医疗工作调研报告[001].docx

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1、 医疗工作调研报告医疗工作调研报告1 一、我县卫生资源现状 医疗卫生气构状况：全县现有公立县直医疗机构3个，公共卫生效劳机构3个，乡镇卫生院9个，社区卫生效劳中心1个，村卫生所(室)199个，个体诊所22个。全县医疗卫生气构人员编制845人，县直单位622人，乡镇卫生院179人，熊山社区卫生效劳中心30人。 县乡两级医疗卫生气构拥有医疗设备总价值4615万元，其中核磁共振、ct、彩超、全自动生化血球分析仪等3000元以上的医疗设备由20xx年的312台(件)增加到20xx年的527台(件)。 住院床位由20xx年的475张增加到20xx年的700张，其中县级485张，乡镇215张，平均每千人拥

2、有病床4.16张，全县医疗用房总面积76080平方米。 卫生效劳状况：20xx年全县门急诊总数86.59万人次(其中县级医院58.32万人次，乡镇卫生院28.27万人次)同比20xx年增加6.78万人次,增长了9%。全县住院病人总数33526人次(其中县直医院22502人次)。县级机构病床使用率93%，乡级机构病床使用率95%。 两个费用掌握：20xx年县医院每门诊人次收费水平88.37元(市控指标88.41)，平均住院费用3272.98(市控指标3273.88);县中医院每门诊人次收费水平77.6元(市控指标77.86)，平均住院费用2661.66(市控指标2667.73)。20xx年全县累

3、计报告甲乙类传染病828例，漏报率0;全县常规免疫规划接种达99.6%;全县孕产妇系统治理率88.88%，婴儿死亡率5.42,孕产妇死亡率0/10万。 居民安康状况：20xx年全县人口平均寿命76岁，全县人口诞生率14.45，死亡率7.37，自然增长率7.08，婴儿死亡率5.42。 二、我县卫生事业进展取得成效 (一)仔细落实医改政策、城乡一体化效劳稳步推动 1、新型农村合作医疗制度进一步完善。20xx年参合农夫17.70万人，参合率99.80%，根本实现全民医保。其中20xx年全年统筹资金6799.67万元(本年度基金6081.79万元、上年度结转717.88万元),支出5727.30万元，

4、全年新农合住院病人25937人(次)，住院率15.82%，同比去年下降1.53%。20xx年住院病人最高补偿限额达10万元(城镇居民6万元)，住院病人实际补偿比47%，参合农夫大病保障力量得到进一步提升。 2、县乡村三级医疗卫生效劳体系全面加强。一是根底设施建立得到加强，综合效劳力量有效提升。近四年来，全县累计投入建立资金达9200多万元(其中争取中心和省级资金4290万元)，新改扩建工程有县医院病房大楼、县医院医技综合大楼、县中医院门诊综合大楼、县医院和中医院儿科、产科病房标准化建立、各乡镇卫生院和社区卫生效劳中心综合大楼及环境污水改造工程、村卫生所标准化建立等。通过工程实施，新扩建医疗业务

5、用房面积达34591平米，改造医疗用房2150平米，全县医疗用房总面积76080平方米，80%的村卫生所完成标准化建立。二是县乡两级医疗机构设备配备逐步完善，临床检验力量得到提升。四年来，全县投入设备更新资金达2800多万元，其中争取省级工程资金2100万元，自筹投入700多万元，为县乡卫生气构配备生化、彩超、放射及抢救车等检验及院前抢救设备，加强完善了医疗单位急诊室、手术室和村卫生所设备配套建立。三是加强人才培育，医疗技术效劳水平提升。四年来，共选送县级医院专业人员到省市进修培训60多人，基层单位57人参与全科培训，其中6人参与全省骨干全科医生培训，完成了308名乡村医生标准化培训工作任务;

6、努力培育和充实卫生人才队伍，20xx年以来共聘请大中专毕业生70人，充实各医疗机构，20xx年岗位聘请17人面试合格将进入体检程序;聘请培育临床医学专业“专升本”毕业生4名，托付定向培育本科生10名，大专生5名，中专乡村医生10名。 关于县医疗卫生工作状况的调研报告关于县医疗卫生工作状况的调研报告3、国家根本药物制度顺当实施。从20xx年3月1日开头，全县乡镇卫生院和社区卫生效劳中心全面实施国家根本药物制度，目前，全县10个基层医疗机构和5个村卫生所实行了“根本药物零差率销售”，根本药物平均达286种，基药收入占药品收入达83%;20xx年全县公立医疗机构医疗用药全部实行网上选购，基层医疗机构

