双方工伤赔偿协议书关于工伤赔偿协议书(二篇).docx

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1、 双方工伤赔偿协议书关于工伤赔偿协议书(二篇)推举双方工伤赔偿协议书一 乙方：_系受害人父亲，身份证号：_) _(系受害人妻子，身份证号：_) 受害人_，姓别_，_年_月_日诞生，身份证号：_，其于_年_月_日在甲方单位工作期间发生工伤损害，经甲方全力抢救，准时送往_医院因抢救无效于当日死亡。现乙方受受害人供给的全体亲属托付(特殊授权)处理王*明死亡的相关善后事宜，与甲方本着公平自愿、协商全都的原则，依据工伤保险条例等法律法规的规定，达成如下协议： 一、本次大事，就乙方亲属王*明的死亡后果，甲方情愿担当工亡赔偿责任。 二、赔偿对象(供给亲属)： 父亲：_，诞生日期_，职业，家庭住址_，身份证号

2、：_ 母亲：_，诞生日期_，职业，家庭住址_，身份证号：_ 妻子：_，诞生日期_，职业，家庭住址_，身份证号：_ 女儿：_，诞生日期_，职业，家庭住址_，身份证号：_ 儿子：_，诞生日期_，职业，家庭住址_，身份证号：_ 乙方承诺已得到全部王*明供给亲属的特殊授权及认可，保证具有代表全部赔偿权利主体的资格签订本协议。乙方已清晰了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题询问相关专业人士，并清晰明白，甲乙双方在公平自愿根底上签订本协议。 第三条赔偿金额 甲方向乙方支付各项赔偿金共计人民币大写壹佰零柒万伍仟元整元(小写1075000元)，该费用包含工伤保险条例甲方依法应支付的全

3、部费用，包括但不限于一次性工亡补助金、丧葬补助金、供给亲属抚恤金，以及死者家属处理后事的食宿、交通以及死者亲属困难抚慰等全部费用。 除上述费用外，甲方不再支付任何其他费用。其他在殡仪馆所产生的诸如为死者穿衣服、烧纸，化装、运尸以及处理后事过程中因民间习俗产生的全部费用，均有乙方自行担当。 第四条付款方式及期限 本协议签订后次日内，由甲方一次性将上述赔偿金打入乙方指定银行账户，账号为_。 第五条赔偿效果 1、乙方自行负责赔偿款项在供给亲属间依法合理安排，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关，甲方亦无权干预。 2、乙方承诺同意代表受害人王*明全部供给亲属承受本起工亡赔偿事宜为一次性了结，排解其

4、他权利主体的存在。甲方履行本协议项下的赔偿义务后，乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出仲裁、诉讼等任何形式的赔偿要求;不再以任何理由，通过任何渠道再次重复主见赔偿要求或至甲方处闹事或向有关媒体、网络、政府部门投诉本领件或有任何异议。 3、乙方需在签订本协议之日起两日内负责消退记者因不实报道导致的不良影响。 4、受害人王*明尸体的搬运、迁移、火化等善后处理概由乙方负责。 第六条违约责任 1、甲方拖延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的，除需返还已付赔偿款外，还需向甲方支付人民币伍拾万元整作为违约金。 2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权

5、的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、诉讼费、律师费等。 七、陈述与保证 1、乙方需向甲方供应证明自己身份及与死者关系的有效身份证件及身份证明(身份证、户口本、户籍证明、公安机关的证明等)，并需在甲方将原件及复印件核对无异后在复印件上注明为乙方供应，并保证其真实性。 2、本协议条款是在甲乙双方充分考虑到对方实际状况的根底上形成的，各个条款均系双方的真实意思表示，不存在违反法律规定的情形，同时，双方对本协议条款不存在文字理解上的歧义。 八、其他 1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成的，任何一方均可向本协议签订地人民法院诉讼解决并不得违反级别管辖的规定。 2、本协议一式

6、肆份，甲乙双方各执贰份，自双方签字或盖章后生效，任何一方不得以任何理由变更、解除。 甲方：_乙方：_ _年_月_日 推举双方工伤赔偿协议书二 申请人： 身份证号： 住址： 被申请人：xxx建材有限公司 地址： 法定代表人： 风险提示： 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，假如过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。 劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。 仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。 超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。 恳求事项： 1、恳求被申请人为申请人补办至劳动终止日的社会保险。 2、恳求被申请人马上支付

7、给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、养分费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计元。 事实与理由： 申请人于20xx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，20xx年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏g825x号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至某某大道与某省道路穿插路口处时，被一辆苏g863x号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。 致申请人受伤，

8、后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。 导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了x人社工认字20xx第x号工伤认定打算书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，日连云港市劳动力量鉴定委员会作出某劳鉴通【20xx】xxx号劳动力量鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。 由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人屡次协商详细赔偿事宜，惋惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。 综上，被申请人的行为已经严峻侵害了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，恳求支持申请人的全部恳求。 此致 x市劳动人事争议仲裁委员会 申请人：x xx年 x月 x日