医院工作作风建设自查报告.docx

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1、 医院工作作风建设自查报告医院工作作风建立自查报告1 我院在接到贵单位发来的信息系统安全等保限期整改通知书后，院领导高度重视，责成信息科根据要求进展整改，现在整改状况报告如下。 一、我院网络安全等级爱护工作概况 依据上级主管部门和行业主管部门要求，我院高度重视并开展了网络安全等级爱护相关工作，工作内容主要包含信息系统梳理、定级、备案、等级爱护测评、安全建立整改等。我院目前运行的主要信息系统有：综合业务信息系统。综合业务信息系统是商城县人民医院核心医疗业务信息系统的集合，系统功能模块主要包括医院信息系统（HIS）、检验信息系统（LIS）、电子病历系统（EMRS）、医学影像信息系统（PACS），其

2、中医院信息系统（HIS）、检验信息系统（LIS）、电子病历系统（EMRS）由福建弘扬软件股份有限公司开发建立并供应技术支持，医学影像信息系统（PACS）由深圳中航信息科技产业股份有限公司开发建立并供应技术支持。 我院已于20xx年11月完成了综合业务信息系统的定级、备案、等级爱护测评、专家评审等工作，系统安全爱护等级为其次级（S2A2G2），等级爱护测评机构为河南天祺信息安全技术有限公司，等级爱护测评结论为根本符合，综合得分为76.02分。在测评过程中，信息科已依据测评人员建议对能够马上整改的安全问题进展了整改，如：效劳器安全加固、访问掌握策略调整、安装防病毒软件、增加安全产品等。目前我院正在

3、进展门户网站的网络安全等级爱护测评工作。 二、安全问题整改状况 此次整改报告中涉及到的信息系统安全问题是我院于20xx年11月托付河南天祺公司对医院信息系统进展测评反应的内容，主要包括应用效劳器、数据库效劳器操作系统漏洞和Oracle漏洞等。针对应用效劳器系统漏洞，我院准时与安全公司进展沟通，沟通后通过关闭局部系统效劳和端口，更新必要的系统升级包等措施进展了准时的处理。针对Oracle数据库存在的安全漏洞问题，我们与安全公司和软件厂商进展了沟通，我院HIS系统于20xx年底投入使用，数据库版本为Oracle 11g，投入运行时间较早，且部署于内网环境中未准时进展漏洞修复。 经过软件开发厂商测试

4、发觉修复Oracle数据库漏洞会影响HIS系统正常运行，并存在未知风险，为了既保证信息系统安全稳定运行又降低信息系统面临的安全隐患，我们主要实行掌握数据库访问权限，切断与效劳器不必要的连接、限制数据库治理人员权限等措施来降低数据库安全漏洞造成的风险。详细措施为：第一由不同技术人员分别把握数据库效劳器和数据库的治理权限；其次数据库效劳器仅允许有业务需求的应用效劳器连接，日常治理数据库采纳本地治理方式，数据库不对外供应远程访问；第三对数据库进展了安全加固，设置了强密码、开启了日志审计功能、禁用了数据库默认用户等。 我院高度重视网络安全工作，医院网络中先后配备了防火墙、防毒墙、入侵防备、网络版杀毒软

5、件、桌面终端治理等安全产品，并正在选购网闸、堡垒机、日志审计等安全产品，同时组建了医院网络安全小组，由三名技术人员负责网络安全治理工作，使我院网络安全治理水平大幅提升。 “没有网络安全，就没有国家安全”。作为全县医疗救治中心，医院始终把信息网络安全和医疗安全放在首位，不断紧跟医院进展和形势需要，科学有效的推动网络安全建立工作，并承受各级主管部门的监视和治理。 医院工作作风建立自查报告2 我院自20xx年在全院开展效劳好、质量好、医德好、群众满足的“三好一满足”活动以来，仔细贯彻卫生部下发的全国医疗卫生系统“三好一满足”活开工作方案，现将20xx年上半年开展的自查自纠工作总结如下： 一、工作成绩