7、累计销售药品1128.95万元，让利群众168.34万元。 4、根本公共卫生效劳均等化扎实推动。免费为城乡居民供应12项根本公共卫生效劳，治理和效劳根本到位。截止20xx年4月底，全县共建立电子档案16.44万份，达95%;0-6岁儿童标准治理20900人，孕产妇治理988人，65岁老人标准安康治理1.88万人，达91.59%，高血压1.67万，糖尿病人3783人，重性精神病533人，发放安康教育宣传材料11万余份。 (二)、公共卫生体系建立日臻完善 1、强化疾病预防掌握工作。仔细落实艾滋病、结核病、职业病等重大疾病防治和国家免疫规划工程，做好甲型h7n9、手足口病、登革热等重点传染病防控工作

8、。狠抓免疫规划疫苗接种治理。20xx年全县累计报告甲乙类传染病828例，比上年同期上升7.25%。全县艾滋病、结核病、h7n9、霍乱、手足口病等重大传染病均得到有效掌握，肺结核系统治理率达100%。 2、推动妇幼卫生体系建立。一是仔细完成妇幼保健惠民任务，从20xx年开头，每年免费农村妇女宫颈癌普查20xx例、免费农村孕妇和低保孕妇产前筛查800例、免费叶酸增补1300例，以及每两年一轮的城乡已婚低保妇女免费常见妇女病检查工程完成1700人，完成率100%;仔细做好欲婚青年免费婚检，三年来共完成6119对婚检任务，婚检率100%;二是强化产科质量治理。20xx年七岁以下儿童系统保健治理率达98

9、.59%，产妇住院分娩率100%，孕产妇系统治理率98.2%，孕产妇死亡率为0，20xx年全县接产总数3505人次。三是积极组织实施“母婴平安120”工程。工程自实施以来累计为农村妇女，儿童发放救助资金达212万元，发放有用物资价值500万元。 3、积极落实重大公共卫生工程。三年来共为全县适龄儿童麻疹疫苗加强免疫6657人次，免费治疗结核病涂阳病人115人次，为贫困白内障患者进展免费复明手术350人次，完成农村家庭卫生改厕3650户。 4、加强卫生执法监视工作。强化食品安全宣传。牵头开展食品放心工程和食品安全专项整治活动。加强对全县餐饮效劳经营户的监视治理。加强职业病监管力度。严格整顿和标准医

10、疗效劳市场。建立完善乡村卫生监视协管机制。 三、卫生事业进展存在主要困难与问题 (一)卫技人才形势严峻。 我县医疗卫生技术力气薄弱，突出在三方面。一是人员紧缺。县直医疗卫生单位人员编制636人，其中在编人员346人，人事代理198人，其他临聘人员64人。乡镇卫生院人员编制179人，其中在编人员89人，人事代理38人，一体化人员14人，其他临时聘用人员88人。二是高端人才缺。高职称、高学历人员少，关键岗位缺人，缺乏学科带头人。县直医疗卫生单位正高职称10人、副高职称52人、中级职称140人、初级职称275人;本科学历107人，大专学历216人，中专学历259人。乡镇卫生院高级职称2人，中级职称2

11、0人，初级职称83人，无职称72人;而且乡镇卫生院外科、妇产科、儿科、放射科、检验科等科室普遍缺人，导致多数乡镇未开展相关诊疗工作，如东平院崭新的彩超机、x光机阁置，没人会使用。三是进人难，留人更难。近二十年，我县没招到福建医科大学毕业生，政和籍的临床医学本专科毕业生不情愿回政和工作。缘由在于我县医疗机构待遇偏低、无法直接入编。基层卫生院更是人才短缺，编制179名，在编仅89人，大量使用临时人员，如杨源卫生院编制16人，目前在编仅2人，只有院长具有执业资格。另外，我县石屯省级工业经济开发区是我县进展工业经济的重大产业平台基地。入园企业54家，已投产8家，年内将新增用工4600人，估计将来人口将

12、达5万人，对公共医疗卫生的需求将大幅增加，现有的石屯卫生院床位仅21张，在编医务人员仅14人，远不能满意开发区将来进展的医疗需求。 (二)政府投入缺乏。 近年来国家医改政策的实施，中心加大了对卫生根底设施建立的投入，但由于我县财力有限，一些配套资金没能到位，造成医疗机构负债经营。如县医院新病房大楼建立资金缺口达一千万元，更造成设备更新与添置困难。特殊是乡镇卫生院，人员经费拔付缺乏，卫技人员待遇偏低。县财政未按核定编制数拔付人员工资，如杨源卫生院编制16人，县财政仅按在编2人拔付人员经费，(今年财政给乡镇卫生院每个临时聘用人员增拔3000元)，因人员短缺，大量聘用临时人员，他们工作辛苦，月薪仅1

