医保科工作总结1100字范文.docx

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1、 医保科工作总结1100字范文（10篇）医保科工作总结1100字范文1 在医保科古院长的指导和帮忙下，我对医保科的工作有了肯定的了解，工作上,仔细履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实上；工作中，以制度、纪律标准自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，虚心主动承受各位教师的意见，不断提高自身素养，较好地完成了工作。现将工作状况作总结如下： (一)不断加强学习，努力提高自己的工作力量。仔细学习了医疗保险相关的政策、法规。刚开头到医保科的时候，当有病人来询问时，我感到特别的苦恼，感觉自己帮不上什么忙，在院长的帮忙和指导下我翻看的了大量医疗保险制度相关的文件，我仔细的做记录、

2、不停的总结和记忆，对日常询问事宜有了肯定了解，也知道了怎样解释了，病人询问时不再是一问三不知。努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参与科室的各种政策学习沟通，通过实践有效地提高了自己的工作力量。 （二）勤奋做事，积极进取，力争做好自己的工作我仔细做好教师安排的每一项工作，急躁的为询问病人解答他们的疑问、为特别门诊病人和异地就医人员登记和查询相关信息，使住院费用准时结算清晰送到收费科 医保科工作总结1100字范文2 时间转瞬即逝，紧急充实的一年已过往了。在这一年里，我在医保科工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作力量，使我的业务水平得到很大的进步。这与领导的帮忙和大家的支持是密不行分的

3、，在这里我深表感谢！ 作为收费员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简洁的操纵，不需要很高的技术含量，也没必要像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。 实在收费员的工作不只是收好钱，保证正确无误就能够了，收费员不但代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐东风的效劳，对收费满足，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽可能的削减我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积存、学习中多思索，发觉题目多反应。 新的医疗保险制度给

4、我院的进展带来了史无前例的机遇和挑战，让我们全体职工全身心的投进到工作中往，来年我要更加努力工作： 一、进一步进步效劳水平，削减过失，保证效劳质量，让病人得到满足，病人的满足就是对我的工作最好的嘉奖。 二、仔细的学习医保学问，把握医保政策，依照院内要求协作医保办做好实时刷卡工作的预备工作。 三、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐；加强与各个科室的沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，效劳病人，为医院的进展奉献自己的微薄之力。 最终，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中赐予我的信任支持和关怀帮忙，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢！在以后工作中的缺乏的地方，恳请领

5、导和同事们给与指正，您的批判与指正是我前进的动力，在此我庆贺我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。 医保科工作总结1100字范文3 要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农夫宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出

6、的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的效劳”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、标准”的效劳宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式效劳，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，诚意为患者效劳，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20xx年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众

7、看病负担。 今年在医保、农合工作中做的比拟好的科室有：;做的比拟好的医生有： 我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得医保农合工作得以顺当进展。在20xx年的工作中虽然取得了肯定成绩但仍存在一些缺乏，如：因新农合实施规定的详细细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧急，导致我们在工作中比拟被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反应会偏少。 医保科工作总结1100字范文4 又一年已经过去，在这过去的一年中，在院领导的关怀指导下，我科坚固树立全心全意为人民效劳的宗旨，求实创新、与时俱进，以“创

8、群众满足医院”活动为契机，狠抓科室效劳质量水平，不断强化效劳理念，团结一心、勤奋工作，圆满完成了今年的各项工作，现总结如下： 一、医保办工作状况 为使参保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。二是进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。 通过全院职工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合计住院费用2215万余元。全年累计总报销4982人次，合计报销181

9、8万余元。我院医保工作在开展过程中，得到了市医保处等上级领导及工作人员的大力支持，再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得我院医保工作得以顺当进展。在20xx年的工作中虽然取得了肯定成绩但仍存在一些缺乏，如：因种种缘由造成医保办收款室人员紧急，办理业务的时间较长。新医保政策的实施，就医患者对政策的不了解等待。在今后的工作中，除了仔细处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，还需严把政策关，从细节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，更好地为医保人员效劳，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。 二、信息科工作总结 一年来，信息科始终把效劳全院放在第一位，为

10、医院系统的平稳运行供应有力的物质和技术保障。我们准时响应各个部门的电脑软件、硬件、网络、打印机的维护。尽可能的降低设备使用故障率，在其消失故障的时候，我们信息科的同志做到尽可能当场解决问题，不能当场解决的也在最短的时间内赐予准时处理。并克制局部设备老化，局部计算机、打印机已过保修期，备用机器缺乏等多方面困难，能自己修的自己修，为医院节省了大量资金。定期下到各科室站点，积极排查安全隐患和机器故障，为医院各系统的正常工作做好后勤保障。 为保障医院网络正常运行，医院投资万余元，新增了UPS电源，保障了医院机房的平稳运行。 三、明年工作规划 1、做好云his系统的对接工作。 2、加强就医、补偿等各项效

