医疗质量管理方案汇总医疗质量控制管理实施方案(6篇).docx

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1、 医疗质量管理方案汇总医疗质量控制管理实施方案(6篇)精选医疗质量治理方案汇总一 1.加强医德医风和医疗法规、规章制度教育，使全院医务人员树立全心全意为病人效劳的思想，坚持以病人为中心的效劳理念，不断提高医疗效劳水平，尽量满意病人需求。建立健全医患纠纷预防处置机制，责任到人。加强医患沟通，完善沟通内容，改良沟通方式，注意沟通效果。随时告知并签署相关书面材料，做到预防在先，发觉在早，处置在小的原则。 2.加强病例文书自查质量治理，严格执行病历书写根本标准对病案质量责任落实到个人，强化三基三严训练全面提高医务人员义务素养，切实加强医院根底治理，建立健全医疗安全组织治理，保证医疗安全，避开发生医疗过

2、失和事故。 3.推行医疗安全例会制度。每月召开一次会议，由全体职工参与，充分学习医疗事故处理条例物权法中医 疗局部，分析医疗安全形势，争论典型案例，相互沟通治理阅历、吸取教训，学习相关的法律法规、部门规章和治理制 度，对医学新理论、新技术、新方法进展培训。 1.随便使用抗生素，以及不合理的联合用药和摸索性用药，对病毒性肺炎和一般感冒使用抗生素 2.医患沟通存在冲突，如沟通不力，沟通缺乏，沟通不全面，所谈内容不做全面考虑，漏洞较多，为纠纷留下隐患。 3.时有消失拒绝病人状况，私自转走病人，以及不按时上下班，消失工作脱节现象 4.医院的各项设施设备比拟落后，有许多业务无法开展，只能看小病等。 1.

3、严格执行卫生治理法律、法规、制度以及诊疗护理标准、常规，做到依法执业，行为标准 2.严格根底医疗和护理质量治理，强化三基三严训练，提高医师的根本操作机能 3.合理检查、合理用药，因病施治。重点贯彻落实抗菌药物临床应用指导原则 4.自觉维护病人的权利，充分敬重病人的知情权和选择权。 5.改善效劳态度，标准效劳用语，严禁消失生、冷、硬、顶、推、现象。 精选医疗质量治理方案汇总二 甲方： 乙方： 为贯彻落实医疗器械治理条例、产品质量法以及国家有关规定，保证医疗器械、植入性耗材(以下简称器械、耗材)质量，确保人民群众就医安全，根据公平、互利的原则，经双方友好协商，订立本合同，以资信守。 第一条：器械、

4、耗材的名称、规格、数量与效期要求 乙方供给的器械、耗材的名称、规格、数量必需与甲方的要求相全都。器械、耗材的最终选择及使用由甲方打算。乙方供给的医用器械、耗材的有效期应在失效期前一年以上(需同时符合：生产不超过两年)。 其次条：器械、耗材的证件要求 1.乙方必需根据医疗器械治理条例等标准要求，供应符合国家、省、市食品药品监视治理局要求的公司资质材料以及所_品的生产企业资质材料。包括但不限于：企业法人营业执照、医疗器械生产/经营许可证、产品注册证、产品合格证、质量保证书、一次性使用产品的同批次检验报告、销售人员的授权托付书及身份证复印件等(复印件需加盖鲜章)。 2.乙方供应的各种证件必需完整、真

5、实、有效。合同期内乙方证件更换时应准时向甲方供应更换后的有效证件。 3.进口产品需供应盖有供货企业质量检验机构或质量治理机构原印章的中华人民共和国医疗器械注册证、进口医疗器械口岸检验报告书复印件。 第三条：器械、耗材产品的质量要求与乙方担当的责任 1.乙方向甲方承诺其所供给的器械、耗材的质量完全符合国家食品药品监视治理局规定的标准，保证供给的器械、耗材是证照齐全、质量好、性价比合理、售后有保障的产品。乙方承诺：坚决杜绝“证照不全、假冒、伪劣、过期、近效、失效、淘汰或不合格的产品”出售给甲方，否则乙方担当由此造成的一切后果的法律责任。 2.乙方供给的器械、耗材进入医院后，应承受国家、省、市有关行

