医院的管理制度（5篇）.docx

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1、 医院的管理制度（通用5篇）医院的治理制度1 一、新病员人院每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在37,5以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血压和体重一次(七岁以下小儿酌情免测血压)，其他按常规和医嘱执行。 二、病员入院后，应依据病情打算护理分级，并做出相应标记。详细制度见分级护理制度。 附：死亡病员料理留意事项 1.医师检查证明死亡的病员方可进展尸体料理。 2.医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。 3.需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死亡家属或单位。如家属或

2、单位人员不在，应交由护士长保存。 4.当班护士要用棉花塞好死亡病员之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗洁净包好。使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。 5.整理病室，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。 6.整理病案，完成护理记录。 医院的治理制度2 为了标准选购行为，保证选购质量，掌握选购价格，提高选购效率，特制定本制度。 一、加强领导 1、成立医院选购委员会，由院长、分管院长、总务科、监察室、财务科及相关部门人员组成。物资选购领导小组是医院物资选购的领导机构，负责对物资选购的程序、选购物资的

3、质量、价格等进展监视。 2、成立物资选购小组，由总务科科长、专职选购员、监察室和需要选购的部门1名人员组成。物资选购小组是医院物资选购的实施部门。办公室设在总务科。 二、物资治理部门职责 选购涉及主管部门、财务部门、选购部门和仓储部门。 1、主管部门负责固定资产和物资选购的申请审核、固定资产和库存物资的质量(有权确定选购物资的生产厂家，但不能指定供给商)、固定资产的调配和库存物资出库的审批。固定资产、办公用品、卫生被服的主管部门是行政部;医疗设备的主管部门是设备科;医疗器械、医用耗材、卫生材料的主管部门是护理部;药品的主管部门是药剂科。 2、财务部门负责固定资产和库存物资选购的申请审核、库存物

4、资的出入库的汇总审核、固定资产和库存物资的总账、固定资产和库存物资的报销审核，库存物资的监视和定期监盘。 3、选购部门负责固定资产和库存物资的选购，固定资产和库存物资验收时的质量保证，审查医疗设备、医疗器械、药品和卫生材料的“三证”，各主管部门负责“三证”资料的保管。 4、仓储部门负责库存物资的入库登记，日常库房治理，根据审批的出库单进展出库发放，月末汇总上报入库和出库汇总表。办公家具、设备、运输车辆、办公用品、卫生被服的仓储部门是行政总务科;医疗器械、医用耗材、卫生材料的仓储部门是护理部-耗材库;药品的仓储部门是药剂科-药库。 三、选购原则与方式 1、选购物资本着公正、公正、公开的原则，实行

5、阳光选购;必需坚持秉公办事，维护医院利益的原则，本着到处节省的原则，并综合考虑质量、价格及售后效劳等方面，择优选购。 2、选购小组在接到经过审批的选购规划后应快速组织相关人员(一般不少于3人)限期将所需物资选购到位，不得拖延，影响工作。 3、选购小组在选购物资时要凭院长审批的购物规划方可外出选购。在选购物资时，要坚持勤跑多问，坚持集体谈价，真正选购价廉物美、质量牢靠、经久耐用的物品。 4、一次性选购量较大，市场上质价差异较大且涉及范围较广的物资选购可实行公开招标的形式进展选购。 5、选购人员应仔细检查物资质量，力求价格合理、质量合格，如因失职而选购伪劣产品，选购人员应负肯定经济责任。 四、选购

6、方法: 1、药品耗材类、印刷品等一律实行招标定价，由医院选购委员会组织实施。 2、总务后勤类物资依据市场行情询价议价方式选购，常用的量大的后勤物资实行招标方式或者询价议价进展选购。由医院选购部组织实施，按审批权限予以审批。 3、20万元以上的设备必需招标选购，由医院选购委员会组织实施。股东会审批4.2万元以上20万元以下的设备可实行招标或询价方式进展选购，由医院选购部组织实施，由董事会审批。 5、2万元以下的设备及物资实行询价方式选购，由医院选购部组织实施，由院长审批。 五、选购程序 1、规划和立项: (1)医院常用后勤类、办公类物资由总务库管人员或者使用部门主任、护士长拟定选购规划单，按分级