11、劳的治理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，便利于民，取信于民。 3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进展医保工作反应。 4、树立窗口形象，进一步改善效劳理念，加强与患者的沟通沟通，努力做到“三好一满足”！ 5、效劳器和备份效劳器优化组合，网络优化整合。 6、加快医院信息化建立，机房搬迁。 医保科工作总结1100字范文5 我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关怀支持下和各临床科室积极协作下，通过医保科职工的共同努力，顺当的开展了各项工作，现总结如下： 一、已完成工作 1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有： 1）1月份与榆林市新型农村合作医

12、疗办公室签订医疗效劳协议。 2）3月份与神木市医保中心签订医疗效劳协议。 3）5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗效劳协议。 4）榆林市工商保险效劳中心。 5）神木市民政局。 6）铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的，都连续之前的协议。 2、仔细学习宣传各险种的各项政策规定，并贯彻执行。实时更新合疗政策宣传栏；定期公示补偿信息表；每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份（含85份病历） 3、定期到临床科室了解合疗治理状况，帮忙解决合疗工作中存在的问题，削减不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用状况并做分析，按时发放至各科室，

13、让各临床科室都能了解、把握合疗患者的费用状况，准时做出调整。 4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与嘉奖，对于违反政策的个人及科室给与惩罚，并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。 5、医保、合疗运行状况 1）合疗：上半年（1-5月份）共报付合疗患者247人次，（包含神木县患者162人次）住院总金额共计695377.49元。住院补偿金额498754.6元，申请合疗基金515275元。合疗基金结余16120.41元。人均住院费用2815.29元，住院实际补偿率为74%。合疗患者平均住院日为5.3天。药占比为15.5%，自费药占比为10.8%。单病种执行率90.4%。各项指标均到达合疗政策要求，在榆林

14、、神木两市合疗办的屡次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。 2）医保：（榆林） 门诊：门诊目前已累计刷卡97人次，总金额20237.74元。 住院：报出12例患者。住院总金额为51098.5元，医保垫付38934.68元，患者自负12163.82元。 3）民政：共报付9人次，医疗费用33662.97元，民政补助4035.41元。 4）扶贫：共报付精准扶贫人员5人次，总医疗费用14359.69元，报销金额1318.22元，报销比例达92%。 二、正在进展工作与缺乏之处 1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。 2、我院1月份已经被批准成为鄂尔多斯医保局定点医院，但由于网络缘由始终开通不了，

15、现正预备签署协议 3、匹配上传鄂尔多斯医保三大名目，且已与鄂尔多斯医保局网络对接胜利，预备试运行。 4、陕西省社保卡读写设备已经接入，由于社保卡始终未放发，暂未运行。 三、努力方向 1、进一步加强医保、合疗政策的学习和宣传，严把审核关，提高医保治理的科学性与技巧性，更好的为患者为临床效劳。 2、进一步亲密和医保、各合疗办的联系，准时互通信息，保持良好的工作关系。 3、加强与各临床科室的沟通，指导各临床科室执行好医保、合疗等相关政策，尽力削减因工作不当造成的经济损失。 医保科工作总结1100字范文6 年医院医保工作在院领导的直接领导下，在全院职工关怀支持下和各临床科室积极协作下，通过医保科全体职

16、工的共同努力，较好地完成了各项工作任务，现总结如下： 1、今年初我院分别与0社保中心、区、ww区、rr区、yyy社保局签订了社保医疗定点医院治理协议。通过o院长和医保科的努力，pp区卫生局将我院确定为pp区新农合区级定点医院，报销比例由00%提高到00%，极大的争取和扩大了医疗市场。同时，争取到pp区新农合慢性病体检鉴定工作，对pp区参与新农合的村民，大约9990006000千余人慢性患者进展检查鉴定，目前正在进展中。 2、仔细学习宣传各社保的各项医保政策和规定，并贯彻执行，创办医保政策宣传栏154期，发放医保宣传资料告之书等222222300余份，编辑医保信息简报33399873期，接待工作