6、业主管部门的抽查或检验。在抽查或检验过程中由于乙方产品的证照、标识、质量等问题而导致的罚没事项均由乙方担当相应的法律责任。 3.乙方供给的产品包装必需符合国家有关规定和产品运输要求，到达甲方的器械、耗材、包装缺失或破损的，乙方负责补充或调换，甲方不再支付乙方任何费用。 4.因乙方供给的器械、耗材的证照、质量等瑕疵而引发的医疗事故或纠纷给甲方造成的全部经济损失(包括但不限于：诊疗费用、手术费用、材料费用、赔偿病人或其亲属的因人身损害赔偿的全部费用)均由乙方全部担当; 第四条：供货期限 1.乙方接到甲方总务设备科的选购规划后，须在甲方指定的时间内，按规划送货到甲方。做到货、票、合格证、该批次产品的

7、检验报告同行(出库单据上应明确载示：品名、型号、批号、效期、生产企业、批准文号等，利于甲方验收登记)。乙方应协作甲方治理人员核对实物与选购规划相符，实物与票据相符，有问题的准时调整或换货。 2.对急救用器械、耗材，乙方必需马上供货，不得拖延(最迟不超过72小时内送达甲方)。 3.器械、耗材运送费用由乙方负责，运输途中的破损，由乙方负责。 第五条：价格与结算方式 1.乙方承诺遵守国家和四川省相关物价政策并严格执行与甲方进展价格竞争性谈判的结果，乙方承诺给甲方的供货价格不高于同地区、同级医院价格，高出部份甲方有权拒付;由于乙方提_品价格有误而造成的后果全部由乙方负责;由于国家物价政策调整而造成的损

8、失由乙方负责。 2.甲方验收产品后，应准时通知临床科室领用，避开造成过期、失效、积压现象发生。 3.甲方在乙方所_品使用后(产品应无质量问题、且证照及发票等手续齐全、价格合理、无其他纠纷)180天内付款。 第六条：违约责任 甲、乙方双方应自觉遵守本合同的商定。 1.如乙方违反本合同第一条、其次条、第三条、第四条的商定或甲方联系不到乙方时，甲方可联系其他供给商供货。若甲方不承受乙方的理由，甲方可单方解除本合同，本合同不再履行。 2.如乙方交付器械、耗材的品种、型号、质量、数量不符甲方要求的，由乙方负责调换，否则按乙方不能按期交货处理。若产品调换后仍达不到甲方要求，甲方可联系其他供给商供货。 3.

9、如乙方不能按期交货达三次以上，甲方有权单方解除本合同，本合同不再履行。 4.如乙方由于特别状况需终止本合同的履行，必需提前15个工作日以书面形式通知甲方。 第七条：其他 1.乙方承诺其所供器械、耗材属于“四川药械选购与监管平台”挂网品种的均已挂网，否则甲方有权拒绝支付货款。 2.甲方要求退货时，乙方应无条件在质量有效期内予以退货;甲方不负担当何经济损失。 3.甲方人员不得以任何形式向乙方索贿、_。乙方不得采纳行贿手段销售产品。甲方将为乙方建立“诚信档案”，该档案将作为是否续签合同的重要依据。 4.纠纷的解决方式：凡因本合同的效力、履行、解释发生的一切争议，双方应首先友好协商解决。协商不成时，双

10、方均可依据_向夹江县人民法院起诉。 5.甲乙双方均应严格信守本合同，不得随便变更或解除合同，任何一方需变更合同，均须书面通知对方，经双方协商全都，达成书面意见前方可变更。 6.本合同有效期半年，若甲方在半年内因工作需要须进展植入性耗材/医疗器械选购竞争性谈判或招标，谈判或招标后未与乙方签订合同，本合同自行终止(但乙方对已使用产品的质量仍负相应责任)。 7.本合同一式三份，甲方持两份，乙方持一份，具同等法律效力。本合同经甲、乙双方代表签名并加盖甲、乙双方单位印章后生效。 甲方(盖章)：?乙方(盖章)：?法定代表人：?法定代表人： 法定地址：?法定地址：?电话：?电话： 20_年_月_日 精选医疗