13、600元，待遇太低，辞职频繁。尤其是20xx年乡镇卫生院实施根本药物(药品零差率)制度后，乡镇卫生院人员工资、绩效考评奖金、社保医保及退休人员双基调整费等经费与事业进展资金显而缺乏，目前占乡镇卫生院三分之二人数的一体化人员和临聘人员的工资始终未能提高，同工不同酬，极大地影响员工积极性。 (三)基层卫生效劳力量有限。 特色学科不突显，中医院没有特色学科，县直医院根底科室也薄弱，且高素养人才难以引进，新技术工程缺乏带头人。县级医院综合效劳水平低，公立医院改革推动缓慢，群众“看病难、看病贵”问题仍较突出。由于财政投入有限，基层医疗卫生根底薄弱，卫生设施条件不够齐全，卫生技术人才匮乏，乡村两级公共卫生

14、、医疗效劳和卫生信息化水平还不高，应急处置力量缺乏，如高山区、半高山区的镇前、澄源、杨源、外屯卫生院急救及重点专科建立极为薄弱，产科建立问题更为突出，由于没有妇产科医生，妇幼保健工作无法开展，如遇产科急诊，尤其是遥远的澄源乡转送病人需较长时间，极易消失医疗纠纷问题。乡镇卫生院由于缺人严峻，安排不出人员到上级进修，致使业务力量无法提高。 (四)公共卫生效劳任务繁重，力量亟待提升。 公共卫生效劳是面对群众的，也是当前卫生工作的重点，而我县妇幼保健、疾病防控、卫生监视等公共卫生效劳机构存在人员编制紧急、根底设施滞后、经费投入缺乏等问题，影响卫生效劳有效开展。群众重看病轻防范意识一时难以转变，对免费享

15、受根本公共卫生效劳的知晓率和参加度不高。 四、整改意见与建议 卫生事业是民生大事，事关全体人民群众的生命与安康，党和政府必需高度的关注，尤其各级政府应加大对卫生事业进展的投入力度，以推动我县卫生事业安康和谐进展。为此，调研组提出以下几点整改建议： 一是制定我县卫生事业进展中长期规划。 对接“十三五”进展规划，依据我县卫生事业特点，应从政策、资金、人才、职称及鼓励机制上，科学有效地制定我县卫生事业进展中长期规划，政府和卫生部门运转方有预期目标。以进一步推动全县卫生事业快速而持续进展，为全县人民身体安康供应良好优质的卫生医疗条件。 二是深化改革健全机制。 卫生事业要进展必需深化改革，建立健全科学有

16、效的内部治理机制，让制度管人、让机制鼓励人，发挥广阔医务工的积极性与制造性，鼓舞他们刻苦钻研医术，提升技术，精益求精，为患者供应优质效劳。县医院为求更好的进展平台，从七月一日起已由xx市第一医院托管，他们派领导与优秀的骨干医生座诊，支持县医院的进展。广阔医务工要弘扬白求恩精神，正医风讲医德，落实国家卫生计生委、国家中医药治理局制定的加强医疗卫生行风建立“九不准”规定，杜绝“拿红包、开大方”等不正之风，共创和谐医患关系。 三是政府应加大对卫生事业进展投入。 由于卫生体制的滞后与历史缘由，缺乏自身进展动力，加上设备缺乏、陈旧、老化，还有人员工资支付压力大，近年来负债沉重，影响了正常运转。各级政府应

17、扶持卫生事业的进展，加大对卫生事业的投入力度。一方面，随着事业进展与人们群众的安康需求，县直各医院与卫生院根底设施的改善，床位大幅度增加了，县财政应赐予增加床位数的补贴，以缓解医院资金困难。另一方面，乡镇卫生院实行药品零差价三年来，卫生院资金更困难，人员待遇低，影响工作积极性。我县医疗机构要提升诊疗水平，也应添置一些必要急需的先进医疗设备，各级政府应大力扶持，赐予肯定的财政补贴，促其更好地进展。 四是建立人才鼓励机制。 卫生事业要进展关键在人才，依据我县实际状况，人才奇缺又青黄不接，应大力而有效鼓舞和鼓励人才留得住，干得好。所以应建立工资、职称、进修、住房等一套科学有效的鼓励机制。针对我县卫生

18、人才奇缺突出问题，要建立更优待的政策把人才留下来，让他们干得好，有成就感。一方面，对现有的人才，尤其是中青年医务人才每年要选送上级医学院进修、培训，提高他们的医术水平。另一方面，有规划、有重点地引进奇缺急需人才，对奇缺科室人才要以特别优待政策引入，如符合条件者，情愿来我县医院工作的可先入编，同时提高他们的经济待遇等，让他们干好工作，为我县卫生事业进展效劳。同时，还要邀请一些名医、专家来我县开展学术讲座。为推动我县卫生事业安康可持续进展，有必要建立“卫生人才进展基金”，鼓舞创业的医技人员。并适时开展“xx县名医”评比工作，增加他们荣誉感，提高他们知名度。同时，要稳妥统筹解决好乡村医生老龄化与养老