6、 医院依据上级主管部门下发的关于深入开展20xx年医疗卫生系统“三好一满足”活动的通知，结合我院实际状况积极仔细开展了“三好一满足”活动。 1、成立了组织机构。医院在20xx年4月21日成立了以李会林院长为组长，各位副院长为副组长的“三好一满足”活动领导小组，领导全院开展此项活动;同时成立了以xxx副院长为主任，医教科主任胡道旭副主任的医院“三好一满足“活动办公室，负责本院“三好一满足”活动的详细开展工作，另外成立了以各科室负责人为组员的“三好一满足”活开工作小组。 2、制定了实施方案。医院“三好一满足”活动办公室制定了中心医院20xx年“三好一满足”活动实施方案。依据活动方案，我院20xx年

7、“三好一满足”活动将分四个阶段开展：第一阶段为宣传发动阶段(20xx年1月至5月);其次阶段为查找问题阶段(20xx年6月至7月);第三阶段为整改提高阶段(20xx年8月至9月);第四阶段为总结推动阶段(20xx年10月至12月)。 3、开展了广泛的宣传发动工作。从活动开展之初，医院开展了多种形式的广泛宣传发动工作，医院分别召开了中层干部发动大会、医生发动大会、护士发动大会;各科室还分别召开了科室会议学习全国医疗卫生系统开展“三好一满足”活开工作方案和中心医院20xx年“三好一满足”活开工作方案，是全体员工深入理解“三好一满足”活动精神，为开展好此项工作打好良好的根底。 医院同时还制作了横幅、

8、宣传标语张贴在门诊大堂等醒目位置;在院务公开栏准时报道了“三好一满足”活动开展进展状况;在门诊大厅的电子屏幕上进展多种形式的宣传发动工作。 4、开展多种形式的自查自纠工作。为了开展此项工作，医院“三好一满足”活动办公室开展了多种形式的自查自纠工作。 （1)为了了解人民群众对我院的医疗工作满足度，我院依据“三好一满足”活动方案，制作了满足度调查表，进展了针对了效劳、医疗质量、医德等内容的满足度调查。依据满足度调查结果，针对性地开展整改工作。 （2)开展标准医疗行为，合理检查和合理治疗的专项行动，提高医疗质量。我院早在今年的5月份就在全院范围内广泛开展了标准医疗行为、合理检查、合理治疗的专项活动，

9、在开展“三好一满足”活动之后，我院将此项活动作为“三好一满足”活动的内容之一，进展了更加深入、广泛、长久地开展。 （3)召开了患者座谈会和院外监视员行风评议座谈会，倾听患者和社会人士对我院各项工作的建议和意见。 （4)广泛设置意见箱，开通投诉电话，广泛征求病友和家属的心声。 （5）、准时上报活动开展状况。各科室上报“三好一满足”活动开展状况。 （6)、开展了优质护理效劳，供应群众满足的优质医疗效劳。 (7)、大力开展医德医风教育，学习卫生系统先进典型事迹和开展普法教育，提高医务人员的医德医风和依法执业的意识。 (8)、积极开展行风评议工作，提高群众满足度。 以上为我院在开展“三好一满足”活动过

10、程中取得的成绩，但我们在检查过程中也发觉还存在局部问题需要整改。 二、存在的问题及整改措施 1、宣传形式还不够多样性，网络资料没有准时跟上。 整改措施：要求信息科准时更新网络资料，动态宣传本院开展“三好一满足”活动状况。 2、患者座谈会的召开以科室为单位每月一次，没有全院性的。 整改措施：适当增加召开患者座谈会的次数，并且以后在召开患者座谈会的时候要适当汲取局部家属参与，在适当的时候召开全院性的。 3、虽然开通了电话预约，但真正预约的病人很少。 整改措施：加大门诊预约挂号宣传力度，提高群众对预约挂号的知晓率和承受度。 4、局部时段门诊病人排队等候时间过长。 整改措施：目前主要是周一的门诊病人较

