对传染病卡的填报工作欠缺仔细。 针对我院存在的问题，仔细分析，想方法，找措施，解决存在的实际问题： 1.建立组织，明确职责，责任到人，健全完善制度约束人。 2.

14、常常性到病案室查看病历，检查催促医院感染病例的填报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。 3.制定和执行医院感染治理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。 4.抓好宣传教育、培训工作，对新毕业医护人员进展了培训及考核，对全院医务人员进展院内感染治理及传染病学问考核。 5.开展室内室外卫生大清扫，整顿死角。 6.做好院内感染相关活动的登记工作等。 三、进一步完善治理制度并贯彻落实 医院感染治理制度是搞好医院感染的根底和重要保证。制定和健全一整套科学有用的治理制度来标准医院有关人员的行为，并仔细贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发

15、病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 四、连续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。 医院加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期不定期检查，对发觉的问题准时处理。发觉传染病人，要准时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必需经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，我院增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。 1.每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发觉的院内感染病例，准时进展登记并上报院办，并进展相应处理。 2.医院应仔细搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人制造

16、一个干净、安静、舒适、安全的医疗环境。 五.连续管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。 在一次性用品购进中，加强治理工作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进展检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严 防不合格产品进入我院。在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强一次性使用无菌医疗用品的贮存治理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科始终坚持毁形、消毒并记录，因

17、此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形率达100。 六、加强院感学问培训，提高全院职工掌握院内感染意识。 结合本院实际，组织开展医疗事故处理条例，消毒、安全学问培训等，对全院医务人员进展预防、掌握医院感染相关学问培训，增加大家预防、掌握医院感染意识。提高我院预防、掌握医院感染水平。我们信任，只要我们不断总结阅历、虚心学习，我们将把院内感染掌握工作做得更好。 年 月 日 医院自查报告范文 篇4 参与国家卫计委组织的关于“陕西血液透析丙肝感染大事及专项检查”电视电话会议后，我院领导高度重视，准时成立医院血液透析及医院感染自查领导小组，准时安排自查自纠，现将自查状况汇报如下： 一、科室布局流程标

18、识方面 布局合理，人、物和洁、污流向满意工作需求，每个透析单元设置符合要求，水处理间合理，有特地配液间和配液桶处理间。各项操作标准。 二、医院感染治理制度和消毒治理制度落实状况 严格执行医院感染治理制度和消毒治理制度、无菌技术操作规程和标准预防措施。患者承受透析治疗前须检测传染病，每半年复检一次。我院目前透析病人均为正常病人，如有乙肝、丙肝、艾滋病等传染病患者建议转至传染病医院进展透析治疗。我院患者均使用一次性血液透析器、透析管路，不存在复用血液透析器和透析管路。各种清洗、消毒操作标准、记录详实。各区域有非接触式流淌水洗手，干手设施，医用洗手液。严格执行手卫生操作标准。每个透析单元均配备快速手

19、消毒剂，以便提高工作人员手卫生的依从性。 三、医务人员治理状况 着装标准，戴工作帽，一次性医用外科口罩等。进展有创操作，戴一次性医用外科手套，且一人一用一更换。严格执行职业安全防护措施，防护用品，职业暴露处理物品配备齐全，使用、操作标准，工作人员严格传染病检测1次/半年。 四、加强透析用水、透析液制备和输入过程的治理和质量监测 严格执行透析液制备，成品A液、B透析粉有国家食品药品监视治理局公布的“准”字号注册证，透析用水、透析液的细菌监测1次/月，手卫生消毒效果监测和空气净化效果、物体外表消毒效果监测1次/季度，内毒素监测1次/季度，透析用水化学污染物监测1次/年。 五、加强各种物品治理 一次

20、性使用医疗用品和消毒物品合格，严禁重复使用。无菌物品和消毒类物品治理标准。分类、分柜存放，均在有效期内。 针对各项制度，逐项检查，发觉存在以下缺乏之处： 1、库房面积小，不能实现干湿物品分开存放； 2、库房内存放物品要求离地5cm，离墙20cm，离天花板50cm，物品存放不合要求。 针对以上缺乏之处，整改如下： 1、库房问题已上报院部，等待整改库房。 2、库房内物品重新摆放，让其符合要求。 医院自查报告范文 篇5 医院感染治理工作需要全员参加，充分发挥科室医院感染治理小组职责，才能降低感染发生的风险。依据医院感染治理方法的要求，特制定自查报告制度。 一、医院感染治理小组负责制定并定期修定自查指