19、问题，稳定队伍，发挥他们的作用。 医疗工作调研报告2 一、我县新农合筹资工作的现状 我县于XX年在金塘乡梨树村开展新农合试点工作，XX年全面铺开，四年来，县委政府始终将新农合作为民生工程、德政工程来抓，各级各部门通力合作，新农合呈现平稳安康运行的良好态势。XX年参合人数达47.85万人，参合率由XX年的75.86%上升至95.52%，新农合对于提高农夫安康水平，遏制农夫“因病致贫、因病返贫”方面取得了显着的成效。 （一）筹资渠道 1、国家财政补助。中共中心、国务院关于进一步加强卫生工作的意见提出，新型农村合作医疗制度资金“实行农夫个人缴费、集体扶持和政府资助相结合”的政策。XX年以来，中心和省

20、级财政补助资金分别由原来的每年20元/人提高到40/人。XX年，中心和省级财政分别配套资金1913.90万元。新农合与以往的合作医疗筹资方式相比，首次提出了政府资助直接将钱投给“需方”参合农夫，是政府关注民生的详细表达。 2、个人缴费。农夫以家庭为单位自愿参与新农合，其个人缴费标准由XX年的10元/人提高至20元/人。XX年，全县个人缴费达956.95万元。 3、政府救助缴费。XX年以来，县委政府将贫困人口弱势群体新农合个人缴费救助作为承诺办理的实事之一。对办理农村独生子女证、两女结扎贫困户、五保户、特困户、军属、优扶对象、残疾人等特别人群由县政府实行救助缴费。XX年，全县共救助缴费68746

21、人，救助金额达137.5万元，有效解决了弱势群体筹资难的问题。 （二）筹资方式 1、定点收缴。在做好宣传发动的根底上，由农夫主动交至村委会或合管机构，逐级存入新农合资金专户。 2、上门收缴。在政府组织下，由乡镇、村组干部、医务人员组成筹资工作小组，上门收取参合农夫的资金。这是目前主要的筹资方式。 3、滚动式预缴费。在全县农村信用社储蓄点开设新型农村合作医疗缴费窗口，参合对象（以户为单位）凭户口册，在办理存贷业务时，将参合农户次年的新型农村合作医疗家庭筹资缴费预存入新农合基金收入户，实行滚动式预缴费。 二、我县筹资工作机制的分析 （一）有限的资金筹集总额与参合群众剧烈的医疗需求愿望并存 从我县目

22、前的筹资渠道来看，以国家补助和个人缴费为主，集体扶持根本属于空白，筹集到的资金总额有限。我县属国家级贫困县，受经济条件制约，农村居民对医疗费用的承受力量不强，新农合筹资的有限性，相应打算了减免补偿范围和比例的局限性，打算了新农合只能为参合群众供应有限的疾病种类效劳和有限的医疗费用偿付，导致了新农合较低的支付收益率，使合作医疗抵挡疾病风险的力量肯定程度折扣，从而影响农夫的参合率和筹资水平提高，制约了新农合的持续安康进展。 （二）导致新农合筹资难的主要缘由 一是宣传工作深度不够。新农合是一件“新生事物”，农夫对其理解认知存在肯定的过程，在较短的时间内难以全面吃透相关政策规定，由于在宣传的广度深度不

23、够，导致局部群众对新农合期望值过高，与就医现实存在肯定的差距，制约着农夫参合的积极性。 二是较多贫困人口与外出务工人群，增大了筹资压力。一方面困难户、特困户、五保户等弱势群体过多，政府虽对其实行了一系列有效措施，但还有相当一局部得不到解决，自己掏钱参保存在难度。二是随着劳务输出群体壮大，主要表现在户口在本地的外迁户、全家外出打工户、可用资金有限的留守儿童和老人在家户过多，在年底工作组集中收缴时，一时难以联系上其当家做主的家庭主要成员，在规定的参合时间内，资金无法筹集到位，为新农合筹资工作增加了肯定的难度。 三是卫生根底设施滞后，群众医疗需求实现率不高。受地方财政收入影响，我县对卫生事业建立投入

24、缺乏，尤其是乡镇卫生院房屋老化、设备短缺，病床等医疗设施紧缺（每千人口拥有床位0.6张，远远低于全国2.4张的平均水平）、专业技术人员缺乏（每千人拥有卫生专业技术人员缺乏0.6人）。村级医疗机构规模小、设施简陋，对广阔农夫群众就近医疗效劳的功能发挥缺乏，不能适应当前新农合制度安康进展的需要。 四是合作医疗监管机制有待进一步完善。局部医疗机构对推行新农合制度的意义熟悉不到位，医务人员为参合群众效劳的意识不强，效劳行为还不够标准，违规减免、超范围补偿现象肯定程度存在，不同程度影响了参合群众的积极性。 （三）个人筹资仍是新农合资金筹集的困难环节 在个人筹资方式上，大多数乡镇实行上门收取的筹资方式，这