17、人员、家属、患者及患者家属询问城镇职工、新农合、城镇居民、商业保险等政策，约118793001000余人次。 3、全年办理各种社保入院手续79000002273人次，审核出院病历0份，截止11月底各社保拨付医疗费为0元，到12月底，将达0万元。在病历审核中发觉问题0项，涉及扣款金额为0元，比去年降低0%，经医保科与各社保局协调认定扣款为0元，比去年降低0%，挽回经济损失0元。全年dd区、fff社保无扣款。办理特别检查审核0人次，生育报帐0人，办理医疗磁卡0人次，申报办理工伤0人，办理慢性病门诊费用社保报销0人，审核离休干部门诊费用0人次，办理职工社保、工伤、大额、生育保险0人次。 4、稳固拓绽

18、开发县市区社保医疗市场及资源，亲密县市区社保和新农合工作联系和资源开发。先后与0区、0区、0市联系，争取确定了我院为城镇居民社保定点医疗机构，并与市社保局、0区社保局、0社保局、0区社保局进展座谈回访，一是征求意见、了解状况；二是宣传医院，建议良好协作关系，收到了良好效果，推动了医院业务工作的全面进展。 5、定期或不定期到临床及0院了解医保治理状况，帮忙解决医保工作中存在的问题，降低或削减不必要的损失，帮助富乐分院重新开办和社保网络效劳的开通工作。深入临床各科征求意见，每月将各社保收治患者费用分析状况，按时分科室统计发放各科，让各临床科室了解把握社保病人费用状况，准时调整。 6、在“5.12”

19、抗震救灾期间，全科人员除完本钱职工作外，还不分昼夜的积极参与抗震救灾工作，有医学专业的人员充实到临床科室参与救治伤员工作，章进同志抽到绵阳市抗震救灾空中救援指挥部负责卫生防疫工作，精彩地完成了各项工作任务。其余人员坚守工作岗位，全科职工较好地完成了本职工作，并帮助院办做好院领导的后勤保障工作，灾后帮助收费科解决灾后伤员医疗费用相关事宜。 7、存在的问题：一是进一步加强医保政策学习和宣传，抓好社保医疗治理工作，完善医改措施，严把审核关，提高社保治理的科学性与技巧性，更好的为病人为临床效劳。二是进一步亲密各社保局联系，准时互通信息，协调与社保治理相适应的行为，保持与各社保局良好的工作关系。三是加强

20、与各临床科室的沟通，指导各临床科室执行好医保相关政策，尽力削减因工作不当造成的经济损失。 医保科工作总结1100字范文7 医保办20xx年上半年主要完成的工作如下： 一、日常工作。 1、医保政策询问、医保信息查询、康复备案、规定病种审批备案等工作。 2、智能审核扣款反应：整理20xx年10月至20xx年4月份扣款反应资料，完成20xx年9月至20xx年4月份扣款反应。 3、整理20xx年4月至20xx年3月智能审核终审扣款数据，扣款清单由各主管医师签字确认，扣款明细上报财务科。 4、住院医嘱审核。 5、完成20xx年1至6月份门诊次均费用的比照统计，并汇报分管领导。 二、重点工作及存在问题。

21、1、整理20xx年智能审核新规章以及各类限定适应症的扣款缘由，并将相关学习材料发送在院内医保沟通群，指导解释相关问题，提示每个医生仔细学习，尽量避开发生扣款。 2、针对冒卡就诊问题：门诊巡查工作常态化开展，主要发觉冒卡状况有不同性别的冒卡就诊，有年龄差距很大的冒卡就诊，有农保病人冒用职工医保卡就诊等。冒卡就诊除了违反相关医保基金治理规定以外，主要存在的问题是安全医疗问题，通过一段时间的巡查以及屡次组织医务人员学习医保相关政策规定，冒卡现象明显削减。要彻底杜绝冒卡骗保现象，还需要加强日常监管，同时需要各个科室的全面协作，以及对患者做好医保政策宣传。 3、总额预算清算工作：整理并提交20xx年度总

22、额增长的因素分析材料，包括数据的采集、文字材料的整理与提交等，与医保中心沟通沟通总额预算的申诉要点。 4、对门诊次均费用做好整理、统计、比照工作，每月比照数据准时向分管领导汇报，次均费用明显超出去年同比的准时提示，告知留意调整费用构造及控费。 5、DRGs相关工作： 5、1组织全院医生参与浙江省DRG远程视频培训学习，依据会议安排，组织临床各科室和病历质控员供应病例反应材料，整理汇总反应资料并上传提交，顺当完成省市DRG工程病例信息反应工作。 5、2完成20xx年1至4月份DRGS病例按点数付费和按床日付费分析，对存在的问题提出整改措施。 5、3在各个临床科室的协作协作下，完成DRG病例反应工