11、质量治理方案汇总三 依据市、县卫生局的部署，我院对比“医疗效劳质量治理工程”活动方案要求，结合 “优质护理效劳示范工程”、“抗菌药物临床应用专项整治”等活动和“三好一满足”医院创立工作，深入开展以“强化医疗质量意识，确保医疗效劳安全”为主题的“医疗效劳质量治理工程”活动，不断加强医院医疗安全治理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全， 努力实现为人民群众供应安全、有效、便利、价廉的医疗卫生效劳。 汇报如下： 一、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，仔细实施医疗效劳质量治理工程 医疗质量是医院生存和进展的生命线，是医院治理的核心。今年我院在完善诊疗制度，标准效劳流程的同时，坚持以科学进展观为

12、指导，以提高医疗质量和医疗安全为核心，切实加强医院治理，加大医疗安全监管力度，狠抓措施落实，严格标准医疗行为，努力创立“三好一满足”医院。 (一)严格落实医疗核心制度，强化医疗业务治理 严格落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度及术前争论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例争论制度等各项核心制度;加强了“围手术期”安全治理，建立并落实手术资格准入、分级治理制度，重大手术报告、审批制度，手术安全核查与风险评估制度，麻醉操作主治医师负责制度，确保了手术和麻醉安全。完善医院内部医疗质量安全评价掌握体系，强化医疗效劳质量治理，健全医疗质量持续改良机制。同时根据执业医师法、护士条例、医疗机构治理条

13、例、医疗技术临床应用治理方法等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监视，全院无违法执业行为。仔细执行了医师定期考核治理方法，加强对医师执业的定期考核和评价。 (二)优化医疗效劳流程，提高医疗效劳质量 我院坚持“以病人为中心”的效劳理念，完善了医疗效劳的各项措施，做到安排合理、效劳热忱、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满足度;标准医疗效劳行为，提高医务人员职业道德素养和医疗效劳水平;积极改善就医环境，保持医院干净有序。扎实开展“优质护理效劳示范工程”活动，切实加强护理治理，标准执业行为，夯实根底护理效劳，充分调动广阔护理工的积极性，着力建立有利于护理效劳质量持续改良

14、、护理事业持续进展的长效机制，努力为患者供应安全、优质、满足的护理效劳。对科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度状况进展排名和公示，对排名靠前科室负责人、医师进展诫勉谈话。 (三)开展了病历书写质量评比活动 根据卫生部病历书写根本标准(试行)和医疗机构病历治理规定，进一步标准了病历治理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进展一次抽查评议活动，加强病历书写考核。提高甲级病历率，杜绝丙级病历。 (四)强化了医院感染治理 首先根据医院感染治理方法和相关技术标准、行业标准，制定了_县人民医院突发医院感染大事应急预案、_县人民医院感染监测规划，加强对感染科、口腔科、手术室、急诊科、产房、消毒

15、供给室和检验科等感染治理重点部门的治理和监控。其次根据医疗废物治理条例等法规和规章，加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，加强了医疗废物的标准化治理，有效预防和掌握医院感染，杜绝感染大事发生。今年消毒供给中心顺当通过验收达标。 (五)加强急救工作，开展了临床急救技能大比武 进一步加强急救队伍建立，强化医务人员急救根本技能训练，提高应急救治力量和水平。建立“三基、三严”培训考核制度，医护人员能够娴熟、正确使用各种抢救设备，把握各种急救技术。开展了急救技能大比武，每半年一次，采纳单项比武和综合比武方式进展，内容包括为单人徒手心肺复苏术，三人心肺复苏技术等。考核临床科室医护人员的急救操作技术。通