11、多，排队时间较长，加大就诊时间的合理分流，避开忙时太忙，闲时太闲。 5、我院还没有将社会志愿效劳引入医院。 整改措施：有医院办公室尽快制定相应治理规章，适时引进社会志愿团体到我院供应志愿效劳。 6、局部科室医疗核心制度落实还要加强。 整改措施：目前局部科室对院内会诊制度、疑难病例争论制度等落实还有待加强，局部科室三级查房没有完全落实。故医教科将加大这方面的检查力度，切实落实各种医疗核心制度。 7、各种治理委员会的名单没有准时更新。 整改措施:请办公室依据医院人事调整，准时变更相应的人员组成。 8、抗菌药物使用需要进一步标准，局部医生超权限使用抗菌药物。 整改措施：要求药材科依据有关规定重新修订

12、我院抗菌药物分级使用治理规定，并组织全体医生学习抗菌药物的合理使用。 9、临床路径的实施还有待加强。 整改措施:连续加强临床路径的实施，适时推出新的病种的临床路径。 10、出院患者电话随访率还没有到达100%。 整改措施:要求相关科室加强出院患者随访，每月最少一次。 医院工作作风建立自查报告3 为了提高医疗效劳质量和技术效劳水平，我卫生所对比医疗机构治理条例实施细则进展了严格的自查自纠工作。现将有关自查状况汇报如下： 一、自查根本状况 （一）机构自查状况：单位全称为“xxx乡xxx村诊所”，法人代表：xxx；主要负责人：xxx。具有xxx卫生局颁发的医疗机构执业许可证，执业许可证号：xxxxx

13、x，有效期限至2023年04月20日。我卫生所对医疗机构执业许可证实行了严格治理，从未进展过涂改、买卖、转让、租借。现有观看床位4张，诊疗科目为一级全科。 （二）人员自查状况：我卫生所现有医师一名，护士1名。从未使用未取得乡村医生执业资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动。 （三）提高效劳质量：根据卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量治理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各类岗位责任制的执行和落实状况，确保医疗安全和效劳质量，不断提高效劳水平。 （五）固体医疗废物处理状况：对全部医疗废物进展了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进展了密闭

14、、防刺，污物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。 （六）一次性使用医疗用痞理状况：全部一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进展无害化消毒，并有具体的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等状况。全部操作人员均进展过培训，并具有专用防护设施设备。 （七）疫情治理报告状况：我卫生所建立了严格的疫情治理及上报制度，规定了专人负责疫情治理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写标准，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报状况发生。 （八）药品治理自查状况：经查我卫生所从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。 二、今后努力方向 我卫生所肯定以此次自查为契机，

15、在上级业务主管部门的领导下，严格遵守医疗机构治理条例，强化治理措施，优化人员素养，求真务实，开拓创新，不断提高医疗效劳质量和技术效劳水平。 医院工作作风建立自查报告4 国家依据试验室对病原微生物的生物安全防护水平，并依照试验室生物安全国家标准的规定，将试验室分为一级、二级、三级、四级。新建、改建、扩建三级、四级试验室或者生产、进口移动式三级、四级试验室应当遵守以下规定： （一）符合国家生物安全试验室体系规划并依法履行有关审批手续； （二）经国务院科技主管部门审查同意； （三）符合国家生物安全试验室建筑技术标准； （四）依照中华人民共和国环境影响评价法的规定进展环境影响评价并经环境爱护主管部门审

16、查批准； （五）生物安全防护级别与其拟从事的试验活动相适应。 前款规定所称国家生物安全试验室体系规划，由国务院投资主管部门会同国务院有关部门制定。制定国家生物安全试验室体系规划应当遵循总量掌握、合理布局、资源共享的原则，并应当召开听证会或者论证会，听取公共卫生、环境爱护、投资治理和试验室治理等方面专家的意见。三级、四级试验室应当通过试验室国家认可。 国务院认证认可监视治理部门确定的认可机构应当依照试验室生物安全国家标准以及本条例的有关规定，对三级、四级试验室进展认可；试验室通过认可的，颁发相应级别的生物安全试验室证书。证书有效期为年。一级、二级试验室不得从事高致病性病原微生物试验活动。三级、四