23、作。 6、依据浙江省医疗保障局、浙江省卫生安康委关于开展全省定点医疗机构标准使用医保基金自查自纠工作的通知，组织开展自查自纠工作，并对存在的问题仔细梳理，分析存在问题的深层次缘由，分类施策，完善制度，补齐短板，整改到位。 7、依据杭州市医疗保障治理效劳中心关于做好国家医保信息业务贯标工作的要求，在各个临床科室的协作协作下，完成医疗机构、医保医师、医爱护士代码数据库信息维护工作，依据医保中心反应状况完善医保医师、护士数据核对、更新后提交，并完成医疗机构信息系统国家编码的映射，三名目匹配及贯标工作验收等相关工作。 三、其他工作。 1、积极参与院内组织的各类会议；积极协作完成领导安排的各项工作任务。

24、 2、智能审核反应过程中发觉材料、药品对应错误的准时与相关科室沟通并重新对应。 3、协作完成医疗效劳价格改革的相关工作。 下半年工作规划： 一、完成日常工作。 二、重点工作： 1、总额预算清算进一步反应申诉工作。 2、冒卡骗保行为的监视治理。 3、智能审核扣款整理、反应、整改、标准。 4、进一步理解DRGs的政策解读，普及全院医保政策的知晓率，加强医保政策的执行状况监视及指导。 5、协作做好医疗效劳价格改革工作。 三、完成领导安排的其他工作。 医务科医保治理 20xx年7月1日 医保科工作总结1100字范文8 20xx年在我院领导重视下，根据医保站的工作精神，我院仔细开展各项工作，经过全院医务

25、人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定的成绩，现将我院医保工作总结如下： 一、领导重视，宣传力度大 为标准诊疗行为，保障医保治理持续进展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保治理工作领导小组。业务院长详细抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作治理，重点负责本科医保制度详细实施。 为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和把握，我们进展了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。举办医保学问培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。 二、措施得力，规

26、章制度严 为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群从监视。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉承受监视。使住院病人明明白白消费。医保治理工作领导小组制定了医保治理制度和惩罚条例，每季度召开医院医保治理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落 到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质效

27、劳,受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险效劳的治理规章制度，定期考评医疗保险效劳态度、医疗质量、费用掌握等规划，并定期进展考评，制定改良措施。加强病房治理，常常巡察病房，进展病床边即访政策宣传，征求病友意见，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视治理，催促检查，准时严厉处理，并予以通报和曝光。今年我院未消失过失事故，全院无违纪违规现象。 三、改善效劳态度，提高医疗质量。 医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有

28、了一个正确的熟悉，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我院分管院长不定期在晨会上准时传达新政策和反应医保站的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行状况，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人 员供应了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满足度。 通过全院职工的共同努力和仔细工作，圆满完成

29、了全年各项任务。在今后的工作中，我们还需严把政策关，从细节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员效劳，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作顺当开展作出奉献。 医保科工作总结1100字范文9 今年以来，我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下，坚持三个代表重要思想和科学进展观为指导，仔细贯彻落实上级有关医疗保险的文件精神，以时俱进，开拓创新，努力构筑多层次的医疗保障体系，以完善制度、扩大掩盖面为重点，以强化治理、优化效劳为手段，为保障广阔参保人员的医疗待遇，维护社会稳定，

30、促进- 我县各项事业的全面、协调、快速进展，取得了肯定的成效。 一、医疗保险政策宣传力度进一步加大 为营造全社会关注医保、参与医保的良好气氛，我局充分利用五一前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，实行询问、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费方法、医疗待遇、困难群体参保的优待政策等进展了大力宣传，发放宣传单20xx多份、安康之路刊物3000多份，同时，还通过上门效劳、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进展宣传，取得了较好的效果;截止11月底，全县医疗保险参保单位210个，参保人数7472人，完成市政府下达任务的104，其中：企、事业和条块治理参保单位39

31、个，参保人员1211人。 二、坚持以人为本，多层次的医疗保障体系根本建立 我县坚持以人为本的科学进展观，加大工作力度，已初步构筑了多层次的医疗保障体系：一是从20xx年7月起全面启动了我县行政事业单位的根本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高;二是出台了x县城镇职工住院医疗保险治理方法，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农夫、敏捷就业人员等人员的医疗保险问题;三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了x县重点优抚对象医疗保障实施方法(试行)，对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的根底上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险