21、标，上报指标依据我院医院感染治理工作开展的重点，指标简明扼要，利于上报人员填。 二、科室指定医院感染治理小组成员中的专人负责科室医院感染自查数据的报告。 三、科室应按本制度要求每月30日前将自查数据上报医院感染治理科。 四、科室上报的自查指标应包括： （一）科室自查手卫生依从率（填写详细数据，表格）。 （二）当月科室发生医院感染例数。 （三）如有3例以上（包括3例）医院感染发生，科室是否均实行隔离措施并争论意见。 （四）当月医院感染治理科各类途径（书面、短信、电话）反应存在问题的整改状况。 （五）当月有无医院感染疑似爆发大事。 医院自查报告范文 篇6 医院微生物试验室安全治理自查报告为加强医院

22、病原微生物试验室生物安全治理工作，确保医院平安目标的实现，我院检验科依据xxxx省病原微生物试验室生物安全治理条例的相关内容，对医院试验室安全治理工作进展了自查，对涉及病原微生物菌（毒）种及样本的人员进展了培训，提高他们生物安全的意识，把握必要的生物安全学问。 一、试验室生物安全治理工作、各项规章制度的运行状况 医院检验科依据病原微生物试验室生物安全治理条例的相关规定进展学习，并定期对有关生物安全各项规章制度的运行状况进展检查，对存在的问题准时进展整改。试验室所从事的试验活动均严格遵守有关的国家标准和试验室技术标准、操作规程，并指定专人监视检查试验室技术标准和操作规程的落实状况。同时，对检查状

23、况进展具体记录，定期召开会议争论工作中发觉的问题，准时订正。 二、病原微生物菌（毒）种的治理及运输 因各方面条件限制我院现不能开展病原微生物试验室生物的检查，依据通知要求积极组织相关人员主要学习了：病原微生物试验室菌（毒）种的治理严格登记制度，收到菌（毒）种后马上进展编号登记，具体记录菌（毒）种的名称、来源、特性、用途、批号、传代日期、数量。在菌（毒）种的治理，安全保卫制度，安全保卫措施，保管过程中，传代、分发及使用，均应准时登记，定期核对库存数量。菌（毒）种在进展销毁时，灭菌指示标志，灭菌效果，同时做好销毁登记等内容。 三、试验室生物安全突发大事的处理工作 在此次自检中，我院试验室对以前制订

24、的处置意外大事的应急指挥和处置体系，进一步进展了修订，使之能满意实际工作的需要。针对当发生自然灾难（如地震、水灾等）或设施消失故障时，我们制定了可能遇到的紧急状况及其处理原则。 同时标准了菌（毒）种外溢在台面、地面和其他外表的”的处理原则、皮肤刺伤（破损）的处理原则、离心管发生裂开的处理原则并建立了意外事故报告制度。 在试验室的显著位置张贴了试验负责人、试验室工作人员、消防、医院、公安、工程技术人员、水、电气修理部门电话。 四、提高意识，加强学习 组织检验人员对病原微生物试验室生物安全治理条例进展全面系统的学习，同时加强了试验室的准入制度的治理，标明试验室类型、负责人及其联络方式。加强了个人安

25、全防护，并要求检验人员严格遵守标准的操作规程进展检验。 通过这次对微生物试验室生物安全治理工作自查，提高了全体检验人员对微生物试验室生物安全治理工作重要性的熟悉，加强治理，实行有效措施，确保试验室工作安全。 医院自查报告范文 篇7 为贯彻落实医疗保障局下发的关于开展医药机构使用医疗保障基金状况自查工作的通知的文件精神，依据医疗保险相关法律法规的要求，中心高度重视，仔细布置，落实到位，结合医保协议内容以及医保相关政策法规，在范围内开展了专项医保检查工作，现将自查结果汇报如下。 一、高度重视，加强领导，完善医保治理责任体系 高度重视医疗保险工作，屡次召开专题会议进展讨论部署，定期对医师进展医保培训

26、。医保工作年初有规划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用状况。 依据此次自查工作要求，中心领导对自查工作进展了细心部署，明确职责，落实责任，组织院医保治理人员对全院各个科室、社区站进展逐项检查，根据文件要求和内容现场查验，责令科室治理人员限期整改，并时时催促相关人员整改到位，确保自查工作取得实实在在的效果。 二、标准治理，实现医保效劳标准化、制度化、标准化 在上级部门的正确领导及指导下，设置“根本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公布询问与投诉电话；热心为参保人员供应询问效劳，妥当处理参保患者的投诉。简化流程，供应便捷、优质的医疗效劳。参保人员就诊时严格进展身份识别，杜绝冒名就诊现象。

