医院自查自纠个人报告.docx

《医院自查自纠个人报告.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院自查自纠个人报告.docx（9页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 医院自查自纠个人报告 依据卫生局有关通知精神，我院开展了对年民主评议全市医疗卫生气构政风行风活动实施方案的学习和争论，并将活动落实到各科室。医院以评议活动为契机，在学习贯彻医疗机构从业人员行为标准的同时，仔细查找医院存在的问题和缺乏，从思想上坚固树立效劳意识和以人为本的工作宗旨，处理好社会效益和经济效益两者之间的关系，促进医患关系进一步和谐，社会满足度进一步提高。为了做好行风评议活动，我院随机发放问卷50份，随访就诊患者20人次，广泛听取患者和家属的意见和建议，现将活动状况汇报如下： 一、目前存在的问题 1.窗口效劳局部不到位，例如收费处收费单据打印不全，又未能做好充分解释，引起病人误会。

2、2.药房药品短缺补充滞后，影响临床用药，患者有意见。药物不良反响监测观念差。 3.预防性使用抗菌药物，问题未能从根本上解决。医护人员无菌观念和掌握院内感染意识有待加强。 4.局部患者反映妇科有些治疗工程价格偏高。 5.局部医生护士对某些检查和治疗工程解释不够详尽，影响患者对医院的信任度和治疗依从性。 二、整改措施 1.温馨效劳。充分发挥民营医疗机构优质效劳的传统，加强对医护人员的礼仪培训、开展微笑效劳和一站式效劳，对新上岗护士，要进展肯定周期的训练，有专人带教。要求窗口人员和医生、护士和患者沟通时急躁细致，加强自身修养，不和患者发生冲突，营造医患和谐环境。 2.强化知情同意制度，对全部的各项检

3、查和治疗，医护人员有义务与患者充分沟通，科学供应医疗建议，敬重患者知情选择的权利，收费做到合理透亮，逐项解释。全部收费工程公开，承受群众监视。 3.加强医务人员无菌观念的训练和监视。从标准手的清洁到各类无菌操作，医疗废物处置，物品（包括室内）消毒、灭菌以及手术室、治疗室治理，杜绝污染死角，抓住开展学习抗菌药物临床应用治理方法的契机，树立合理用药观念，逐步削减一般手术的抗菌药物预防性使用，以削减抗菌药物耐药性发生和降低医疗费用。 4.开展“三基三严”训练，标准每一项护理操作，实施优质护理效劳，做到以老带新。院领导不定期巡察检查，查找缺乏催促整改。加强医护业务学习，有目的强化各类重症和应急抢救技能

4、，结合自我工作开展讲课和自学，把患者的医疗安全放在首位。 5.在规定时间内按要求向社会和群众作出提升效劳质量和整改承诺书。 医院自查自纠个人报告 一年来，在区委、区卫生局党组的正确领导下，我与班子成员以及全院职工一道，坚持以“三个代表”重要思想为指导，仔细贯彻落实党的十六大精神，强化“以病人为中心，以质量为核心”的效劳理念，建立健全质量掌握体系，深入开展卫生诚信建立和医疗人性化效劳，优化医疗环境，提高效劳质量和水平，端正办院方向，坚固树立为人民效劳的宗旨，把社会效益放在首位，遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业进展的内在规律，提高医院治理水平，把持续改良医疗质量和保障医疗安全作为医院治理的核心内

5、容，为人民群众供应优质、高效、安全、便捷、和经济的医疗效劳。不断满意人民群众日益增长的医疗卫生需求。仔细履行职责，圆满完成上级党组安排的各项工作任务。 一、强化效劳意识，热衷公益事业。连续发挥党员的先锋榜样作用，以点带面，效劳于患者，构建和协医患关系，不定期的发放住院病人意见征询卡，采纳病人的合理化建议，对病人提出的问题给于答复或解决，通过调查走访，病人满足度大大增加。作为政协委员，我深知自己肩上的重任，时刻牢记为人民效劳的宗旨，在_区卫生局的正确领导下，我院争取到与中国初级卫生保健基金会安康扶贫工程的资助，共同开展历时一年的免费“_区妇女病普查”工作，关爱妇女安康，本着“妇女安康，普查普治把

6、关”的原则，估计参检为5._人次，免费检查工程包括：1、一般妇科检查。2、乳腺检查：红外乳透仪。3、盆腔脏器检查：阴式b超检查。4、宫颈检查：数码电子阴道镜。5、阴道分泌物检查：常规化验检查。6、病理检查，费用约20_,真真正正的为_区的广阔妇女安康带来福音。 二、执行国家有关法律、法规和规章制度，健全医院各项工作制度，不断提高医疗效劳质量，促进医院安康、可持续进展。在医疗质量方面，着重抓好三级医师查房、典型疑难病例争论、术前术后病例争论等根本制度的落实，确保安全行医。缩短平均住院日，加快病床周转。推行整体化系统护理效劳制度，病人一入院即知晓自己的主治医生、责任护士，加强对病人的心理护理和安康

7、教育，让病人了解自己的病情，主动协作治疗。对出院病人实行回访制度，如妇科、内科进展电话回访，了解治疗效果及病人对医院的意见。在检查、用药方面，规定各科室都要严格根据病情合理实施检查，必要的检查一项不能缺，不合理的检查一项也不能查，既要保证检查质量、又要减轻病人负担。用药要贯彻有效、质优、价廉，先国产、后进口，先一线、后二线三线的原则，合理用药，切实为病人减轻负担。 三、狠抓行业不正之风，将反“商业贿赂”进展究竟。真正做到取信于民，效劳于民，以实际行动实践“三个代表”的重要思想。我院严格根据各级卫生行政部门的要求开展治理商业贿赂专项工作，坚持从实际动身，以对人民群众高度负责的精神，始终把“纠风”