17、级试验室从事高致病性病原微生物试验活动，应当具备以下条件： （一）试验目的和拟从事的试验活动符合国务院卫生主管部门或者兽医主管部门的规定； （二）通过试验室国家认可； （三）具有与拟从事的试验活动相适应的工作人员； （四）工程质量经建筑主管部门依法检测验收合格。 国务院卫生主管部门或者兽医主管部门依照各自职责对三级、四级试验室是否符合上述条件进展审查；对符合条件的，发给从事高致病性病原微生物试验活动的资格证书。 取得从事高致病性病原微生物试验活动资格证书的试验室，需要从事某种高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物试验活动的，应当依照国务院卫生主管部门或者兽医主管部门的规定报省级以上人民政

18、府卫生主管部门或者兽医主管部门批准。试验活动结果以及工作状况应当向原批准部门报告。 医院工作作风建立自查报告5 一、反省与教训 通城县中医院、仙桃市第一人民医院两起医疗安全大事是医务工的耻辱，也为广阔医务工敲响了警钟。我们在日常工作中肯定要落实医疗质量治理的核心制度，医务工要加强责任心。上述两起大事都不是医疗技术水平的问题而是核心制度落实不到位，是医务人员责任心及工作态度的问题，而此类问题社会影响又极其恶劣，严峻败坏了医务工在老百姓心目中的形象。在社会医疗环境较差的状况下更应当杜绝此类大事再次发生。 二、自身存在的问题 12月16日12月25日的自查自纠阶段，11个科室及院部136名在岗职工上

19、交了自查自纠材料，通过自查自纠活动发觉了很多问题，主要表现在： 1 、依法执业 通过开展医院治理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业，清退不合要求人员4名。目前存在的问题是b超室、病理科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题。 2 、核心制度的落实 医院制定了符合医院实际的15项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员把握，但存在落实不到位的状况：如首诊负责制不能落实，由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历;三级医师查房制度由于人员构造的问题不能全面落实，查房质量不高;疑难病例争论及死亡病例争论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提高年轻医师水平的作用;手术分级治

20、理及审批制度流于形式;病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高;交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等;查对制度经常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗安全隐患。 3 、院感掌握方面 医院院感掌握由于受人员水平、设备条件、职工素养等限制，通过监测发觉的问题局部仍难以坚决，如手术室、产房的布局存在问题等，手卫生标准的落实不够。 三、改良措施 1 、依法执业 要求不符合资质工作人员2年内取得相应资格，目前工作只能发送描述性报告单，而不能发送诊断性报告，避开安全隐患。 2 、核心制度落实 要求各职能科室每月不定期下到临床科室进展督查，尤其是重点科室(如手术科室、

21、急诊科、产房、消毒供给室、口腔科、手术室等)、重点环节(病人住院期间的关键时期、围手术期、质控的关键环节)、重点人员(新上岗人员、实习、进修人员及转科人员)，严防医疗安全过失事故; 3 、院感方面 加强人员素养培育，购置必要设备，在XX年建立微生物试验室根底上，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，准时整改，严防医院感染发生。 4 、加强人员素养培育 以前只重视人员卫生技术水平的培育，通过几起大事教育我们要加强工作人员人文素养教育，“医者仁术”的理念进一步加强;加强重点人员的教育，使之适应现阶段工作需要，加强病历书写标准的进一步落实。 5 、加强

22、沟通技巧的培育 医患沟通是医疗活动中非常重要的环节，我院组织学习了医患沟通技巧的专题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，限度避开医疗安全隐患;医患沟通要留意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。 医疗安全无小事，医务人员必需严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或避开医疗安全事故。我院通过近期我省发生的两起医疗安全事故，吸取了教训，作为医院治理者充分意识到医疗安全治理工作的重要性，以后工作中更加自觉地提高医疗安全意识，以医疗安全为核心，结合医院的实际状况，严谨工作，集思广益，针对医院存在的医疗隐患进展排查，才能杜绝和削减医疗过失事故的发生。 医院工作