16、过技能竞赛，提高医护人员的应急反响和处置力量、综合救治力量、增加我院科室间协调力量，以适应简单状况下应急抢救工作需要。 (六) 加强临床药事治理，促进了临床合理用药 一是建立和完善医院药事治理和治疗学委员会组织，职责明确、制度健全、记录完整，提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。 二是定期对院内临床用药状况进展监视、评价和公示。仔细落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药准时予以干预。 三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循抗菌药物临床应用指导原则，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，定期召开抗菌药物应用专题分析会议，落实“双十”制度，对过度使用抗菌药

17、物的医生实行个人谈话、通报批判、经济惩罚等严峻措施。 四是建立有效的药品不良反响大事处理程序，仔细、准时、精确做好数据的收集和上报工作。 五是加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特别种类药物的标准使用和治理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。 (七)进一步标准了医院临床输血治理 健全医院输血治理委员会及工作制度，落实临床输血申请登记制度和用血报批手续，建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度，标准了输血前感染筛查和输血相容性检测，完善各项记录，对临床输血存在的问题进展争论和分析，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。严格输血适应征，提高了成分

18、输血的比例。在临床输血中，无非法采供血行为，穿插配血合格率达100%。 (八)加强了临床检验质量掌握工作 依据病原微生物试验室生物安全治理条例、科室临床试验室治理方法等有关规定，全面加强了试验室生物安全、质量掌握和治理工作;制定并严格执行临床检验工程标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性;供应24小时急诊检验效劳，满意了临床需要;对开展的临床检验工程进展了室内质量掌握和室间质量评价。 (九) 加强医疗安全培训，强化医疗质量、效劳和安全意识 开展全员医疗安全教育，提高了医疗安全意识。仔细执行医疗质量安全大事报告暂行规定，制定了重大医疗安全大事、医疗事故防

19、范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、治理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位;对于重点部位、重点科室实行特别治理和措施，保证全院的各类设备、设施能够安全运转。院消防通道畅通，无障碍物，标志醒目，各类消防设备齐全，保卫科统一治理，并在各科室设有专人治理。 9月7日，对全院医务人员进展了消防学问和灭火器使用培训，进一步提高了医护人员的消防安全防范力量。 (十) 全面开展自查自纠，消退安全隐患。 加强医疗安全事故的防范，对医疗安全进展逐一排查，尤其是关键环节和重点部门，对自查中发觉的问题马上整改，并强化机制，完善治理，确保了医疗安全。 二、扎实开展“三好一满足”

20、医院创立活动，努力实现“效劳好、质量好、医德好、群众满足”的目标 今年我院把创立“三好一满足”医院活动作为医疗效劳质量安全治理工作的重点，并与医药购销和医疗效劳中突出问题专项治理工作结合起来，做到一起发动部署，一起组织实施，一起整改落实。 (一)改善效劳态度，优化效劳流程，不断提升效劳水平，努力做到“效劳好”。 1、优化医院门诊环境和流程。 将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗效劳工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前非常钟挂牌上岗、取药等状况一般不超过5分钟。加强门诊效劳窗口和诊室弹性排班;实行窗口、出院、电话、入户等多种预约方式，便利患者检查，力争做到随到随查;全面推行检验检查报告准

21、时发放制度，在确保患者隐私的前提下，合理安排节假日门急诊和住院医疗效劳，完善医院标识和就诊流程引导系统;推动医院信息化建立，削减不必要的重复检查。 2、优化急救效劳。 完善院前急救，加强院前、院内急救医疗效劳的协调协作，确保急救医疗效劳无缝连接。加强医院急诊科标准化、标准化建立，完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算，确保准时施治。 3、改良住院效劳。 全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、标准供应分级护理和整体护理效劳为核心的优质护理效劳示范工程活动。加强病区标准化建立，严格探视和陪护治理，为住院患者制造干净、安静的住院环境。仔细落实出院患者电话随访制度，出院患者一周内电话