27、做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极协作医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进展监视、审核并准时供应需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，制止独立工程收费或抬高收费标准。 三、强化治理，为参保人员就医供应质量保证 医院以此次自查整改工作为契机，加大对医务人员诚信教育力度，将诚信治理纳入职称晋升、评先评优考核体系，实行一票拒绝制度。明确医务人员的责任和义务，将要求细化落实到医务人员的日常工作中。加强多层次、多形式培训，帮忙医务人员准时、全面、精确把握医疗保险政策，依规供应医疗效劳。严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。仔细落实首诊医师负责制度、交接班制度

28、、病历书写制度、技术准入制度等医疗核心制度。在强化核心制度落实的根底上，注意医疗质量的提高和持续改良。普遍健全完善了医疗质量治理掌握体系、考核评价体系及鼓励约束机制，把医疗质量治理目标层层分解，责任到人，将检查、监视关口前移，深入到临床一线准时发觉、解决医疗工作中存在的问题和隐患。员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务。把医疗文书当作掌握医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。 医院自查报告范文 篇8 20xx年度药品质量治理自查报告 依据药监局领导下发的20xx年医疗机构药品安全专项整治工作的通知，我院根据药监局培训的

29、各项内容进展了自查，现将自查结果汇总如下： 一、领导重视，治理组织健全 我院成立了医院药事治理与药物治疗学委员会，负责监视、指导本机构科学治理药品和合理用药。药剂科设立了药品质量治理员详细负责药品质量治理的治理工作，确定各岗位职能，并建立健全药品质量治理各环克制度。 二、药品的治理 1、我院已经于20xx年7月通过XXX医疗机构网上集中选购平台选购药品，药品选购名目依据国家根本药物名目、城镇医疗保险名目、XXX合作医疗根本药物名目及结合临床实际使用确定，并经医院药事治理与药物治疗学委员会审核通过，由药剂科根据名目进展网上选购。 2、建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合

30、法资格的企业选购合格药品。 3、依据药品治理法及相关药品法律法规并结合我院实际制定了相关的药品质量治理制度：包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方治理制度、近效期药品治理制度、特别药品治理制度、药品不良反响报告制度等。 4、购进的麻醉按规定治理，专柜存放，设 有防盗设施，实行双人双锁治理。专账记录，账物相符。 5、实行药品效期储存治理，对效期缺乏6个月的药品挂牌警示。报各使用科室进展促用。 6、药房、药库每日上午、下午定时对药品进展巡查与养护，进展温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，准时实行调控措施。 三：医疗器械的治理 1、我院从合法的医疗器械企业供货单位购进医疗器械，建立供货单

31、位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业选购合格医疗器械。 2、建立建全了医疗器械购进验收记录。 3、根据药品的相关要求治理在库的医疗器械，根据要求进展养护和储存。每日上午、下午定时对在库医疗器械进展巡查与养护，进展温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，准时实行调控措施。 四：药房的治理 1、根据药房标准化建立要求摆放药品，区域定位标志明显、内服药与外用药分开存放、易串味单独存放、危急品专柜存放。 2、根据要求药房每月对陈设的药品进展养护，做好养护记录台账，每日上、下午定时监测温湿度，并做好记录，如超出规定范围，准时实行调控措施。 3、由药学专业技术人员对处方进展审核、

32、调配、发药以及安全用药指导。 4、调配处方时严格执行“四查十对”制度，确保发出药品的精确无误。不得擅自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字前方可调配。审核与调配人员均应在处方上签字。 5、严格执行处方治理的相关规定，处方开具当日有效，特别状况需处长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期不得超过3天，处方药品剂量一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；特别药品应严格使用专用处方。 6、严格根据规定保存处方：一般处方、急诊处方、儿科处方保存1年； 7、每年对直接接触药品的人员进展了安康检查。 8、仔细执行药品不良反响监测报告制度，有专

33、人负责信息的收集和报告工作。 药品质量和治理责任重大，在下一步的治理工作中，我们将以自检自查为新起点，扎实有效地开展好以下几个方面的工作： 1、加强院与科室两级治理，提高药品质量治理，确保用药安全，确保医疗安全。 2、 建立医院药品质量科学治理的长效机制，严格贯彻执行药品质量治理法律法规。 3、加强高危药品和抗菌药品的治理和使用。 4、加强对新员工的上岗培训，及老员工的连续教育培 训。 5、加强对各项治理制度执行状况的检查考核及评审 6、医院药品不良反响监测和报告领导小组要加强领导，统一思想，提高熟悉，落实好药品不良反响报告制度；仔细负责，严密监测，准时报告。 XXX XXX年XXX月XXX日

