医技个人工作自查自纠报告.docx

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1、 医技个人工作自查自纠报告 依据对医疗核心医疗制度开展自查自纠活动方案。对比条例，对自身进展自查自纠报告，内容如下： 作为一名医生，几十年来，始终在自己岗位兢兢业业，善待每一个病人。其实我也很一般，论医疗技术，不比扁鹊、华佗，论奉献，不如孙思邈、白求恩。我始终不断学习，始终不断考试，目的只是有碗饭吃。作为一名医生，我庄重地对医圣、医神无比忠诚的宣誓：我一个月的工资奖金，只够养家糊口，有时还入不敷出。自从走上从医这条道路，我压根就没想过自己会靠行医发家致富，也没想自己会多么的出类拔萃，虽然也曾梦想自己会出人头地。但现实比拟残酷，由于在医院能住上洋房、开上豪车、包上的医生也就只占全院医生的5%左右

2、，这些人都是医院里的精华，我们只能仰慕。同样是看病救人，做人差距就这么大呢?我认真的分析过自己，也时常在深夜剖析自己的灵魂。 1、由于自己从小就胆小，平常不仅要求自己奉公守法，也严格要求家人这样做。不符合“撑死胆大的，饿死胆小的”的当今社会规律，仍坚持“饿死事小，失节事大”的迂腐理论，应当属于被饿死的那一类人。 2、从不倒卖药品(没这个胆)，不开大处方(没这个时机)，不与药商勾结(社会交际力量差)，所以至今没拿过一分钱的药品回扣。对有力量的同事(5%那类)工资根本不用，奖金根本不动，吃喝全部有人奉送的生活，我内心其实特别憧憬。但每当观察病人卖猪，卖存粮、卖房子，甚至贷款来看病的时候，我实在狠不

3、下心、下不了手。 3、由于我平常社会交际较差，过年过节没时常探望领导，所以只能认命在一般的岗位呆上一辈子。这个我无怨无悔，也不情愿成天花天酒地，说一些违心的话，干一些违心的事情，倒也闲适拘束，只是恨终生所学不能用于病人。 4、金无足赤、人无完人。我在工作中也时常会犯一些小错误。如三查七对不认真，时常消失性别弄错，左右弄错，甚至漏诊，我觉得很圆满。主要是思想不集中，上班时要考虑的事情许多，如小孩读书学费长了，房价又长了，物价也长了，水电气费又该交了，工资却没有长，当路边停车都收费5元以上的时候，我花了半个小时才看完一个病人的挂号费仍旧是0.5元；一晚上看上许多急诊病人的夜班费用甚至买不来一碗便利

4、面。 5、自己跟不上时代步伐，当别人在跑关系，修改年龄，提前进入医疗专家的时候，我还老狡猾实自己看书。所以别人晋升职称时候，自己还苦苦在不断考试，只能怪自己社会力量太差。 6、一贯听从领导安排，没走一次穴。缘由很简洁，怕出事，怕担风险，怕失去工作岗位，现在找工作难啊!一辈子也没遇见适宜的走穴时机。 7、最终还要向组织上坦白的是：从医几十年，没收一次，治疗后因患者疗效好，被吃请数次，承受香烟几十包(一般都是10元规格)，老母鸡3只、腊肉几块、大米十斤左右、土鸡蛋160个左右。以后我保证，再消失此类状况，被吃喝，实在推辞不掉，肯定请求领导参加，送的香烟以及农副产品，肯定上交到组织。 另外我有一个恳

5、求，请卫生部以及组织上对这次自查自纠活动要坚决进展究竟，将范围扩大到医疗机构每一个层次，电梯工、清洁工、护工都要自查自纠，以书面形式汇报。 医技个人工作自查自纠报告 医疗安全隐患整改自查报告我院依据市卫生局下发关于医疗安全隐患整改活动的要求，仔细组织广阔职工学习活动精神，依据要求对医院各个方面的工作进展了专项整改活动。 一、存在的.问题： （一）医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题 依据门急、诊科室的治理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医状况。局部医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进展娴

6、熟地把握和应用，对一些根本急救技术把握不够娴熟。各科室之间协作不够严密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不标准。门诊处方书写不标准，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不标准，存在不合理用药状况。门诊留观病历内容过于简洁，不能够严格标准书写留观病例。住院病例质量治理不到位，局部医务人员病例书写不标准、不准时。各种记录不标准，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例争论记录、死亡病人争论记录等书写不标准，书写要求远未到达医疗文书书写质量标准要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。局部医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改良的核