25、种筹资方式符合消费心理，同时以便于新农合制度的宣传，但是筹资本钱较高，并且在资金逐级上缴过程中，假如治理不到位，简单发生新农合资金被截留、挪用的违纪行为。滚动式预缴费和定点缴费虽然简便易行、节省本钱，但需要参合群众具有较高的自觉性和主动性。另外，新农合资金筹集过份强调“自愿参加”，会产生两个“负面选择”：简单得病的人群积极参合，身体安康的人群不太情愿参合。从而导致两个“负面反响”：一方面新农合不能具有较高的参合率，减弱共担风险的力量；另一方面新农合参合主体是高危人群，将会产生医疗费用入不敷出，影响正常运转。 三、健全新农合筹资机制的建议 新农合制度作为一种具有保险特性的医疗制度，它客观上要求扩

26、大掩盖面，拓宽资金统筹范围，提高抵挡风险的力量。因此，新农合筹资制度既要表达政府的执政力量，又要符合最广阔群众的根本利益。针对我县的新农合筹资机制完善，应着力抓好以下五个方面工作： （一）丰富宣传方式，营造良好气氛 立足我县实际，实行科学有效的宣传方式，是提升参合率的关键。一是对常年在家的农户通过喜闻乐见的方式进展宣传，如电视、标语、宣传小手册等；二是利用身边的“典型事例”进展广泛宣传，消退农夫对新农合的疑虑，正确引导农夫群众的参合意识。三是对常年外出务工的农户进展现代通讯工具采集，通过手机短信的方式开展广泛宣传发动工作，进一步消退外出务工农夫的疑虑，使其真正熟悉到建立新农合制度的意义和好处，

27、不断增加群众自愿参合的积极性和主动性。 （二）拓宽融资渠道，多方全力筹资 1、个人缴费。建立新农合制度，关键是建立长久、稳定的农夫自愿筹资机制。一方面要加大宣传力度，使群众熟悉参合好处从而主动缴费；另一方面应扩大受益面，提高受益水平，调动参合群众积极性，提升参合率。 2、国家投入。新医改方案提出，原由中心、省级政府配套的新农合补助资金将进一步增加，这对实现新农合资金总额增加、提高抵挡风险的力量迎来大好良机。 3、社会融资。人是生产力的重要因素，人民群众的身体安康对于推动经济社会进展有着至关重要的作用。在大力提倡“工业反哺农业”、“城市支持农村”的今日，企业、商家、公司等经营实体对农夫群众安康的

28、投入也是践行“反哺行动”的表达。据我县实际，可实行以下方式进展。 （1）企业扶持。发动诸如长江丝绸有限公司、烟草公司、白鹤滩食品有限责任公司等龙头企业，实行相关的扶持政策，针对生产并交售肯定规模数量农产品的农夫，由企业嘉奖缴纳该户的次年个人筹资。一方面促进了产业进展，同时也推动了卫生事业进步。 （2）商家赞助。可发动超市、药店等商家通过消费积分有礼或购置充值卡等活动。对年度到达肯定消费积分或一次性购置肯定金额充值卡的农夫，由商家赞助缴纳新农合个人缴费。 （3）公司带动。提倡我县境内的电信、移动、联通等重点通信公司，实行预存话费有礼活动。对预存肯定金额的通信使用户，由相应公司帮忙缴纳新农合个人费

29、用。 4、政府救助缴费。实践证明，政府对弱势群体实行救助缴费是践行以人为本、关注民生问题的详细表达。我县由于贫困面大，贫困人口多，贫困人口的参合问题依旧是困扰参合率上升的重要问题。要逐步建立大病医疗救助专项基金与新农合医疗基金结合机制，将新农合制度的医疗救助同民政部门的医疗救助进展并轨统一实施。将五保户、特困户等弱势群体个人出资局部纳入到由医疗救助基金中解决，在实施门诊费用补偿机制的根底上，适当扩大医疗救助力度，从根本上解决弱势群体参合难问题，真正实现“人人享有根本医疗卫生效劳”的目标。 （三）创新筹资机制，积极引导参合 一是建立常年筹资机制。改集中突击收缴方式为常年常常性定点收缴，为贫困家庭

30、、外出务工家庭、手头上可用资金有限的留守儿童和老人家庭制造富裕的参合时间。 二是实施代扣代缴机制。参合群众在定点医疗机构看病时，由医疗机构在其补偿资金中代扣代缴该户个人次年参合费用，这样可充分利用参合群众受益后的喜悦心理，削减抵触心情，扩大宣传面。 三是实施滚动式预缴费制度。利用现代网络信息技术，转变原有的直接筹资方式，为户口在本地的外出务工家庭以及可用资金有限的留守儿童和老人，供应便利、快捷的交纳方式。 四是推行转移支付缴费制度。一味敬重群众意愿，也不利于新农合进展。农夫是一个相对松散的群体，假如没有肯定的约束性，难以确保筹资机制的稳定。新农合运行几年来，在大多数农夫对新农合承受程度提高的根

