医保人员年度工作总结汇报范文.docx
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1、 医保人员年度工作总结汇报范文_医保工作年度总结 20xx年以来,县医保局仔细贯彻落实上级有关医疗保险政策法规及文件精神,全面组织实施职镇居民根本医疗保险等民生工程,不断扩大参保掩盖面,加强基金征缴与治理,准时支付各项待遇,较好地完成了各项工作。 一、积极组织参保登记缴费,根本完成扩面征缴任务。 依据城镇居民医疗保险政策规定,居民参保登记和缴费集中在上年12月初至当年二月底进展。县医保局在去年11月就报请县政府下发了关于做好20xx年度城镇居民医疗保险登记缴费工作的通知,积极组织县城各社区和各乡镇劳动保障事务所承受城镇居民参与医疗保险登记和缴费,准时登记造册汇总,并将医保费缴入居民医保财政专户
2、。截止今年3月,我县已有xx余人登记参与居民医保,完成了上级下达的扩面任务,共收缴居民医疗保险费xx万元。 二、加强居民医保资金治理,准时支付各项医疗待遇。 依据城镇居民医疗保险市级统筹的要求,全部参保人员信息都要录入医疗保险信息治理系统,实行信息化自动化治理,工作量非常巨大。县医保局准时汇总全县城镇居民参与医疗保险状况,全力组织工作人员录入或维护参保人员档案信息,屡次加班加点工作,确保全部参保居民的档案信息在4月底前进入信息系统,在5月底前划拨参保人员门诊补偿金,保证参保患者准时享受各项医疗待遇。上半年,共划拨参保人员门诊补偿金xx万元,实际支付医疗费用xxx万元。 三、加大医保政策宣传力度
3、,不断提升医保效劳水平。 依据居民医保政策规定,自20xx年度起居民登记参保时,未连续缴费的应补缴相关费用,对此仍有局部居民不知道、不理解、有意见。下一步,县医保局将加大城镇居民医疗保险政策宣传,提高政策熟悉度和公信力,积极争取广阔居民理解、支持、参加医疗保险工作,努力构建和谐医保关系。要进一步加强定点医疗机构和定点零售药店治理,完善刷卡即时结算医药费方法,全面实现参保患者住院费用刷卡结算,住院医药费不用再由参保患者垫付,有效减轻参保患者的资金垫付压力。要进一步出台便民效劳措施,如建立上犹医保制卡分中心,简化制卡程序,缩短制卡时间,便利参保人员制卡领卡用卡,不断提升医保经办力量和效劳水平。 医
4、保人员年度工作总结汇报经典范文【篇二】 一年以来,在领导的悉心关心下,在同事们的帮忙下,通过自身的努力,各方面都取得了肯定的进步,较好地完成了自己的本职工作。现将思想、工作状况作简要总结。 一、本职工作的完成状况 城镇居民医疗保险是一惠民利民的民心工程,是关系老百姓切身利益的大事,是完善社会保障体系,确保城镇居民公平享有医疗保障权利的需要,也是构建和谐社会的内在要求。通过宣传,截止目前为止,新参保青年人数为31人,老家属工为59人。退休参保人数为476人,职工参保人数为358人,缴费人数为312人,缴费率到达100%。 二、工作中存在的缺乏 1、医疗保险政策的宣传力度不够大,效劳不到位,业务素
5、养不够强。 2、对本职工作上相关政策还不够了解,主要业务方面还有欠缺。 3、工作时有急躁心情,创新精神不够。 4、在实际工作中,思想不够解放,观念陈旧,政治理论学习欠缺。 三、下年工作准备 自开展医保工作以来,我们在宣传发动上做了肯定的努力,但按上级的要求还有肯定差距。在今后的工作、学习及其它方方面面,我们连续发扬好的作风,好的习惯,改良和完善提高缺乏之处,找出差距,对比进步,不断完善。根据上级部门的要求,加大宣传,仔细履行自己的责任和义务,协作好上级部门共同做好医疗保险工作。 医保人员年度工作总结汇报经典范文【篇三】 2022年我院全体职工紧紧围绕医院办院宗旨,团结奋进,共同努力,不断提高医
6、疗水平,优化医疗环境,改良效劳态度,医院社会和经济效益稳步提高,各项工作取得可喜成绩。 在医疗保险工作领导小组的领导下,在医保各级工作人员和全体医务人员的积极支持和协作下,我院的医疗保险工作开展顺当,一年来,共接诊医保患者门诊XX人次;住院XX人次。全院医务人员热忱接待医保患者,以精湛的医术、优质的效劳、合理的收费赢得患者的认可和好评。全年,医院未因“医保”发生一例纠纷,未接到一起投诉,未消失医疗过失和事故,受到病友们的全都好评。现将2022年我院医保工作的开展状况作简要总结: 一、严格执行治理法规,积极承受社会监视: 依据医保政策的调整,今年我院进一步完善和修订了医保治理制度,以适应新的政策