23、作风建立自查报告6 依据市7月5日卫生局及相关单位安全生产检查的要求，确保医院安全生产工作持续良好，我院安全生产委员会仔细执行检查精神，逐条领悟，严格按要求仔细排查，解决存在的问题，现将自查状况汇报如下： 一、在接到文件后我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进展自查，先后对供电供水供暖设施、高压消毒锅等设施设备、检验科室、毒麻药品治理、急诊科、儿科门诊等重点部门和人员聚拢科室进展检查，并要求全部科室进展全面自查，查找安全隐患，写出自查报告。 二、医院安全委员会组织健全，制度完善，人员责任分工明确，结合医院实际状况，详细做工作如下： 1、更换了局部疏散标记灯。 2、楼门厅安装了安

24、全出口标记、应急照明灯。 3、配电室安装了应急照明灯，配备了灭火器。 三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进展自查，组织召开全院科室主任、护士长负责会议，对自查状况进展汇总，对存在的安全隐患能整改的要马上进展整改，对各楼通道，线路、科室开水、锅炉等状况争取主管部门意见限期整改或另有规划安排，力争为人民群众供应和谐、安全的就医环境。 医院工作作风建立自查报告7 作为新农合的一名工作员工，就要切实把这项解决农夫“病有所医”“因病致贫”和“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广阔农夫的大事要抓紧抓实抓好全力推动新农村合作医疗工作在我院安康稳固持续进展，依据上级责任目标要求

25、xx医院新农合自查自纠报告汇报，如下所示: 一、工作开展状况 1.坚持以病人为中心的效劳准则，严格执行新农合的药品名目合理标准用药。 2.参合农夫就诊时确认身份后，仔细审核三证并填写新农合入院登记，严格掌握开大处方，不超标收费，在补偿单及表三上有病人亲自签字或其家属注明关系并复印身份证签字，以防冒领资金。 3.在药品上严禁假药、过期药品及劣质药品，药品必需经过正规渠道进取。 4.新型农村合作医疗基金公示状况，为了进一步加强和标准新农合医疗制度，在公开，公正，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用状况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。 二、存在的问题 1、有的群众对新型农村合作

26、医疗政策宣传力度不够，对新的优待政策了解不够，还有极少局部人没有参加进来，我们今后要在这方面肯定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参与的农夫连续参与农合，未参与的应积极参加进来。 2、我院工作人员对新农和政策了解不够透彻，针对此项问题，我院今年已经组织了两次全院培训，已经做到新农合政策人人知晓。 三、将来工作规划 1.在以后工作中，严格根据有关文件要求审核报销费用。 2.加强本院住院病人的审核和查房力度。 3.加强治理人员和经办人员的力量，治理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务学问加大宣传力度。 4.加强新农合补偿宣传使参合群众进一步了解农合对群众的好处。 5.我院将一如既往的积

27、极协作上级治理中心的工作，为陕县新农合作出自己应尽的义务。 通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和缺乏，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我院新农合的安康进展。 医院工作作风建立自查报告8 仔细落实科学进展观和党的十九届六中全会、全国、全省卫生工作会议和省十一次党代会精神，着力加强医院治理，狠抓医疗效劳质量，创立省级卫生城市，加强行业作风建立，开展创佳评差活动，努力解决群众“看病贵”、“看病难”问题，努力建立和谐医患关系，全院各项工作步入快速平稳的进展轨道。现将上半年工作总结如下： 一、根本状况 15月，全院共接诊病人28899

28、人次，收治入院病人2190人次，出院病人2172人次，急诊收治观看病人318人次，医院实际开放病床277张，平均每病床工作日为99天，比上年增长15天，病床使用率66.17，比上年同期增加11个百分点。出院患者平均住院天数12.5天，患者出院治愈率61.9，好转率33.88，诊断符合率97.3，传染病上报率100，完成各类手术444例，其中急诊手术72例，急救中心接诊病人358人次。 15月，全院业务收入1233万元，较同期增长363万元，全院业务支出1358万元，实现收支结余-125万元。 二、主要工作 (一)坚持正面教育，不断增加全院职工思想政治素养 加强政治理论学习。组织全院干部职工重点