31、底上，可以通过召开村民代表大会，实行村民自治“一事一议”方式，争论推行新农合转移支付缴费制度，结合中心对农村转移支付力度的加大，将对农夫进展农业生产直接补贴的局部，转化为与农业生产相联系的医疗补贴，成为相应群众的参合资金，从而降低筹资本钱。 （四）强化运作监管，确保基金安全 加强对定点医疗机构运行的监管力度，切实维护参合群众的合法权益，营造良好的新农合工作气氛。建立健全网络信息化治理机制，加速新农合信息网络建立，把数据录入与公安户籍治理系统和定点医疗机构收费系统接口，实现资源共享，开展身份识别尤其是相片对比、姓名、性别、身份证号码审查，提高工作效率，从源头上加以防范，避开套取新农合补助资金的违

32、纪大事的发生；仔细实行药品统一竞价选购，严格掌握医药费用虚高与不正常增长，严格杜绝开大处方、不合理用药、不合理检查、诱导治疗的行为，努力为参与合作医疗的农夫供应优质、便捷的医疗卫生效劳。 （五）健全效劳网络，提高工作水平 加大投入力度，为广阔农夫供应价廉、便捷的根本医疗卫生效劳场所，切实解决农夫就地就医难，使其充共享受到新农合制度带来的优越性。一是加强乡村卫生医疗根底设施建立，连续以乡镇卫生院建立为重点，不断完善村级卫生室根底设施建立，全面提高我县农村卫生气构效劳功能，改善农夫的医疗卫生条件。二是加强乡村卫生医疗队伍建立，加强医务人员培训，全面提高医务人员诊疗技术水平。三是教育引导各定点医疗机

33、构端正思想，正确处理好单位利益和社会效益的关系，努力改善办医条件，拓宽效劳领域，增加整体效劳功能；切实加强对医务人员的职业道德教育，搞好业务技能培训，不断提高效劳质量和水平；进一步加强农村医疗卫生体系建立，完善县、乡、村三级医疗卫生效劳网络，努力做到“小病不出村，大病不出乡，危难重病不出县”，让农夫就近享受到较好的卫生效劳，全面提高群众安康水平。 医疗工作调研报告3 医疗科技档案治理工作是医院科研活动的根底和真实记载，是提高医疗科研质量、促进医疗科研进步，为医院现代化建立效劳的重要保证。同时，医疗科技档案是医院综合档案的重要组成局部，加强对医疗科技档案的治理是医院科研治理的一项重要工作，尤其是

34、在医院体制改革和现代技术高速进展的今日，医疗科技档案在整个医院档案中所占的比例也显著增加，在医院科学治理中所处的地位也越来越重要。目前，医院档案工作已打破了文书档案、科技档案等各门类档案分开治理的模式，向着适合于医院整体宏观治理、综合治理的方向进展，从原来行政档案治理的单一模式转变为主要以科技成果档案、科技课题档案治理综合的模式，这一治理模式提高了课题的中标率，促进了医院科技成果的获得及转化，为医院的现代化进展起到了重要作用。本文就医院医疗科技档案的治理进展思索和探讨。 一、转变观念，重视科技档案治理在医院科研教学工作中的作用 （一）医疗科技档案治理工作的熟悉要统一。医院要做好医疗科技档案治理

35、工作，关键是要统一思想，统一观念，统一熟悉，加强领导，相互协作，克制科技档案治理工作中的落后思想和传统观念，使各级领导、科技治理部门和科技人员真正熟悉到科技档案治理工作对保证和促进医院科技工作所起到的重要作用；要充分熟悉到医院科技档案的作用是多方面的。如何合理利用科技档案信息并最大限度地发挥它在科研治理中的作用，对提高医疗质量和科研水平都将产生重要的影响。由于科技档案真实地记录、储存着各项科研课题的立项申报书、科技成果签定证书、规划任务书，技术总结报告、合同书、课题工程评审意见书、评审报告、试验记录、经费使用、性能检测报告以及标准等有关学术活动的全部过程，因此，成为科研成果鉴定和申报乃至科研成

36、果推广应用的重要依据。档案人员要针对医学讨论和科研人员的需要，设置不同专题，筛选、编辑医务人员的科研成果、医学论文及资料，介绍新技术、新方法、新工程和医疗业务进展动向，为医务人员科研活动供应指导性效劳。近年来，各级医院特殊是各大中型医院在“科研兴医，科教兴院“战略方针的指导下，充分利用科技档案，将科研规划治理与科研规划档案治理相结合，严把科技档案的质量关，使之在科研成果的鉴定申报以及科研成果的推广利用过程中发挥了重要作用。同时，医务人员在科研活动中，要想加快科学讨论的进程，取得更多的科研成果，就必需拥有大量充分牢靠的科研资料。因此，医院要切实加强科研档案的治理，把静态的档案变成动态的信息，活化