7、心制度各项制度落实不到位，局部制度已不符合现阶段医院治理的需要。 护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度治理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在治理的要求，现需结合住院部治理的实际状况建立相关标准制度。 护理治理组织体系不建全。未能够根据护士条例制度规定，实施相关护理治理工作，未实行目标治理责任制。自医院住院部投入使用以来护理治理部门不能够根据乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理治理体系，各岗位职责不明确，工作中存在相互推诿状况。护理人力资源治理不建全，没有结合本单位实际建立护士治理制度。对各级各类护士的资质、技术力

8、量、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。依据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进展考核不准时，流于形式。不严格根据病例书写根本标准书写护理文书，护理文书书写不标准，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。 无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作标准标准，局部护理人员技能操作不标准，一次性物品的销毁不彻底、不标准。门诊、住院部等科室卫生较差，存在穿插感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不洁净，清洗不准时。 2.药房工作中存在的问题 药房药品治

9、理制度不建全。毒、麻、剧药品治理制度落实不到位，帐务记录不标准，治理有隐患。药品治理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。 医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品学问了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。局部调剂人员责任心不强，时有调剂错药品状况发生 （二）效劳态度方面存在的问题 门诊工作人员效劳态度不好，患者时有反响，效劳态度、效劳意识、效劳质量差，医疗效劳当中存在冷、碰、硬、顶等问题，效劳态度有待于进一步提高改良。护理工作人员效劳质量不高，未能表达人性化效劳。供应的根底护理和等级护理措施不

10、到位，对住院病人的护理 停留在原始阶段。局部医务人员医疗效劳质量不高，效劳态度差，患者反映剧烈。局部护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理过失报告和治理制度执行不到位，对患者的观看不到位，护士不能够主动报告一些护理不良大事。 效劳态度需进一步改良。工作人员效劳意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学治理效劳模式。对患者效劳言语生冷，态度差，存在和病人吵架状况，患者反响剧烈。效劳态度方面有待于进一步提高。 （三）干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题 局部医务工得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增加工作责任感、紧迫感、危机感，增加效劳意识，

11、改良效劳方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满足度明显提高。局部医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、谈天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。 （四）环境卫生方面存在的问题 长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的状况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差状况，桌面物品乱堆、乱放，影响医疗卫生单位形象。 二、整改措施 1.为确保卫生整改工作顺当进展，到达整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以供应顽强的领导保障机制。 2.强化医疗质量治理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。 （1）建立医疗卫生工作整改制度

12、的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全治理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作治理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作状况进展专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进展整改，并组织相关人员进展整改状况检查。 （2）建立健全相关医疗工作治理制度。依据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改良的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，准时妥当处理医疗纠纷。制定重大医疗安全大事医疗事故防范预案和处理程序，根据规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外损害大事。 （3）建立健全督查考核、奖

13、惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗过失及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题讨论医疗卫生和医疗质量会议制度，深入争论、分析医疗卫生医疗卫生工作治理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。 （4）加强职工业务技能培训，提高医疗效劳质量。 医院医疗工作的提高是与全员医务工的努力实力不开的，所以加强医务工各方面的综合素养的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素养提高为突破口。依据卫生局培训要求今年规划选送4名医务人员到上级不同级别医院进展半年以上的脱产进修学习。通过

14、培训，把握临床常见技能的操作，为患者供应合理、简便、满足的医疗效劳。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用状况纳入绩效工资考核，真正表达公正竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。 3.提高医务人员综合素养，加强医德医风建立。 进一步加强职工的思想教育，仔细学习医务工道德标准，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素养修养。 针对局部医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、谈天、精神萎靡不振等问题。实行强力措施，标准医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。 在效劳态度整治中，要针医疗效劳当中存在的冷、碰、硬

15、、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。 在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个微小方面进展强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广一般话，在医务人员当中扎实开展“微笑”效劳，“四心”（爱心、急躁、细心、责任心）教育，把其作为医务人员思想业务素养教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者效劳，树立白衣天史的形象。 强化治理加强医院治理，解决工作作风方面存在的问题。解决局部工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂移的问题和工作得过且过、进取心、责任感