29、学习“三个代表”重要思想和十六届六中全会精神，省十一次党代会精神。在学习中院领导班子首先带头学。在全院开展医德医风行业纪律教育、法规教育、反腐教育、荣辱观教育、形势任务等方面的思想教育，不断增加广阔干部职工的政治意识、大局意识和责任意识。上半年医院领导班子集中学习5次，为职工作辅导学习报告1次;制作医院宣传册5000份，以新设备、新技术和知名专家、效劳承诺为亮点进展宣传诠释，广受社会各界好评。 (二)加强党的建立，不断增加党组织战斗力和分散力 1、坚持党委中心组、党支部学习制度。把学习党章、学习科学进展观、社会主义荣辱观等作为加强党员队伍自身修养和党的建立的重要内容，仔细组织，务求实效。 2、

30、我院党委在实行党员承诺制活动中，完善了党委工作制度、党委中心组学习制度、党委书记职责和党支部书记职责，并制作宣传墙。将入党誓词、党员义务、党员权利等制度、职责一一上墙，对在岗党员承诺实行全院公示，以到达自警和监视作用。 3、全体党员佩戴“共产党员”胸牌上岗。党员领导干部和机关党员除实行全院公示承诺外，还制作成桌牌，放于每一名党员桌上，使每一名党员时刻自警、自省、自励，并便于群众患者监视。 4、根据坚持标准，保证质量，程序正确，手续完备的方针，做好入党积极分子培育和纳新新党员工作。今年接收1名同志为预备党员，并如期为1名预备党员办理了转正手续。同时又确定3名同志为重点培育对象，为加强党员队伍建立

31、，保障党组织的新生力气奠定了根底。 (三)加强党风廉政建立、纠风和治理商业贿赂工作 1、年初，院党委制定下发全院党风廉政建立反腐败工作责任书，制定工作责任制和考核细则以及责任追究方法，明确责任目标、责任范围，以制度来保证党内各项活动的开展。建立教育监视工作长效机制，为保障党风廉政建立工作任务全面落实打好根底。 2、为加强社会监视，聘请20名医德医风院外监视员，随时征求意见和建议，准时改良缺乏。制定院务公开制度，公布院务公开原则、程序、内容及形式，内容包括医院资质信息、医疗效劳价格、收费信息、便民措施、行业作风建立、医院重大决策事项，运营治理状况和人事治理状况等，向社会及职工公示。 医院工作作风

32、建立自查报告9 依据上级的安排意见，我们结合本医院的详细实际，根据年初的创立工作部署扎扎实实的开展了创立工作，取得了显著成效，现将我院的创立工作汇报如下： 一、熟悉方面 1、提高熟悉，摆上位置。建立“平安医院”是实践“三个代表”重要思想，坚持“立党为公、执政为民”的详细表达，是落实科学进展观的迫切需要，是制造和谐稳定的社会环境、全面建立小康社会的必定要求，是促进卫生事业进展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进进展的熟悉动身，从制造良好的医疗环境的熟悉动身，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成简单的特点动身，把“平安医院”的创立工作摆到重要位置上。在工作时间的安排上立足于常常性，在工作重心

33、上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。切实解决了干部职工在民办法识、法制观念、效劳意识等方面存在的问题，提高了职工队伍的思想政治素养。 2、结合实际，突出重点。“平安医院”、的“平安”，不是狭义的“平安”而是涵盖了经济、政治、文化和社会各方面宽领域、大范围、多层面的广义“平安”。我们在全院医护人员的头脑中确立大平安的观念，根据确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建立“平安医院”的重中之重。 3、立足常常，重在落实。“

34、平安医院”的建立是一项长期性的任务，需要长期抓，常常抓，既要有长期的规划，又要有短期的安排。我院各科室把“平安医院”的建立作为一项常常性的工作来抓，通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段，把“平安医院”建立的各项工作任务落到实处，取得了实效。 4、加强宣传，营造气氛。“平安医院”的建立是造福广阔职工和患者的一项重要举措，也是需要广阔职工共同参加的一项重要工作。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关怀、人人支持、人人参加“平安医院”建立的深厚气氛。充分的调动了广阔职工参加建立“平安医院”的积极性和制造性。 二、工作重点 建立“平安医院”涵盖医院改革、进展、稳定的各个方面，是一