8、工作作为一项重大的政治任务来抓，真正把“纠风”工作与医院的生存和进展严密联系在一起，积极主动实行有效措施，不断加大工作力度，扎扎实实开展工作，重点抓了在药品和医疗器械购销中收受的回扣，在医疗效劳中“开单提成”、收受“红包”和乱收费等不正之风，确保广阔人民群众用药安全，力争实现全程优质效劳。 1、成立组织机构，制定实施方案。我院在此次治理商业贿赂专项工作中成立了相关部门负责人组成的专项治理工作领导小组，下设办公室，负责日常事务。讨论制定了哈市第九医院治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案，并打印下发到各科室。 2、加强舆论宣传，完善监视制约机制。我院在门诊大厅悬挂活动宣传条幅，营造良好的活动气

9、氛。向全院职工公布了区卫生局党委设立的举报电话和区卫生局的具体地址、邮政编码，以及省卫生厅设立的“治理商业贿赂指定银行账户”;在门诊大厅向患者公布了院内举报电话;医院与各科室签订了医疗药品购销不正之风责任状，与各医药公司签订了药品购销质量协议书、要上代表行为约束合同;各病房均设有“严禁医药代表和器械商入内”的标志，坚决杜绝要上与医生直接接触，从而形成科较为广泛的监视制约机制。 3、加强职工学习与教育，杜绝腐蚀思想入侵。组织职工深入学习贯彻市卫生局下发的医疗卫生人员职业道德标准读本，坚决以科室集中组织学习和个人业余时间自学相结合;利用各种方式，有规划地对相关人员进展职业医师法、药品治理法等等相关

10、法律法规的培训学习;组织全院职工分两次收看了2月27日中心电视台播出的以医药界存在的商业贿赂问题为内容的焦点访谈节名目像。_江门新惠区人民医院和_平江县医院的两个典型案例，一组组触目惊心的数字，使职工受到了震撼，也起到了很好的教育警示作用。 四、从一点一滴做起，提高医院收入。除了做好医院正常诊疗外，针对自身二级医院的定位，我与院领导班子商议，我们不能“守株待兔”,积极查找创收之路，在全院的职工大会上积极发动，全院职工热忱很高，把各项体检列为创收的根底，同时我们积极发动周边企事业单位来我院进展安康体检，我们打出了“质优、价廉”的王牌，真正做到了双方互惠的目的，由于我院的优质效劳、诚信，让对方特别

11、满足，现在已经有好多院校与机关主动要求来我院进展安康体检。2023年我院除圆满完成了_区高考体检、兵检的任务外，还进展了其他各项体检为_次，总收入约为_元，占医院总收入的_. 展望新的一年，我院党委将牢牢把握进展这一第一要务，进一步解放思想，深化改革，带着卫生系统全体干部职工团结全都，奋力拼搏，为我县卫生事业更快更好进展再作新的奉献。 医院自查自纠个人报告 为了提高医疗效劳质量和技术效劳水平，我院对比医疗机构治理条例实施细则进展了严格的自查自纠工作。现将有关自查状况汇报如如下： 一、领导重视，严格组织 我院召开了会议，对自查工作进展了严密部署。会上，成立了由刘同科任组长、各相关业务科室责任人为

12、成员的自查领导小组，各业务科室根据各自的职责分工，严格对比医疗机构治理条例实施细则进展了仔细细致地自查自纠工作，取得了明显效果。 二、自查根本状况 （一）机构自查状况：我院对医疗机构执业许可证实行了严格治理，从未进展过涂改、买卖、转让、租借。现有床位80张，诊疗科室有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科。 （二）人员自查状况：我院从未多范围注册开展职业活动或非法出具过医学证明书；从未使用未取得执业医师资格、护士职业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗。 （三）提高效劳质量：根据卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量治理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考

13、核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实状况，确保医疗安全和效劳质量，不断提高效劳水平。 （四）院内穿插感染治理状况：成立院内穿插感染领导小组，由刘同科，刘根虎、王飞、袁领等组成，领导小组人员均取得上岗证。常常对有关人员进展教育培训，建立和完善了医疗废物处理治理、院内感染和消毒治理、废物泄露处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进展完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配置的消毒液标签清楚、完整、标准。 （五）固体医疗废物处理状况：对全部医疗废物进展了分类收集，根据规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进展了密闭，防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废

14、物运输转送为专人责任并签字记录。 (六)一次性使用医疗用品处理状况：全部一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒，毁型后进展了无害化消毒，焚化处理，并有具体的医疗废物记录，物转卖、赠送等状况。全部操作人员均进展过培训，并具有专用爱护设施设备。 （七）疫情治理报告状况：我院建立了严格的疫情治理及上报制度，规定了专人负责疫情治理，疫情登记薄内容完整，疫情报告卡填写标准，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报状况发生。 (八)药品治理自查状况：经查我院从未使用过假劣，过期，失效以及违禁药品。 三、存在缺乏 一是由于经费缺乏，有些医疗设备得不到准时维护或更新，肯定程度上影响了相关业务的深入开展，进展的后劲缺乏； 二是人员紧急，工作量大，到省级医疗机构进修的时机不多，学问更新的周期长，肯定程度上影响了效劳水平向更高层次提高等。 四、今后努力方向 我院肯定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，仔细贯彻落实上级会议精神，严格遵守医疗机构治理条例，强化治理措施，优化人员素养，求真务实，开拓创新，不断提高医疗效劳质量和技术水平。