16、、主动性不强的问题，使干部职工进一步增加工作责任感、紧迫感、危机感和效劳意识，改良效劳方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满足度明显提高。 重点转变局部科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、_八稳、不思进取、组织治理力量弱的问题。解决局部医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作气氛。 加强治理提高各人素养修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学进展理念，增加开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗气氛。 4.加强

17、医院卫生环境整治，为患者供应良好的就医环境。 我院为进一步转变医院卫生环境，各科室和各人划分。卫生区域，实行日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的状况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的转变。 5.加强新农合工作。 根据新农合方案修改后的运行状况，完善新农合运行治理制度，加强住院人次监管和费用掌握，确保资金安全运行。扩大新农合受益面，提升新农合对重大疾病的补助标准，切实削减因病致贫、因病返贫问题的发生。做好新农合政策的宣传工作，做好费用报晓公示工作，自觉承受群众的监视，让群众满足。 通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院依据存在的问题和整改措

18、施仔细完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗效劳卫生，严防医疗过失事故和纠纷发生，为群众供应安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。 医技个人工作自查自纠报告 20xx年在院部的领导、支持下，经过努力，个人在医政治理、医疗质量、效劳质量、医疗安全治理等方面取得了一些成绩，现做总结如下： 一、强化医政治理，应对重点工作 （一）严格抗菌药临床应用治理 1、落实抗菌药物临床应用治理责任制。在院部领导下，牵头组织院内各相关职能科室学习、领悟卫生部、卫生厅、市局和院部有关抗菌药临床应用治理规定的精神，明确各自责任、做法，争论实施措施，全院一盘棋，各司其责，共同协作，切实落实各项

19、任务。 2、进展医务人员抗菌药物临床应用学问全员培训。在院长亲自参加下，做好全院医务人员的相关学问培训，灌输新理念，强化责任感，细化新要求，使医务人员百分百知晓、重视并切实执行；尤其数次通过科主任例会，首先在临床科主任中透彻贯穿对抗菌药临床应用整治活动重要性的熟悉和了解详细要求。 3、进展抗菌药物临床应用根本状况的调查、统计、通报。制订各种调查、统计表格，通过各种数据，准时、客观、全面反映抗菌药临床应用整治的各项指标，并通过数据供应进一步整改的依据。 4、严格执行抗菌药物分级治理制度，加强抗菌药物购用治理。抗菌药物的分级治理是抗菌药临床应用的一项根本要求，通过与临床药科的合作，结合本院实际，制

20、订了相关制度并催促临床使用中严格执行；在医院药事委员会、感染掌握委员会的作用下，通过与药剂科协作，选定本院的了35种抗菌药物。 5、抗菌药使用率和使用强度掌握。截止10月，达标的工程有：住院病人抗菌药使用率60%，门诊抗菌药物处方比例20%，术前预防使用抗菌药在30min2h；未达标的工程有：抗菌药使用强度40DDD，I类切口手术患者预防使用抗菌药比例30%，I类切口手术预防使用抗菌药时间24h。但即使未达标的工程也比整治前有了大幅度的下降。 6、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。通过与感控科、检验科和临床药科的合作，这些监测与评估均已进展。 7、落实抗

21、菌药物处方点评制度。协作临床药科，通过处方点评进一步标准了处方和医嘱的开具，使不合理处方率逐步削减。 8、建立诫勉谈话制度和责任追究制度。对违反和执行抗菌药临床应用整治措施不力的科室和医生， 9、与临床药科一起起草了本院抗菌药物临床应用详细方案和实施治理细则。 （二）推动临床路径实施 1、制订本院临床路径开发与实施的规划和相关制度。 2、在院部领导和其他职能部门协作下，组织了医务人员的全员培训；对临床路径的开发、实施进展技术指导，协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题，确定了实施临床路径的病种。 3、在全院20个病区的17个专科中，实施了28个病种的临床路径，截止10月，共实施临床路径治理病例

22、300多例。 （三）切实掌握药占比 1、仔细落实院部指令，严格抓好临床科室药占比的掌握，将该项工作纳入对科主任的监视和考评内容，作为医务科一项医疗治理的常规工作任务，在每次科主任例会都进展通报和评测，鞭策超标者。 2、依据医院治理方案，与临床药科协作，制订相应临床用药治理细则，对药占比掌握不力问题较突出的科室，进展调查、分析，提出整改意见，催促其实行措施掌握，并依据治理方案课以惩罚。 3、通过严格治理，使今年医院的药占比值始终掌握在较抱负的合理范围，维持在33%34%水平。 二、防范医疗事故，保障医疗安全 （一）从质量和沟通着手保证医疗安全 1、仔细做好医疗质量考核工作，严格按医院制定的治理标