35、项长期的任务。我们重点做了以下几项工作： 1、加强医院普法教育工作，切实地提高了干部职工法制观念。利用院内例会、业务学习等多种形式，仔细开展各种法律法规的学习，并使其制度化。详细做法是在大厅显示屏上定期更新一些与广阔职工亲密相关人人关怀的法律法规条款，如执业医师法、护士治理条例、药品治理法等等，切实提高广阔干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在医院的日常治理中，经过酝酿和职工的充分争论制定出我院劳动纪律条例、医院收费过失惩罚规定等一系列的规章制度，的确做到在制度面前人人公平，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常治理民主化。医院领导细分医院工作岗位，做到

36、人人每天有班上，每天上班有活干，坚决不把闲散人员推倒社会上去，杜绝了给社会治安带来负面影响的事情发生。 2、加强医院安全工作，切实地爱护了职工和患者安全。加强对院内各部位的安全检查，消退隐患。我院每年定期和不定期地对消防安全进展全面检查，对简单引发火灾、存放危急品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房、消毒房等），对消防设施进展定期维护更换，确保消防器材的完好，做好安全消防工作。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，确保安全。我院与保安公司签订了聘用合同，明确两名保安的时间段分工，值班期间要进展全院巡察，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到了实处，并严格填写值班记录及交接班记录

37、，杜绝了重大可防性案件的发生。加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保了医院的稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。严格落实查房制度，做好病人四防工作，做到细心治疗、细心护理，严防医疗纠纷事故的发生。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发觉问题马上整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院无重大责任事故。 3、仔细化解和处置各种突发大事和冲突纠纷，切实维护了医院的稳定。仔细做好和妥当处置因医院改革、局部职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种冲突大事。准时妥当处置各种突发大事，把不稳定隐患消退在萌芽状态，将负面影响降低到最低程度。 三、保障措施 1、建立组织，加

38、强领导。医院组织成立由院长任组长,各科室负责人为成员的“平安医院”创立活动领导小组，明确了有关职能科室的详细职责任务。将创立活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室和个人赐予表彰嘉奖，对措施不利、失职渎职的，严厉追究责任。以平安医院创立活动的深入开展，来推动医院各项工作到达一个新的水平。 2、明确目标，落实职责。详细目标是通过本院开展创立“平安医院”的活动，努力确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了创立“平安医院”的目标责任书，确保职责能层层落实。 目前，我院的创立工作已初见成效，但是我们深知“平

39、安医院”的创立不是一朝一夕的事，而是需要在创立过程中不断完善、不断创新的长期性工作，我院将保持已取得的成绩，连续努力，为创立平安医院做出自己应有的奉献。 医院工作作风建立自查报告10 为了确保公卫科的安全生产，根据医院的整体工作安排，自上周开头，对本科室的医疗质量及设备电器等进展了自查，现见自查状况总结如下： 一设备、电器及门锁等：截至目前，未发觉安全隐患。如发觉各类问题，将准时上报医院后勤科。 二重点部位的自查及改良： 1、接种门诊：接种门诊为我科的重点部门。门诊内各种物品摆放有序，有留观处置室，急救药品未发觉有过期药品，对有效期在三个月内的近效期药品，要求准时和药房沟通，便于准时更换。根据

40、院感治理的各项要求，仔细做好各种消毒、登记工作。根据目前工作现状，制定了接种门诊工作流程，工作人员在接种时仔细执行查对制度，确保安全接种。遇有门诊人次增加时，科室内准时协调并增加接种人员，确保接种门诊的正常运转。 2、儿保科：儿保科也是我可得重点环节之一，在接种日，工作人员根据工作流程开展各项工作，为确保给各个年龄段的儿童安全的做好安康治理，防止意外的而发生，在门口及体重计上方均粘贴了安全告知，且工作人员反复告知家长，不要自行进展各类操作，防止发生意外及损害。在儿童增多时，除了院方增加的体检医师帮助开展工作外，科室内部工作人员，协调家长带着儿童有序的进展接种、体检等。 安全生产是一个科室的立院