34、 医院自查报告范文 篇9 为深化医药卫生体制改革，更好地向广阔人民群众供应安全有效、便利优质的医疗效劳，我院根据卫计委的部署要求，于20xx年12份开头实施“先住院，后付费”效劳活动，缓解了群众住院一次性交费的压力，便利了群众就医。 一、实施流程 患者家属持医生开具的住院证，XX县中医院先住院后付费住院治疗费用结算协议书，到住院处办理住院手续，同时需暂压患者二代身份证原件，直至出院结清住院费用方可取回身份证原件。住院手续办理完毕后，患者即可到科室住院治疗。 二、实施成效 自“先住院，后付费”效劳活动实施以来，得到了社会和广阔群众的认可。通过“先住院，后付费”效劳活动的实施，深化了基层医疗卫生气

35、构综合改革取得的成效，使人民群众得到了实惠，为我院增加了活力，极大地提高了我院综合效劳质量。 三、存在问题 1.由于我院今年在环境建立、设备购置等方面资金投入比拟大，医院周转资金比拟紧急，在为患者垫资方面存在资金周转困难，对医院运转有所影响。 2.预防机制不够完善。自活动实施以来，虽然没有发 生恶意拖欠费用问题，但是一旦发生恶意拖欠，医院方面不能准时催讨到欠款，对医院的运行会产生不良后果，我院拟与县农合建立有效的预防及清算机制，望领导赐予大力支持。 医院自查报告范文 篇10 为更好的完成年初制定的各项任务指标，现将20xx年第一季度工作进展自查，现将自查结果报告如下： 一、履行岗位职责的状况

36、本人在公卫科主要负责疫情上报及打击非法行医工作，截至目前共上报甲、乙、丙类传染病1种共8例，相比去年有明显下降; 打击非法行医工作：第一季度共开展打击非法行医专项治理活动6次，取缔非法医疗机构4家，没收打磨机2台。截至目前我镇仍有3家口腔诊所趁我院工作人员下班时间开展非法诊疗活动，对于此种状况，我以上报卫生局监视所。 二、 个人存在的问题 1、在工作作风上有时有散漫、松懈现象;工作标准有时不够严格，不能尽善尽美，平常对自己要求不够严格，不能坚持业务学习。 2、理论学习不够。平常忙于工作，真正用于学习的时间和精力很少。有事侧重了对上级的有关政策、文件精神的学习，而无视了系统的理论学习。 3、在无

37、私奉献上做的还不够好，有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的心情等。 三、整改措施及努力方向 通过分析自身存在的问题，在今后的工作中我要做好以下几点： 1、全面系统学理论，坚持每天自学和与同事间的沟通和相互学习，不断提高自身业务力量。 2、留意日常学习、工作和生活的一点一滴，标准自己的一言一行，找好镜子，把好池子，找准差距;工作上对个人坚持高标准严要求，努力干好本职工作。让群众满足，让领导放心。 3、团结科室同事，共同做好公卫科各项任务指标。 医院自查报告范文 篇11 为进一步加强医院治理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，根据市局要求，20xx年xx月xx号上午，我院医务科组织相

38、关人员对本院及辖区卫生气构医疗安全隐患进展突击检查，现将检查状况报告如下： 一、存在的问题 1、医疗文书书写欠标准，个别村卫生室存在不准时记录现象。 2、村卫生室普遍存在消毒感染记录无或不标准现象。 3、各村卫生室医疗废物分类不标准。 4、各村卫生室的医疗质量安全治理制度不健全，处置流程不明确，操作性不强。 5、各村卫生室输液率普遍偏高。 6、各村卫生室未按规定配备合格消防器材。 7、光明、中村、蒋山村卫生室室内电路老化，存在严峻安全隐患。 8、光明村卫生室房屋构造老化，木构造材质较多，存在安全隐患。 9、局部口服用药未准时书写病历，与病人沟通较少，病史采集不完整，对病人告知不到位。 10、中