22、随访率到达100%。 4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。 在加强医疗质量掌握的根底上，大力推动同级医疗检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。 5、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度。 仔细落实医疗投诉处理方法，严格执行首诉负责制，深入开展创立“平安医院”活动，构建和谐医患关系。 (二)加强质量治理，标准诊疗行为，持续改良医疗质量，努力做到“质量好”。 1、健全医疗质量治理与掌握体系，提升医疗质量。 依法加强执业准入和监管，严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例争论、危重患者抢救、会诊、术前争论、死亡病例争论、交接班等核心制度，严格落实病例书写根本标准和手术安全

23、核对制度，标准病历书写和手术安全核对工作。 强化医疗技术分类治理和手术分级治理，严格医疗技术临床应用力量、手术力量和权限审核，坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用和越级手术现象。健全医疗质量掌握网络，完善医疗质量治理与掌握组织体系、制度和机制，准时、完整、照实、精确上报质控信息。 加强重点科室、部门建立与治理，做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、治理科学标准。连续强化临床专科力量建立和医务人员培训，加强医疗效劳过程中重点环节、重点区域、重点人员治理，持续改良医疗质量。 2、严格标准诊疗效劳行为，推动合理检查、合理用药、合理治疗。 仔细落实临床路径、临床技术操作标准、临床治疗指南、医疗

24、机构药事治理规定、处方治理方法、抗菌药物临床应用指导原则等规章、标准。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量治理向科学化、标准化、专业化、精细化进展。 3、加强医疗技术和大型设备临床应用治理，保证医疗质量安全和患者权益。 切实加强医疗技术临床应用治理，根据医疗技术临床应用治理方法要求，建立严格的医疗技术准入和治理制度。 (三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严厉行业纪律，努力做到“医德好”。 1、连续加大医德医风教育力度。 要坚持以正面教育为主，连续培育和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导

25、广阔医务人员树立良好的医德医风。 2、贯彻落实医德医风制度标准。 坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注意预防的方针，大力加强惩治和预防腐败体系建立，促进医药卫生体制改革顺当进展。建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通，手术患者术前、术后由主刀医师沟通，门诊患者有接诊医师负责沟通。加强医德医风教育，落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度，加大医院巡查和违法违纪行为惩办力度，严厉执业纪律。 3、坚决杜绝医药购销和医疗效劳中的不正之风，严厉行业纪律。 坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业

26、贿赂工作长效机制建立。加强经济治理，健全内控机制，严格统方权限和审批程序。 (四)深入开展行风评议，积极主动承受社会监视，努力做到“群众满足”。 1、仔细开展患者满足度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改良效劳。 2、开展民主评议行风活动，充分发挥行风催促员的作用，仔细倾听群众呼声，准时解决群众反映的突出问题，努力让社会满足。 3、全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求，进一步优化效劳流程和推动内部民主治理决策。 三、深入推动抗菌药物临床应用专项整治活动，确保医疗质量和医疗安全 为进一步加强我院抗菌药物临床应用治理，促进抗菌药物合理使用，有效掌握细菌耐药，保证医疗

27、质量和医疗安全。依据2022年江西省抗菌药物临床应用专项整治活动方案，我院将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满足”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，并围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进展集中治理，完善了抗菌药物临床应用治理长效工作机制，提高了抗菌药物临床合理应用水平，有效的保障了患者合法权益和用药安全。 (一)落实了抗菌药物临床应用治理责任制。 明确各临床科室负责人是抗菌药物临床应用治理第一责任人，将抗菌药物临床应用治理作为医疗质量和医院治理的重要内容纳入工作安排，建立、健全抗菌药物临床应用治理工作制度和监视治理机制。院长与临床科室负

28、责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，并把抗菌药物合理应用状况作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标，并纳入科室和个人绩效考核。 (二)开展了抗菌药物临床应用根本状况调查。 医院对院、科两级抗菌药物临床应用状况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、i类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例，依据调查状况，结合本单位实际，制定了相关治理措施，加强监管。 (三)严格落实抗菌药物分级治理制度。 医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权;明确抗菌药物分级名目，对