7、。同时,为尽量削减工作中的失误,医保科会同核算科、财务科、质控科、医务科对医保资料实行“五堂会审”,共同核查报账材料,形成核检通报,让医务人员动态把握相关状况,准时加以整改,以保证医保工作质量。 在医保领导小组及医保科的领导下,全体医护人员遵章守法,标准运作,严格执行各项医疗保险治理法规,无违规违法操作现象。处方、病历书写真实、精确、准时、完整,坚持合理治疗、合理检查、合理用药、因病施治;使用或施行名目外药品及诊疗工程时,能履行告知义务,征得患者及家属同意,并签订知情同意书随病历存档;无乱计费,升级收费现象;未消失分解效劳次数和分解收费现象;能严格把握出入院标准,使出入院诊断符合率达98%以上
8、,无挂床住院,无不合理缩短或延长住院床日、无挂床住院、无冒名顶替住院等现象发生。 标准市外转诊程序,准时为符合转诊、转院条件的患者办理转诊转院手续,今年转市外就医5人,市外转诊率、药品费用、名目外自费药品均掌握在政策规定范围。 为更好地承受社会的监视,我院在门诊和住院部设立了“投诉箱”,公布了举报电话,并准时收集患者意见和建议,不断改良我院医保治理工作。 二、加强政策法规学习,做好医保学问宣传: 为让医护人员熟识和了解医保政策法规,以便更全面的效劳参保患者,医院利用召开全院职工大会及晨会的时间,屡次开展医疗保险学问的学习,准时传达医疗保险新政策新规定。10月8日医保科组织了一次全院职工的医保政
9、策培训,让全部医务人员了解政策,熟识政策,更好地为参保患者效劳。为提高医务人员效劳意识,医院还组织了医保政策及标准化效劳、处方治理及抗菌药物应用等屡次学问的测试,测试成绩均达标。 同时,医院准时更新医疗保险学问宣传栏内容,面对职工及患者公示就医流程及主要检查、治疗、药品的收费标准等,便利患者就医;医保保治理人员还常常亲临病房,解答参保患者疑问,让广阔参保患者对医疗保险有更充分的熟悉,在就诊时有更明确的方向。 三、加强医保定点宣传力度,扩大医院在参保人群中的影响: 为让广阔参保人了解我院为医保定点效劳单位,熟悉到我院技术、人才、效劳、价格等就诊优势,让参保眼疾患者享受到更为专业的医疗效劳,医院利
10、用体检、会议、义诊等时机,发放科普宣传材料,扩大医院对外沟通协作及影响,提高医院在医保参保人群中的认同率,以期让更多的参保人承受我院专业、高效、优质的眼科专科效劳。 一年来,在市劳动和社会保障局及市医疗保险局的正确领导下,在全院职工的努力下,通过开展上述各项活动,我院医疗保险工作取得肯定成绩,社会影响力逐步上升,来院就诊的参保患者越来越多,得到医保治理部门的认可。但医保治理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作,在取得成绩的同时,有些工作还有待进一步完善。 规划从以下几个方面开展好医保工作: 一、加强与医保局的联系,严格贯彻执行各项医疗政策法规,根据“定点医疗机构效劳协议”操作,加强医务人
11、员医保政策法规的学习培训和考试,准时通报医疗保险新政策,提高效劳质量,改善就医环境和效劳态度,积极协作医保局的各项工作。 二、进一步充实和健全医院医保治理制度和工作职责,依据需要和医保新法规,设立医保宣传栏,让参保人员能准时了解医保新信息。 三、标准操作运行程序,依据临床需要适当补充一些常用药品或检查设备,尽可能满意患者就医的需要。 四、加大宣传力度,进一步扩大医院对外影响,争取与各县(市)医保局签订效劳协议,利用医院人才、效劳、价格、技术优势为更多的参保人员供应专业化的眼科医疗效劳,并根据有关规定,内部定期组织效劳质量检查,发觉问题,进展准时有效整改。 五、号召全体职工重视医保工作,积极支持