37、科研资料，为医务人员开展医疗、科研、教学工作服好务。 （二）医疗科技档案工作的理念要创新。档案工作的创新是指档案治理体制、档案工作运行机制、档案治理与利用活动等方面的制度创新。因此，医院科技档案工作的理念要创新，观念要转变，要较好的运用现代信息技术和科学的治理模式，顺应当前时代的进展需要。尤其是中华人民共和国档案法公布和实施以来，科技档案工作正向法制化、标准化、标准化治理方向迈进，这就要求我们医疗科技档案工作也要坚持与时俱进，走改革与创新之路，要把提高创新力量、创新观念真正落实到医疗科技档案实际工作中，做好平常科技材料的收集、整理、归档工作，作到常做常新。同时要把医疗科技档案工作当作一门学问，

38、讨论它、熟悉它、探讨它，以查找其科学规律，转变以往传统落后的工作方法，使医疗科技档案工作的重点从每年立卷归档多少、利用效劳多少转变为医院前沿科学进展需要和档案信息资源的充分开发和利用，以科学的精神和求实的态度拓宽科技档案治理工作的领域，以求医疗科技档案工作获得实际效益和最高利用价值，探究一条医疗科技档案治理工作的新路子，从而推动医疗科技档案治理工作不断向前进展。 （三）医疗科技档案工作的方法要与时俱进。医院档案工作的很多传统做法和治理方法在不同时期的档案工作中起到了积极作用，但传统的做法已不能适应医院当前医疗体制改革的需要，由于过去观念和治理方法的落后，必需对档案工作进展大胆的创新和改良。就医

39、疗科技档案工作而言，人们对其医疗科技成果档案的价值和熟悉还不到位，治理体制和治理队伍还有待健全和完善，从某种意义上说医疗科技成果档案仍旧是目前医疗科技档案工作中需要加强和特殊要重视的环节。随着医疗卫生事业的不断进展和进步，医疗科技成果数量和质量逐年攀升，对科技档案的要求越来越高，涉及的面也越来越广，科技档案也越来越表现其较强的专业性和广泛的群众性。针对医院档案工作人员对业务部门的科技活动状况不熟识的状况，医院的综合档案治理部门应以医疗科研治理部门为核心，相互帮助，相互协作，分级治理，制定适合于医疗科技档案统一治理的范围和标准，尤其是医院的科技档案工作方法要更新，要与时俱进，充分发挥业务部门和医

40、疗科技人员的积极性，以克制医院原有档案室科技档案材料缺乏、业务不熟的缺陷。通过实践，探究在信息时代市场经济不断进展的新形势下医疗科技档案工作的新方法、新规律，开创医疗科技档案工作的新局面。 二、医疗科技档案治理工作存在的问题及缘由 （一）医疗科技档案收集不齐全的缘由之一是多数医疗科研人员在科研过程中，重视科学讨论实践活动，重视科技成果的论文发表与获奖，轻视科技档案资料的平常积存工作，认为这是档案部门的事，与己无关。 （二）医疗科技人员缺乏档案意识，与一种错误的观点认为，自己在科研活动中形成的材料不肯定要归档，归到档案室不如放在自己身边使用起来便利，于是以关键技术资料保密为借口，在科研过程中或科

41、技成果嘉奖后应归档的资料不愿上交或找理由不主动上交。 （三）医疗科技档案的归档工作缺乏系统、完整的制度保证，不能做到上、下集中统一治理。医院档案治理没有真正实行“三纳入”、“四同步”制度，在科技档案归档治理工作方面缺乏行之有效的制约手段，致使医疗科技归档治理工作处于失控状态。 （四）医疗科技档案还存在纸质材料多、电子档案少、档案室设备简陋等问题，不能有效地开发和利用医疗科技档案材料，已完成的科技成果、科技工程材料没有随时归档，即使是代表医院科技实力的重点、重大科技工程和局部获奖成果材料也因科研人员的种种缘由不能准时归档或缺失；有些科技工程结题后，没有供应完整的工程研发过程中产生的全部技术材料。

42、由于以上缘由，医疗科技档案中消失了四多四少现象，即一般性技术材料多，关键性技术材料少；鉴定、审批性材料多，工艺技术性材料少；文字材料多，光盘、磁盘、图表、照片、录像少；复印件多，原件少。这些问题严峻影响了医疗科技档案的收集、整理工作，制约了医疗科技档案自身价值的进展和信息资源的开发利用。 三、加强医疗科技档案治理工作的几点思索 （一）建立科学治理制度，理顺医疗科技档案归档程序。科技档案是科技课题科技成果讨论的全过程的反映，但又不仅仅局限于某一项科技课题、某一项成果，它是课题及成果之间、学科之间的综合反映，因而就形成了科技档案的4个特点：专业性、系统性、集体性和阶段性。为了标准科技档案治理工作，