7、审批权限的规定报批后，交选购部按规划选购。原则上每月选购二次。 (2)药品耗材类由药剂科库房治理员依据各临床科室用药状况(包括品种及数量)，结合医院根本用药名目拟定选购规划单报药剂科主任签署意见，报经分管院长、院长分级审批同意后，交由选购部组织实施。 (3)突发大事的紧急选购或临时急需选购，由使用科室提出，经过分管院长征求院长同意后，准时交选购中心选购。 (4)特别物资(体内植入物)的选购，由使用体内植入物的科室提前3天供应植入物的品种、规格、并仔细填写植入物申请表。选购部在充分敬重临床科室的需求前提下，依据询价比价结果确定植入物的品种，使用科室应按设备科、院感科的规定对植入物进展严格验收、登

8、记、交接等工作，以确保植入物的安全使用。 2、调研、论证、询价。 物资选购规划立项后，选购委员会负责组织选购部、使用科室、业务科室、审计人员进展市场调研、考察和询价，考察完毕要写出书面考察报告，并照实向招标选购委员会汇报考察状况，必要时出示样品，供应争论决策的依据。 3、招标、议标 医院大宗物资及设备通过调研和论证后，由选购委员会组织选购部进展招标、议标。招、议标结果应由全部参与招、议标人员签字方可生效。 六、验收和入库 1、严格执行出入库验收制度，常用后勤类、办公类物资由总务库管人员、业务主管部门负责人依据选购部下发的通知单共同负责验收。 2、耗材类由库房治理员、护理部、使用单位负责人共同负

9、责验收(包括品名、规格、型号、有效期、生产厂家、批准文号、注册商标、进口批文、检验报告、外观质量、数量、单价、总价等)，合格前方可入库。 3、一次性卫生材料每次购置必需进展质量验收，务必检查合格证、消毒日期、出厂日期、有效日期，并有院感办进展抽样检验合格后入库。 4、药品由药库治理员、药剂科主任、药品会计共同验收。留意药品数量、质量、价格、生产厂家、批号、生产日期、有效期等。 5、仪器设备由设备科、使用科室、财务科依据选购合同要求共同验收，5万元以上设备原则上由分管院长组织验收(进口设备邀请商检局)。 6、全部物资的验收，均应具体记录验收结果并有全体验收人员签名。 七、物资的报销 物资选购发票

10、应先由选购人员、证明人、验收人、选购部主任签字，报分管院长审核，最终由院长审批报销。缺一手续财务科不得付款。分期付款的按招标选购合同付款比例，依据发票审批手续进展分批付款。 八、常规物资选购时限 各物资库管人员应在每月的4-5日和20-25日集中报送选购需求规划表，选购部应在七个工作日内完成选购交仓库验收入库。 九、选购监视 医院监事会是医院的监视监视机构，负责对选购规划、价格、物资入库、物资使用的审查和稽核，同时负责市场询价义务。对在选购中消失明显违反选购制度、价格虚高或质量不符合要求的状况，有提出订正和惩罚的权利。 医院的治理制度3 依据浙江省事业单位预决算治理制度、浙江省会计根底工作标准

11、化考核试行方法及考核标准，结合我院实际特制定本制度。 一、预算治理原则 依据国家对医院实行核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用的预算治理原则，医院全部收支应全部纳入预算治理。 二、预算编制原则和方法 1、在编制预算时应依据国家方针政策和上级部门下达的任务，结合本院状况，本着统筹兼顾，保证重点，开源节流，增收节支，略有结余的原则进展编制，不得编制赤字预算。 2、收入预算应坚持积极稳妥原则，依据上年度实际收入水平，结合当年的规划目标及医疗收费标准增减状况进展编制。 3、支出预算应依据上年度实际支出水平以及本年度工作规划、收入预算、物价变动状况等进展编制，既要保证医疗业务活动的需要，又要合理