12、医保工作,争创医保“A”级定点医疗机构。 医保人员年度工作总结汇报经典范文【篇四】 今年以来,在区人力资源和社会保障局的领导下,在市级业务部门的指导下,我中心紧紧围绕20xx年医疗保险工作重点,贯彻落实医疗保险市级统筹工作,不断完善医疗保险政策,进一步提高医疗保险待遇水平,加强基金监管,提高医疗保险治理效劳水平,促进医疗保险安康持续进展。现将我区20xx年医疗保险工作总结如下。 一、根本运行状况 (一)参保扩面状况 截至12月底,全区参与城镇医疗保险的人数为人,比去年年底净增人,完成市下达任务(净增人)的xx%。其中城镇职工参保人(在职职工人,退休职工人),在职与退休人员比例降至2:4:1,城
13、镇居民参保人(其中学生儿童人,居民人)。 (二)基金筹集状况 截至12月底,城镇职工根本医疗保险收缴基金万元,其中统筹基金万元(占基金征缴的66.6%),个人账户万元(占基金征缴的33.4%),大额救助金征缴万元,离休干部保障金万元。 (三)基金支出、结余状况 城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步,财务支出要滞后,截止目前财务支出到20xx年6月底,20xx年下半年暂未支出,因此实际的应支状况更能反映今年的实际运行状况。 至12月底财务(统筹支出20xx年下半年和到20xx年上半年的,还有局部未支)支出万元,其中统筹金支万元(财务当期结余万元),个人账户支万元。其中,涉及20xx年
14、的费用万元,统筹应支付万元,实际垫付万元(不含超定额和保证金)。 实际应支万元,其中统筹应支万元(结余万元),个人账户应支万元;大额救助应支万元(结余万元);离休干部保障金应支万元(结余万元)。 二、参保患者受益状况 今年,城镇职工住院人,住院率%,住院人x次人x次,医疗总费用万元,次均人x次费元,统筹支出万元,统筹支出占住院总费用的xx%;享受门诊大病的患者有人x次,医疗总费用万元,统筹支付万元(门诊报销比例达%),门诊统筹支出占统筹总支出的xx%;大额救助金支付人x次,纳入大额统筹的费用为万元,大额应支万元;20xx年离休干部人,离休干部长期门诊购药人,门诊总费用万元,离休人员定点医院住院
15、人x次,总费用万元。离休干部住家庭病床人x次,医疗费用万元。 三、主要工作 (一)贯彻落实几项重点工作,不断提高根本医疗保障水平。做好档案整理归档工作。在局领导的大力支持下,区医保处根据市局要求购置了标准的档案装具,并组织各科室档案专管员到市局学习,做到整档标准化、统一化,截止12月底各科室的档案归档工作已进展至7、8月份,根本结尾。开展考察调研。了解医保市级统筹的政策连接、网络建立、参保治理、两定机构治理、基金治理以及详细工作步骤、措施等。 准时处理职工医保市级统筹遗留问题。根据职工医保市级统筹的有关要求,对我区存在的问题进展了仔细梳理,积极与市局相关处室屡次连接,局部遗留问题得到了解决。
16、实行了周例会制度,每周召开主任办公会,对上周工作准时总结,对下周工作准时安排,做到今日工作今日毕。 完成下半年的门诊慢性病的评审工作,20xx年1月份新增特疾病号人,12月份底新参评人,通过人,通过率%(其中申报恶性肿瘤和透析的患者共有人,通过并享受的有人)。截至20xx年底特疾病号固定门诊购药人。 (二)完善协议,加强两定机构治理 截止目前我处共有定点医疗机构家(其中家医院,家门诊)药店家,进入3月份以来,我处联合市医保处对全市家定点医院和全部定点门诊、药店进展考核。截止12月份之前的个人报销已经完成,共报销人x次,根本统筹支付万余元,大额支付万余元,超大额支付万余元。转外就医备案人员人,在
17、职人,退休人。向省内转院的有人,向省外转的有人。 异地就医政策有重大突破。济南异地就医联网结算政策出台以来,很大程度上解决了重病患者的医疗负担。最近这一政策又有新变化,为了扩大患者就医范围,济南由原来的家定点医院增加为现在的家,上半年共有人x次享受这一惠民政策。 通过建立定点医疗机构分级治理卫生信用档案来加强对定点医疗机构的治理,促进医疗机构提高医疗效劳质量,掌握不合理医疗费用支出。在对定点的监控上实现网络监控与实地稽查相结合、日常检查与不定期抽查相结合、明查与暗访相结合。截止12月底,共计查出医院违规次,违规定点药店家,经过调查核实剔除不属于医保支付范围的意外损害例,对于违规状况严峻、违规次