23、准、工作制度和评改细则，开展治理工作，严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。强化医疗安全教育，组织医务人员学习有关医疗法律法规条例。 2、强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的标准完整书写；通过“死亡病例争论”、“危重病例争论”、“抢救危重病人争论”的各种记录以及医疗纠纷的反思、总结，从中吸取阅历教训；强化效劳意识，加强医患沟通，做到“多解释、多劝慰、多理解、多暖和、多帮忙”；加强对诊疗规划、用药安全性的检查力度；严格做好手术安全核查。 3、以上工作有效防止了医疗事故、纠纷的发生，使医院的此类案件总体掌握在较低数量。 （二）做

24、好医疗纠纷的调解、应诉工作 1、履行职责。在今年的数起医疗纠纷案例处理过程中，在院领导的正确指导下，医务科作为责任主体，与政工科、发生纠纷的科室亲密协作，运用必要的手段和策略，妥当化解了多起可能导致冲突激化、纠纷扩大的大事；对病人意见较大的几个案例，着重引导对方理性 对待，走司法程序解决争吵，将事态掌握在可对话范围，避开了恶劣大事发生，未消失影响医疗秩序、医院工作的恐惧场面。 2、努力协调各种关系，应对患方对医院的起诉，将医院损失降低到最低程度。在今年开庭的几宗纠纷案例应诉中，法院对医院的判决结果当在可承受的范围。 三、医疗质量治理 1、强调医疗核心制度的落实执行，强化质量意识。主要敦促科主任

25、在科室治理中严格根据核心制度的要求治理科员，加强科室自身建立，完善各种质量活动和资料整理，增加自主创新力量。 2、协同质控办监察科室医疗质量活动和病案质量治理，听取科室主任对科室医疗运转、质量治理、科研教学等状况，针对缺乏提出合理改良意见。 3、加强重点科室监管如ICU、麻醉科、产科等，对易出问题的环节共同探讨相应的改良措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。 四、学科进展方面 1、对新进人员进展爱岗敬业教育和职业道德教育，弘扬奉献精神，培育自律性，鼓励他们做一名合格的临床医生。 2、在院部治理决策中建议鼓舞发挥医生的积极性，努力保障医生的权益，尽可能地稳定医生队伍。 3、积极制造条件使医生尽

26、可能多的承受连续医学教育培训。 4、鼓舞科室积极运用新技术，开展有特色的医疗技术效劳，打造核心竞争力。 5、重视科主任作为学科带头人应发挥的主导作用。 五、日常工作和特别工作 1、协调好临床科室与职能科室之间、各科室之间、每个科室中的人员之间的关系，保证各科业务工作的正常顺当开展，应对各种突发大事的处理，未因这些关系的问题造成医疗业务运转的障碍。 2、较好完成了上级各种检查的策应、帮助工作。 3、做好各种医疗文件的上传下达。 4、组织好院内急救、会诊事务。 5、做好六家医院的对口支援工作。 6、帮助网络部门较好完成了医生的医院新信息系统操作的培训工作。 六、加强科主任治理 科主任是维系医院正常

27、运转和医疗工作有序开展的中坚力气，科主任治理是医务科工作的重要一环。医务科通过做好科主任功课，有重点的分析、催促、解决科室存在问题，强化科主任治理意识，强化制度落实，贯彻执行院部决策。 七、缺乏方面 1、抗菌药临床应用整治虽已取得较显著成绩，但一些关键指标尚未达标，有待连续努力。 2、临床路径虽已建立并有数百例病例入径，但尚未是真正意义上的临床路径，须依托医院治理新信息系统运转前方可实现，还有很多工作要做。 3、在对医疗质量治理工作的监察方面尚存较大差距。 4、在学科建立方面投入的精力缺乏。 20xx年医务科将以连续科学进展观统领医疗工作进展全局，围绕医院治理主题中心活动开展工作，在20xx年进展的工作根底上，增加自主创新力量，连续加强医疗安全性、制度落实、学科建立和人才培育，使医务科治理工作更加制度化、标准化、科学化。