12、节省的精神，处理好需要与可能两者间关系。 4、差额预算补助、专项补助、科研经费、大型修理、大型设备购置以及清欠基金及其他专项补助，根据上级部门下达的预算指标编制，做到专款专用。 5、预算编制一般采纳的方法主要有：定额预算法、比例预算法、标准预算法、零基预算法、弹性预算法、概率预算法。上述的预算编制方法在实际工作中一般都是穿插或综合运用的，预算编制人员按年度全部因素和事项的轻重缓急测算每一科目、款项支出的需求。 三、预算审批程序 1、各项预算报表应经预算治理委员会争论并经院务会及职代会审议通过后，应准时上报主管部门审批;凡未列入预算或超出预算的重大开支应按规定审批程序报批后才可执行。 2、预算治

13、理委员会依据医院进展规划，在对预算期经济形势做出初步猜测和决策的根底上提出下一年度工作目标。 3、各职能科室依据医院预算治理委员会提出的工作目标，要求所属责任科室上报为完成工作目标需要的经费及预算工程。 4、购置专业设备和电脑设备的预算需要提交医院设备治理委员会审议。 5、财务科汇总职能科室的预算工程，上报预算治理委员会审批。 四、预算执行 院级预算按规定程序审核后由财务科严格遵照执行。凡已列入预算的，财务科应保证正常用款需要;凡未列入预算或超出预算的开支，未经规定程序追加或调整的任何人无权打算付款。 五、预算分析 医院应至少每半年开展预算执行状况分析、考核、评价收支预算进展执行状况，分析完成

14、与否的缘由，发觉薄弱环节和问题，提出改良措施和意见，保证全年预算的顺当完成并为编制下半年度预算供应依据。 六、预算调整 在预算执行过程中，当上级下达的事业规划有较大调整或由于国家有关政策的变化对预算执行影响较大时，使原批准的预算数发生较大的变动，应编制调整方案(调整的缘由、工程、数额、措施及有关说明)，并经预算治理委员会争论通过，报经主管部门调整预算;对预算执行影响较小时，由医院自行调整，报上级主管部门备案。 医院的治理制度4 一、医院现金收入应当准时存入银行，不得用于直接支付单位自身的支出。单位借出款项必需执行严格的授权批准程序，严禁擅自挪用、借出货币资金。 二、出纳员向银行提取现金，应当填

15、写现金提取单，并写明用途和金额，由领导批准后提取。 三、医院应当严格根据支付结算方法等国家有关规定，加强银行账户的治理，严格根据规定开立账户，办理存款，取款和结算。医院应当定期检查、清理银行账户的开立及使用状况，发觉问题，准时处理。医院应当加强对银行完毕凭证的填制、传递及保管等环节的治理与掌握。 四、医院应当严格遵守银行结算纪律，不准签发没有资金保证的票据或远期支票，套取银行信用；不准签发、取得和转让没有真实交易和债券债务的票据，套取银行和他人资金；不准无理拒绝付款，任意占用他人资金；不准违反规定开立和使用银行账户。 五、医院应当指定专人定期核对银行账户，每月至少核对一次，编制银行存款余额调整

16、表，使银行存款账面余额与银行对账单调整相符。如调整不符，应查明缘由，准时处理。 六、医院应当定期和不定期地进展现金盘点，确保现金账面余额与实际库存相符。发觉不符，准时查明缘由，作出处理。 七、办理现金报销业务，经办人要具体记录每笔业务开支的实际状况，填写支出凭单，注明用途及金额。出纳员要严格审核应报销的原始凭证，依据本钱治理、费用治理有关审批权限进展审核无误后，办理报销手续。 八、支付个人的临时工工资等，出纳员依据有关规定和医院领导的批示，以及经过审核的支出凭单，并由经办人、收款人签章后，支付现金。 九、出纳员办理完毕现金收付款业务后，应准时在报销票据上加盖“现金收讫”、“现金付讫”戳记及相关

17、附件单上盖“附件”鲜章。 医院的治理制度5 （一）感染治理的组织机构 1、医院内感染治理委员会：医院内感染治理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政治理和业务监视机构。它的主要任务是实施感染掌握和治理规划。医院感染治理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。 2、医院内感染治理办公室：是医院内感染治理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。 3、临床科室院内感染治理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。 4、医院内感染治理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担当，也可指定专人治理。 （二）各级感染治理组织职责 科室院内感染治理监控员职责 、在医务部