41、之本，在今后的工作中，我们将连续做好各类安全工作的自查，发觉问题准时上报，确保各项工作的安全开展。 医院工作作风建立自查报告11 为了加强医院病原微生物试验室的生物安全治理，确保医院安全目标的实现，我院检验科依据xxxx省病原微生物试验室生物安全治理条例的相关内容，对医院试验室的生物安全治理进展了自查，并对涉及病原微生物菌种和样本的人员进展了培训，以提高其生物安全意识，把握必要的生物安全学问。 一、试验室生物安全治理规章制度的运行状况 医院检验科应依据病原微生物试验室生物安全治理条例的相关规定进展学习，定期检查各项生物安全相关规章制度的运行状况，准时整改存在的问题。试验室开展的试验活动严格遵守

42、国家有关标准、试验室技术标准和操作规程，并指定专人监视检查试验室技术标准和操作规程的执行状况。同时，做好检查的具体记录，定期召开会议，争论工作中发觉的问题，并准时订正。 二、病原微生物(病毒)的治理和运输 由于各种缘由，我院目前无法开展病原微生物试验室的生物学检查。依据通知要求，我们积极组织相关人员讨论:严格病原微生物试验室菌(毒)种治理登记制度，收到后马上登记菌(毒)种数量，并具体记录菌(毒)种的名称、来源、特性、用途、批号、传代日期和数量。在细菌(病毒)的治理、安全制度、安全措施、储存、通过、分布和使用过程中，应准时登记，并定期检查库存数量。细菌(病毒)销毁时，注明灭菌标志、灭菌效果，并完

43、成销毁登记。 三、试验室生物安全突发大事的处理 在这次自查中，我院试验室进一步修订了事故处理应急指挥处置系统，使其能够满意实际工作的需要。 自然灾难(如地震、洪水等)时。)或设施故障，我们制定了可能的紧急状况及其处理原则。 同时标准台面、地板等外表细菌(病毒)溢出、皮肤穿刺(损伤)、离心管裂开的处理原则，建立事故报告制度。 试验室领导、试验室工作人员、消防、医院、公安、工程技术人员、水电修理部门的电话号码张贴在试验室的显著位置。 四、提高熟悉，加强学习 组织检查人员全面系统学习病原微生物试验室生物安全治理规定，加强试验室准入制度治理，注明试验室类型、负责人和联系方式。人身安全爱护得到加强，检查

44、人员必需严格遵守检查的标准操作程序。 通过此次微生物试验室生物安全治理自查，全体检查人员提高了对微生物试验室生物安全治理重要性的熟悉，加强了治理，实行了有效措施，确保了试验室工作的安全。 医院工作作风建立自查报告12 依据国家环保总局等相关部门要求，严格根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例(国务院令第449号)等法律法规要求，我院仔细组织全院相关职能部门及临床科室，主要是医院放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，削减事故隐患。自查内容包括以下方面：各种规章制度的完善及执行状况；放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量；工作人员的个人剂量监测，安康体检及定

45、期培训状况；受检者及陪护者的放射防护等。现将自查状况汇报如下： 一、合法经营： 医院于20xx年x月经过有关部门的现场检测，各项指标均达标后，准予营业，并颁发辐射安全许可证，至今仍于有效期内。 二、组织构造方面： 医院对放射防护高度重视，建立健全了“医院放射治理委员会”，根据国家相关法律法规要求结合本院实际状况，对全院相关科室进展放射防护检查、监视，并积极协作上级有关部门处理放射意外和事故。 放射治理委员会由医院领导任组长，领导全院各部门相关的放射工作。 放射治理专责小组由相关专业技术人员担当，主要任务是对全院放射安全及防护工作进展直接收理、监视、执行，负责放射工作人员的安康治理，个人剂量治理

46、，培训治理；放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。各相关科室均派人员兼职本科室的辐射安全专责工作。 各相关科室还设有放射防护人员，对各自科室进展日常放射防护检查和补充。 放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进展放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对比上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进展不断改良和完善。 三、治理制度工程方面： 1进一步细化、标准和完善了医院放射防护治理各相关规章制度等制度，执行状况良好； 2放射源及射线装置的监测、治理及安全保卫方面制度根本健全，执行状况良好； 3场所治理：各科都根据相关法律法规的要求，制定和完