29、不同治理级别的抗菌药物处方权进展严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限;根据抗菌药物临床应用指导原则和江西省抗菌药物分线使用及分级治理方法(试行)规定，明确限制使用抗菌药物和特别使用抗菌药物临床应用程序，并严格执行。 (四)加强了抗菌药物购用治理。 仔细执行网上药品招标选购各项规定，统一由药剂科从网上选购中标药品。建立了抗菌药物遴选和定期评估制度，对抗菌药物名目进展全面梳理，清退了存在安全隐患、疗效不确定、耐药严峻、性价比差和违规促销的抗菌药物品种;严格掌握抗菌药物购用品规数量，医院抗菌药物品种原则上不超过35种，并建立抗菌药物选购名目备案制度。 (五)抗菌药物使用率和使用强度掌握在合理

30、范围内。 住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。 我院虽然在医疗质量的持续改良与治理方面做了大量的工作，也取得了肯定成效，但距上级的要求还有肯定的差距。今后，在上级卫生行政部门的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高熟悉，多措并举，加强医疗质量治理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进，为经济进展和社会稳定，做出新的更大的奉献! 精选医疗质量治理方案汇总四 医疗质量是医院进展之本，优质的医疗质量必定产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断进展，特此制定全程医疗质量掌握方案，以求正确

31、有效地实施标准化医疗质量治理。 （一）实行全面质量治理和全程质量掌握。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和局部院外医疗活动的全程质量掌握流程和全程质量治理体系。明确管控内容并将其纳入医疗治理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例争论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。 （四）质量掌握部门有规划、有针对性地进展干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进展特地调研，并制定全面的干预措施。 全程医疗质

32、量掌握系统的人员组成可分为医院医疗质量治理x小组、科室医疗质量掌握小组和各级医务人员自我治理三级治理体系。 医院医疗质量治理小组由院领导和院委会成员组成，院长任组长，院长是医疗质量治理工作的第一责任者。医疗质量掌握办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下： 1、医疗质量治理小组职责 （1）教育各级医务人员树立全心全意为患者效劳的思想，改良医疗作风，改善效劳态度，增加质量意识。保证医疗安全，严防过失事故。 （2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）把握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量状况准时制定措施，不断提高医疗护理质量。 （4）对重大医疗、护理质量问题

33、进展鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 （5）定期向全院通报重大医疗、护理质量状况和处理打算。 （6）对院内有关医疗治理的体制变动，质量标准的修定进展争论，提出建议，提交院长办公会审议。 2、医疗质量掌握办公室职责 （1）医疗质量掌握办公室承受主管院长和医疗质量治理委员会的领导，对医院全程医疗质量进展监控。 （2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量掌握过程中存在的问题和冲突。 （3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量治理小组汇报。 （4）收集门诊和病案质控组反应的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人

34、员并提出整改意见。 （5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。 （6）定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。 科室是医疗质量治理体系的重要组成局部，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下： （1）各科室医疗质量掌握小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。 （2）结合本专业特点及进展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。 （3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 （4）参与医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 在医疗活动过程中，医务

35、人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素养、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量掌握的根本点。在质控过程中，特殊要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例争论等把关制度，确保医疗质量掌握的正的确施。对各级医务人员的要求分述如下： 1门诊医师 （1）严格执行首诊医师负责制。 （2）询问病史具体、物理检查仔细，要有初步诊断。 （3）门诊病历书写完整、标准、精确。 （4）合理检查，申请单书写标准。 （5）详细用药在病历中记载。 （6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。 （7）处方书写合格。 （8）其次次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a. 建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c. 收

36、住院。 （9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a. 收住院；b. 患者拒绝住院需履行签字手续。 （10）按专科收治病人。 （11）按病情需要，注明特别入院方式：车送或陪护。 2病房住院医师 （1）病人入院30分钟内进展检查并作出初步处理。 （2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 （3）按规定时间完成病历书写（一般病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。 （4）病历书写完整、标准，不得缺项。 （5）24小时内完成血、尿、便化验，并依据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。 （6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。 （7）对所管病人，