39、心卫生院医保刷卡时未核实病人身份，导致妇科用药男用、男性用药女用的现象。 二、整改措施 1、加强医技人员标准化医疗文书书写的学问培训，每季度安排相关人员进展检查，做到医疗文书书写准时、标准、精确无误。 2、对各村卫生室人员加强院感学问培训，每季度组织相关人员进展标准化普查。 3、对村卫生室人员集中进展医疗废物标准化分类处置学习，并每季度进展检查。 4、加强村卫生室人员安全医疗的学问培训，对村卫生室的医疗质量安全制度、流程作出标准性的指导。 5、加强对村卫生室三率的定期及不定期检查，催促其标准用药。 6、组织村卫生室人员进展安全生产学问培训及消防安全法规学习，提高安全生产意识，催促其对存在的安全

40、隐患进展积极整改。 7、加强与病人的沟通，病史采集完整，必要状况做好与病人或家属告知工作。 8、医保刷卡时做好身份核实工作，务必每方必对，每方必查。 9、责令安全条件缺乏的村卫生室进展必要的环境改造，以适应安全生产的要求。 医院自查报告范文 篇12 为了加强医疗安全治理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗效劳理念，创立“平安医院”，深入开展 “三好一满足”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动方案的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查状况汇报如下： 一、 标准执业，标准行医，强化治理。 严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制

41、度，我院的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院根据医疗机构执业许可证的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规公布医疗广告等现象。组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规标准的学习。我们先后开展了执业医师法护士条例、传染病防治法等卫生法律法规，通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解把握了卫生法律法规、规章制度、常规标准，强化其法律意识和自我爱护意识，增加依法执业的自觉性。 二、严抓医疗质量，确保医疗安全。 加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守江西省根本药物制度，加强抗菌药物临床合理使用治理；强化了医院感染治理；加强急救工

42、作，配强急救技术力气，强化医务人员急救根本技能训练，提高应急救治力量和水平；进 一步标准了医院临床输血治理。各科严格根据专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进展具体的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗规划记录等。严格落实执业医师治理制度；严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必需做到床边交班。落实会诊制度的执行。各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。 三、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解。 仔细落实知情同意书的签署，入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通，落实医疗行为

43、的准时到位，各种检查准时进展，患者病情的变化是否得到准时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。 四、建立了医疗安全大事报告制度和应急处置预案，为进一步加强监测治理工作，深化思想，提高熟悉。结合本单位实际，建立和完善相应的治理组织和制度，落实配备专（兼）职人员，并担当治理工作职责，加强领导，贯彻落实。 经过此次医疗安全状况自查，我院能严格遵守国家的法律法规，依法行医，标准执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗效劳水平和治理标准、提高了效劳意识、优化了效劳流程、改善了效劳态度、增加了效劳技能。依据存在的问题和整改措施仔细完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗效劳卫生，严防医疗安全大事发生，

44、为群众供应安全、放心的医疗环境。但是，由于各种主客观条件的限制，我们的工作确定还有很多缺乏之处，在此恳请上级赐予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，更好的为辖区群众效劳。 医院自查报告范文 篇13 为落实贯彻卫生部“病院办理年活动方案”，履行院部联合安排，医技科经过议定进修，联合本科室基体环境，遵循绽开“病院办理年活动方案”活动要求，明白强化医疗机构内涵构筑和内部办理，进步医疗办事质量的紧急性，包管人民群众身体安康和生命安定，增进医疗卫肇奇迹安康成长，经过议定进修比拟，履行自查自纠，办理存在题目。 病院成长中实在存在着医疗安定隐患的题目。这些题目背地的紧急由于是科室各项轨制异国完全获

45、得落实，安定意识薄弱，办理监禁工作松弛，忽视内涵构筑，在当前医药卫生系统体例改革的背景下，切当加强行业办理、稳固医疗秩序、包管医疗安定特殊紧急。 “以病工钱中间，进步医疗质量”为主题，绽开对医疗诊断技巧方面进展查找料理、接受有针对性的方法去除庆幸病人各种隐患。建立长效办理机制。完全落实核心轨制，典范各种查抄操纵程序。当真细致完毕查抄抄写报告，为临床供应病人查抄有效诊判定见。 建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的环境下，查抄流程庞杂，有的病人等待时候太久，家属故定见，产生争辩，在这方面必需建立查抄挂号窗口，按排号次序进展查抄，急诊除外。以防范抢先恐后引发冲突。B超查抄病人数明显增加，如今两台不适应局势成长的必要，必需增加台数，配套电脑打印报告，典范查抄单的报告式样，查抄报告结果要查抄医师签名检察后发出。B超医技工作人员欠缺，应当抓紧办理。办理值班法则，岗亭落实到人，履行24小时在岗值班