43、就必需遵循国务院公布的科学技术档案工作条例规定的“完整、明确、系统、安全和有效利用要求”归档。由于一项科技课题完成的时间长（有的工程往往需要几年），涉及的范围广，参与的人员多（集体完成），档案内容简单，造成了科技档案材料形成的周期长，积存材料需跨年度进展，加之课题的进展，其形成的档案材料就会发生变化，档案材料也就难以产生连续性，易造成割裂现象。另外，申报科技成果奖有时受到科技申报制度的制约，必需由科技治理部门出具有关证明方能申报，但也有很多已结题而不报奖和暂缓报奖的成果工程就不受制度条款的约束，从而也有可能造成大量科技档案材料零散在外。为此，必需把科技档案工作与规划治理、课题治理、成果治理等工

44、作严密结合起来，走实现科技工作与科技建档工作两者协调进展的道路，建立合理的归档程序，把握科技档案治理工作的规律，保证医疗科技档案的精确、完整、系统，最终使医疗科技档案工作走上科学化、标准化的轨道，到达提高科技档案归档的质量和效率。因此，医疗科技档案应实行集中统一治理，可依据科学技术讨论档案治理暂行规定，结合本单位实际，制定和完善科技档案积存和科技归档的各科规章制度，理顺医院档案部门、科技治理部门、科技档案形成部门之间的工作关系，共同形成一个相互联系、相互制约、相互渗透的联合体。 （二）加强重点、重大科技工程的档案治理。重大、重点工程及高级别获奖成果最能反映一所医院的科技力量和对医院医药卫生事业

45、的突出影响力，重点、重大科技工程的讨论时间较长，往往有一些阶段性成果，每一阶段中确定有技术进步和新的成果，这些档案材料既是学校的历史见证，又是新技术、新创新的根底，因此对重点、重大科技工程应从立项起立卷归档，然后将每个阶段产生的技术进步、最新成果、新立项的子课题分年度补充到科技档案中去，以免遗漏，这对工程讨论人员和医院档案治理部门都有重大意义。 （三）提高医疗科研人员的科技档案归档意识。科研人员是科技档案形成的主体，科研人员档案意识的提高，将会使医疗科技档案的治理走上标准化、科学化的良性循环的轨道，将会使医疗科技档案治理工作迈上一个新的台阶。 （四）提高科技档案治理专、兼工作人员的综合素养。人

46、的素养是关系到工作成败的最重要的因素，因此科技档案工作人员综合素养的提高，是当前医院提高科技档案工作的根本保证，一方面要提高工作人员的业务素养，另一方面要培育工作人员爱岗敬业、开拓创新、效劳治理、团结奉献的高尚意志和工作作风。 （五）加快科技档案信息的开发和利用。档案工作已进入了信息时代，我们必需抓住历史机遇，切实做好科技档案信息资源的开发利用工作。目前，医院综合档案室最紧要的是加强和开发利用好自己的软件系统，在确保科技机密和档案安全的状况下，实行网上档案信息资源共享。网上供应必要的电子档案，建立健全医疗科技档案信息资源治理机制，实现科技档案信息资源共享。总之，要通过多渠道，实行各种方法加大科

47、技档案工作的宣传力度，增加医院广阔医疗科研人员的档案意识，做好医疗科技档案的平常收集、整理、开发利用等档案治理工作，提高医疗科技档案的现代化治理水平，让医疗科技档案为医疗科技工作再出成果，推动医疗卫生事业安康、快速进展。 医疗工作调研报告4 随着我国法制建立的日趋完善，以及法制学问的广泛普及，人民群众对医疗卫生事业的效劳质量的要求也逐日严格。尽管十年来，各地医院的医护技术水平已有很大的进步，但医疗纠纷却是逐年上升。 1 存在的问题 为什么技术水平提高，患者的不满足率却大幅度上升呢？究其缘由，笔者认为有以下几个方面： （1）患者参加医疗的意识增加； （2）患者对医护人员的信任度降低，不盲目遵从医嘱，对各种医疗、检查的必要性存在疑问；（3）患者对医疗技术的现状期望过高； （4）患者对医疗机构的效劳态度、工作效率、效劳质量期望过高。目前我国的医疗卫生气构普遍存在以下几个方面的问题： （1）人力资源缺乏。护理人员配置严峻缺乏，绝大多数护士终日奔波于繁重的根底护理和简洁技术操作，无暇顾及患者的心理需求。 （2）负效应多于正效应。医疗机构近几年在媒体上暴露出来的很多问题令广阔患者对医务人员的信任