37、每天至少上、下午各巡诊一次。 （8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前争论、术前小节、转出和转入、特别治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡争论等一切医疗活动均应有具体的记录）。 （9）对所管病人的病情变化应准时向上级医师汇报。 精选医疗质量治理方案汇总五 甲方(供货方)：_医疗器械有限公司 乙方(进货方)：_医院 加强质量治理，为用户供应安全有效的医疗器械用具，是甲，乙双方共同的责任和义务，为了提高社会效益和经济效益，树立良好的企业形象，依椐医疗器械监视治理条例，医疗器械经营企业许可证治理方法等法律法规和行业有关规定，双方签定本协议书。 一、甲方向乙方所供应医疗器械的质量标准应符合国

38、家标准和行业标准。 二、医疗器械的包装，标识，标签，说明书等应符合国家和行业的有关规定。 三、乙方首次购入医疗器械时，甲方应向乙方供应完整的证照和授权手续，以供乙方销售备案用。甲方对其供应资料真实性、合法性担当法律责任。 四、甲方是经营企业，向乙方供货时，应按批次向乙方供应检验报告书或其他有效证件。 五、甲方货到后，乙方依据有关标准进展验收。 六、乙方应具备贮存、保管甲方所供医疗器械的场所、人员及条件，因乙方保管、养护不当而导致医疗器械质量发生问题的，由乙方负责。 七、如双方对医疗器械质量产生争议，以法定检验部门的检验结果为准。 八、因甲方产品质量问题造成乙方经济损失的，由甲方负责。 九、因甲

39、方夸张产品的功能与疗效，造成乙方与用户产生纠纷并早成经济损失的，乙方有权向甲方进展追偿。 十、有关产品的售后效劳由甲方负责。 十一、本协议未尽事宜由双方协商解决。 十二、本协议一式两份，甲，乙双方各执一份。 十三、本协议自签字之日起生效，有效期一年。 甲方(盖章)：_ _年_月_日 乙方(盖章)：_ _年_月_日 精选医疗质量治理方案汇总六 甲方： 为切实提高我院所购进药品的质量，保障患者临床用药安全、有效，保证临床用药需要，切实减轻患者及社会医药费用负担，经甲、乙双方共同协商，特签订协议如下： 一、乙方必需是依法取得营业执照、药品生产许可证或药品经营许可证的药品生产经营企业，到我县药监局备案

40、并向甲方供应有效的资质证明材料： 1、供应gsp认证证书复印件(盖红章); 2、药品经营许可证复印件(盖红章); 3、营业执照复印件(盖红章); 4、法人授权托付书; 5、身份证复印件; 6、合格供货方档案表; 7、药品质量保证协议书。 并且各资质证明与山东省食品药品监视治理局网站备案全都。 三、乙方在接到甲方供货要求(电话或书面文件)48小时以内，须无条件向甲方供应当次所需全部药品和伴随效劳。如乙方无法到达上述要求，甲方将视状况取消乙方送货资格，并作相应惩罚。 六、乙方准时供应当次所需全部药品，所供药品由乙方缘由引起的质量问题(含破损)，由乙方负责调换或退货。 七、乙方所供药品与规划中的品名

41、、规格、数量相符，否则甲方不予验收，并按未送货处理。同时所供药品的有效期一般药物在一年之内。甲、乙双方另有商定的除外。 八、乙方给甲方供应药品，必需保证质量，如发觉假药、劣药，按所送药品金额1-5倍罚款，由此引起的一切后果及法律责任，全部由乙方担当。 九、甲方在收到乙方配送的药品后应向乙方支付上一批所送药品的货款，否则，送货方有权要求医疗机构担当相应的违约责任直至终止合同。 十、乙方为甲方协议供货单位之一，如遇国家政策转变，协议终止。 十一、本协议一式两份，甲、乙双方签字盖章后生效。 注：伴随效劳：(1)药品的现场搬运或入库。(2)对开箱时发觉的破损、近效期药品或其他不合格包装药品准时更换。 甲方代表签字： 盖章： 泗水县泗张中心卫生院 年 月 日 乙方签字(供货方)： 盖章： 年 月 日