18、数频繁的医院赐予暂停其定点医疗资格的惩罚,对违规的药店视情节进展相应惩罚扣除保证金,对屡次违规的,取消医疗保险定点资格。在个人报销审核中,剔除不予报销的有例,涉及金额约万元。 (三)夯实根底效劳工作,提高整体经办水平 1、加强网络建立。市级统筹之后软件系统及治理方式、方法有较大转变,综合科要做好升级前后的连接工作以及医院等医疗机构的解释说明工作,为统筹后的工作做好铺垫,以便加快工作效率。 2、收缴、报销做好政策的连接工作。统筹后的参保政策、报销政策也有小幅度的变动,保险科、医管科依据市级统筹文件规定,领悟文件精神,及早把握新政策、新规定并做好对参保人员的解释说明工作。 四、医疗保险工作中存在的
19、主要困难及解决方法 医疗保险已实现了无缝隙掩盖,扩面工作已完成了它历史性的任务,医疗保险今后工作的重点将是“促征缴”与“减支出”以便维持“收支平衡”,这是工作重点也是难点。 1、促征缴工作。收不上来就支不出去,职工参保总人数是,其中缴费的只有人的在职职工(退休人员不缴费),且退休人员的个人账户计入金额都由单位缴纳局部划入,统筹金收入占基金总收入的xx%,而统筹金支出却占基金总支出的xx%,且企业欠费、敏捷就业人员、下岗职工断保现象时有发生,造成基金征缴困难,统筹金难以维持收支平衡。居民断保现象更是严峻,居民连续缴费意识缺乏。 2、医疗保险的治理工作依旧面临着严峻的考验,一方面定点医疗机构、定点
20、零售药店数量增加,参保人员不断增多,老龄化严峻,住院病号逐年增多,定点医院对费用掌握的意识不强,力度不大,医疗费用连年增长,某些定点单位、参保人员受利益驱使,想方设法套取医保基金。另一方面医保处各科室工作人员有限,工作量急剧增加,由于缺乏计算机、医学、统计等专业性人才,工作效率得不到有效提高,给经办机构带来了极大的考验。我们的医疗治理和医疗结算方式要与时俱进,急需进展付费方式的改革。 五、科学谋划,求真务实,连续做好明年的医疗保险工作 以中共中心、国务院新医改文件为指导,以社会保险法实施为契机,根据标准化、人性化、制度化的要求,为全区经济进展和社会进步做出新奉献,促进全区医疗保险经办工作再上新
21、台阶。 (一)夯实两个根底,进一步提高医疗保险治理水平 医疗保险工作直接面对广阔人民群众,全部政策都表达在落实治理效劳上,经办责任重大。必需下大力气夯实经办机构建立和提高指标监控水平两项根底工作。 一是加强经办机构标准化建立。着力标准窗口建立,提高医保经办水平,根据统一标准、简化程序的原则,连续优化业务流程,确保各个环节连接顺畅,为参保人员供应优质、高效、便捷的医保效劳。进一步健全内掌握度,严格执行社保基金财务会计制度,确保基金安全完整。 二是提高指标监控水平。建立健全指标监控体制,细化涉及医疗保险费用的各项指标,依据系统即时检测并做好统计分析报表,通过分析各项指标的.变量,把握医疗机构的医保
22、工作运行状况,准时发觉问题,确保基金安全运行。 (二)加大医保审核力度,确保基金安全完整 通过建立健全违规举报嘉奖制度等方式,充分发挥社会舆论监视作用,对单位和个人套取社保基金行为进展监视检查,加大对定点机构、药店的查处力度,按规定赐予相应处理,确保基金安全。做好医疗费用审核、稽核力度,进一步优化审核流程。 (三)抓好几项重点工作的贯彻落实 一是做好城镇职工、居民根本医疗保险门诊统筹相关工作。依据职工门诊慢性病病种费用以及用药状况,具体分析可行的费用掌握方法和付费机制,完善监视治理措施,防范基金风险,确保门诊统筹顺当推动、安全运行。 二是进一步加强定点医院的监视治理,全面落实定岗医师制度,考试
23、合格的医师建立医师数据库,医师信息和病号住院信息一同上传至医保中心,医保中心对医师的超定额、违规等状况进展相应扣分,依据医师得分状况对定岗医师进展相应惩罚。完善定点医院效劳协议和医疗费用结算方法,对定点医院实行信誉等级治理,引导其加强自我治理。 三是做好医疗付费方式改革的测算摸底工作。为医疗付费方式改革做好调研,供应事实依据。 F132.cOM更多工作总结小编推举 ICU人员年度工作总结汇报经典范文 蓦然回首,今年马上过去,我们需要仔细的总结ICU工作一年来的亮点和缺乏,写ICU的年度工作总结需要包括呢些方面呢?下面是范文资讯网小编为大家整理的“ICU人员年度工作总结汇报经典范文”,仅供参考,
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