18、领导下，在医院感染治理办公室的指导下，做好本科室院内感染治理制度的落实。 、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采纳有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进展有关掌握医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、催促检查本科室工作人员，仔细执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。 、准时发觉患者中发生的医院感染，帮助并催促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必需达100%（其他感染的病原送检率须达60%），填写病历首页并向感染治理办公室报告，使院内感染漏报率20%，实行掌握措施。 、医院感染治理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、掌握院内感染的”合理化建议，并进展

19、有关方面的科研工作，使院内感染率10%。 （三）医院感染治理的掌握措施 1、消毒灭菌与隔离 、医院必需遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必需消毒。全部需要消毒和灭菌的物品都必需彻底清洗洁净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。 、依据物品的性能选用物理或化学方法进展消毒灭菌，灭菌首选物理灭菌法，如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各种穿刺针、注射器等）、干热灭菌（油、粉、膏）；不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法，如环氧乙烷灭菌（如各种导管、周密仪器、内窥镜、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡灭菌等；消毒首选煮沸法；不能用物理方法消毒的才用

20、化学方法。 、化学消毒依据不怜悯况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必需了解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素等，配制时留意有效浓度，并定期监测。用于盛放消毒剂的容器应视不怜悯况进展清洗、消毒或灭菌。 、甲醛不能用于空气的消毒，甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消毒，不能用于灭菌，消毒方法不能采纳自然挥发熏蒸法。 、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必需每周消毒；用毕进展终末消毒，枯燥保存；氧气湿化液应每日更换无菌水。 、手部皮肤的清洁和消毒应到达以下要求： 1用流淌水洗手,开关最好采纳脚踏式、肘式或感应式。 2清洁剂应保持清

21、洁、枯燥。 3擦手毛巾应保持清洁、枯燥，每日消毒。 2、一次性使用无菌医用器具的治理 、医院感染治理科（办公室）负责对本单位一次性使用无菌医用器具的选购、使用治理及回收处理进展监视，并对购入产品的质量进展监测。 、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华人民共和国医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。 、医院选购部门每次购置必需进展质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相全都。并查验每一批号产品检验合格证、生产日期及失效期，随机进展产品生物及热原抽检。 、医院选购部门专人负责建立登记帐册，记录每次定货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办

22、人姓名等。 、严格保管，库房库存，阴凉枯燥，通风良好，存放于地板架上，离地面20公分。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用部门。 、使用科室不得擅自购进、更换一次性使用医疗器具，对一次性使用医疗器具应规划领取，使用前检查单包装有无破损、失效、产品有无不干净等。 、使用时若发生热原反响，物理性、化学性变化，感染或有关医疗大事，必需留下样本，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及一次性无菌医用器具的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，准时上报。 、一次性使用注射器、输液（血）器等无菌医用器具用后，实行无害化处理，严禁重复使用和回流市场。 3、抗菌药物应用的

23、治理 建立健全全院抗菌药物应用的治理网络，加强抗菌药物应用的宏观调控和治理。 依据本院用药特点制定相应的抗菌药物应用治理制度。 定期组织抗菌药物应用的相关人员、治理人员进展有关有针对性的培训。 医院应指定一名抗菌药物专家或有抗菌药物应用阅历的医师，负责全院抗菌药物应用的治理与询问。 对各级医师、护士、医技人员和治理人员的抗菌药物应用治理的要求： 1、上述人员应主动学习抗菌药物应用的学问，并承受相关的培训。 2、医师应把握合理应用抗菌药物的各种理论学问，用药前应送标本，依据细菌培育和药敏试验结果、药代动力学、药效动力学和药物经济学等，严格把握适应症，合理选用药物。 3、护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和配制要求，精确执行医嘱，并观看病人用药后的反响；积极协作医师做好各种细菌培育标本的留取和送检工作，提示医师在应用抗菌药物前，原则上都应送细菌培育标本。 4、药房应执行抗菌药物治理的规章制度；定期向临床医务人员供应有关抗菌药物的信息。 5、治理部门根据抗菌药物的治理制度定期进展核查与信息反应；微生物室要定期公布临床标本分别的主要致病菌及其药敏试验结果，以供临床选药参考。 医院应对抗菌药物应用率进展统计，应用率应逐年降低，力争低于50%。 有条件的单位应开展抗菌药物应用治理的科研工作。 【医院的治理制度（通用5篇）】