32、手续，使他们享受了三重保险;城镇户籍的重点优抚对象，按根本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。 三、完善政策、强化治理，不断提高医保治理水平 我县根本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化治理、优化效劳上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级治理暂行方法，客观公正地对定点机构实行信用等级治理，建立了准入退出机制，引导其遵守诚信、标准运作;二是加强了医疗费用的报销治理，出台了关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量治理的若干规定，同时标准了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立四项制度，做好

33、五项效劳等措施，强化了医疗保险效劳意识，转变了机关和定点效劳机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作治理水平。四项制度是：社会监视员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担当监视员，进展明察暗访，主要监视贯彻医保政策、两个定点机构及经办机构的效劳质量是否违规等;定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等;定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，实行各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益;审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进展审计，发觉问题准时订正，保障医保基金的正常运行。五项效劳是：即时效劳，公开

34、医保政策询问电话、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据;上门效劳，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作;异地效劳，通过医疗保险网络的效劳功能，采纳敏捷的方式，对参保人员实行异地托管等，便利参保人员就近就诊;日常查访效劳，不定期进展住院查访效劳 医保科工作总结1100字范文10 20年度，在局领导班子的领导下，在局里各科室的严密协作下，基金科依据年初规划，编制预算，核算收支，报送报表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有节余”，现就20年度的工作总结如下： 一、基金收支状况 1、111月城镇职工根本医疗保险基金收入20xx万元，城镇职工根本医疗保险基金支出3184万

35、元，其中统筹基金支出2149万元，个人帐户支出1035万元，已消失收不抵支。 2、111月工伤保险基金收入99万元，工伤保险基金支出102万元，生育保险基金收入1.4万元，生育保险基金支出0.9万元。 3、111月城镇居民根本医疗保险基金收入2820万元，支出900万元。 二、主要工作状况 1、按上级要求，准时编制上报了20年度各项基金预算报表、月报及季报，并于每季依据数据编写基金运行状况分析，力求更好的为领导决策做好参谋。 2、加大各项医疗保险费征收力度，做到应收尽收。 一是职工医疗保险费用的征收，今年在各单位报送职工参保资料时，我科与职工保险科协作先把工资基数核准再录入档案，6月份在财政与

36、银行的协作下，扣缴财政供给人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元，通过核对，误差比以前年度削减，防止了基金的流失。 二是工伤生育保险费用的征收，每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细准时供应给职工保险科，使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。 三是协作向上争资争工程的工作，工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元，城镇居民医疗保险资金中心配套1267万元，省级配套1094.5万元已全部入账。 3、掌握支出，保证基金流向的合理与标准。对每月的基金支出先与业务科室进展核对，做到数字无误，合理标准，再向财政申请各项医疗保险基金，准时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患

37、者账上，以确保参保对象享受正常的医疗待遇。 4、协作审计组，做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份，国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进展审计，我局的各项基金也承受了此次审计，在历时两个月的审计过程中，我科与业务科室相互协调，亲密合作，供应与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等，对审计组提出存在的问题进展了整改，通过这次审计，更加标准了基金的征缴、使用及治理。 5、通过协调，解决了历年来职工医疗保险理赔款难以准时到位的大难题。今年，在职工保险科的协作下，划拨了20xx及20xx年所拖欠的团险理赔款481.97万元，保障了参保对象的医疗待遇。 6、协作居民治理科做好城镇居民的参续保工作

38、。20年，我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据，并准时发放、核销，确保居民参保工作的正常顺当进展。 三、工作的缺乏 1、与财政的沟通协调不够，目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元，统筹基金收不抵支，使基金运行消失风险，已占用了个人账户资金。 2、平常对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余状况调查讨论不够，不能形成信息及调查报告，不能更好地为领导决策起到参谋作用。 四、工作规划 1、做好20年财政供给人员配套资金预算表，多争取资金，将基金运行风险降到最低。 2、与职工保险科协作，办理20年续保工作时先核定工资基数再进展银行扣缴，力求做到零误差。 3、准时编制及报送各项基金年报和20年预算报表。 4、准时向财政领核居民医疗保险专用票据，发放到各乡镇及象湖镇各居委会，确保20年居民参保续保工作顺当进展。 5、与业务科室协作，加强定点医疗机构及定点药店的监视检查工作，杜绝基金的流失。 6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作，并参加各险种的扩面工作。 7、加强学习，包括政治及专业学习，将新的政策学习通透，更好的为参保对象效劳。